超前小导管

阳五高速公路阳泉至盂县段

超前小导管施工方案

编制人：

审核人：

审批人：

阳五高速公路施工A1-1合同段

2009年10月

1工程概况

1.1项目概况

维社隧道为分离式公路特长隧道，起讫桩号：右线YK0+535～YK3+985，全长3450m 。左线ZK0+535～ZK4+075，全长3540m 。

右线Ⅴ级浅埋段衬砌共80米，Ⅴ级衬砌共390米，Ⅳ级浅埋段衬砌共20米，Ⅳ级衬砌共1335米，Ⅲ级衬砌共1605米；左线Ⅴ级浅埋段衬砌共145米，Ⅴ级衬砌共570米，Ⅳ级衬砌共1240米，Ⅲ级衬砌共1600米。

车行横通道共4条，人行横通道共9条，紧急停车带共8个。 1.2地质情况

维社隧道属于特长隧道，地貌属于黄土覆盖低山区，隧道围岩主要由奥陶系中统峰峰组（Q 2f ）石灰岩，石炭系本溪组（C 2b ）砂岩、泥岩、灰岩、铝土页岩及石炭系太原组（C 3t ）砂岩及泥岩，第四系中更新统离石组（Q 2l ）黄土及上更新统马兰组(Q 3m)黄土组成。除隧道进出口基岩裸露外，其余地段地表覆盖不同厚度马兰组（Q 3m ）黄土及离石组(Q 2l)黄土。总体为一南北向缓倾斜的单斜构造，局部受构造作用而形成破碎及复式褶皱构造。 1.3工程数量

右线：

左线：

车、人行横通道：

2编制依据

⑴山西省交通规划勘察设计院提供的“阳泉至盂县高速公路《两阶段施工图设计》第五册《隧道》(第一分册)”。

⑵国家及部门现行的施工规范、技术规范。

⑶本工程施工及管理特点、主体工程布置特点。

⑷现场实地考察资料。

3工程要求

⑴隧道洞口地段Ⅴ级、Ⅳ级围岩及软弱围岩段，根据探明的围岩稳定及破碎程度，采用上、中、下三个断面，先拱后墙的施工方法，配合超前注浆小导管，确保施工安全，尾随跟进锚喷钢拱架支护，Ⅲ级围岩采用全断面开挖施工方法。

⑵工期：根据总体施工组织设计安排，维社隧道采用对挖形式，4洞同时掘进，盂县端计划进洞日期2008年11月15日，平定端计划进洞日期为2009年4月15日，工期预计500天。

隧道支护参数表

4人员设备配备

（1）管理人员

①工区负责人：5人；

②施工队长：4人；

③安全员：4人；质检员：2人；试验员：2人。

管理人员共计17人/工区。

（2）作业班组

钻爆班25人，支护班18人，钢筋班20人，综合班：12人，拌合站15人，班组小计90人/工作面。

施工班组分工及劳力安排计划(一个工作面)

（3）机械配备

隧道每个工区施工主要机械设备如下表所示：

主要施工机械设备进场情况

5超前小导管支护施工

本隧道洞口Ⅴ级围岩段施工采用超前小导管注浆超前支护技术。通过导管注浆改善围岩力学性能，加固围岩，封堵地下水，并结合钢架支护，形成棚架式支护体系，是确保本隧道软弱围岩施工安全的一个重要技术手段。

小钢管现场加工,凿岩机钻孔，人工将小钢管打入孔内，注浆泵压注水泥浆。小导管为外径Φ42mm，壁厚4mm钢花管，长度5.2m，管壁四周按15cm间距梅花形、钻设Φ8mm压浆孔，管口预留120cm止浆段。前端加工成锥形，尾部设加劲箍。

⑴施工工艺流程

超前小导管注浆施工工艺流程

⑵施工要点：

①布孔：钻孔前应先喷砼封闭掌子面，以防漏浆，而后测量布孔，在设计孔位点上标记。

②钻眼：采用风动凿岩机钻孔，成孔后，用高压风管或掏勺将孔内砂石吹（掏）出，以免堵塞。

③封口、试泵：人工推送钢管入孔，管口用麻丝和锚固剂封堵。然后旋上孔口阀，连接注浆管路。注浆前注浆系统要试运转，一般为20分钟。利用注浆泵先压水检查路是否漏水，设备状态是否正常，再做压水试验，以冲洗岩石裂隙，扩大浆液通路，增加浆液充塞的密实性，核实岩石的渗透性。

④浆液配制：在注浆前通过试验合理确定浆液配比、注浆压力等注浆参数。配制浆液时，要注意加料顺序和速度，防止浆液结块。浆液应随配随用，用多少配多少，以免造成浪费。配制好的浆液，需经过滤后方可进入泵体，以防杂物堵塞管路或泵体。

