小儿生长迟缓诊断及处理
小儿生长迟缓的诊断及处理
一、定义：
身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位数以下。
二、病因：
1. 家族性矮小；
2. 青春期迟发症；
3. 染色体异常；
4. 代谢异常；
5. 营养障碍(营养不足或缺乏，吸收不全综合征)；
6. 慢性系统性疾患：如软骨营养障碍，心脏疾患，消化道疾患等；
7. 宫内发育迟缓：如宫内感染，胎盘功能不全，母亲吸烟等；
8. 内分泌疾患：如甲状腺功能低下，性早熟症，肾上腺性腺综合征等；
9. 神经系统疾病：脑发育迟缓。
三、诊断
1. 身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位数以下。
2. 既往史：包括出生体重和身长、胎龄、孕期胎儿状况及分娩情况、婴幼儿期饮食状况、家庭环境，出牙时期。
3. 家族史：父母、同胞和其他亲族的身长(高)，有无矮小，父母是否近亲结婚。
4. 既往疾病史：如长期营养不良或疾病、有无先心，消化道疾病等。
5. 体格测量指标包括体重、身长、坐高、头、胸围。
6. 年身高增长速度0~2岁低于正常速率70％，2岁以上小于4厘米/年。
7. 骨龄是否延迟。
四、2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别：
生长迟缓儿矮小儿
1. 身高低于第三百分位 1. 同左
2. 年生长速率小于4厘米 2. 年生长速率大于4厘米
3. 智力正常或异常 3. 智力正常
4. 骨龄延迟大于2SD 4. 骨龄延迟小于2SD或与实际年龄一致
五、处理要点：
1. 生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓者应作个案记录。
2. 加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。
3. 保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60~90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2。
4. 多摄入含钙及维生素A丰富的食物。
5. 观察身高长速，每2~3个月测量一次，如年长速缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。
结案：
1. 骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。
2. 每年身高长速大于4厘米可结案。
3. 矮小儿不需结案但需管理。
小儿生长发育的规律及特点 (2)
小儿生长发育的规律及特点 人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。?生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按“从头到脚”的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走。?在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡，脑子的生长发育先快后慢，7~8岁大脑的重量已接近成人。而生殖器发育先慢后快，幼儿时期发育并不明显，青春期时发育明显增快。皮下脂肪在婴儿时期增加比较快，以后减慢，青春期又稍微快些，这在女孩表现更为明显。?胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。小儿在生长发育过程中，各系统、器官的功能和形态在不断地完善，形成了各年龄段的不同特点。?小儿年龄阶段的划分根据小儿年龄阶段的生理解剖特点，一般可将小儿时期划分成七个阶段：?胎儿期，指受孕到分娩这一段时间，共280天;?新生儿期，指出生到1个月;?婴儿期，出生1个月到1周岁;?幼儿期，指1～3岁;?学龄前期，指3～6岁;?学龄期，指6岁到青春期;?青春期，约从十三四岁开始到十八九岁。? 体重增长规律及测量方法判断一个孩子体格发育是否正常，体重是一项很重要的指标，同时根据体重还可推测出小儿的营养状态。?正常小儿出生的时候平均体重为3.1～3.3千克，男孩比女孩稍重一点。出生后的最初几天，小儿可出现生理性体重下降，但下降范围一般不超过300克，生后3～4天体重就不断增加。体重增加的速度和年龄有关，生后3个月之内生长最快，平均每天增加25～30克，4～5个月时，体重是出生时的2倍，1周岁时约为出生时的3倍。1岁以内每个月的体重可按下列公式推算：?1～6个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?600(克);?7～12个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?500(克);? 1岁以后平均每年大约增加2千克，2～10岁小儿的体重(千克)=年龄?×?2+8(千克)。例如，1个4岁小儿，他的体重为4×2+8=16(千克)。?一般在10岁以前男孩比女孩重，10～16岁女孩较男孩重，以后男孩又较女孩重。增长速度也不一定很均匀，受多方因素影响。? 身高增长的因素及测量方法身高可以反映骨骼的发育情况。正常小儿出生时平均身长为50厘米，身高增长的规律和体重一样，年龄越小增长越快。出生后6个月以内，平均每月长2.5厘米左右。6～12个月，平均每月长1.2厘米左右。1周岁以后的平均身高可依以下公式计算：?身高(厘米)=年龄×5+80(厘米)。例如,4岁小儿的大概身高(厘米)=4×5+80=100(厘米)。青春期身高增长速度加快，12岁以后，就不能按以 上公式推算了。?
