肺结核-PPT课件
合集下载
肺结核护理ppt课件
37
38
39
4.结核性胸膜炎
• 常见于青壮年,中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
40
41
5 .其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
42
6.菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长,反复进展恶化,肺组织破坏 严重,肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈,经常排菌,主要传染 源;且常耐药,成老大难问题。
• 临床表现:慢性咳嗽、咳痰、咯血, 呼吸困难
36
(5)纤维空洞型肺结核
• X线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生,伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩,纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
3
病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性:耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢:形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ~ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
20
21
亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓,症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
22
23
3.继发型肺结核
• 多发生于成人,病程长,易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
38
39
4.结核性胸膜炎
• 常见于青壮年,中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
40
41
5 .其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
42
6.菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长,反复进展恶化,肺组织破坏 严重,肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈,经常排菌,主要传染 源;且常耐药,成老大难问题。
• 临床表现:慢性咳嗽、咳痰、咯血, 呼吸困难
36
(5)纤维空洞型肺结核
• X线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生,伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩,纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
3
病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性:耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢:形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ~ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
20
21
亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓,症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
22
23
3.继发型肺结核
• 多发生于成人,病程长,易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
肺结核诊断及治疗ppt课件
沉、肾功能等。
03
肺结核的治疗
治疗原则
早期治疗
肺结核早期,病灶尚未产生耐药性,此时治 疗可提高治愈率。
适量用药
根据患者体重、病情等因素,适量使用药物, 避免药物副作用。
联合用药
多种药物联合使用,可降低单一药物的耐药 性,提高治疗效果。
全程治疗
确保患者完成整个疗程,避免中途停药导致 耐药性的产生。
肺结核诊断及治疗ppt课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病,主要通过空气 传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成不同程度的损害等特点 。
肺结核的流行病学
处理原则
针对不同并发症采取相应治疗措施, 如胸腔闭式引流、抗结核药物治疗 等。
预防措施
及时发现并治疗肺结核,控制传染 源,提高患者免疫力,预防并发症 的发生。
谢谢观看
加重。
体重下降
由于结核病的影响,患 者可能出现体重下降。
辅助检查
01
02
03
04
血常规检查
血常规检查可以发现白细胞计 数是否正常,以及红细胞沉降
率是否增快。
肝功能检查
肝功能检查可以了解患者的肝 脏功能状况。
结核菌素试验
通过结核菌素试验,可以辅助 判断是否感染了结核分枝杆菌
。
其他实验室检查
根据病情需要,可能需要进行 其他相关的实验室检查,如血
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和教育,提高公 众对肺结核的认知和预防意识。
公共卫生管理
制定防控政策
政府应制定有效的防控政策,加强公共 卫生管理,减少肺结核的传播。
03
肺结核的治疗
治疗原则
早期治疗
肺结核早期,病灶尚未产生耐药性,此时治 疗可提高治愈率。
适量用药
根据患者体重、病情等因素,适量使用药物, 避免药物副作用。
联合用药
多种药物联合使用,可降低单一药物的耐药 性,提高治疗效果。
全程治疗
确保患者完成整个疗程,避免中途停药导致 耐药性的产生。
肺结核诊断及治疗ppt课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病,主要通过空气 传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成不同程度的损害等特点 。
肺结核的流行病学
处理原则
针对不同并发症采取相应治疗措施, 如胸腔闭式引流、抗结核药物治疗 等。
预防措施
及时发现并治疗肺结核,控制传染 源,提高患者免疫力,预防并发症 的发生。
谢谢观看
加重。
体重下降
由于结核病的影响,患 者可能出现体重下降。
辅助检查
01
02
03
04
血常规检查
血常规检查可以发现白细胞计 数是否正常,以及红细胞沉降
率是否增快。
肝功能检查
肝功能检查可以了解患者的肝 脏功能状况。
结核菌素试验
通过结核菌素试验,可以辅助 判断是否感染了结核分枝杆菌
。
其他实验室检查
根据病情需要,可能需要进行 其他相关的实验室检查,如血
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和教育,提高公 众对肺结核的认知和预防意识。
公共卫生管理
制定防控政策
政府应制定有效的防控政策,加强公共 卫生管理,减少肺结核的传播。
肺结核课件的ppt
向患者传递积极的信息,让他们了 解肺结核是可以治愈的,增强他们 战胜疾病的信心。
提供专业心理咨询
如有需要,可寻求专业心理咨询师 的帮助,为患者提供更专业的心理 支持。
THANKS.
肺结核的康复与护
05
理
康复指导
遵循医生建议
根据医生的建议,制定合理的康复计 划,包括药物治疗、休息和锻炼等。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间,合理饮食,避 免吸烟和饮酒,有助于提高康复效果 。
定期复查
在康复期间,定期进行身体检查,以 便及时发现和处理可能出现的并发症 。
家庭护理
保持室内空气流通
肺结核课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的传播途径 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的康复与护理
肺结核概述
01
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成损害等特点,严重时可 导致死亡。
发热
患者可能出现不规则发 热,持续时间较长,体
温波动较大。
胸痛
肺结核可能引起胸痛, 通常在咳嗽或深呼吸时
加重。
体重下降
由于结核病的影响,患 者可能出现体重下降、
食欲不振等症状。
肺结核的传播途径
02
空气传播
01
肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、 说话等方式,将带有结核菌的飞 沫排入空气中,健康人吸入这些 飞沫后可能感染结核菌。
切断传播途径
保持良好的通风
肺结核主要通过空气传播,保持良好 的通风可以降低空气中病菌的浓度, 减少传播风险。
避免密集场所
尽量避免在拥挤、密闭的环境中停留 过长时间,以降低接触病菌的机会。
提供专业心理咨询
如有需要,可寻求专业心理咨询师 的帮助,为患者提供更专业的心理 支持。
THANKS.
