医学检验·检查项目：血浆皮质醇_课件模板
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医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
02
拓展应用领域
血浆皮质醇检查在临床上的应用需进一步拓展，以应用于更多疾病诊断与评估。
收获知识
通过学习，对血浆皮质醇检查项目的临床应用价值有了更深入的了解，掌握了相关医学知识。
个人学习心得与体会
提升技能
学习过程中不仅提高了理论知识水平，还锻炼了实验操作技能，提升了实验数据的处理与分析能力。
激发兴趣
影响因素与注意事项
在进行血浆皮质醇检测时，需要避免剧烈运动、情绪波动等应激状态。
在分析检测结果时，需要考虑患者的生理状态、病情、用药情况等因素。
需要使用高灵敏度的检测方法，以避免检测结果受到交叉干扰。
如果患者存在肾上腺皮质功能亢进或减退的情况，需要结合其他检查结果进行综合分析。
05
检查流程与注意事项
采集静脉血液
将采集的血样离心分离出血浆，并移至无菌试管中。
分离血浆
使用高效液相色谱法或免疫化学发光法等检测方法对血浆皮质醇进行测定。
检测方法
样本采集与处理
对检测数据进行处理、计算和统计分析，以获得准确的检测结果。
数据处理与分析
根据医院规定，将检测结果以纸质或电子形式发放给患者或医生，并解答相关疑问。
核对患者身份信息、病历资料，确保信息准确无误。
检查前准备
确认患者信息
向患者解释检查的目的、意义和注意事项，确认患者是否处于空腹状态，避免剧烈运动和情绪波动。
告知与准备事项
根据医院规定，让患者在《医学检验知情同意书》上签名确认。
签署知情同意书
采用静脉采血方式采集患者血样，注意消毒和采血技术，避免交叉感染和血样污染。
前体抑制法是一种经典的检测方法，通过在样本中加入适量的乙酰化酶抑制剂，抑制乙酰化反应，从而防止皮质醇的乙酰化，提高皮质醇的测定准确性。
皮质醇PPT演示课件
5
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
医学检验·检查项目：血浆皮质醇模板
药物
某些药物如避孕药、抗抑郁药、抗过敏药 等可影响血浆皮质醇水平。
饮食
高糖、高脂、高盐饮食可能导致血浆皮质 醇水平升高。
心理压力
长期的心理压力可能导致血浆皮质醇水平 升高。
其他环境因素
如环境污染、吸烟等也可能对血浆皮质醇 水平产生影响。
04
血浆皮质醇检测的临床应用 与评估
肾上腺皮质功能亢进与减退的诊断与评估
医学检验的流程
医学检验的流程一般包括以下步骤：采集生物样本、处理生物样本、检测分析、结果报告和解释。在流程中， 需要注意样本采集的时间、体位、部位等细节；同时，对于异常结果需要进行复检和确认，以确保结果的准确 性和可靠性。
02
检查项目：血浆皮质醇
血浆皮质醇的定义与生理意义
定义
血浆皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的一种，是人体内重要的应激激 素之一。
医学检验·检查项目：血浆 皮质醇模板
xx年xx月xx日
目录
• 医学检验概述 • 检查项目：血浆皮质醇 • 血浆皮质醇的异常原因及鉴别诊断 • 血浆皮质醇检测的临床应用与评估 • 血浆皮质醇检测的质量控制与改进建议
01
医学检验概述
医学检验的定义与重要性
医学检验的定义
医学检验是通过实验室技术和方法，对患者的血液、尿液、 分泌物以及其他生物样本进行检测和分析，以提供医生进行 诊断和治疗的重要依据。
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多或减少，同时伴有相关临床症状，如高血压、低血糖、 皮肤紫纹等。
评估指标
血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素等。
肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断
1 2
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多，同时伴有相关临床症状 ，如腹部肿块、性功能障碍等。
某些药物如避孕药、抗抑郁药、抗过敏药 等可影响血浆皮质醇水平。
饮食
高糖、高脂、高盐饮食可能导致血浆皮质 醇水平升高。
心理压力
长期的心理压力可能导致血浆皮质醇水平 升高。
其他环境因素
如环境污染、吸烟等也可能对血浆皮质醇 水平产生影响。
04
血浆皮质醇检测的临床应用 与评估
肾上腺皮质功能亢进与减退的诊断与评估
医学检验的流程
医学检验的流程一般包括以下步骤：采集生物样本、处理生物样本、检测分析、结果报告和解释。在流程中， 需要注意样本采集的时间、体位、部位等细节；同时，对于异常结果需要进行复检和确认，以确保结果的准确 性和可靠性。
02
检查项目：血浆皮质醇
血浆皮质醇的定义与生理意义
定义
血浆皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的一种，是人体内重要的应激激 素之一。
医学检验·检查项目：血浆 皮质醇模板
xx年xx月xx日
目录
• 医学检验概述 • 检查项目：血浆皮质醇 • 血浆皮质醇的异常原因及鉴别诊断 • 血浆皮质醇检测的临床应用与评估 • 血浆皮质醇检测的质量控制与改进建议
01
医学检验概述
医学检验的定义与重要性
医学检验的定义
医学检验是通过实验室技术和方法，对患者的血液、尿液、 分泌物以及其他生物样本进行检测和分析，以提供医生进行 诊断和治疗的重要依据。
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多或减少，同时伴有相关临床症状，如高血压、低血糖、 皮肤紫纹等。
评估指标
血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素等。
肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断
1 2
诊断依据
血浆皮质醇分泌增多，同时伴有相关临床症状 ，如腹部肿块、性功能障碍等。
医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
不符合项调查
对不符合项进行调查，以 找出可能的原因并采取纠 正措施。
质量控制的实施和管理
质量控制程序
建立和维护血浆皮质醇测定的质量控 制程序。
质量控制记录
记录质量控制数据，并进行分析，以 确保检测结果的可靠性。
质量控制职责
明确实验室人员的质量控制职责，并 进行培训和考核。
持续改进计划
根据质量控制结果，制定持续改进计 划，以提高检测结果的准确性。
各种方法的比较和选用
比较
各种方法在准确度、灵敏度、特异性和操作复杂性等方面存在差异，需要根据实 际需求和条件选择适合的方法。
选用
在选择血浆皮质醇检测方法时，需要考虑准确度要求、样本量大小、仪器设备条 件、试剂成本等因素。
03
CATALOGUE
血浆皮质醇测定的影响因素
生理因素
年龄
不同年龄段的人群，血浆皮质醇的浓度会有所不 同。例如，新生儿和婴儿期血浆皮质醇浓度较高 ，而老年人则相对较低。
重复性试验
进行重复性试验，以评估检测结果的可靠性 。
校准品
使用经过严格验证的校准品，以确保检测结 果的准确性。
干扰试验
考察常见干扰物质对血浆皮质醇测定的影响 。
室间质量评估
01
02
03
外部质量评估
参加外部质量评估计划， 以评估实验室的准确性和 可比性。
比对试验
与金标准实验室进行比对 试验，以验证实验室的准 确性。
调节应激反应
血浆皮质醇在机体应激反应中发挥重要作用，如感染、创 伤、手术等应激情况下，血浆皮质醇分泌增加，增强机体 的抗应激能力。
血浆皮质醇的异常情况及意义
增高
血浆皮质醇增高常见于库欣综合征、肾上腺皮质增生、长期使用糖皮质激素等 情况。血浆皮质醇增高可导致机体代谢紊乱、骨质疏松、高血压等不良反应。
医学检验·检查项目：血清皮质醇结合球蛋白_课件模板
谢谢！
医学检验·各论：血清皮质醇结合球蛋白 >>>
相关检查： 血浆醛固酮、妇科超声检查、性激素六项、 性激素结合蛋白、雌激素。
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相关症状： 绝经后出血、绝经年龄过早、继发性不孕、 女性不孕、性交疼痛 、绝经。
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相关疾病： 先天性卵巢发育不全、卵巢功能缺如综合 征、卵巢功能异常综合征。
临床意义： (1)升高：应用雌激素、口服避孕药。
(2)降低：卵巢功能减退、死胎、应用雄 激素。
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正常值：
男： 15～20mg/L 女：卵泡期 17～ 20mg/L 黄体期 16～21mg/L 妊娠期 (21～28周) 47～54mg/L (33～40周) 55～70mg/L 绝经期 17～25mg/L。
医学检验·各论 血清皮质Байду номын сангаас结合球蛋
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简介：
皮质醇血浆生物半减期为70～90min。 皮质醇结合球蛋白是由肝脏合成的一种α 球蛋白，存在于人的血浆中。血液中的皮 质醇90%与CBG结合，是皮质醇的主要存在 形式。
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血浆皮质醇
血浆皮质醇文章目录*一、血浆皮质醇的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、血浆皮质醇的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、血浆皮质醇的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、血浆皮质醇的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、血浆皮质醇的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应血浆皮质醇的基本信息1、定义皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌,在血液中以结合态和游离态两种形式存在。
游离状态的皮质醇仅占10%左右,具有生物活性,并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合,少量与白蛋白结合,无生物活性,不被肝细胞破坏,也不能从肾小球滤过。
皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节,其分泌有明显的昼夜节律,上午8时左右分泌达高峰,以后逐渐下降,午夜零点最低。
皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类内分泌检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹血浆皮质醇的正常值和临床意义1、正常值血浆:上午8-9时(442±276)nmol/L,下午3-4时(221±166)nmol/L。
2、临床意义肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者,其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高,昼夜节律消失。
垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多,可致血浆皮质醇相应升高。
各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高。
皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。
皮质醇浓度下降的疾病有:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。
长期应用糖皮质激素、镇静药、中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下降。
皮质醇增多症精品PPT课件
（二）病因与发病机制 1 依赖ACTH的Cushing综合征
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
6
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
19
皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
20
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
21
[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
7
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
8
皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
9
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
28
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
29
皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
7
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
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皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
9
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
医学检验·检查项目：血浆皮质醇课件模板
睡眠障碍
高皮质醇水平可能导致患者睡眠质量下降，出现 失眠、多梦等睡眠障碍。
疲劳感
长期皮质醇水平异常可能导致患者体力下降，易 感疲劳，影响日常生活质量。
06
医学检验的质量保证
检验前质量控制
样品采集
确保采集的样品符合检验要求，采集方法和操作步骤需规范和标 准。
样品保存
样品的保存条件和时间需严格控制，避免样品变质或影响检验结 果。
鉴别库欣综合征的各种病因
库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。血浆皮质醇分泌增多，昼夜节律消失 ，尿游离皮质醇排泄增多，血浆ACTH浓度下降，提示为异位促肾上腺皮质激素综合征；血浆皮质醇分泌增多 ，昼夜节律存在，血浆ACTH浓度升高，提示为库欣病。
疗效观察
手术疗效观察
血浆皮质醇浓度下降，尿游离皮质醇排泄量减少，提示手术成功；术后血浆皮质 醇浓度持续升高，提示手术失败。
对临床诊疗的重要意义
01
血浆皮质醇测定的临床意义在于协助诊断和鉴别诊断肾上腺皮质病变，如肾上 腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤等。
02
对于一些内分泌疾病，如库欣综合征、异位ACTH综合征等，血浆皮质醇测定也 有助于明确诊断和评估病情。
03
同时，血浆皮质醇的测定还可以反映机体的应激反应程度，对于评估患者的病 情和预后具有一定的指导意义。因此，在医学检验中，血浆皮质醇测定是一项 重要的检查项目，可以为临床诊疗提供重要的参考依据。
一般采集静脉血液，也可采集毛细血管血 液或动脉血液。
2. 分离血浆
将血液标本离心分离出血浆。
4. 测定
选择合适的检测方法进行皮质醇的定量测 定。
3. 提取和纯化
使用萃取剂将血浆中的皮质醇与其他物质 分离，去除干扰物质。
高皮质醇水平可能导致患者睡眠质量下降，出现 失眠、多梦等睡眠障碍。
疲劳感
长期皮质醇水平异常可能导致患者体力下降，易 感疲劳，影响日常生活质量。
06
医学检验的质量保证
检验前质量控制
样品采集
确保采集的样品符合检验要求，采集方法和操作步骤需规范和标 准。
样品保存
样品的保存条件和时间需严格控制，避免样品变质或影响检验结 果。
鉴别库欣综合征的各种病因
库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。血浆皮质醇分泌增多，昼夜节律消失 ，尿游离皮质醇排泄增多，血浆ACTH浓度下降，提示为异位促肾上腺皮质激素综合征；血浆皮质醇分泌增多 ，昼夜节律存在，血浆ACTH浓度升高，提示为库欣病。
疗效观察
手术疗效观察
血浆皮质醇浓度下降，尿游离皮质醇排泄量减少，提示手术成功；术后血浆皮质 醇浓度持续升高，提示手术失败。
对临床诊疗的重要意义
01
血浆皮质醇测定的临床意义在于协助诊断和鉴别诊断肾上腺皮质病变，如肾上 腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤等。
02
对于一些内分泌疾病，如库欣综合征、异位ACTH综合征等，血浆皮质醇测定也 有助于明确诊断和评估病情。
03
同时，血浆皮质醇的测定还可以反映机体的应激反应程度，对于评估患者的病 情和预后具有一定的指导意义。因此，在医学检验中，血浆皮质醇测定是一项 重要的检查项目，可以为临床诊疗提供重要的参考依据。