0-10岁儿童生长发育指标(非常有用)[1]
0-10岁儿童体重身高参考值
用小儿身长预测成年时身高法 1、男性身高＝出生时身长(厘米)÷0.2949；女性身高＝出生时身长(厘米)÷0.3109。用此公式要注意：只适用于正常足月新生儿；测量身长数据时如能精确到0.1厘米，身高的预测将更准确。 2、男性身高＝3岁时身高×0.545+父母平均身高×0.544+37.69(厘米)；女性身高＝3岁时身高×0.545+父母平均身高×0.544+25.63(厘米)，人体标准身高 预测公式(遗传法则)
男性身高＝(父亲身高＋母亲身高)×1.08÷2(厘米) 女性身高＝(父亲身高×0.923＋母亲身高)÷2(厘米) 上述公式大体上符合“高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮”的遗传学原则。 骨龄可知孩子的生长潜力 骨龄和年龄不是一回事，骨龄是生物年龄，与生长密切相关，常用来评价人生长发育的成熟状态。判断骨龄主要是利用X线，拍一张小儿右手腕骨的X 片，根据腕骨X片显示的骨化点的个数及小儿的实际年龄就可以确定小儿的生长潜力。骨化点出现比实际年龄早，说明孩子的生长潜力较小；相反说明小儿生长潜力很大。有些家长为了孩子能长高些，给孩子服用一些催长的药物，虽然暂时加快了小孩的生长，但由于“刹车”时间提前反而影响了最终的身高，这种做法 显然是不可取的。 以上几种方法可相互参照，还可以预知孩子生长发育是否正常和孩子的生长潜力，如发现骨龄和孩子的实际年龄不符，应到医院检查。 青少年身高与哪些因素有关 在青春期生长突增中，身高的增长非常快。长高的原因主要是骨骼的发育。男孩平均每年可增高7～9厘米，最多可达10～12厘米。女孩平均每年可增高5～7厘米，最多可达8～10厘米。这主要靠下肢和脊柱的增长。一般女性在19～23岁、男性在23～26岁身高才停止增长。这时因为骨骺闭合，所以不能再生长了。由于女性的骨骺闭合一般比男性早，所以成年女性比男性矮。青春期的少男少女都希望自己有较高的身材，这就要进一步了解可能影响身高的因素： （1）身高与性成熟早晚有关 成熟年龄的迟早会影响急速成长的身高。一般是急速成长现象发生较早的人，就较快达到终止点；较晚发生的，也较晚达到其终点。当性早熟的少女不再长高时，性晚熟的少女却还在长高。因此，性晚熟的少女就比较高。身高长得最快的时期是青春前期。女孩在月经初潮的前一年，身高的增加可以达7～8厘米；而男孩的身高增长的巅峰期是青春期头一年，约13～14岁，身高增加可达10 ～12厘米。 （2 ）身高与营养有关 从某种意义上说，身高是营养物质（特别是蛋白质）“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5～10万种，组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸，就能加速蛋白质的合成，有助于全身各组织器官的生长发育，特别是骨骼和骼软骨的生长发育。对学龄前儿童的试验表明，每餐面包中增加0．5克赖氨酸的实验组的身高体重显著超过其他儿童。日本将6对孪生婴儿分两组进行试验，第一组给予正常营养，第二组在食物中增添赖氨酸。1300天后，第二组的婴儿比第一组平均高1．7厘米，重1公斤。可见，全面、合理的营养是影响身高的因素，同时也是补救身高的必要条件。
各年龄阶段儿童发育特点
各年龄阶段儿童发育特点 儿童的年龄主要分为7个阶段，依次是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。从卵子和精子结合到小儿出生，称为胎儿期。婴儿期，是0到1岁，幼儿期1到3岁，学龄前期3岁到学龄前，学龄期大约6到12岁，青春期是指男孩女孩进入青春期之后的发育特点，是8岁之前也就是在咱们国内是上大学之前这个阶段的发育的特点，包括生理心理的发育特点。 1．胎儿期 胎儿期是从受精后的第四周开始，到婴儿出生前为止，以组织和器官的迅速生长和功能的渐趋成熟为特点。 2．新生儿期： 新生儿期是从胎儿娩出断脐到28天止，此4周为新生儿期，出生不满7天的阶段为新生儿早期。新生儿期是婴儿出生后真正适应外界环境突变的重要的时期，尤其在出生后7天，是死亡率、发病率最高的阶段，在这第一周内需要加强访视，在新生儿期要求访视两到三次。访视的时候主要针对新生儿的体格发育做评价，指导母亲的母乳喂养，实施新生儿免疫接种计划。 3．婴儿期 婴儿期是从婴儿出生到满一周岁，又称为乳儿期。这个时期需要充分适应社会的环境和家庭的环境。 婴儿期的第一个特点，婴儿期是生长发育第一个高峰，需要保证婴儿充足的营养，最重要的是保证蛋白质的摄入。婴儿主要从乳类获得营养，体格生长迅速，一年中身高比出生时增加50%,体重增加两倍，脑发育也很快。一周岁时，动作发育已达到能接触周围人物的水平，如能坐、开始学走等。在母乳中有充分的蛋白质可以保证婴儿期儿童的生长发育，提倡母乳喂养。 生理上的另一个特点是消化系统的功能还没有完善，对喂养的要求非常高，喂养不当，会影响婴儿消化系统功能的发育。这个时期需要保证营养，保护消化系统的功能。 第二个特点，在这个时期婴儿的感觉功能、知觉功能以及语言功能，得到重要的发育。值得注意的是需要给予适当的刺激，比如用鲜明的颜色装饰婴儿房，刺激小儿视觉的发育。另外可以经常让婴儿感受不同的物品，促进他的神经系统的发育。在这个时期语言功能也得到了一定的发育，要用言语不断的跟婴儿去交流，包括给他讲故事，为后一个阶段的语言表达做准备。
儿童智力发育迟缓的六种表现
在生活中，很多儿童智力发育迟缓的例子，都是因为早期父母因为工作繁忙，而没有注意儿童的异常表现，导致孩子错过了最佳治疗时期，所以在此小编提醒各位家长：多参与孩子的成长，别让疏忽耽误了孩子的一生。要知道宝宝智力发育迟缓与否是可以提前看出来的，只要妈妈细心就可发现宝宝智力发育迟缓的这六种这症状。 一、哭声异常 如果宝宝总是突然间的高声哭、叫，且收声很快，并且伴随着不断的摇头、眼神发呆、凝视、嗜睡、抽搐等，那么妈妈们可不能耽搁一定要及时的带着孩子前去就医，防止孩子患上了急性脑膜炎，不然的话孩子很可能变成一个痴呆儿。但是如果孩子平时不哭也不闹，十分的安静的话也是属于一种不正常的行为，妈妈们最好要带着孩子去做一下检查，因为很多自闭症的孩子小的时候都会出现这种情况。 二、吮吸能力差 那些智力有障碍的孩子，最早的症状就常常表现为吃奶时很困难，吮吸不到奶水，而且还经常容易吐奶，这就是因为他们的脑神经有损伤，如果妈妈们不能提前发现，那么孩子以后的智力肯定会受到严重的影响。 三、嗜睡