肺结核的康复与护
05
理
康复指导
遵循医生建议
根据医生的建议,制定合理的康复计 划,包括药物治疗、休息和锻炼等。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间,合理饮食,避 免吸烟和饮酒,有助于提高康复效果 。
定期复查
在康复期间,定期进行身体检查,以 便及时发现和处理可能出现的并发症 。
家庭护理
保持室内空气流通
肺结核课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的传播途径 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的康复与护理
肺结核概述
01
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成损害等特点,严重时可 导致死亡。
发热
患者可能出现不规则发 热,持续时间较长,体
温波动较大。
胸痛
肺结核可能引起胸痛, 通常在咳嗽或深呼吸时
加重。
体重下降
由于结核病的影响,患 者可能出现体重下降、
食欲不振等症状。
肺结核的传播途径
02
空气传播
01
肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、 说话等方式,将带有结核菌的飞 沫排入空气中,健康人吸入这些 飞沫后可能感染结核菌。
切断传播途径
保持良好的通风
肺结核主要通过空气传播,保持良好 的通风可以降低空气中病菌的浓度, 减少传播风险。
避免密集场所
尽量避免在拥挤、密闭的环境中停留 过长时间,以降低接触病菌的机会。
肺结核病人的护理-PPT课件
4)根据医嘱酌情给予输血,补充血容量。但速度不宜过快 ,以免肺循环压力增高,再次引起血管破裂而咯血。
5)止血药物 常用药物为垂体后叶素,10u加入20~30ml 生理盐水或25%葡萄糖20~40ml,在15~20分钟内缓慢静 脉推注,然后以10u~20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
(七).健康指导
❖ 1.指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年,有时长达一年半之久,病人往往难以 坚持,而只有坚持合理、全程化疗,才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境,消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2.重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系, 在坚持药物治疗的同时,辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管,降低肺循环 血压,有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等, 使用过程中须密切注意观察。
6)大量咯血不止者,可采用其他止血措施,如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外,有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上,外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症:肺心病等
三、辅助检查
1.痰液结核菌检查 (1)痰直接涂片找结核杆菌:
❖ (一)健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史(糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病)
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活,以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
2024版结核病精品ppt课件全文完整版
机体对结核分枝杆菌的免疫应答
非特异性免疫
巨噬细胞可吞噬和消化结核分枝杆菌,并通过激活补体系统、 产生细胞因子等方式参与免疫应答。
特异性免疫
T淋巴细胞在结核分枝杆菌感染中起主导作用,通过细胞免疫应 答来清除病原体。
免疫逃避策略
结核分枝杆菌可通过多种机制逃避机体的免疫应答,如抑制吞噬细胞的 功能、降低抗原提呈效率、干扰T细胞活化等。
结核病精品ppt课件全 文完整版
REPORTING
• 结核病概述 • 结核分枝杆菌生物学特性 • 结核分枝杆菌致病机制及免疫性 • 结核病流行病学特征与治疗现状 • 结核病实验室诊断技术进展 • 抗结核药物研究进展及临床应用评价 • 结核病预防策略及健康教育推广
目录
PART 01
结核病概述
REPORTING
生长条件及培养特性
营养要求
结核分枝杆菌为专性需氧菌,营养要 求高,在含有蛋黄、马铃薯、甘油和 天门冬酰胺等丰富营养的培养基上才 能生长旺盛。
生长速度
培养特性
菌落呈颗粒、结节或花菜状,乳白色 或米黄色,不透明。在液体培养基中 可能形成菌膜,一般不易用针挑起。
结核分枝杆菌的生长速度非常缓慢, 一般培养3~4周才能长出菌落。
及时发现并治疗结核病患 者,减少传染源。
切断传播途径
加强室内通风换气,避免 长时间密闭空间;佩戴口 罩等个人防护用品,减少 飞沫传播。
保护易感人群
接种卡介苗等疫苗,提高 人群免疫力;加强营养和 锻炼,提高身体抵抗力。
当前治疗方法和挑战
药物治疗
采用多种抗结核药物联合治疗方案, 如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,疗 程一般为6个月以上。
结核病是全球十大死因之一,每年导致约150万人死亡。
肺结核版PPT课件
肺结核分类
根据病变部位和范围,肺结核可 分为原发性肺结核、血行播散性 肺结核、继发性肺结核等类型。
流行病学特点
地区分布
肺结核在全球范围内分布广泛,但发 病率在不同地区和国家之间存在差异 。
年龄、性别与职业分布
季节性
肺结核的发病无明显的季节性,但冬 春季节由于气候寒冷、干燥,呼吸道 疾病多发,肺结核的发病率也相对较 高。
社会组织参与
鼓励社会组织积极参与肺结核防治工作,提供志愿服务、募集资金等支持。加强与患者的 沟通交流,帮助他们解决实际问题。
家庭和社区支持
家庭和社区是肺结核患者的主要生活场所,应加强对患者的关爱和支持。提供心理疏导、 生活照顾等方面的帮助,减轻患者的负担。同时加强社区健康教育,提高居民对肺结核的 认识和防护意识。
与二价锌离子络合,干扰细菌RNA合成, 从而抑制细菌生长繁殖。
药物使用注意事项和副作用处理
01
02
03
04
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用,以 免产生不良反应。
定期检查肝功能
部分抗结核药物对肝脏有损害 ,需定期检查肝功能。
副作用处理
如出现恶心、呕吐、皮疹等副 作用,应及时就医处理。
遵医嘱调整剂量
型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查、细菌学检查等综合判断。其中 ,细菌学检查是确诊肺结核的金标准。
鉴别诊断
肺结核需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现 和影像学特征上与肺结核有一定的相似之处,但治疗方法和预后评估存在显著 差异。
并发症及预后评估
并发症
肺结核的并发症包括咯血、自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染等。这些并 发症可能加重患者的病情,影响治疗效果和预后评估。
