院感知识培训

院感概念：
• 目前院感的概念通常引用卫生部颁布的 《医院感染管理规范（试行）》中的定义。
• 定义:是指住院患者在医院内获得的感染， 包括在医院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染。但不包括入院前 已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
根据病原体来源不同，可将院感 分为内源性和外源性。
清洁、消毒、灭菌
• 是预防和控制院感的重要措施。 • 清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等
物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有 机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用 具等物体表面处理。适去除和减少微生物， 也是物品消毒灭菌的前期步骤。
清洁、消毒、灭菌
• 消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外 的所有病原微生物。
• 紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是 250～270nm。
紫外线作用机制:
• 用于微生物的DNA使其失去转换能力 • 破坏菌体蛋白质 • 降低菌体氧化酶活性 • 使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的
臭氧
消毒方法:
• ①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时 间20～30分钟。
• ②物品消毒：有效距离不超过25～60cm， 消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30 分钟。
院感知识培训
什么是院感?
• 指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而 引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.
院感研究对象:
• 包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、 陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。
• 但以上人员除住院患者，其他人员在医院 内停留时间相对短暂，常常难以确定其感 染是否来自于医院，所以院感的对象主要 为住院患者。
• 抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用 药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。
• 医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫 生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。
院感传播途径：
• 定义：指在医院感染的病原体从病原体排 至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部 过程。
• 1、接触传播：是医院感染的最常见传播方 式之一。分为直接传播（病人或医务人员 直接与感染源接触而获得）间接传播（病 原体污染了医疗设备和用具通过接触这些 物品所造成的传播）
测调整浓度。
无菌物品保存有效期：
• 打开的无菌包有效期4小时 无菌盘有效使用 时间4小时
• 打开的消毒液连续使用有效期3天 • 打开的棉签有效使用时间24小时 • 抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须
• 内源性、又称自身感染：病原体来自患者 自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群 或条件致病菌，当人的免疫力功能受损， 健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感 染。
• 外源性、又称交叉感染：病原体来自患者 体外即由院内其他人或环境传播给患者引 起的感染。
院感危险因素：
• 个体抵抗力下降，免疫功能受损： • a.３岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完
善，６０岁以上的老人脏器功能衰退，防 御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状 况如：月经期、哺乳期．个体比较敏感， 抵抗力下降．
• b.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力 降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的 应用．
院感危险因素：
• 侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移 植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等 。
消毒剂使用原则：
• 坚持合理使用。 • 根据物品性能选择合适的消毒剂。 • 严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方
法。 • 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。 • 消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激
人体细胞。 • 消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒
效力。 • 消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检
• 灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物， 包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真 菌孢子。
常用物理消毒灭菌
• 热力消毒灭菌ห้องสมุดไป่ตู้利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸 导致其死亡.
• 干热法:燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的 敷料、纸张。
• 湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。
常用物理消毒灭菌
消毒注意事项:
• ④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开 或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到 直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7 分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分 钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一 般每隔3～6个月1次，低于70μW／cm2时 应予以更换，或建立登记卡，使用时间超 过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培 养监测消毒效果。
院感传播途径：
• 2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物 微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患 者咳漱、打喷嚏）。
• 3、消化道传播：各种原因导致医院水源或 食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性 腹泻）
• 4、注射、输液、输血传播：通过污染的药 液、血制品、注射或输血器械等途径传播 感染（输液、输血中发热反应，输血导致 的丙肝等）
消毒注意事项:
• ：①保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃， 相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜。 ②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦 拭1次，发现有污垢应随时擦拭。③保护眼睛和皮 肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼 炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有 人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防 护衣，或用被单遮盖肢体。
化学消毒剂
• 利用化学药物使微生 物的蛋白凝固变性， 酶蛋白失去活性，抑 制微生物代谢、生长、 繁殖的消毒灭菌方法。 如：患者皮肤黏膜、 排泄物及其周围环境、 含有金属器皿等的消 毒。
化学消毒剂
• 灭菌剂 • 高效消毒剂 • 中效消毒剂 • 低效消毒剂
• 甲醛、 戊二醛 • 过氧乙酸 • 醇类、 碘类 • 酚类 、胍类
• 辐射消毒：利用紫外 线的灭菌作用，使菌 体蛋白质光解、变性 导致细菌死亡。
日光暴晒法:
•
日光暴晒法：利用日
光的热、干燥、紫外线的
作用来杀菌。
•
1）用途：常用于床
垫、毛毯、书籍、衣服等
的消毒。
•
2）方法：将物品放
在阳光下直射，暴晒6小
时可达到消毒效果，中间
要定时翻动。
紫外线消毒:
• 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、 病毒和立克次体等 .