一般采集静脉血液，也可采集毛细血管血 液或动脉血液。
2. 分离血浆
将血液标本离心分离出血浆。
4. 测定
选择合适的检测方法进行皮质醇的定量测 定。
3. 提取和纯化
使用萃取剂将血浆中的皮质醇与其他物质 分离，去除干扰物质。
医学检验·检查项目：血浆游离皮质醇_课件模板
临床意义：
升高：皮质醇增多症(库欣综合征)、 异位产生ACTH的肿瘤(燕麦型肺癌、胰腺 癌、甲状腺癌、甲状旁腺癌、卵巢癌、睾 丸癌、大肠癌、胆囊癌、乳腺癌、纵膈瘤 等)、垂体前叶功能亢进症。 降低：肾上 腺皮质功能低下、艾迪生病、西蒙病 (Sinmond病)、席汉病(sheehan病)、先天 性肾上
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
临床意义： 腺皮质增生症、长期应用类固醇激素。
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
正常值：
放射免疫分析法(RIA法)： 上午 (8:00)： 166.5～441.4nmol/L。 下午 (16:00)抅： 55.18～248.3nmol/L。 午 夜 (0:00)： 63.4～129.6nmol/L。
相关疾病：
乳腺癌、原发性肝癌、胆管癌、胆囊癌、 肺癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、慢 性肾上腺皮质功能减退症、胰腺囊腺癌、 胰腺癌、肾癌、直肠癌、先天性肾上腺皮 质增生症、库欣综合征、大肠类癌、大肠 癌、结肠癌、胃癌、食管癌。
谢谢！
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相关检查： 血浆皮质醇、血浆醛固酮、鼻咽部MRI检 查、肾脏MRI检查、肝、胆、胰、脾的MRI 检查、核磁共振成像(MRI)。
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
相关症状： 腹痛、恶心与呕吐、食欲异常、腹泻、体 型异常、闭经。
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
医学检验·各论 血浆游离皮质醇
内容课件模板
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>各论：血浆游离皮质醇 >>>
简介：
游离型皮质醇有生物活性，可进入细 胞内，在肝脏代谢而失去活性，并可经肾 小球滤过进入尿中。尿中游离皮质醇含量 与血浆游离皮质醇的含量成正比。
升高：皮质醇增多症(库欣综合征)、 异位产生ACTH的肿瘤(燕麦型肺癌、胰腺 癌、甲状腺癌、甲状旁腺癌、卵巢癌、睾 丸癌、大肠癌、胆囊癌、乳腺癌、纵膈瘤 等)、垂体前叶功能亢进症。 降低：肾上 腺皮质功能低下、艾迪生病、西蒙病 (Sinmond病)、席汉病(sheehan病)、先天 性肾上
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
临床意义： 腺皮质增生症、长期应用类固醇激素。
医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>>
正常值：
放射免疫分析法(RIA法)： 上午 (8:00)： 166.5～441.4nmol/L。 下午 (16:00)抅： 55.18～248.3nmol/L。 午 夜 (0:00)： 63.4～129.6nmol/L。
相关疾病：
乳腺癌、原发性肝癌、胆管癌、胆囊癌、 肺癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、慢 性肾上腺皮质功能减退症、胰腺囊腺癌、 胰腺癌、肾癌、直肠癌、先天性肾上腺皮 质增生症、库欣综合征、大肠类癌、大肠 癌、结肠癌、胃癌、食管癌。
谢谢！
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相关检查： 血浆皮质醇、血浆醛固酮、鼻咽部MRI检 查、肾脏MRI检查、肝、胆、胰、脾的MRI 检查、核磁共振成像(MRI)。
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相关症状： 腹痛、恶心与呕吐、食欲异常、腹泻、体 型异常、闭经。
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医学检验·各论：血浆游离皮质醇 >>各论：血浆游离皮质醇 >>>
简介：
游离型皮质醇有生物活性，可进入细 胞内，在肝脏代谢而失去活性，并可经肾 小球滤过进入尿中。尿中游离皮质醇含量 与血浆游离皮质醇的含量成正比。
医学检验·检查项目血浆皮质醇课件模板
异常参考值
血浆皮质醇浓度高于正常参考值，提 示可能存在库欣综合征等疾病；低于 正常参考值，则可能与肾上腺皮质功 能减退症等疾病有关。
临床意义
诊断库欣综合征
库欣综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总 称，血浆皮质醇测定是诊断库欣综合征的重要指标之一。
鉴别诊断
血浆皮质醇测定还可以用于鉴别诊断其他一些与库欣综合征相似的病 症，如肥胖症、糖尿病等。
评估病情
通过监测血浆皮质醇浓度的变化，可以评估病情的严重程度和治疗效 果，为制定治疗方案提供依据。
指导治疗
根据血浆皮质醇浓度的变化，可以指导治疗方案的调整，如调整药物 剂量、更换药物等。
04
血浆皮质醇异常的鉴别诊断
生理性变化与病理性变化的鉴别
生理性变化
血浆皮质醇在正常生理情况下存在一定的波动，如昼夜节律、季节变化等。生 理性变化通常无症状，且血浆皮质醇水平在正常范围内。
性别差异
男性和女性血浆皮质醇的分泌水平 存在差异，女性在月经周期和妊娠 期间也会影响血浆皮质醇的分泌。