根据病变部位和范围,肺结核可 分为原发性肺结核、血行播散性 肺结核、继发性肺结核等类型。
流行病学特点
地区分布
肺结核在全球范围内分布广泛,但发 病率在不同地区和国家之间存在差异 。
年龄、性别与职业分布
季节性
肺结核的发病无明显的季节性,但冬 春季节由于气候寒冷、干燥,呼吸道 疾病多发,肺结核的发病率也相对较 高。
社会组织参与
鼓励社会组织积极参与肺结核防治工作,提供志愿服务、募集资金等支持。加强与患者的 沟通交流,帮助他们解决实际问题。
家庭和社区支持
家庭和社区是肺结核患者的主要生活场所,应加强对患者的关爱和支持。提供心理疏导、 生活照顾等方面的帮助,减轻患者的负担。同时加强社区健康教育,提高居民对肺结核的 认识和防护意识。
与二价锌离子络合,干扰细菌RNA合成, 从而抑制细菌生长繁殖。
药物使用注意事项和副作用处理
01
02
03
04
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用,以 免产生不良反应。
定期检查肝功能
部分抗结核药物对肝脏有损害 ,需定期检查肝功能。
副作用处理
如出现恶心、呕吐、皮疹等副 作用,应及时就医处理。
遵医嘱调整剂量
型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查、细菌学检查等综合判断。其中 ,细菌学检查是确诊肺结核的金标准。
鉴别诊断
肺结核需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现 和影像学特征上与肺结核有一定的相似之处,但治疗方法和预后评估存在显著 差异。
并发症及预后评估
并发症
肺结核的并发症包括咯血、自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染等。这些并 发症可能加重患者的病情,影响治疗效果和预后评估。
肺结核课PPT课件
肺结核课PPT课件
目 录
பைடு நூலகம்
• 肺结核概述 • 肺结核影像学检查 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,可侵及许多脏器, 以肺部结核感染最为常见。
免疫学检查在肺结核诊断中作用
结核菌素试验
01
通过皮内注射结核菌素并观察注射部位皮肤反应来判断是否感
染结核分枝杆菌,操作简单,但结果受多种因素影响。
抗体检测
02
利用免疫学方法检测血清中结核分枝杆菌特异性抗体,有助于
肺结核的诊断和鉴别诊断。
T细胞检测
03
通过检测外周血中结核分枝杆菌特异性T细胞的数量和活性,评
04 治疗方案与药物选择策略
抗结核药物种类及作用机制
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,主要通过干扰结核分枝杆菌 的代谢过程发挥杀菌作用。
二线抗结核药物
如卡那霉素、阿米卡星等,主要用于对一线药物耐药或不能耐受 的患者,作用机制各不相同。
新型抗结核药物
如贝达喹啉、德拉马尼等,具有全新的作用机制和较高的抗菌活 性,为耐药肺结核治疗提供了新的选择。
估机体对结核分枝杆菌的免疫应答状态。
其他辅助诊断技术介绍
影像学检查
X线胸片、CT等影像学检查可显示肺部病变的形态、范围和性质, 对肺结核的诊断和分期具有重要价值。
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察气管和支气管病变,并可进行活检和刷检等 操作,有助于提高肺结核的诊断准确性。
组织病理学检查
对肺部病变组织进行穿刺活检或手术切除后病理检查,可明确病变性 质和类型,是肺结核确诊的重要手段之一。
目 录
பைடு நூலகம்
• 肺结核概述 • 肺结核影像学检查 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,可侵及许多脏器, 以肺部结核感染最为常见。
免疫学检查在肺结核诊断中作用
结核菌素试验
01
通过皮内注射结核菌素并观察注射部位皮肤反应来判断是否感
染结核分枝杆菌,操作简单,但结果受多种因素影响。
抗体检测
02
利用免疫学方法检测血清中结核分枝杆菌特异性抗体,有助于
肺结核的诊断和鉴别诊断。
T细胞检测
03
通过检测外周血中结核分枝杆菌特异性T细胞的数量和活性,评
04 治疗方案与药物选择策略
抗结核药物种类及作用机制
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,主要通过干扰结核分枝杆菌 的代谢过程发挥杀菌作用。
二线抗结核药物
如卡那霉素、阿米卡星等,主要用于对一线药物耐药或不能耐受 的患者,作用机制各不相同。
新型抗结核药物
如贝达喹啉、德拉马尼等,具有全新的作用机制和较高的抗菌活 性,为耐药肺结核治疗提供了新的选择。
估机体对结核分枝杆菌的免疫应答状态。
其他辅助诊断技术介绍
影像学检查
X线胸片、CT等影像学检查可显示肺部病变的形态、范围和性质, 对肺结核的诊断和分期具有重要价值。
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察气管和支气管病变,并可进行活检和刷检等 操作,有助于提高肺结核的诊断准确性。
组织病理学检查
对肺部病变组织进行穿刺活检或手术切除后病理检查,可明确病变性 质和类型,是肺结核确诊的重要手段之一。
2024年度-肺结核(全套课件72P)PPT课件
16
其他辅助诊断技术
X线检查
是肺结核的常规诊断手段 之一,可发现肺部病变的 部位、范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节,对肺结核的诊断 和鉴别诊断具有重要价值 。
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管 的病变情况,并可进行活 检和刷检等操作。
17
04 肺结核治疗原则 与方案选择 18
31
06 康复期管理与健 康教育策略 32
康复期患者心理干预和营养支持重要性
心理干预
肺结核患者需要长期治疗和管理,容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理 干预可以帮助患者缓解情绪压力,提 高治疗依从性。
营养支持
肺结核患者往往伴有营养不良,营养 支持可以改善患者的营养状况,增强 免疫力,促进康复。
33
示效果。
12
03 实验室检查与辅 助诊断技术 13
细菌学检查方法及意义
01
02
03
涂片镜检法
直接涂片、集菌涂片、荧 光染色后涂片镜检,简单 、快速,但敏感性低。
分离培养法
常用改良罗氏培养基,一 般需4~8周,培养后可行 菌种鉴定及药敏试验。
分子生物学方法
PCR、核酸探针、DNA测 序等,具有快速、灵敏、 特异的优点。
7
02 肺结核影像学检 查 8
X线胸片表现
01
原发性肺结核
典型表现为哑铃状阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴
结。
02 03
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核表现为两肺均匀分布、大小密度一致的粟粒状阴影; 亚急性或慢性血行播散型肺结核的病变分布不均,新旧不等,密度和大 小不等,可伴有增殖、渗出、干酪样坏死等病变。
肺结核(全套课件72P)PPT 课件
其他辅助诊断技术
X线检查
是肺结核的常规诊断手段 之一,可发现肺部病变的 部位、范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节,对肺结核的诊断 和鉴别诊断具有重要价值 。
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管 的病变情况,并可进行活 检和刷检等操作。
