水痘的治疗与愈后

水痘的治疗与愈后

水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。所以及时为宝宝接种水痘疫苗，十分必要哦。提醒大家，感染水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是同一种病毒。成人得了带状疱疹要避免与宝宝亲密接触。以免把病毒传染给宝宝，使宝宝得了水痘。

水痘简介

水痘是一种呼吸道及接触传播的传染病。水痘不是我国的法定传染病，但水痘经常在集体机构爆发，是引起突发公共卫生事件的重要原因。

水痘多见于儿童，临床上以皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。水痘还有一种临床表现形式，即带状疱疹。儿童感染水痘痊愈后，有部分人体内水痘病原体潜伏在神经系统内。成年后，在某些情况下，潜伏的水痘病原体会再次发作，形成带状疱疹。带状疱疹的一个重要表现是剧烈的神经痛，病人非常痛苦，但疾病本身并不严重。

水痘的控制关键在于预防，预防的主要措施是接种水痘疫苗。

水痘的病原体

水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒。该病毒在外界环境中生活力很弱，能被乙醚灭活。该病毒在感染的细胞核内增殖，且仅对人有传染性，存在于患者疱疹的疱浆血液和口腔分泌物中，传染性强。

水痘的流行特点

传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。

易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。在水痘疫苗开始普及后，儿童期的水痘有减少趋势，成人水痘逐渐增多，且成人水痘的症状和并发症更加严重。所以很多地区的幼儿园要求宝宝入园前都要接种水痘疫苗。

水痘和带状疱疹都属自限性疾病，如果没有并发症，即使不经治疗，过一段时间也会自愈。水痘的重点是预防和治疗并发症，而不是皮肤上的疱疹。

目前上市的水痘疫苗

国产水痘疫苗最早由上海生物制品研究所从日本引进技术生产，2000年上市，同期上市的还有史克公司的进口水痘疫苗。之后，我国又有不少疫苗企业开始生产和供应水痘疫苗，使用的疫苗株均为OKA株。目前我国市场上有4种国产水痘疫苗和1种进口水痘疫苗。

上海生物制品研究所有限责任公司

【上生-水痘减毒活疫苗】

长春百克生物科技有限公司生产

【长春百克-冻干水痘减毒活疫苗】（不含明胶）

长春祈健生物制品有限公司生产

【胜豆士-冻干水痘减毒活疫苗】

长春长生生物科技股份有限公司

【万信-冻干水痘减毒活疫苗】

进口生产厂家葛兰素史克公司GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

【威可檬-水痘减毒活疫苗】

水痘疫苗免疫效果

水痘疫苗的免疫持久性较好。在美国的调查表明，免疫5年后有93%的儿童和94%的成人具有VZV抗体，有87%的儿童和94%的成人具有细胞介导的免疫力。最近由Ampofo等发表的关于承认接种疫苗的报告表明，在始于1979年的21年间，突破性水痘的患病率和严重性未增加，提示成人接种疫苗后免疫力没有明显衰退。

接种6周后，血清阳转率均大于98%，13岁以上的人群接种2剂（间隔6～10周）血清阳转率可达100%。暴露于自然水痘感染72小时内，仍可通过免疫获得保护性。

水痘疫苗接种程序安排

一岁以后任何年龄的儿童和成人，只要没有接种过水痘疫苗，又未曾患过水痘者都可接种水痘疫苗。常规推荐：一岁接种一次，4-6岁再加强一次，一共两次。已患过水痘者无需接种水痘疫苗疫苗。例如北京地区，1岁半1剂，4岁1剂。如第一剂在3岁入园时接种，那么第2剂与第一剂相隔1年时间即可。

水痘疫苗接种禁忌

1、在所有年龄组均有很低的综合反应原性，注射后偶见低热和轻微皮疹，但不良反应通常是轻微的且自行消失。

2、禁忌症急性严重发热性疾病患者应推迟接种。对新霉素全身过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇，不得接种。

附录：水痘减毒活疫苗说明书

【名称】

通用名称：水痘减毒活疫苗

商品名称：胜豆士冻干水痘减毒活疫苗

【成份】

有效成分：水痘减毒活病毒

辅料：蔗糖、明胶、谷氨酸钠、L-精氨酸、尿素、葡萄糖、氯化钠、人血白蛋白。

疫苗稀释剂：灭菌注射用水

【适应症】

接种对象：年龄为1 2个月龄以上的水痘易感者。全年均宜接种。

作用与用途：本疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗水痘一带状疱疹病毒的免疫力，用于预防水痘。

【规格】

复溶后每瓶0.5ml。每1次人用剂量为0.5ml，含水痘活病毒应不低于3.3LgPFU。

【免疫程序和剂量】

按标示量加入所附灭菌注射用水，待疫苗复溶并摇匀后使用。于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。

【不良反应】

常见的不良反应：

1、一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失。

2、一般接种疫苗后1～2周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时，可采用物理方法或药物进行对症处理。

3、一般接种疫苗后6～12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。

罕见不良反应：

重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。

极罕见不良反应：

1、过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。

2、过敏性休克：一般注射疫苗后1小时内发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。

3、过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，