血浆皮质醇的临床意义
诊断肾上腺皮质功能亢进
诊断慢性肾上腺皮质功能减退
血浆皮质醇的分泌增多可见于肾上腺皮质 功能亢进，如库欣综合征等。
血浆皮质醇的分泌减少可见于慢性肾上腺 皮质功能减退，如艾迪生病等。
评估应激反应
辅助诊断其他疾病
在应激情况下，血浆皮质醇的分泌水平可 以评估应激反应的程度和机体对刺激的耐 受能力。
血浆皮质醇的分泌异常还可见于其他疾病 ，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
02
血浆皮质醇的检测方法
放射免疫分析法
原理
利用放射性同位素标记的皮质醇与样 品中的皮质醇进行竞争性结合，通过 测量标记物与未标记物的比例来确定 样品中皮质醇的浓度。
血浆皮质醇浓度高于正常参考值，提 示可能存在库欣综合征等疾病；低于 正常参考值，则可能与肾上腺皮质功 能减退症等疾病有关。
临床意义
诊断库欣综合征
库欣综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总 称，血浆皮质醇测定是诊断库欣综合征的重要指标之一。
鉴别诊断
血浆皮质醇测定还可以用于鉴别诊断其他一些与库欣综合征相似的病 症，如肥胖症、糖尿病等。
评估病情
通过监测血浆皮质醇浓度的变化，可以评估病情的严重程度和治疗效 果，为制定治疗方案提供依据。
指导治疗
根据血浆皮质醇浓度的变化，可以指导治疗方案的调整，如调整药物 剂量、更换药物等。
04
血浆皮质醇异常的鉴别诊断
生理性变化与病理性变化的鉴别
生理性变化
血浆皮质醇在正常生理情况下存在一定的波动，如昼夜节律、季节变化等。生 理性变化通常无症状，且血浆皮质醇水平在正常范围内。
性别差异
男性和女性血浆皮质醇的分泌水平 存在差异，女性在月经周期和妊娠 期间也会影响血浆皮质醇的分泌。
血浆皮质醇的临床意义
诊断肾上腺皮质功能亢进
诊断慢性肾上腺皮质功能减退
血浆皮质醇的分泌增多可见于肾上腺皮质 功能亢进，如库欣综合征等。
血浆皮质醇的分泌减少可见于慢性肾上腺 皮质功能减退，如艾迪生病等。
评估应激反应
辅助诊断其他疾病
在应激情况下，血浆皮质醇的分泌水平可 以评估应激反应的程度和机体对刺激的耐 受能力。
血浆皮质醇的分泌异常还可见于其他疾病 ，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
02
血浆皮质醇的检测方法
放射免疫分析法
原理
利用放射性同位素标记的皮质醇与样 品中的皮质醇进行竞争性结合，通过 测量标记物与未标记物的比例来确定 样品中皮质醇的浓度。
医学检验·检查项目：血清皮质醇(FC)_课件模板
医学检验·各论 血清皮质醇（FC）
内容课件模板
医学检验·各论：血清皮质醇（FC） >>>
简介：
皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌，属 甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促 肾上腺皮质激素的控制。血清皮质醇的测 定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。
医学检验·各论：血清皮质醇（FC） >>>
临床意义：
增高：见于肾上腺皮质增生和肿瘤、 单纯性肥胖，以及摄入苯丙胺。促肾上腺 皮质激素、乙醇、口服避孕药等。 减低： 见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减 退、甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾 病，以及摄入地塞米松、左旋多巴和金属 锂等药物。
谢谢！
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正常值： 8:00am～10:00am 测定，138～
635nmol/L； 4:00pm～6:00pm 测定， 83～359nmol／L。
医学检验·各论：血清皮质醇（FC） >>>
相关检查： 血浆醛固酮。
医学检验·各论：血清皮质醇（FC） >>>
相关症状： 潮汗、心音异常、脱水、恶FC） >>>
相关疾病：
成人全垂体功能减退、甲状腺腺瘤、垂体 前叶机能减退症、垂体危象与垂体卒中、 单纯性肥胖、垂体性矮小病、垂体瘤、多 腺体缺陷综合征、脑垂体腺瘤、甲状腺癌、 纳尔逊综合征、慢性肾上腺皮质功能减退 症、小儿库欣综合征、甲状腺功能减退、 先天性肾上腺皮质增生症。
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简介：
皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌，属 甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促 肾上腺皮质激素的控制。血清皮质醇的测 定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。
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临床意义：
增高：见于肾上腺皮质增生和肿瘤、 单纯性肥胖，以及摄入苯丙胺。促肾上腺 皮质激素、乙醇、口服避孕药等。 减低： 见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减 退、甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾 病，以及摄入地塞米松、左旋多巴和金属 锂等药物。
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正常值： 8:00am～10:00am 测定，138～