通常新生儿在出生后的第一个月平均一天中的睡眠时间为18~20个小时，也就是说一天中大约会有四到六个小时的时间是处于清醒状态，2个月到5个月时，睡眠时间会缩短到一天17个小时左右，5~9个月则一天要睡15个小时左右，如果宝宝的睡眠和这个规律很不符合，那么妈妈们最好要带孩子做一下检查，以防出现什么不太好的问题。 无论什么情况下，都要对宝宝有足够的耐心，让宝宝可以很自信从容的面对他想要干的事情，不要轻易打断他，也不要催促宝宝赶快完成。 四、抬头困难 如果已经满百天的宝宝还不能抬头且转动头部都很困难，眼睛总是向里或者是向外偏转，那么妈妈们可要注意了，如果经过锻炼依旧不能改善这种情况，那么就要立刻带着孩子向医生求助了，以便尽早发现问题，尽早的解决。 五、表情呆滞 孩子小的时候，一般都是很活泼的，别人逗一逗就会很开心的笑起来，如果六个月大的宝宝依旧不能轻易的表现出很自然的微笑，而且还经常性的伴随着流口水、双眼斜吊等症状，那么也很有可能是因为，宝宝智力方面有缺陷。 六、运动发育落后 宝宝们的身体运动发育的规律一般都是按照俯卧、抬头、坐、站、走的顺序进行的，假如孩子的身体运动发育落后于其他孩子3个月以上，那么也很有可能是因为他们的智力发育出现了问题。
宝宝长得慢别一味等 或是生长迟缓需
虽然每个孩子的生长发育速度都不一样，但大部分都遵循一个基本的时间轨道。如果宝宝明显比同龄人长得慢，就要警惕了。 宝宝长得慢是怎么回事呢？有可能宝宝是“晚长型”，但也有可能是生长迟缓了。怎样判断孩子是“晚长型”还是生长迟缓呢？ 今天中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主任梁立阳，为大家讲解孩子生长发育迟缓的问题。梁立阳主任是中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科副主任医师，擅长诊治儿童矮小症、营养不良、儿童肥胖症等疾病。 问：梁主任，到底怎样去判断孩子是否生长发育迟缓呢？ 梁立阳：判断孩子的生长发育迟缓呢，分两个方面：一个是我们的家长自己的一个判断，还有一个是医生的判断。作为爸爸妈妈来讲，主要是根据孩子在他同龄的孩子当中的一个排位情况。即：如果我的孩子上小学一年级，他在班级里面是倒数第一名的，或者是在同一个年级里面，已经是倒数的三到五名的，那么可能我的孩子就会出现一个生长迟缓了。如果还有一些家长如果是比较细心的，会每一年帮孩子量身高量体重，那么我可以建议我们的爸爸妈妈们，去翻一下孩子的生长记录，如果是发现这个孩子每一年的生长速度非常慢，所谓的慢，在医学上来讲就是不超过4-5公分，那就提示我们的孩子可能出现了一个生长迟缓了。举个例子，比如说今年暑假的时候量过孩子是110cm，但去年暑假时已经有108cm了，说明这一年孩子的生长是出了问题的。当然，不同的年龄会有一个不同的判断标准，我刚才讲的4-5公分是儿童期的标准，如果孩子只有1岁到2岁，那么要求他的身高是一年要增长7-10公分的；如果孩子是在青春期，一年的生长速度也要8-10公分。如果达不到这样的生长速度，就说明孩子的生长有障碍或者发生生长迟缓。这时就建议你到医院找医生，医生会按按标准曲线来判断。如果这个孩子低于，我们叫同性别、同年龄的孩子负两个标准差或第三百分位，这是非常绕口的一个医学名词，那么我们也可以告诉家长，你的孩子可能出现了生长迟缓。 问：您在临床上见到生长迟缓的孩子多吗？ 梁立阳：一般来讲从正常人群的比例，生长迟缓的孩子大概占平均3%左右。也就是说大概100个孩子里面，会有2-3个孩子是生长迟缓的。因为我们这个专科，是非常关注生长迟缓的孩子，这也是我们小儿内分泌专科的一个特色。所以来到我们专科，诊治生长迟缓的孩子还是比较多的。 问：大概一周会遇到几个生长迟缓的孩子呢？ 梁立阳：简单打个比方：我一个早上的门诊平均会看20-30个孩子，那这20-30个孩子当中，因为生长迟缓前来就诊的可能会占到接近一半这样的一个比例。也就是说一次的门诊可能会碰到十几个生长迟缓的孩子，一周如果出三、四次门诊的话，就会碰到几十个这样的孩子。 问：很多家长就觉得生长迟缓不要紧，他可能会在以后的生长过程中恢复过来，是这样子的吗？ 梁立阳：应该讲这个理解上面是有偏差和误区的。孩子的生长迟缓从医学分析来讲有非常多的原因。可能有几十种原因，都会导致我们的孩子生长速度减慢，不同的原因导致孩子的后果，也是不一样的。其中，只有一种，我们医学上叫做体质性的生长迟缓，才是通常老百姓所讲的那种晚长型。而且多数晚长型的孩子，家族里面会有这样的特征：比如说孩子的爸爸也是有这样的情况，小的时候一直很矮，到了初中、高中才开始蹿个。如果家族里面都没有这样的一个情况，或者现在孩子和同龄人身高偏差特别多的时候，我觉得家长不要盲目地以为孩子就是属于晚长型的，最好去医院让医生评估一下。如果是做了些相关的检查，都
儿童生长发育迟缓现状及趋势 上海健高儿科
儿童生长发育迟缓现状及趋势上海健高儿科 2014年11月16日，上海健高儿童内分泌中心门诊主任李辉给家长们做了题为“儿童生长发育迟缓现状及趋势”的讲座。 随着国民经济的发展，生活水平的提高，营养状况的不断改善，公共卫生的发展，近30年来，我国儿童生长发育疾病谱也发生了明显的变化。感染性疾病、营养不良等疾病呈逐年下降的趋势，而先天性畸形、遗传代谢疾病、肿瘤等疾病，随着诊断治疗能力的提高，经济发展环境的改变而呈逐年上升的趋势。 根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4-15岁需要治疗的患儿约有700万，约2100万个家庭受到影响。部分患者不具备正常劳动能力，成为严重社会负担。然而，目前我国每年真正接受治疗的矮小患者不到3万名。 国内矮小儿童治疗也普遍晚于国外。我们在对比了NCGS数据库和金赛患者数据库中矮小患者治疗起始年龄的分布情况后发现，NCGS的数据库中矮小患者起始治疗年龄6~10岁占59%，10~14岁的占34%，而我们的患者起始治疗年龄11~16岁的占70%，而5-10岁的仅占23%。可见我们的矮小患者用药年龄普遍较晚。 国内延误诊治的原因有以下几个方面： ·传统医学没有对矮小症有系统的记载； · 4-16岁属于学龄前及学龄期的孩子，教育工作者不了解骨龄与智龄发育的相关性； ·儿保及普儿临床医生缺乏对儿童身高偏离曲线的鉴别能力； ·家长老的观念“23岁窜一窜、25岁鼓一鼓”； ·卫生行政管理的知识理念也需提升。 影响正常儿童身高发育的因素包括以下： 1. 遗传：种族、家族、性成熟的迟早、对营养的需求、对疾病的抵抗等。人体高度70～80%取决于遗传潜力 2. 营养：适当的量与比例可使生长潜力充分发挥，但有研究表明对学生补充蛋白质8个月，身高、体重增加的同时，骨成熟度也加速 3. 疾病：急性疾病使体重下降，慢性疾病影响身高和体重 4. 母亲情况：营养、情绪、疾病（高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染）、畸形（子宫、胎盘异常）、药物摄入、X线、酒、烟、尼古丁等 5. 环境因素: 气候、季节、水和空气污染、农药(杀虫剂、除草剂)、铅、放射线 6. 社会和家庭因素：收入、睡眠、职业、教育程度、长辈的关爱、同学友谊（影响1～
