护理部讲——脏腑辨证PPT课件
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脏腑辨证
——中医护理系列讲座之五 北京市平谷区中医医院 申斌
.
何谓“脏腑辨证”？ • 定义——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分
析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质 的辩证方法。
.
脏腑辨证有什么用？ • “脏腑辨证”的实质就是要确定疾病的病位与病性。
.
脏腑辨证的依据
• 肺主气，司呼吸 宣发肃降
• 肾府在腰 开窍于耳
• 心主血脉 藏神
肺失宣降 肺气上逆
肾虚
咳嗽气喘 腰酸耳鸣
心病 心悸怔忡，失眠多梦
• 即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的 证候来确定证候部位，也就是定位诊断。
.
脏腑辨证的实质
• 病因辨证，八纲辨证等辨证方法——是对病证进行定性的 辨证方法。
• 定性为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。 • 定性与定位相结合是脏腑辨证的实质。
脏、及血肉有情之品 • 3.5肝胆湿热者宜多食清热利湿清淡素食 • 4情志调护 • 忌抑郁恼怒，避免外界不良刺激
.
心与小肠辨证
生理病理特点 病变
主血脉 病变
心 藏神明 病变
开窍于舌
阳气不足，阴血亏虚 ——心悸怔忡， 脉结代或促
心脉瘀阻 ——心痛 心神不宁 ——心烦，失眠多梦，健忘
心神狂乱 ——神昏，神识错乱
虚阳亢的证候。 肝肾阴虚，腰膝失养 ——腰膝酸软
恼怒焦虑
肝 阳
房劳所伤 上
年老阴虚 亢
阳亢无制 ——头晕胀痛，面红目赤耳鸣 肝性失柔 ——急躁易怒 亢阳扰神 ——失眠多梦 阴虚阳亢 ——舌红，脉弦或脉弦细数
上盛下虚 ——头重脚轻
以头晕胀痛，头重脚轻, 腰膝酸软为辨证要点。
.
肝胆湿热证
感受湿 热，嗜 食肥甘， 脾胃纳 运失常
.
心阴虚证
• 舌红少津， • 脉细数， • 为心阴虚证。
.
心火亢盛证
——因心火炽盛所表现出来的实热证候。
病机分析
心火亢盛
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，
甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 移热于小肠——尿赤涩灼痛或尿血
阳虚失温 ——畏冷肢凉
心阳虚 阳虚不运 ——心胸憋闷，或心痛，唇色紫暗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阳虚内寒 ——舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
辨证要点：心悸+阳虚证 心阳暴脱 —候—心阳衰极，阳气暴脱表现出亡阳证候
.
心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱
共见证候：
• 心悸，气短， • 动则尤甚， • 自汗， • 脉细弱或结代
.
心气虚证
兼见：
肝 胆 湿 热
疏泄失常，胆汁外溢 ——胁肋胀痛，口苦， 黄疸
脾失健运，胃失和降 ——厌食腹胀，泛恶 欲呕，大便不调
湿热内滞，少阳不利 ——身热或寒热往来 湿热为患 ——舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
湿热下注 ——女性：黄带，阴痒
——男性：阴囊湿疹，睾丸肿痛
以胁肋胀痛、厌食腹胀、黄疸、阴痒与湿热内蕴征象共 见为辨证要点。
肝的生理功能： 主疏泄 主藏血 在体合筋，其华在爪甲，开 窍于目 在志为怒，在液为泪 与胆相表里
胆的生理功能： 主贮存和排泄胆汁，主决断
.
肝与胆辨证
肝病常见症状
面爪失荣
肝不藏血 ——肝阴血亏虚 两目干涩
视物模糊
病变
胀痛窜痛
肝失疏泄 ——气火上张 情绪异常
眩晕欲仆
风阳内动 —抽搐震颤
— 胆汁外溢—黄疸
.
心脉痹阻证
——因瘀血、痰浊、寒邪、气滞等阻滞心脉所表现出
来的证候。
瘀血 痰浊 寒邪 气滞
心脉痹阻
不通则痛 ——心胸憋闷疼痛，痛引 肩臂内侧，时发时止
血不养心 ——心悸怔忡
瘀阻心脉 ——刺痛，舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩或结代 痰阻心脉 ——闷痛，身体困重，体胖多痰，苔白腻 寒凝心脉 ——突发剧痛，得温痛减，畏冷肢凉，舌淡
舌痈，舌疮
心与小肠相表里 病变
小肠主泌别清浊
主要表现大小便失常
.
心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱
是指心阳气虚弱，功能减退、甚至阳气暴脱所致的病证。
素体虚弱
鼓动乏力 ——心悸
心 悸
久病失养 心气虚 脏气不足 ——胸闷气短，神疲面
年高脏衰
白，自汗，舌淡脉弱 动则耗气 ——活动则诸症加重
＋
气 虚 证
候
心气虚证候
胆病常见症状
我心烦……
胆主决断 —病—变痰热内扰——胆气不宁——胆怯易惊
.