635nmol/L； 4:00pm～6:00pm 测定， 83～359nmol／L。
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相关检查： 血浆醛固酮。
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相关疾病：
成人全垂体功能减退、甲状腺腺瘤、垂体 前叶机能减退症、垂体危象与垂体卒中、 单纯性肥胖、垂体性矮小病、垂体瘤、多 腺体缺陷综合征、脑垂体腺瘤、甲状腺癌、 纳尔逊综合征、慢性肾上腺皮质功能减退 症、小儿库欣综合征、甲状腺功能减退、 先天性肾上腺皮质增生症。
皮质醇PPT课件
hyperplasia） 1%
医源性库兴氏综合征： 长期大量糖皮质激素治疗所致。
14
皮质醇增多症的病因分类及比例（%）
北京协和医院* Mayo Clinic Bexler Robin
库兴氏病（垂体性） 74.4
72.4
68
70
异源性ACTH综合征： 4.8
10.9
15
10
肾上腺皮质腺瘤
17.8
7.4
水肿
64.2
骨质疏松
69.0
病理性骨折
9.9
低血钾
28.4
糖耐量低减或糖尿病 38.8
26
Clinical features in Cushing’s syndrome
特殊表现：
肾上腺皮质癌：在儿童及成年女性常伴快速进行
性多毛，男性化，有时出现腹部包块，易于转移。
38
皮质醇增多症与单纯性肥胖的鉴别
项目
皮质醇增多症
肥胖
向心性
皮肤
变薄
痤疮
明显
多毛
明显
紫纹
明显，形状为中央宽，两边细，
尿钙增高
有
低血钾性碱中毒
常有
血浆皮质醇 增高，昼夜节律变化
尿17-OH 小剂量Dex CT检查 X线检查
增高>55pmol/24h 常不被抑制
垂体瘤或肾上腺瘤或增大 可有骨质疏松或蝶鞍扩大
项目皮质醇增多症单纯性肥胖肥胖向心性对称性皮肤变薄不变薄痤疮明显可有多毛明显可有明显形状为中央宽两边细可有呈淡红色较细尿钙增高低血钾性碱中毒常有血浆皮质醇增高昼夜节律变化正常昼夜节律正常尿17oh增高55pmol24h正常或增高55pmol24h小剂量dex常不被抑制常被抑制ct检查垂体瘤或肾上腺瘤或增大正常x线检查可有骨质疏松或蝶鞍扩大常无异常患者的皮质醇节律患者的皮质醇节律acthacth节律节律以及隔夜地塞米松抑制试验以及隔夜地塞米松抑制试验服药前血皮质醇
医源性库兴氏综合征： 长期大量糖皮质激素治疗所致。
14
皮质醇增多症的病因分类及比例（%）
北京协和医院* Mayo Clinic Bexler Robin
库兴氏病（垂体性） 74.4
72.4
68
70
异源性ACTH综合征： 4.8
10.9
15
10
肾上腺皮质腺瘤
17.8
7.4
水肿
64.2
骨质疏松
69.0
病理性骨折
9.9
低血钾
28.4
糖耐量低减或糖尿病 38.8
26
Clinical features in Cushing’s syndrome
特殊表现：
肾上腺皮质癌：在儿童及成年女性常伴快速进行
性多毛，男性化，有时出现腹部包块，易于转移。
38
皮质醇增多症与单纯性肥胖的鉴别
项目
皮质醇增多症
肥胖
向心性
皮肤
变薄
痤疮
明显
多毛
明显
紫纹
明显，形状为中央宽，两边细，
尿钙增高
有
低血钾性碱中毒
常有
血浆皮质醇 增高，昼夜节律变化
尿17-OH 小剂量Dex CT检查 X线检查
增高>55pmol/24h 常不被抑制
垂体瘤或肾上腺瘤或增大 可有骨质疏松或蝶鞍扩大
项目皮质醇增多症单纯性肥胖肥胖向心性对称性皮肤变薄不变薄痤疮明显可有多毛明显可有明显形状为中央宽两边细可有呈淡红色较细尿钙增高低血钾性碱中毒常有血浆皮质醇增高昼夜节律变化正常昼夜节律正常尿17oh增高55pmol24h正常或增高55pmol24h小剂量dex常不被抑制常被抑制ct检查垂体瘤或肾上腺瘤或增大正常x线检查可有骨质疏松或蝶鞍扩大常无异常患者的皮质醇节律患者的皮质醇节律acthacth节律节律以及隔夜地塞米松抑制试验以及隔夜地塞米松抑制试验服药前血皮质醇
皮质醇增多症课件PPT
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的皮质醇增多症患者，手术治疗是另一种有效的治疗 方法。
手术方法包括肾上腺切除术、垂体切除术等，通过切除病变组织或抑制激素分泌来 达到治疗目的。
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，同时需要在专业医生的指导下进行，以确 保手术安全和治疗效果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、介 入治疗等，这些方法在皮质醇增 多症的治疗中应用较少，但对于 某些特定患者仍有一定的疗效。
综合治疗手段的探索
未来研究将进一步探索综合治疗手段，包括药物治疗、手 术治疗、心理治疗等，以期为患者提供全方位的治疗服务。
06 问题与解答
问题一：皮质醇增多症的症状有哪些？
总结词
皮质醇增多症的症状多种多样，包括肥胖、高血压、糖尿病等。
详细描述
皮质醇增多症是一种常见的内分泌疾病，由于皮质醇激素分泌过多导致。其症状表现多样，常见的有 肥胖、高血压、糖尿病等。此外，患者还可能出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增 多、血糖增高等症状。
病例介绍
患者张先生，45岁，因长期疲劳、体重增加、肌肉萎缩等症状就诊。实验室检查 显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇增多症。
治疗过程
经过详细的检查和评估，医生制定了个性化的治疗方案。首先，通过药物治疗控 制症状；其次，建议患者进行适当的运动和饮食调整，以改善身体状况。经过一 段时间的治疗和康复，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