小儿生长发育迟缓的诊疗常规
小儿生长发育迟缓的诊疗常规 一．定义： 升高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 二．病因： 1.家族性矮小； 2.青春期迟发症； 3.染色体异常； 4.代谢异常； 5.营养障碍（营养不足或缺乏，吸收不全综合征）； 6.慢性系统性疾病：如软骨营养障碍；心脏疾患；消化道疾患等； 7.宫内发育迟缓：如宫内感染；胎盘功能不全；母亲吸烟等； 8.内分泌疾患：如甲状腺功能低下；性早熟；肾上腺性腺综合症等； 9.神经系统畸形：发哦发育迟缓等。 三．诊断： 1.身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 2，既往史：包括出生体重和身长/胎龄/孕期胎儿状况及分娩情况/婴幼儿期饮食状况/家庭环境，出牙时期。 3.家族史：父母/同胞和其他亲族的身长（高），有无矮小，父 母是否近亲结婚。 4.既往疾病史：如长期营养不良或疾病/有望先天性心脏病及消化
道疾病等。 5.体格测量指标包括体重/身高/坐高/头围/胸围。 6.年身高增长速度0-2岁低于正常速率的70%，2岁以上小于4cm/年。 7.骨龄是否延迟。 四．2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别： 四．处理要点： 1.生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓这应作个案记录。 2.加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。 3.保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60-90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2. 4.多摄入含钙及维生素A丰富的食物。 5.观察身高长速，每2-3个月测量一次，如年长速度缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。 五．结案： 1.骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。
世界卫生组织儿童生长发育标准
世界卫生组织儿童生长发 育标准 Prepared on 22 November 2020
世界卫生组织儿童生长发育标准WHO Child Growth Standards （2006 年版）
目录 1．使用说明 2．WHO（世界卫生组织）0-6岁男童年龄别体重．身（长）高标准3．WHO（世界卫生组织）0-6岁女童年龄别体重．身（长）高标准4．WHO（世界卫生组织）0-2岁男童身长别体重标准5．WHO（世界卫生组织）2-6岁男童身高别体重标准6．WHO（世界卫生组织）0-2岁女童身长别体重标准7．WHO（世界卫生组织）2-6岁女童身高别体重标准8．WHO（世界卫生组织）BMI标准 9．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准 10．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准
使用说明 1．0-4岁儿童年龄别体重．年龄别身高及身高别体重参考值，为2006年WHO推荐的评价标准；5岁以上或身高>120m 的儿童评价标准，依然采用1997年WHO推荐的标准（因2006版WHO标准无5岁以上儿童标准，按卫生部的要求依然沿用1997年标准），因此部分数据存在交叉现象。 2．评价方法： 营养不良： （1）低体重： 轻度：均数-2SD≤年龄别体重<均数-SD 中度：均数-3SD≤年龄别体重<均数-2SD 重度：年龄别体重<均数-3SD （2）生长发育迟缓：年龄别身（长）高<均数-2SD （3）消瘦：身（长）高别体重 <均数-2SD 超重和肥胖： （1）身（长）高别体重>均数+2SD的儿童，要进行体质指数（BMI）值的计算 （2）计算公式 BMI=体重（Kg）/身（长）高的平方（㎡）（3）评价（P表示百分位数法） 超重：BMI>P85th
儿科急危重症的识别.doc
儿科急危重症的识别和处理流程 儿童篇 一、危重病人异常生命体征的识别及处理流程 体温异常：患儿体温持续升高达39度以上或高热不退，或退而复升或四肢厥冷，均为异常情况。 脉搏异常：心率过快过慢。160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。 呼吸异常： １、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐转为深快，再逐渐转为浅慢，并有短暂停顿，像潮水涨落不断反复。说明病人呼吸中枢已趋衰竭。 2、点头呼吸：病人呼吸时，头随着上下移动，并处于昏迷状态，是病人临终的信号。 3、病人连续抽吸两次，说明呼吸中枢已经衰竭。 4、病人呼吸一段时间后，突然停止片刻又开始呼吸，几度反复，预示呼吸即将完全停止。 5、呼吸时只见下颌活动，预报病人濒临死亡。 6、叹息呼吸：病人在急促呼吸之中时而叹息一次，是呼吸中枢告竭的信号。 7、鼾声呼吸：病人在呼吸中，不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声，是死亡的警报。 血压异常:
患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录。2岁以上收缩压=年龄×２＋80mmhg，舒张压＝收缩压×２／３；1岁以内收缩压70-100mmhg，舒张压50-70mmhg；1-2岁收缩压80-112mmhg，舒张压50-80mmhg 处理流程： 1、及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道。 2、保持呼吸道通畅 3、合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25-29％)，流量（1-2L/min)鼻导管持续吸氧。配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 4、用药护理： (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。 5、病情观察：(1)神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 (2)有无肺性脑病症状及休克。 (3)尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。 (4)各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 (5)动脉血气分析和各项化验指数变化。 6、时评估用药效果，并记录。 7、病情未改善及时转重症监护室治疗。