17
04 肺结核治疗原则 与方案选择 18
31
06 康复期管理与健 康教育策略 32
康复期患者心理干预和营养支持重要性
心理干预
肺结核患者需要长期治疗和管理,容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理 干预可以帮助患者缓解情绪压力,提 高治疗依从性。
营养支持
肺结核患者往往伴有营养不良,营养 支持可以改善患者的营养状况,增强 免疫力,促进康复。
33
示效果。
12
03 实验室检查与辅 助诊断技术 13
细菌学检查方法及意义
01
02
03
涂片镜检法
直接涂片、集菌涂片、荧 光染色后涂片镜检,简单 、快速,但敏感性低。
分离培养法
常用改良罗氏培养基,一 般需4~8周,培养后可行 菌种鉴定及药敏试验。
分子生物学方法
PCR、核酸探针、DNA测 序等,具有快速、灵敏、 特异的优点。
7
02 肺结核影像学检 查 8
X线胸片表现
01
原发性肺结核
典型表现为哑铃状阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴
结。
02 03
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核表现为两肺均匀分布、大小密度一致的粟粒状阴影; 亚急性或慢性血行播散型肺结核的病变分布不均,新旧不等,密度和大 小不等,可伴有增殖、渗出、干酪样坏死等病变。
肺结核(全套课件72P)PPT 课件
肺结核ppt课件
国际合作项目
加强国际合作与交流,共同开展肺结核防治项目,分享最佳实践和技术进展,有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台,促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流,有助于加 速知识传播和技术创新,推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度;提高诊断和治疗水平;加强国际 合作与交流,共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段,可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用,如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中,需定期进行肝功能检查,以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展,针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性,并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前,科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法,以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
加强国际合作与交流,共同开展肺结核防治项目,分享最佳实践和技术进展,有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台,促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流,有助于加 速知识传播和技术创新,推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度;提高诊断和治疗水平;加强国际 合作与交流,共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段,可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用,如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中,需定期进行肝功能检查,以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展,针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性,并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前,科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法,以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病,你知道多少? 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是:“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病,你知道多少?
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多,又称“肺痨”。 十痨九死!-不可治愈?? 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉(多愁善感)患过 孙中山、鲁迅(伟人、名人)患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况:
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一,现时已有42%人口感 染结核杆菌,每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D- 直接
O- 观察
T- 治疗
S- 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上,看着患者放进口里服下,日复一日,坚持按量服用药物6~8个月。
我国结防专家将其总结为三句话:送药到手,看药进口,咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗,提高治愈率。 按医生要求服药,95%以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的? 感染途径 怎样自我发现肺结核? 哪些人容易“入围”?
结核病是怎样传染的?
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌,健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前,1名结核病患者(即传 染源)平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源,积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群,新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查,高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯,不随地吐痰,坚持锻炼,提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病,你知道多少? 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是:“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病,你知道多少?