案例二：病例介绍与治疗过程
病例介绍
患者李女士，38岁，因长期头痛、失眠、情绪波动等症状就诊。实验室检查显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇 增多症。
治疗过程
医生根据李女士的病情和个体差异，制定了综合治疗方案。首先，通过药物治疗缓解症状；其次，进行心理疏导 和认知行为治疗，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。经过一段时间的治疗，患者症状得到有效控制，生 活质量明显提高。
皮质醇测定完整版
皮质醇测定集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]皮质醇测定人肾上腺皮质分泌类固醇激素以皮质醇（氢化考的松）为主，血浆皮质醇分为游离与结合两种形式。
测定其血浆皮质醇浓度，是直接了解垂体肾上腺皮质系统功能的方法。
皮质醇是由肾上腺皮质束状带合成分泌的一种糖皮质类固醇激素，每日约分泌10～35mg，半衰期约100min。
皮质醇的分泌有明显的昼夜节律，以清晨6～8时最高（50～250μg／L），晚上10时至零晨2时为最低（20～100μg／L）。
皮质醇的主要功能是增加糖异生，对蛋白质和脂肪代谢的影响亦非常显着。
皮质醇分泌人血后绝大部分与血循环中皮质类固醇结合球蛋白（CBG）结合。
真正具有生物活性的只是游离皮质醇，它只占总皮质醇的1％～3％，亦只有游离的皮质醇才能从肾小球滤过，从尿中排出。
故测定尿皮质醇，可排除CBG变化的影响，反映血浆游离皮质醇水平。
参考值：上午8∶00：（127±55）μg／L下午4∶00：（47±19）μg／L午夜：（3．4±12）μg／L新生儿脐带血浆：85～550μg／L临床意义：（1）血浆总皮质醇升高见于下列情况：皮质醇增多症（库欣病），肾上腺肿瘤、妊娠、口服避孕药，异位ACTH综合征、垂体前叶功能亢进症，单纯性肥胖。
应激状态（手术、创伤、心肌梗死等）。
（2）血浆总皮质醇降低见于：肾上腺皮质功能降低，垂体前叶功能低下，全身消耗性疾病，口服苯妥钠、水杨酸钠等药物。
先天性肾上腺皮质功能低下症，席汉综合征。
皮质醇功能减退者，分泌节律基本正常；而血浓度明显降低。
医学检验·检查项目：血浆18-羟-皮质酮_课件模板
医学检验·各论 血浆18-羟-皮质酮
内容课件模板
医学检验·各论：血浆18-羟-皮质酮 >>>
简介： 血浆18-羟-皮质酮为盐皮质激素，其
分泌功能受ACTH和肾素、血管紧张素系统 双重调节。其生物效应主要为潴钠排钾。
医学检验·各论：血浆18-羟-皮质酮 >>>
临床意义：
(1)腺瘤型原发性醛固酮增多症的18OH-B浓度升高较增生型原发性醛固酮明显。 (2)上午立位4h，明显降低者为腺瘤型原 发性醛固酮增多症;明显升高者为增生型 原发性醛固酮增多症。
医学检验·各论：血浆18-羟-皮质酮 >>>
正常值： 放射免疫法： 立位：132～318ng/L
卧位(30min)：61～137ng/L。
医学检验·各论：血浆18-羟-皮质酮 >>>
相关检查： 血浆18-羟-脱氧皮质酮、皮质醇结合球蛋 白(CBC,CBG)、血浆1质酮 >>>
谢谢！
相关症状： 胫前指压性水肿、高血压。
医学检验·各论：血浆18-羟-皮质酮 >>>
相关疾病：
肾细胞癌、继发性肾上腺功能不足、肾上 腺皮质功能异常伴发的精神障碍、肾上腺 髓质增生、肾上腺意外瘤、肾上腺危象、 慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺髓质 功能亢进、肾上腺性征异常症、肾上腺素 能依赖性尖端扭转性室性心动过速、肾上 腺皮质功能减退性心脏病、原发性肾上腺 皮质功能减退症。
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简介： 血浆18-羟-皮质酮为盐皮质激素，其
分泌功能受ACTH和肾素、血管紧张素系统 双重调节。其生物效应主要为潴钠排钾。
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临床意义：
(1)腺瘤型原发性醛固酮增多症的18OH-B浓度升高较增生型原发性醛固酮明显。 (2)上午立位4h，明显降低者为腺瘤型原 发性醛固酮增多症;明显升高者为增生型 原发性醛固酮增多症。
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正常值： 放射免疫法： 立位：132～318ng/L
卧位(30min)：61～137ng/L。
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相关检查： 血浆18-羟-脱氧皮质酮、皮质醇结合球蛋 白(CBC,CBG)、血浆1质酮 >>>
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相关症状： 胫前指压性水肿、高血压。
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相关疾病：
肾细胞癌、继发性肾上腺功能不足、肾上 腺皮质功能异常伴发的精神障碍、肾上腺 髓质增生、肾上腺意外瘤、肾上腺危象、 慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺髓质 功能亢进、肾上腺性征异常症、肾上腺素 能依赖性尖端扭转性室性心动过速、肾上 腺皮质功能减退性心脏病、原发性肾上腺 皮质功能减退症。
皮质醇增多症 ppt课件
ppt课件
29
垂体微腺瘤
ppt课件
30
鉴别诊断
单纯性肥胖 多囊卵巢综合征 早期妊娠 抑郁症
特殊类型库欣综合征 周期性库欣综合征 库欣综合征合并CBG缺乏 ‘白’库欣
ppt课件
31
周期性库欣综合征
崔萌萌， 女性，14岁。因皮肤紫纹就诊，一度体重增加。