小儿生长发育
小儿生长发育 年龄分期：小儿处于连续不断的生长发育过程中，各系统器官组织逐渐长大，功能亦渐趋成熟，不同年龄的小儿在形体、生理、病理方面各有其不同特点；由于不同的环境、气候、生活条件等影响，各年龄组小儿患病种类、病理变 化、临床表现也各有差异。 根据小儿生长发育特点，人为地划分7个不同阶段或年龄期，从而有利于掌握保健和医疗工作重点。 （一）胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 胎儿完全依赖于母体而生存，孕母的健康情况和卫生环境均可影响胎儿的生长发育 （如：物理、药物、感染、营养缺乏、心理创伤等。） 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 （二）新生儿期：自出生后脐带结扎起到生后满28天，称为新生儿期。体质尤其稚嫩，极易受损伤。 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 新生儿期—围生期（围生期：孕28周（ 1000g ）~生后足7天，是生命遭到最大危险的时期。 (围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标） （三）婴儿期：从生后28天到满1周岁为婴儿期。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生； 按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 （四）幼儿期：1周岁后到3周岁称为幼儿期。 体格增长减慢，活动范围增大，接触周围事物增多。智能发育较快，语言、思维和感知能力增强。 易患脾系病证、传染病和发生意外。 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 （五）学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，又称幼童期。体格发育稳步增长，智能发育更趋完善。 性格特点形成的关键时期。易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 （六）学龄期：从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁），称为学龄期。 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟。 注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 （七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 概念：人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。 生长发育是小儿时期特有的生理现象，是儿童不同于成人的基本特点。 生长是指形体的增长，主要反映为量的变化。 发育是指功能的进步，主要反映为质的变化。 一、体格的生长： （一）生长发育规律 生长发育是一个连续的过程。 各系统器官发育不平衡。 具有全人类共同的规律性，但同时表现有种族、地区、民族或个体差异。 影响生长发育的因素：遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境等。 生理常数及其临床意义的重要性。 （二）体格生长—体重 机体量的总和（各器官、系统、体液的总重量）。 衡量生长发育和营养状况的指标，临床用药剂量的主要依据。 出生体重3kg ； 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.7 7~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6） 1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良 体重公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。 因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异
婴儿幼儿的生长发育规律和特点
婴儿幼儿的生长发育规律和特点（1） 幼儿, 生长发育, 婴儿, 规律, 特点 第一节婴儿幼儿的生长发育规律和特点 婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长。婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度。二者 是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分的。儿童的生长发育方式在不同年龄阶段中的 表现虽然不一样，但有共同的规律。从胚胎形成到出生，从出生到发育成熟是不同阶段的连 续生长发育的过程，其生长发育的规律是年龄越小生长发育越快，年龄大了以后则减慢，直 到停止。孩子出生后第一年的前半年是生长发育最快的时期，后半年内速度变慢，以后速度 再逐渐慢下来，到青春发育期，速度又开始加快。 婴儿幼儿的生长发育具体有以下几个特点： 一、身长中心点随着年龄的增长下移 婴幼儿身长的增长主要是下肢长骨的增长。刚出生时，婴儿的身体比例不协调，下肢很短， 小儿身长的中点位于脐以上。随着年龄的增长，下肢增长的速度加快，身长的中点逐渐下移， 1岁时身长中点移至脐；6岁时移到下腹部；青春期身长的中点近于耻骨联合的上缘。两上