肝与胆辨证
• 胆贮藏排泄胆汁 ——事关消化
• 胆主决断 ——有关情志
➢胆病多见： 口苦，黄疸，惊 悸，胆怯及消化 异常等症候。
.
肝郁气滞证
——肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。
经气不利 ——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛 肝郁气滞 肝失条达 ——情志抑郁或易怒，善太息
• 病因： 1、久病耗损阴血；2、失血过多 3、阴血不足；4、情志不遂
• 共见证候：心悸、失眠、多梦。 • 特征症候：
心血虚 ——健忘及全身血虚证候。 心阴虚 ——全身阴虚内热证候。
.
心血虚证
兼见：
• 面白无华， • 眩晕。
.
心血虚证
• 唇舌色淡， • 脉细， • 为心血虚。
.
心阴虚证
兼见： • 颧红，潮热， • 五心烦热， • 盗汗。
肝气郁结 ——脉弦 气郁日久，气滞血瘀 ——胁下癥块，经闭 气郁痰凝 ——搏结于咽——梅核气
积聚于颈 ——瘿瘤 疏泄失常，冲任不调 ——月经不调 以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。
我郁闷！！！
.
肝郁气滞证
• 病因：
多因情志不 遂，肝失疏 泄所致。
.
肝阳上亢证
——由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚、阴
• 面白无华， • 体倦乏力。
.
心气虚证
• 舌淡苔白， • 为心气虚。
.
心阳虚证
兼见：
• 形寒肢冷， • 心胸憋闷。
.
心阳虚证
• 舌胖淡， • 苔白滑， • 为心阳虚。
.
心血虚证与心阴虚证
• 心血虚――是由于心血亏虚，心失濡养所表现的证候。 • 心阴虚――是由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
.
肝胆病护理
• 1.病情观察 神志、面色、胁痛、黄疸、眩晕、头
痛等 • 2.生活起居护理
环境安静，保证睡眠 • 3饮食调护 • 3.1肝气郁结者宜常食疏肝理气之品
.
肝胆病护理
• 3.2肝火上炎者，要保护肺阴 • 3.3肝风内动者宜多饮菊花茶，忌食公鸡
、猪头肉 • 3.4肝血不足者宜多食补血食物如动物肝
• 将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时产生
的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发生什
么性质的病变。
潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数 ——阴虚 心
+心悸失眠 ——心阴虚 +腰膝酸软，耳鸣早泄 ——肾阴虚
肾 阴 虚
• 这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑
辨证的核心内容。
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肝与胆辨证
——中医护理系列讲座之五 北京市平谷区中医医院 申斌
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何谓“脏腑辨证”？ • 定义——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分
析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质 的辩证方法。
.
脏腑辨证有什么用？ • “脏腑辨证”的实质就是要确定疾病的病位与病性。
.
脏腑辨证的依据
• 肺主气，司呼吸 宣发肃降
• 肾府在腰 开窍于耳
• 心主血脉 藏神
肺失宣降 肺气上逆
肾虚
咳嗽气喘 腰酸耳鸣
心病 心悸怔忡，失眠多梦
• 即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的 证候来确定证候部位，也就是定位诊断。
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脏腑辨证的实质
• 病因辨证，八纲辨证等辨证方法——是对病证进行定性的 辨证方法。
• 定性为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。 • 定性与定位相结合是脏腑辨证的实质。
脏、及血肉有情之品 • 3.5肝胆湿热者宜多食清热利湿清淡素食 • 4情志调护 • 忌抑郁恼怒，避免外界不良刺激
.
心与小肠辨证
生理病理特点 病变
主血脉 病变
心 藏神明 病变
开窍于舌
阳气不足，阴血亏虚 ——心悸怔忡， 脉结代或促
心脉瘀阻 ——心痛 心神不宁 ——心烦，失眠多梦，健忘
心神狂乱 ——神昏，神识错乱
虚阳亢的证候。 肝肾阴虚，腰膝失养 ——腰膝酸软
恼怒焦虑
肝 阳
房劳所伤 上
年老阴虚 亢
阳亢无制 ——头晕胀痛，面红目赤耳鸣 肝性失柔 ——急躁易怒 亢阳扰神 ——失眠多梦 阴虚阳亢 ——舌红，脉弦或脉弦细数
上盛下虚 ——头重脚轻
以头晕胀痛，头重脚轻, 腰膝酸软为辨证要点。
.
肝胆湿热证
感受湿 热，嗜 食肥甘， 脾胃纳 运失常
.
心阴虚证
• 舌红少津， • 脉细数， • 为心阴虚证。
.
心火亢盛证
——因心火炽盛所表现出来的实热证候。
病机分析
心火亢盛
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，
甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 移热于小肠——尿赤涩灼痛或尿血
阳虚失温 ——畏冷肢凉
心阳虚 阳虚不运 ——心胸憋闷，或心痛，唇色紫暗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阳虚内寒 ——舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
辨证要点：心悸+阳虚证 心阳暴脱 —候—心阳衰极，阳气暴脱表现出亡阳证候
.