实验室检查 ：
尿游离皮质醇（ UFC ）172.7 mmol/L
血浆ACTH
8:00 7.6 pmol/L
ppt课件
9
向心性肥胖 满月脸 水牛背
女性，11岁
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10
向 心 性 肥 胖
满 月 脸
紫 纹
ppt课件
11
满月脸 痤疮
ppt课件
12
满月脸 痤疮
ppt课件
13
皮肤紫纹
ppt课件
14
皮肤紫纹
ppt课件
15
化验检查
低血钾，低血氯 代谢性碱中毒 糖代谢异常 WBC↑ N↑ L↓ Hb ↑
体 ACTH、GH（或其它）混合腺瘤
ACTH细胞癌 （罕见）
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6
病理改变
内 甲状腺 — 多数无特殊变化
分 甲状旁腺 — 少数有脂肪沉积
泌 胰腺 — 胰岛细胞团可减少
腺
睾丸 — 可变小而软，精小管细小，间质细胞消失 卵巢 — 体积可缩小，卵泡活动减低
其 它 脏 器
皮肤 — 变薄，脂肪浸润，毛细血管扩张 骨骼 — 广泛性骨质疏松，可有病理性骨折 心血管 — 广泛动脉硬化，合并高血压心脏增大 消化道 — 胃或十二指肠可伴发溃疡 肌组织 — 肌萎缩，
21
影像学检查
定位试验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学检验·各论：血浆皮质醇 >>>
正常值： 血浆：上午8～9时(442±276)nmol/L，
下午3～4时(221±166)nmol/L。
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相关检查： 血浆醛固酮、可的松水试验、皮质醇结合 球蛋白(CBC,CBG)、血浆游离皮质醇。
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医学检验·各论：血浆皮质醇 >>>
简介：
的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激 素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上 午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降， 午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、 免疫功能和多种器官的生理功能具有十分 重要的作用。
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临床意义：
(1)肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变 等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24 小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高， 昼夜节律消失。垂体ACTH癌和异位ACTH综 合征患者由于ACTH分泌增多，可致血浆皮 质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质 类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇 水平明
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临床意义：
显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、 脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。 (2)皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或 继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖 皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、 Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏 疾病等。长期应用糖皮质激素、镇静药、 中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下 降。
相关症状： 水肿、糖类皮质激素分泌过多。
医学检验·各论：血浆皮质醇 >>>
相关疾病：
醛固酮缺乏症、肾上腺髓质增生、慢性肾 上腺皮质功能减退症、原发性醛固酮增多 症、小儿两性畸形、肾上腺髓质功能亢进、 肾上腺性征异常症、嗜铬细胞瘤、先天性 肾上腺皮质增生症。
谢谢！
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医学检验·各论：血浆皮质醇 >>>
简介：
皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状 带所分泌，在血液中以结合态和游离态两 种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10% 左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过; 结合态者要与糖皮质类固醇结合蛋白 (CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生 物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小 球滤过。皮质醇