肢左右平伸时两中指间的距离叫指距，主要代表两上肢长骨的增长。出生的指距约48厘米。 上肢长骨增长的情形与身长相似，在一生中指距总比身长略短。 二、体围发育的顺序是由上而下，由中心而末梢。 体围是指绕身体某个部位周围线的长度。通常由头围、胸围、腰围、臀围等指标组成。但对 婴幼儿的体围测量一般只测量其头围、胸围、腰围等。婴幼儿身体发育的顺序是由上而下， 由中心而末梢。头部最先发育，然后是躯干、上肢，最后才是下肢。2个月时的胎儿头长相 当于身长的1／2，婴儿初生时头长约为身长的1／4，而到成人时仅头长为身长的1／8，这 说明头的发育最早。头脑是人整个身体的“司令部”，它的成熟程度直接影响和制约着整个 身体的生长发育。婴幼儿手的发育较早，在其会走路以前几乎已经掌握了手的各种功能。如 在婴儿刚刚学会爬的时候，主要是靠手的力量向前爬行，而此时腿部还不会与手的力量相互 协调。婴儿下肢的发育较晚，主要是在会直立行走后，才开始逐渐发育的。婴幼儿四肢的发 育，无论是骨骼、肌肉、血管和神经，都是按先中心后末梢的顺序进行的。 三、婴幼儿各器官系统的发育不平衡，有先后快慢的差别。
小儿生理特点
. 小儿一直处于生长发育的过程中，无论在形体、生理等方面，都与成人不同，因此，绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。一、稚阴稚阳，阳强阴弱清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说。“稚”指幼小、幼稚而未成熟；“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度，高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟，功能不完善，与成人相比，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。正如《小儿药证直诀》所说：“小儿五脏六腑，成而未全……．全而未壮。”即其脏腑阴阳虽俱，但阴气不足，阳气未充，属幼稚阶段，各脏腑的功能活动均处于不稳定状态。故称“稚阴稚阳”。同时，“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反应性与成人不同，即生命力脆弱，容易受到伤残；阴阳稚弱，容易出现阴阳不足、阴竭阳脱。二、纯阳之体，生机旺盛我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说，云：“凡三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力。. . “纯阳''学说，概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，表现为生
机旺盛、发育迅速的特点，并不是指有阳无阴或阴亏阳亢。“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反应性，具有潜在的反应强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点。由于小儿生机旺盛，活力充沛，“脏气清灵”，患病之后对于各种治疗措施的反应灵敏，“随拨随应”，因而易趋康复。 “纯阳”的理解不尽一致。《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《小儿药证直诀·四库全书目录提要》说：“小儿纯阳，无烦益火。”《温病条辨·解儿难》说：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳。上述医家多从小儿病理角度阐述“纯阳”，但从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿生长发育过程看，《幼科要略·总论》中的观点更为确切，“纯阳二字，须善体会，是生气之极惩阳气之已充也。 纯阳、稚阴稚阳、阳常有余，三者之间不是对立的矛盾，而是统一的认识，不同的角度、不同的侧面揭示了小儿阴阳的本质，充实、完善了小儿阴阳特点，丰富了小儿阴阳学说的内容。稚阴稚阳是指小儿形气未充，是言小儿阴阳皆稚弱；而纯阳、阳常有余言稚. . 弱之阴阳中阴稚尤甚，而阳稚稍逊，即阴阳不均衡，较稚阴稚阳的认识又有进一步的深化。总之，若从阳气充实、完善的程度来看，小儿阳气是稚弱的，即稚阳；若从小儿阴阳对比而言，阳常有余，阴常
生长发育迟缓
生长发育迟缓 婴幼儿每一个月的成长，都是有一定的标准的，发育过快或者是发育过慢的话，对于孩子来说都是不好的情况，不过临床很少见有宝宝发育过快的情况，反而是生长发育迟缓的情况，非常的多见。为了避免宝宝出现生长发育迟缓，宝妈一定要注意平时对于宝宝的照顾才可以。 其实所谓的生长发育迟缓，是宝宝的发育没有达到临床发育的标准，一般导致这种情况出现的原因就是营养供给不足，但是也不排除一些疾病因素导致的生长发育迟缓情况出现。那么，具体生长发育迟缓是怎么回事呢? 发育迟缓是指在生长发育太差过程中出现速度预约放慢或 是顺序异常等好转现象，发病率在6～8%之间。通称为“生长发育”，或把“发育”一词代替“生长发育”，有时也代替“生长”，但在心理学上发育常称为“发展”。 具体点说，发育迟缓儿童是指岁之前因各种推荐原因加队(包括 脑神经或肌肉神经生理疾病心理疾病社会环境因素等)所导致的，
在认知、发展、生理发展语言及任何沟通发展心理社会发展或生活希望自理方面出现发育落后或异常。 儿童生长是指细胞繁殖、增大和细胞间质的增生表现为组织、器官、身体各部、全身的大小、长短、重量以及身体化学组成成分的变化。对于发育迟缓的儿童早上早期的训练教育和最后治疗非常喜欢重要名气远比症状本地恶化后才样子治疗来得更重要 指责至于报告如何才能早期发现发育迟缓的打听问题周一家长 务必记得要定期(可配合疫苗注射)测量早点孩子的身高、体重、头围等并和成长记录表仔细加以对比。看看孩子细心的成长曲线是否在眼科正常范围之内。 如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话，那就表示孩子同意的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的监督检查。如果只是身高体重头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓。可进一步检查脑神经或内分泌等项目，以了解缺少孩子的生理发展是否受到了影响。
小儿危重症的早期识别-危重症的早期识别