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多,又称“肺痨”。 十痨九死!-不可治愈?? 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉(多愁善感)患过 孙中山、鲁迅(伟人、名人)患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况:
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一,现时已有42%人口感 染结核杆菌,每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D- 直接
O- 观察
T- 治疗
S- 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上,看着患者放进口里服下,日复一日,坚持按量服用药物6~8个月。
我国结防专家将其总结为三句话:送药到手,看药进口,咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗,提高治愈率。 按医生要求服药,95%以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的? 感染途径 怎样自我发现肺结核? 哪些人容易“入围”?
结核病是怎样传染的?
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌,健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前,1名结核病患者(即传 染源)平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源,积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群,新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查,高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯,不随地吐痰,坚持锻炼,提高身体抵抗力。
肺结核健康教育ppt课件(2024)
2024/1/26
自发性气胸应急处理
患者应卧床休息,限制活动,保持情 绪稳定。如呼吸困难加重,应及时就 医,进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引 流等治疗。
肺部继发感染应急处理
患者应卧床休息,多饮水,如出现发 热、咳嗽、咳痰等症状加重,应及时 就医,进行抗感染治疗。
26
07
总结回顾与展望
2024/1/26
、禽、蛋、奶等。
2024/1/26
03
充足维生素和矿物质
维生素和矿物质对维持身体正 常生理功能至关重要。肺结核 患者应多吃新鲜蔬菜和水果, 以补充维生素C、维生素A和矿
物质等。
16
04
适量脂肪和糖类
适量的脂肪和糖类可以提供能 量,但过量摄入可能导致肥胖 和其他健康问题。建议肺结核 患者选择健康的脂肪来源,如 橄榄油、鱼油等,并控制糖类
肺部继发感染
肺结核患者肺部受损,容易继 发其他细菌感染,加重病情。
24
并发症预防措施
01
02
03
04
积极治疗肺结核
规范、全程的抗结核治疗是预 防并发症的关键。
避免剧烈运动
肺结核患者应避免剧烈运动, 以免加重肺部负担。
保持室内空气流通
保持室内空气流通,避免空气 污浊,有助于减少肺部感染的
机会。
合理饮食
生活方式调整
指导患者进行适当的生活方式调整 ,如戒烟、避免过度劳累等,以促 进康复。
12
心理支持重要性
减轻焦虑和压力
肺结核治疗周期长,患者 容易产生焦虑和压力,心 理支持有助于缓解这些负 面情绪。
2024/1/26
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗,提高 治疗依从性。
自发性气胸应急处理
患者应卧床休息,限制活动,保持情 绪稳定。如呼吸困难加重,应及时就 医,进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引 流等治疗。
肺部继发感染应急处理
患者应卧床休息,多饮水,如出现发 热、咳嗽、咳痰等症状加重,应及时 就医,进行抗感染治疗。
26
07
总结回顾与展望
2024/1/26
、禽、蛋、奶等。
2024/1/26
03
充足维生素和矿物质
维生素和矿物质对维持身体正 常生理功能至关重要。肺结核 患者应多吃新鲜蔬菜和水果, 以补充维生素C、维生素A和矿
物质等。
16
04
适量脂肪和糖类
适量的脂肪和糖类可以提供能 量,但过量摄入可能导致肥胖 和其他健康问题。建议肺结核 患者选择健康的脂肪来源,如 橄榄油、鱼油等,并控制糖类
肺部继发感染
肺结核患者肺部受损,容易继 发其他细菌感染,加重病情。
24
并发症预防措施
01
02
03
04
积极治疗肺结核
规范、全程的抗结核治疗是预 防并发症的关键。
避免剧烈运动
肺结核患者应避免剧烈运动, 以免加重肺部负担。
保持室内空气流通
保持室内空气流通,避免空气 污浊,有助于减少肺部感染的
机会。
合理饮食
生活方式调整
指导患者进行适当的生活方式调整 ,如戒烟、避免过度劳累等,以促 进康复。
12
心理支持重要性
减轻焦虑和压力
肺结核治疗周期长,患者 容易产生焦虑和压力,心 理支持有助于缓解这些负 面情绪。
2024/1/26
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患 者更好地配合治疗,提高 治疗依从性。
预防肺结核ppt课件
疾病负担
肺结核发病率高,传染性强,给患者、家庭和社会带来沉重负担。
社会影响
肺结核影响劳动力,增加医疗支出,造成社会恐慌和歧视。
政府政策支持力度介绍
政策法规
政府出台一系列政策法规,如医保政策、防治规划等,保障肺结核患者权益。
投入力度
政府加大肺结核防治投入,提高基层防治能力,减轻患者经济负担。
公众认知度提升途径探讨
THANKS
感谢观看
传播途径及危险因素
传播途径
肺结核主要通过飞沫传播,当患 者咳嗽、打喷嚏或说话时,结核 分枝杆菌随飞沫散播到空气中, 被他人吸入而感染。
危险因素
与肺结核患者密切接触、免疫功 能低下、居住或工作在拥挤、通 风不良的环境中等是感染肺结核 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。此外,患者可能出现发热、盗汗、乏力、体重下降等全 身症状。
01
02
03
通风换气
保持公共场所空气流通, 降低结核菌在空气中传播 的风险。
定期消毒
对公共场所进行定期消毒 ,杀死结核菌,降低感染 风险。