心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱
共见证候：
• 心悸，气短， • 动则尤甚， • 自汗， • 脉细弱或结代
.
心气虚证
兼见：
肝 胆 湿 热
疏泄失常，胆汁外溢 ——胁肋胀痛，口苦， 黄疸
脾失健运，胃失和降 ——厌食腹胀，泛恶 欲呕，大便不调
湿热内滞，少阳不利 ——身热或寒热往来 湿热为患 ——舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
湿热下注 ——女性：黄带，阴痒
——男性：阴囊湿疹，睾丸肿痛
以胁肋胀痛、厌食腹胀、黄疸、阴痒与湿热内蕴征象共 见为辨证要点。
肝的生理功能： 主疏泄 主藏血 在体合筋，其华在爪甲，开 窍于目 在志为怒，在液为泪 与胆相表里
胆的生理功能： 主贮存和排泄胆汁，主决断
.
肝与胆辨证
肝病常见症状
面爪失荣
肝不藏血 ——肝阴血亏虚 两目干涩
视物模糊
病变
胀痛窜痛
肝失疏泄 ——气火上张 情绪异常
眩晕欲仆
风阳内动 —抽搐震颤
— 胆汁外溢—黄疸
.
心脉痹阻证
——因瘀血、痰浊、寒邪、气滞等阻滞心脉所表现出
来的证候。
瘀血 痰浊 寒邪 气滞
心脉痹阻
不通则痛 ——心胸憋闷疼痛，痛引 肩臂内侧，时发时止
血不养心 ——心悸怔忡
瘀阻心脉 ——刺痛，舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩或结代 痰阻心脉 ——闷痛，身体困重，体胖多痰，苔白腻 寒凝心脉 ——突发剧痛，得温痛减，畏冷肢凉，舌淡
舌痈，舌疮
心与小肠相表里 病变
小肠主泌别清浊
主要表现大小便失常
.
心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱
是指心阳气虚弱，功能减退、甚至阳气暴脱所致的病证。
素体虚弱
鼓动乏力 ——心悸
心 悸
久病失养 心气虚 脏气不足 ——胸闷气短，神疲面
年高脏衰
白，自汗，舌淡脉弱 动则耗气 ——活动则诸症加重
＋
气 虚 证
候
心气虚证候
胆病常见症状
我心烦……
胆主决断 —病—变痰热内扰——胆气不宁——胆怯易惊
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肝与胆辨证
• 胆贮藏排泄胆汁 ——事关消化
• 胆主决断 ——有关情志
➢胆病多见： 口苦，黄疸，惊 悸，胆怯及消化 异常等症候。
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肝郁气滞证
——肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。
经气不利 ——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛 肝郁气滞 肝失条达 ——情志抑郁或易怒，善太息
• 病因： 1、久病耗损阴血；2、失血过多 3、阴血不足；4、情志不遂
• 共见证候：心悸、失眠、多梦。 • 特征症候：
心血虚 ——健忘及全身血虚证候。 心阴虚 ——全身阴虚内热证候。
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心血虚证
兼见：
• 面白无华， • 眩晕。
.
心血虚证
• 唇舌色淡， • 脉细， • 为心血虚。
.
心阴虚证
兼见： • 颧红，潮热， • 五心烦热， • 盗汗。
肝气郁结 ——脉弦 气郁日久，气滞血瘀 ——胁下癥块，经闭 气郁痰凝 ——搏结于咽——梅核气
积聚于颈 ——瘿瘤 疏泄失常，冲任不调 ——月经不调 以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。
我郁闷！！！
.
肝郁气滞证
• 病因：
多因情志不 遂，肝失疏 泄所致。
.
肝阳上亢证
——由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚、阴
• 面白无华， • 体倦乏力。
.
心气虚证
• 舌淡苔白， • 为心气虚。
.
心阳虚证
兼见：
• 形寒肢冷， • 心胸憋闷。
.
心阳虚证
• 舌胖淡， • 苔白滑， • 为心阳虚。
.
心血虚证与心阴虚证
• 心血虚――是由于心血亏虚，心失濡养所表现的证候。 • 心阴虚――是由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
.
肝胆病护理
• 1.病情观察 神志、面色、胁痛、黄疸、眩晕、头
痛等 • 2.生活起居护理
环境安静，保证睡眠 • 3饮食调护 • 3.1肝气郁结者宜常食疏肝理气之品
.
肝胆病护理
• 3.2肝火上炎者，要保护肺阴 • 3.3肝风内动者宜多饮菊花茶，忌食公鸡
、猪头肉 • 3.4肝血不足者宜多食补血食物如动物肝
• 将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时产生
的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发生什
么性质的病变。
潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数 ——阴虚 心
+心悸失眠 ——心阴虚 +腰膝酸软，耳鸣早泄 ——肾阴虚
肾 阴 虚
• 这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑
辨证的核心内容。
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肝与胆辨证