小儿危重症早期识别 小儿疾病的特点是起病急，病情变化快，病死率高，尤其各种急重症对儿童健康危害极大，及时有效地救治危重患儿是降低儿童死亡率的关键，而早期识别小儿可能存在或发展的危重征象是及时救治的前提。下面就告知各位家长如何做到小儿常见危重症的早期识别。 一、危重症患儿与一般患儿的识别 1、一般危险症状：不能喝水或吃奶；频繁呕吐；嗜睡或精神差；有过惊厥或正在惊厥 2、一般体征： ㈠体温：应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。 （1）是否过高或过低 （2）四肢是否温暖 （3）体温维持情况 ㈡皮肤： （1）是否红润或苍白、青紫、发花 （2）是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等 （3）是否有压疮 ㈢意识状态： 凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。 二、各系统症状判断： 1、呼吸系统： （1）呼吸频率、节律是否规则 （2）呼吸是否费力、有无吸气时凹陷，鼻扇、有无呻吟、点头状呼吸等，呼吸音是否有罗音 （3）痰量、颜色、性质 2、心血管系统： （1）心率及心律 （2）心音，是否有杂音 （3）血压、脉压差 （4）四肢循环情况（毛细血管再充盈情况） 3、神经、运动系统： （1）前囟是否饱满或凹陷 （2）瞳孔反应 （3）四肢肌张力高或低 （4）对刺激的反应，是否剧烈头痛 （5）哭声是否尖直或微弱 （6）是否有抽搐（全身或局部） 4、胃肠道： （1）是否有腹胀或肠形 （2）是否排便，担保是否带脓血，是否有异味 （3）是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质
小儿生长发育的规律及特点
. 小儿生长发育的规律及特点 人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按“从头到脚”的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走。在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡，脑子的生长发育先快后慢，7~8岁大脑的重量已接近成人。而生殖器发育先慢后快，幼儿时期发育并不明显，青春期时发育明显增快。皮下脂肪在婴儿时期增加比较快，以后减慢，青春期又稍微快些，这在女孩表现更为明显。胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。小儿在生长发育过程中，各系统、器官的功能和形态在不断地完善，形成了各年龄段的不同特点。小儿年龄阶段的划分根据小儿年龄阶段的生理解剖特点，一般可将小儿时期划分成七个阶段：胎儿期，指受孕到分娩这一段时间，共280天; 新生儿期，指出生到1个月; 婴儿期，出生1个月到1周岁; 幼儿期，指1～3岁; 学龄前期，指3～6岁; 学龄期，指6岁到青春期; 青春期，约从十三四岁开始到十八九岁。 体重增长规律及测量方法判断一个孩子体格发育是否正常，体重是一项很重要的指标，同时根据体重还可推测出小儿的营养状态。正常小儿出生的时候平均体重为3.1～3.3千克，男孩比女孩稍重一点。出生后的最初几天，小儿可出现生理性体重下降，但下降范围一般不超过300克，生后3～4天体重就不断增加。体重增加的速度和年龄有关，生后3个月之内生长最快，平均每天增加25～30克，4～5个月时，体重是出生时的2倍，1周岁时约为出生时的3倍。1岁以内每个月的体重可按下列公式推算： 1～6个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄× 600(克); 7～12个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄× 500(克); 1岁以后平均每年大约增加2千克，2～10岁小儿的体重(千克)=年龄× 2+8(千克)。例如，1个4岁小儿，他的体重为4×2+8=16(千克)。一般在10岁以前男孩比女孩重，10～16岁女孩较男孩重，以后男孩又较女孩重。增长速度也不一定很均匀，受多方因素影响。 身高增长的因素及测量方法身高可以反映骨骼的发育情况。正常小儿出生时平均身长为50厘米，身高增长的规律和体重一样，年龄越小增长越快。出生后6个月以内，平均每月长2.5厘米左右。6～12个月，平均每月长1.2厘米左右。1周岁以后的平均身高可依以下公式计算：身高(厘米)=年龄×5+80(厘米)。. . 岁以后，就不能按以青春期身高增长速度加快，12厘米)=4×5+80=100(厘米)。,4例如岁小儿的大概身高( 上公式推算了。 1岁宝宝的年龄特点：0～个月：婴儿的听觉和视觉开始集中，能短时间的注视彩色的玩具，此时应在婴儿小床上0-370厘米处（大玩具挂高些约悬挂大彩球，摇铃，红旗等，悬挂高度要在婴儿脑上方40-70闻声转头，听玩具声音，，要经常变换悬挂的位置，吸引婴儿从各个方向注视玩具，厘米处）目光追随玩具移动。经常用眼看、耳听的婴儿到了3个月时还会挥动手臂触摸玩具。个月：婴儿的视线能追视活动的玩具和走动的人，对声音有定向反应，手的动作由4-6 整个醒着的翻身取玩具。没有目标和方向伸出挥动到学会抓握悬挂的玩具，两手摆弄玩具，时间都在忙着看、听、抓握和伸手挥动。因此这时期应选择的玩具，不仅要色彩鲜艳、有声（因这时期婴儿无论抓住任何物都往嘴而且要便于婴儿学习抓握及不易咬坏的无毒玩具响，里放，此时又
小儿生长发育规律
第一篇 儿童保健 第一章小儿生长发育 生长指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化 发育指人体达到成熟过程中所出现的一 系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割 第一节小儿体格生长 一、生长规律及临床意义 体重 是身体各器官系统和体液重量的 总和，衡量小儿营养状况的重要指 标。 增长规律年龄越小，增长越快 新生儿期出生体重、生理性体重下降 婴儿期第一个高峰期 第二年增长速度减慢 青春期第二个高峰期 体重计算公式 生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.8 7-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6) ×0.25 1-10岁小儿体重(kg)=年龄(岁) ×2+7(或8) 临床意义 1、有个体差异±10% 男> 女城市> 农村 2、正常均值±2SD 均值–1~2SD 增长过快可能发生肥胖 增长缓慢可能营养不良 测量方法 身高(长) 头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱 和下肢的增长。反应骨骼发育、身体长度 的指标。 增长规律年龄越小，增长越快 1、生后第一年最快，是出生时的1.5倍 2、生后第二年增长速度减慢 3、青春期：第二高峰期 4、头、脊柱和下肢增长速度不一致 身高计算公式 1~10岁儿童身高(cm)=年龄(岁)×7+70 临床意义