健康教育
加强公众对结核病防治知 识的宣传教育,提高公众 自我防护意识。
03
诊断与治疗流程
诊断依据和标准
临床症状
咳嗽、咳痰、咯血等持续时间 超过2周,伴有胸痛、乏力、体
预防肺结核ppt课件
目录
• 肺结核基本知识 • 预防措施及方法 • 诊断与治疗流程 • 并发症与后遗症处理 • 社会影响与政策支持 • 总结回顾与展望未来
01
肺结核基本知识
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,主要侵犯肺部组织。
肺结核发病率高,传染性强,给患者、家庭和社会带来沉重负担。
社会影响
肺结核影响劳动力,增加医疗支出,造成社会恐慌和歧视。
政府政策支持力度介绍
政策法规
政府出台一系列政策法规,如医保政策、防治规划等,保障肺结核患者权益。
投入力度
政府加大肺结核防治投入,提高基层防治能力,减轻患者经济负担。
公众认知度提升途径探讨
THANKS
感谢观看
传播途径及危险因素
传播途径
肺结核主要通过飞沫传播,当患 者咳嗽、打喷嚏或说话时,结核 分枝杆菌随飞沫散播到空气中, 被他人吸入而感染。
危险因素
与肺结核患者密切接触、免疫功 能低下、居住或工作在拥挤、通 风不良的环境中等是感染肺结核 的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。此外,患者可能出现发热、盗汗、乏力、体重下降等全 身症状。
01
02
03
通风换气
保持公共场所空气流通, 降低结核菌在空气中传播 的风险。
定期消毒
对公共场所进行定期消毒 ,杀死结核菌,降低感染 风险。
健康教育
加强公众对结核病防治知 识的宣传教育,提高公众 自我防护意识。
03
诊断与治疗流程
诊断依据和标准
临床症状
咳嗽、咳痰、咯血等持续时间 超过2周,伴有胸痛、乏力、体
预防肺结核ppt课件
目录
• 肺结核基本知识 • 预防措施及方法 • 诊断与治疗流程 • 并发症与后遗症处理 • 社会影响与政策支持 • 总结回顾与展望未来
01
肺结核基本知识
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,主要侵犯肺部组织。
防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)
传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行“监督化疗”,确保规则用药。
非传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
我们能做些什么呢
PART 06
积极发现学生中的肺结核病人,努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力,减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核,一定要休学或休假在家中隔离治疗,避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核,请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治把结核病防治知识告诉身边的人
防治肺结核
结核能防能治好规范治疗最重要
演讲人:XXX
时间:XXXX
目录
哪些人容易得肺结核
01
什么是结核病
02
肺结核有哪些常见症状
03
肺结核是如何传播的
04
得了肺结核还能上学吗
05
我们能做些什么呢
06
哪些人容易得肺结核
PART 01
肺结核病人的家庭成员(尤其是少年儿童)
01
哪些人容易得肺结核
PART 03
咳 嗽
肺结核有哪些常见症状
咳痰
肺结核有哪些常见症状
痰中带血
肺结核有哪些常见症状
肺结核是如何传播的
PART 04
传播途径:当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后,结核菌就会到达肺泡形成感染。
肺结核是如何传播的
得了肺结核还能上学吗
PART 05
休学,在家隔离治疗,由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理,传染性消失后,凭结核病防治机构的诊断证明方可复学;
肺结核课件的ppt课件
定期复查
按照医生建议,定期进行相关检查,以便及 时了解病情变化。
护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅,避免痰液堵塞,定期进行 排痰处理。
发热护理
监测体温变化,采取适当的降温措施,如温 水擦浴、冰敷等。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者,可采取适当的止痛措 施,如药物治疗、物理治疗等。
心理护理
关注患者的心理状态,提供心理支持,帮助 患者树立战胜疾病的信心。
肺结核课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核康复与护理 • 肺结核的社会影响与控制
01
肺结核概述
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有病程长、传染性强、易复发 等特点,严重危害人类健康。
预防其他疾病
保证充足的睡眠,避免熬夜劳累,保持心 情愉悦。
积极预防和治疗其他慢性疾病,如糖尿病 、慢性阻塞性肺疾病等,以提高身体免疫 力,降低感染肺结核的风险。
03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
痰结核菌检查
通过收集患者的痰液,进行结核菌的 培养和检测,是确诊肺结核的主要方 法。
X光胸片检查
通过X光胸片检查可以观察肺部是否 存在异常阴影,有助于发现肺结核病 变。
预防交叉感染
肺结核是一种传染性疾病,患者在 治疗期间需采取措施预防交叉感染 ,如戴口罩、避免到人群密集场所 等。
04
肺结核的康复与护理
康复方法
药物治疗
遵循医生的指导,按时服药,不擅自停药或 更改药物剂量。
休息与锻炼
适当休息,避免过度劳累,同时进行适量的 锻炼,增强体质。
营养支持
按照医生建议,定期进行相关检查,以便及 时了解病情变化。
护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅,避免痰液堵塞,定期进行 排痰处理。
发热护理
监测体温变化,采取适当的降温措施,如温 水擦浴、冰敷等。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者,可采取适当的止痛措 施,如药物治疗、物理治疗等。
心理护理
关注患者的心理状态,提供心理支持,帮助 患者树立战胜疾病的信心。
