血细胞直方图46637

❖ 用一次性无菌采血针迅速刺破皮肤，深度约 2-3mm，以稍加挤液能流出为宜。擦去第一 滴血，从穿刺处远端向指尖方向轻轻挤压， 用20µ一次性采血管吸取血液20µl，加到含有 0.38ml血小板稀释液的采血管中，颠倒混匀， 充入计数池，静置10分钟后显微镜计数。
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15
血小板计数参考值
❖ （125-350）*109/L
细胞中网织红细胞数，以百分率报告。
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网织红细胞计数参考值：
❖ 成人：0.5-1.5% ❖ 新生儿：3.0-6.0%
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网织红细胞计数的临床意义
❖ 1 判断骨髓红细胞造血情况
❖ 增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增
多，溶血性贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫 血应用VitB12或铁剂治疗后显著增加，表示有疗 效。
附加三个直方图：
白细胞、红细胞、血小板直线方程图
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3
标本的采集
❖ 1.早晨抽取空腹静脉血使用含有EDTA-K2抗 凝剂的真空采血管（BD公司紫色或泰尔茂公 司2ml紫色封皮），抽血后轻轻颠倒数次混匀， 避免凝固，及时送检。30-60分钟取结果。
❖ 2.不要求空腹，在患者左手无名指内侧，取 血约100-150微升血液，混匀检测，20分钟 取结果。
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嗜酸性粒细胞 直接计数的临床意义
❖ 主要用于观察传染病、手术后、烧伤患者 的预后及测定肾上腺皮质功能等。
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21
网织红细胞计数
❖ 用100µl一次性采血管采血约100-150µl,加入 上述试管中,混匀编号。
❖ 静置15-20分钟后，取1滴制成薄片。 ❖ 油镜下使用Miller窥盘计数法，计数1000个红
❖ 新生儿 （15.0～20.0）× 109/L
❖ 6个月至2岁 （11.0～12.0）× 109/L
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白细胞检测的临床意义
❖ 增多： ❖ 1生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变
化、应激、妊娠、分娩。 ❖ 2病理性增多：急性感染、严重组织损伤、大
量细胞破坏、急性大出血、急性中毒、肿瘤。
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白细胞减少的临床意义
❖ 病理性减少： ❖ 某些感染、某些白血病、慢性理化损伤、自
身免疫性疾病、脾功能亢进。
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RBC 生物参考区间
❖ 新生儿 6.0-7.0× 1012/L ❖ 成年男性： 4.30-5.80× 1012/L ❖ 成年女性： 3.80-5.10× 1012/L
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血液常规检验
太谷人民医院检验科
高文银
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1
三分群血液分析仪的检测项目：
1、白细胞计数（WBC）
2、淋巴细胞百分率（LYM%）
3、单核细胞百分率（MXD%）
4、中性粒细胞百分率（NEUT%）
5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃）
6、单核细胞计数绝对值（MXD＃）
7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃）
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红细胞检测的临床意义
❖ 增多:
❖ 相对性增多 ：见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 等
❖ 绝对性增多： 可分继发与原发
❖ 1 继发：红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低，组 织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加，见于胎儿和 新生儿，高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。红细 胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关。
将测定的某些数值经仪器设定
的固定公式求出其余数据。
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7
白细胞 手工计数法
❖ 用白细胞稀释液将血液稀释20倍,并将红细胞 破坏后，滴入计数池中，静置3分钟,在显微 镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算即 可求得每升血液中各种白细胞的总数。
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8
WBC生物参考区间
❖ 成人
（3.5～9.5）×109/L
8、红细胞计数（RBC）
9、血红蛋白浓度（HGB）
10、红细胞压积（HCT）
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2
11、平均红细胞体积（MCV）
12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
14、红细胞分布宽度（RDW）
15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV）
17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT）
等。 ❖ 2急性感染、急性失血、急性溶血等。 ❖ 3其他：脾切除术后。
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嗜酸性粒细胞直接计数
❖ 用20µl一次性采血管吸取血液20µl，擦净管 外余血,加到含有0.38ml嗜酸性粒细胞稀释液 中，轻轻颠倒混匀，静置20分钟，充池显微 镜计数。
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嗜酸性粒细胞参考值：
❖ 0.02-0.52*109/L
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16
血小板计数的临床意义
❖ 减少：
❖ 血小板减少（< 125*109/L）见于： ❖ 1血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白
血病、急性放射病等。
❖ 2血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进。
❖ 3血小板消耗过多：DIC等。
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血小板计数的临床意义
❖ 增多： ❖ 血小板增多（>400*109/L）见于 ❖ 1骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症
❖ 减少：再生障碍性贫血
❖ 2 观察贫血疗效：缺铁贫、巨幼贫患者治疗前， Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给铁剂或维 生素B12、叶酸、治疗3-5天后，Ret开始上升， 7-10天达到高峰，2周左右Ret开始下降，表明治 疗有效。
❖ 3 骨髓移植后监精测选课件
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直线方程图生成原理
在上述数据的基础上，仪器对不同 体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲大小 进行分群，将大小2~450fl的血细胞产生 电脉冲细分入256个通道，每个通道为 1.64fl。
❖ 2 原发：真性红细胞增多症，是一种多能造血干细胞受累所 致的骨髓增殖性疾病，
❖ 本病属慢性和良性增生。但具有潜在恶性趋向。
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RBC减少
❖ 生理性减少：见于婴幼儿及妊娠妇女等 ❖ 病理性减少：见于各种贫血如红细胞生成不
足，红细胞破坏过多及失血等。
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14
血小板计数
❖ 手工计数法：
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4
标本采集注意事项
❖ 1.采指血避开水肿、冻疮、发炎部位。 ❖ 2. 采血时不能用力挤压，避免细胞破碎，
造成检测结果偏低。
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5
测定方法
❖ 仪器法: ❖ 显微镜计数法:
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6
血细胞计数原理（电阻法）
根据血细胞相对非导电的性质，
悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒，在通过计数小孔时可引起电 阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积的测定。