正常：±2 SD 生长发育迟缓：< - 2SD 测量方法 坐高 头顶至坐骨结节的长度, 代表头部与脊柱的增长。 坐高增长规律 出生时33cm 与身高的比例随年龄增长而下降 临床意义 比例大于正常值 头围 反应脑和颅骨的发育。 头围发育规律 出生34cm 1岁46cm 2岁48 cm 5岁50cm 15岁接近成人 临床意义过小 过大 胸围 反应胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的发育。 胸围发育规律 出生32cm 1岁头、胸围相等 1岁后>头围(年龄–1) 临床意义 交叉延迟胸廓发育异常、佝偻病、营养不良上臂围 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育， 常用来评价营养状况。 增长规律 新生儿10.2~10.5cm 1~5岁共增长1~2cm 临床意义判断1~5岁小儿的营养状况 >13.5cm 营养良好 12.5cm~13.5cm 中等 <12.5cm 营养不良 测量方法 骨骼发育 1、囟门与骨缝 前囟后囟 囟门与骨缝发育规律
小儿生长迟缓诊断及处理
小儿生长迟缓的诊断及处理 一、定义： 身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位数以下。 二、病因： 1. 家族性矮小； 2. 青春期迟发症； 3. 染色体异常； 4. 代谢异常； 5. 营养障碍(营养不足或缺乏，吸收不全综合征)； 6. 慢性系统性疾患：如软骨营养障碍，心脏疾患，消化道疾患等； 7. 宫内发育迟缓：如宫内感染，胎盘功能不全，母亲吸烟等； 8. 内分泌疾患：如甲状腺功能低下，性早熟症，肾上腺性腺综合征等； 9. 神经系统疾病：脑发育迟缓。 三、诊断 1. 身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位数以下。 2. 既往史：包括出生体重和身长、胎龄、孕期胎儿状况及分娩情况、婴幼儿期饮食状况、家庭环境，出牙时期。 3. 家族史：父母、同胞和其他亲族的身长(高)，有无矮小，父母是否近亲结婚。 4. 既往疾病史：如长期营养不良或疾病、有无先心，消化道疾病等。 5. 体格测量指标包括体重、身长、坐高、头、胸围。 6. 年身高增长速度0~2岁低于正常速率70％，2岁以上小于4厘米/年。 7. 骨龄是否延迟。 四、2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别： 生长迟缓儿矮小儿 1. 身高低于第三百分位 1. 同左 2. 年生长速率小于4厘米 2. 年生长速率大于4厘米 3. 智力正常或异常 3. 智力正常 4. 骨龄延迟大于2SD 4. 骨龄延迟小于2SD或与实际年龄一致
五、处理要点： 1. 生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓者应作个案记录。 2. 加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。 3. 保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60~90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2。 4. 多摄入含钙及维生素A丰富的食物。 5. 观察身高长速，每2~3个月测量一次，如年长速缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。 结案： 1. 骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。 2. 每年身高长速大于4厘米可结案。 3. 矮小儿不需结案但需管理。
儿童生长发育迟缓的表现及治疗方法
儿童生长发育迟缓的表现及治疗方法 目前中国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%，总数居全球第二。临床上我们把3岁以下的发育迟缓的孩子诊断为“精神运动发育迟滞”或者“精神发育迟滞”，而把3岁以上的存在智力障碍、并伴有适应行为缺陷的孩子诊断为“智力低下”。也就是说，一些早期的发育迟缓，可能会导致以后的智力水平低下，学习能力障碍等等。 儿童运动发育迟缓有哪些表现? 1、婴儿身体发软，运动明显减少:这是肌肉张力底下的表现，在婴儿一个月时期表现为多;身体发硬，即是肌肉张力亢进的表现。 2、反应迟钝:大多表现在于听力以及视力上面。这是听力系统损坏或智力低下的早期表现。 3、头围异常：头围是脑发育的形态指标，脑损伤婴儿往往会出现头围异常的现象。 4、体重增加不良，进食减少，哺乳无力。 5、固定姿势：大多是由于脑损伤导致肌肉张力异常所导致。例如弓角反张，蛙位，倒U字姿势等。 6、不笑：3个月婴儿正常会开始微笑现象，运动迟缓则会不笑或者推迟发笑时间。4个月大是不能发声笑。 7、小手紧握：时常握拳不饿能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，不能伸手抓物。 8、身体扭转：3~4个月的婴儿出现身体扭转现象，往往提示锥体外系损伤。 9、头不稳定：如4个月大婴儿坐立是头部无法竖直或者不能抬头。 10、斜视：3~4个月婴儿出现斜视现象或者眼球运动不良。 11、注视手：6个月后仍然出现的情况;临床表现为3~4月大的婴儿不能抬头，7月大的婴儿不能坐立，1岁还不能走路的现象。
解放军211医院主任记艾勤 三甲名医记艾勤主任说，不说话是在儿童言语发育的过程中形成的一种发育迟缓，经过及时纠正是可以克服的，但如果不及时消除问题，有部分儿童会慢慢形成不良发音习惯，吐字不清，形成较严重的语言障碍，产生阅读困难，影响学习成绩，甚至影响到孩子长大成人的工作和生活。 治疗发育迟缓的疗法 先进科技，提供准确治疗参考：引进国际一流的量子医学分析仪，全方位、多角度 患者病况，为治疗医师直接提供更加准确的。 多途径治疗，康复效果更佳：从患者病因、病史、症状表现等各种因素出发，专家团队制定实际方案，采用现代化仪器辅助治疗、中成药健康调理、定向行为指导等多途径治疗方式，康复效果更佳。 均衡用药，治疗更高保障：直接从患病孩子治疗情况，最大降低孩子在治疗过程中承受的痛苦，用药均采用无毒副作用的天然中药，平衡调理内脏机能组织，保障患病孩子正常发育，治疗更高保障! .