肺结核课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核康复与护理 • 肺结核的社会影响与控制
01
肺结核概述
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有病程长、传染性强、易复发 等特点,严重危害人类健康。
预防其他疾病
保证充足的睡眠,避免熬夜劳累,保持心 情愉悦。
积极预防和治疗其他慢性疾病,如糖尿病 、慢性阻塞性肺疾病等,以提高身体免疫 力,降低感染肺结核的风险。
03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
痰结核菌检查
通过收集患者的痰液,进行结核菌的 培养和检测,是确诊肺结核的主要方 法。
X光胸片检查
通过X光胸片检查可以观察肺部是否 存在异常阴影,有助于发现肺结核病 变。
预防交叉感染
肺结核是一种传染性疾病,患者在 治疗期间需采取措施预防交叉感染 ,如戴口罩、避免到人群密集场所 等。
04
肺结核的康复与护理
康复方法
药物治疗
遵循医生的指导,按时服药,不擅自停药或 更改药物剂量。
休息与锻炼
适当休息,避免过度劳累,同时进行适量的 锻炼,增强体质。
营养支持
肺结核完整ppt课件
06
肺结核患者管理与康复指导
患者心理干预和健康教育
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪,进行心理疏导,帮 助患者建立积极心态。
健康教育
向患者普及肺结核知识,包括传播途径、治疗方法、预防措 施等,提高患者自我保健意识。
家庭护理和社区康复服务
家庭护理
指导家属掌握正确的护理方法,如合 理饮食、规律作息、消毒隔离等,为 患者提供良好的家庭环境。
长期刺激性咳嗽,胸片示肺癌病灶常呈分叶状,有毛刺、切迹,癌组织坏死液化后,可以形成偏心厚壁空洞, 多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。 • 肺脓肿:起病急,畏寒、高热,咳大量脓臭痰,抗生素治疗有效,胸片示空洞壁较薄,内壁光滑,常有气液平 面,空洞周围炎症病变较少,常伴发脓胸。 • 支气管扩张:有慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血史,需与继发性肺结核鉴别,胸片可发现肺纹理增粗或卷发状阴 影,碘油造影或高分辨率CT可确诊。
聚合酶链反应(PCR)
快速、敏感和特异的诊断方法,用于 检测结核分枝杆菌的DNA。
线性探针技术
用于结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物 敏感性测定。
实时荧光定量PCR
可实时监测PCR产物,实现定量检测 ,提高诊断准确性。
免疫学相关指标检测意义
结核抗体检测
01
辅助诊断结核病,但特异性不高,需结合其他指标综合判断。
02
肺结核影像学检查
X线胸片表现
• 原发性肺结核:典型表现为肺门哑铃状阴影,即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成哑铃状结构 。
• 血行播散性肺结核:急性粟粒性肺结核表现为两肺均匀分布、大小及密度一致的粟粒状结节阴影;亚急性或慢 性者病变以上、中肺野为主,病灶可相互融合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
51
2020/7/30
52
2020/7/30
53
结核球 通常边缘光滑,或不太光滑,有小的棘状突起。 多数密度均匀,中心可见钙化。 周围可有或无卫星病灶。
2020/7/30
54
右上肺结核球
2020/7/30
55
左上 肺结 核球 钙化
2020/7/30
56
慢性纤维空洞性肺结核
一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲,还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
2020/7/30
23
干酪样坏死
组织细胞肿胀、脂肪变性、 细胞核碎裂、溶解、坏死 坏死组织呈黄色,似乳酪样的 半固体或固体物质,故称干酪样坏死
2020/7/30
24
液化与空洞形成
干酪样坏死病变出现液化,经支气管排出后,即 形成空洞
其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌
2020/7/30
③ 发病过程中没有抗体或补体的参与。
2020/7/30
10
2020/7/30
11
3、结核菌分型:人型、牛型、非洲型和鼠型
4、按代谢状态不同,结核菌分群:A、B、C、D
5、耐药性
概念:固体培养基中,INH 1μg/ml,SM 10μg/ml,RFP
50μg/ml, 仍能生长的结核菌称该药耐药菌。
天然耐药
类型 病变部位及范围
痰菌 化疗史 并发症 并存症 手术
继发型肺结核(浸润性)、右中、涂(-)、初治
2020/7/30
64
35岁的中年女性患者,因拔牙后高热、咳嗽、咳痰一周 入院,既往30年前因佝偻胸行胸廓成型术;20年前有肺结 核病史,规范治疗一个疗程至临床痊愈;有糖尿病史5年; 入院后胸片示双肺弥漫性栗粒样结节,呈毛玻璃样改变, 右中肺钙化灶并右中肺不张,入院后查痰,连续三次痰涂 片均找到结核杆菌。
40
(一)原发型肺结核
含原发综合征及胸内淋巴结结核 原发综合征:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结 胸内淋巴结结核
纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大 肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大 纵隔和肺门淋巴结均增大 增大的淋巴结边缘光滑或毛糙,少有融合现象,密度较均匀,
可见钙化 增强扫描呈环形强化
2020/7/30
57
2020/7/30
58
2020/7/30
59
2020/7/30
(四)结 核性胸膜 炎IV型
60
肺外结核
V型
肺结核病自然过程示意图
2020/7/30
61
(二)病变部位及范围 (三)痰菌检查:阳性(+),阴性(-) (四)化疗史
1、初治:未开始治疗者;正在治疗但未满疗程者; 不规则化疗未满一月者。
吞噬细胞(FcrR,C3b)
细胞吞噬溶解
NK细胞
细胞溶解(ADCC)
2020/7/30
8
2020/7/30
9
迟发型(Ⅳ型变态反应)
① Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局 部炎症变化出现缓慢,接触抗原24-48h后才出现高 峰反应,故称迟发型变态反应。
② 机体初次接触抗原后,T细胞转化为致敏淋巴细胞, 使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时,致敏 T细胞识别抗原,出现分化、增殖,并释放出许多淋 巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎 症反应,甚至引起组织坏死。
72
抗结核药物
一线药物,二线药物 a. 异烟肼(isoniazid H) b. 利福平(rifampin R) c. 链霉素(streptomycin S) d. 吡嗪酰胺(pyrazinamide Z) e. 乙胺丁醇(ethambutol E)
2020/7/30
73
表1 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应
2020/7/30
5
病因和发病机制
(一)结核菌 1、分支杆菌属,抗酸杆菌,需氧,
生长缓慢,抵抗力强。 脂 质 变态反应
2、菌壁 蛋白质 变态反应 多 糖 免疫反应
2020/7/30
6
2020/7/30
7
II型变态反应的发生过程
细胞(本身吸附)抗原+抗体
补体系统
形成MAC 吸引白细胞集聚
细胞溶解 细胞溶解
2020/7/30
38
诊断标准
肺结核的诊断程序
可疑症状 胸部X线检查 痰检查
确定有无活动性 分类 (传染性) 治疗
2020/7/30
39
(一)类型五型
诊断要点
原发肺结核 I型
肺 结 血行播散型肺结核 II型 核 继发性肺结核 III型 分 结核性胸膜炎 IV型 型
肺外结核 V型
2020/7/30
继发耐药
6、非结核分枝杆菌
2020/7/30
12
结核菌生长速度
慢
快
B 细胞内菌
A 不断繁殖
(酸性抑制) C 偶然繁殖
异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺
D 休眠菌
利福平
病灶中不同生长速度的 菌群组成与杀菌药物作用示意图
2020/7/30
13
(二)感染途径 呼吸道、消化道、皮肤、泌尿生殖系统。
2020/7/30
空洞性肺结核等。
2020/7/30
47
浸润性肺结核
渗出性病变 呈小斑片状,密度不均,边缘模糊不清,或为 毛玻璃样渗出,周边有小的播散性结节,沿支 气管血管束分布 局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和
2020/7/30
48
增生性病变 病变可为一个或几个,密度增高,清楚。 多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。
病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒 细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润,纤维蛋白的渗 出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸 染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、 腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎。
2020/7/30
20
2.增殖性病变(结核结节〕
• 结节中央:郎罕斯巨细胞 (Langhans giant cell)
可融合较大的结节影
2020/7/30
44
2020/7/30
双肺弥漫性栗粒样 改变,呈毛玻璃样
45
亚急性或慢性血行播散性肺结核
新老病灶重叠 细小结节影 同时见结节样增生性病灶或钙化灶 也可有渗出性小病灶
2020/7/30
46
(三)继发型肺结核
多位于两肺上叶后段或下叶背段。 包括浸润性肺结核,干酪样肺炎,结核球,纤维
14
(三)人体的反应性
1、免疫与变态反应 结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节。
IV型变态反应
2、初感染与再感染 Koch现象:机体对结核菌初感染与再感染不同
反应的现象。
2020/7/30
15
+
10至14天后
初次
+
(3~6周后)再次
2020/7/30
2至3天后
Koch现象
局部红肿, 溃烂,播 至全身、
触
叩
听
36
实验室和其他检查
(一)影像学 特点:“新老”并存,无特异性。 方法:普通胸片,特殊体位、断层、支气管造影,CT。
(二)结核菌的检查 确诊依据
方法:痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链。 (三)纤维支气管镜检查
2020/7/30
37
(四)结核菌素试验 旧结素(old tuberculin,OT) 结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative PPD) 方法:左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48~72h 结果判断:硬结直径<5mm 阴性,5~9mm 弱阳性,10~ 19mm 阳性,≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性。
郎罕斯巨细胞:体积巨大, 胞膜界限不清,胞质呈嗜酸性, 核有几十个之多,位于胞质之 边缘部。
2020/7/30
21
肺结核病(结核结节)
2020/7/30
•外围:类上皮细胞成层状
排列和包绕
•周围:淋巴细胞和浆细胞
分布和覆盖
•结节直径:为0.1至数毫米,
可相互融合
22
(二)病变进展改变
干酪样坏死 液化与空洞形成 播散
血、胸痛等 结核血行播散时可有高热
2020/7/30
31
(二)体征
取决于病变性质和范围
?
2020/7/30
32
浸润性肺结核
2020/7/30
望 触 叩 听
33
结核性胸膜炎 并胸腔积液
2020/7/30
望 触 叩 听
34
干酪样肺炎
2020/7/30
望 触 叩 听
35
2020/7/30
望
继发性肺结核 所致毁损肺
2020/7/30
66
右上肺肺炎
2020/7/30
67
肺癌
2020/7/30
68
肺结核
2020/7/30
肺癌
69
右上肺肺脓肿
2020/7/30
70
支气管扩张
2020/7/30
71
治疗
(一)化疗(原则、药物、方案) 1、化疗原则 早期、联用、适量、规律、 全程。
2、化疗药物
2020/7/30
25
播散
通过淋巴管经胸导管进入血流,经右心、肺动脉 造成肺内血行播散
进入肺静脉造成全身性血行播散
通过支气管播散到其他肺部
2020/7/30
26
(三)病变愈合改变 消散 纤维化 钙化
2020/7/30