⑤注浆施工：清孔后，按由下至上的顺序施工，浆液先稀后浓，如遇串浆或跑浆则隔孔灌压。

⑥结束标准：采用终压和注浆量双控制。一般以单管设计注浆量为标准，当注浆压力达到设计终压不小于20min，进浆量仍达不到设计标准时，也可结束注浆。

清洗注浆系统：达到结束标准后，停止注浆，随即卸下注浆混合器及注浆系统，并用清水清洗干净。以保证下次注浆顺利进行。施工中要加强劳动保护，防止浆液沾染人体。

⑦效果检查：开挖检查浆液渗透及固结状况；据压力浆量曲线分析判断，没达到设计要求时，须补注处理。

⑶注浆异常现场处理

①发生串浆现象，即液浆从其它孔中流出时，采用多台泵同时注浆或堵塞串浆孔隔孔注浆。

②注水泥浆压力突然升高时，即可能发生了堵管时，立即停机检查。

③水泥浆进浆量很大，压力长时间不升高，则应调整浆液浓度及配合比，缩短凝

胶时间，进行小量低压力注浆或间歇式注浆，使浆液在裂隙中有相对停留时间，以便凝胶，但停留时间不能超过混合浆的凝胶时间。

超前小导管施工作业指导书

xxx地铁1号线xx标超前小导管施工作业指导书编制：审核: 审批：中铁x局xx地铁一号线xx标项目经理部 2014年2月

超前小导管施工工艺工法 1 前言 1.1 工艺工法概况超前小导管施工是伴随新奥法施工发展起来的一种超前预支护的施工方法，是隧道及地下工程主要的超前支护手段之一。沿隧道开挖轮廓线外一定距离，以一定的外插角向开挖工作面前方打设直径38～50mm的带注浆孔的钢管，长度一般为3.5～5.0m，并进行注浆，填充和固结岩体及土石的空隙，形成一定厚度的固结体。 1.2 工艺原理在隧道开挖前，将小导管沿开挖轮廓线打入掘进前方稳定的岩层内，末端支承在隧道拱部的钢架上，并对小导管进行注浆，增加小导管的刚度和固结前方松散围岩，使其起到支护掘进进尺范围内拱部上方的围岩，有效地约束围岩在（爆破）开挖后的一定时间内不发生松驰坍塌。超前小导管的作用主要为： 1.2.1 改良工作面前方的围岩结构，在开挖面以外形成厚度为 0.5～1.0m的加固圈。 1.2.2 超前小导管与钢架、固结的地层共同作用形成超前支护结构，从而保证开挖工作面的稳定，防止开挖工作面松弛、坍塌。 2 工艺工法特点 2.1超前小导管配合型钢钢架使用，可应用于隧道Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级围岩拱部超前注浆预支护，小导管长度一般为 3.5～5.0m，按照隧道的开挖进尺，隧道每开挖循环施工一次或两个开挖循环施工一次。

2.2超前小导管应沿隧道拱部轮廓线按照设计间距均匀布设，可以有效的改善开挖工作面前方的地质条件和自稳能力，但其整体稳定性没有管棚支护好，但施工机具设备简单，施工操作方便。 2.3小导管的外插角根据小导管的长度和钢架的间距调整，定位较准确，一次施工长度短，孔的角度偏差小，孔底外插值小，开挖后小导管起棚架作业，下部超挖部分较少，有利于隧道施工。 2.4根据隧道围岩变化情况，不用扩大隧道断面就可随时施工，采用人工风动凿岩机施工，不需要专用设备，钻孔和安装施做灵活方便。 3 适用范围 3.1超前小导管适用于自稳时间短的软弱破碎围岩、浅埋段、洞口偏压段、砂层段、砂卵石段、断层破碎带等地段的超前预支护，主要应用于隧道Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级围岩拱部超前注浆预支护。一般和隧道钢架支护配合使用。 4 主要引用标准《铁路隧道工程施工技术指南》（TZ204）、《铁路隧道施工规范》（TB10204）、《铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10417）、《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753）。 5 施工方法超前小导管施工时，人工采用风动凿岩机沿隧道开挖线在隧道拱部钻小导管孔，小导管孔的孔径、孔深、外插角必须符合设计要求。把加工好的小导管送入孔内，采用CS（水泥水玻璃）胶泥把小导管和

超前小导管与管棚的区别

超前小导管与管棚的区别？超前小导管的处理范围一般也就6米左右，小导管为壁厚5mm的钢管，直径一般为42mm。是通过小导管浆将掌子面前方的较为破碎的围岩进行固结的一种方法，使围岩形成一个整体后再进行下一步工序。而管棚是在进洞口的地质条件非常差（如：沙土、破碎严重的岩石、黄土等）的情况下使用，一般长度就20-30米左右，管棚为壁厚3.5mm的钢管，直径一般为108mm。当然洞内地质条件非常差的时候也可以用管棚（如：洞内遇到冒顶现象造成的沿洞轴线长度较大，放量较大）。为了保证掌子面在开挖过程中土体不会塌方或产生流沙，开挖前需对前方土体采取超前支护、注浆加固等辅助措施。小导管注浆加固地层技术，是通过沿隧道开挖轮廓线外纵向向前倾斜安设注浆管，并注入浆液，达到超前加固围岩和止水的目的，同时小导管还可起到超前管棚预支护作用。特点：①小导管注浆施工工艺简单，易于操作，施工安全，土层加固见效快，浆液损失少，成本低，是隧道施工中最常用的加固土层的方法之一。②小导管注浆仅作为地下工程施工防坍塌和沉陷的辅助手段。③小导管超前注浆设计应根据地质条件、隧道断面大小及支护结构型式选用不同的设计参数。适用范围：小导管适用于处于无粘结、自稳能力差的砂层及砂砾（卵）石层；小导管施工只是对开挖掌子面局部土层进行加固，开挖土层不宜长时间暴露，应坚持先支撑后开挖的原则；同时小导管注浆也可用于各种临时性的地层加固。工艺原理：在软弱土层中沿着开挖轮廓线和加固轮廓线，按照一定的入射角度，打设一定数量的小导管，用注浆设备把配置好的注浆材料，通过小导管注入到软弱地层里，使注浆材料在软弱地层里向四周迅速扩散和固结，并使小导管和土体固结在一起，起到棚护和加固地层的作用。管棚超前支护法是近年发展起来的一种在软弱围岩中进行隧道掘进的新技术。管棚法最早是作为隧道施工的一种辅助方法，在软岩隧道施工中穿越破碎带、松散带、软弱地层，涌水、涌砂层发挥了重要作用。由于预埋超前管棚做顶板及侧壁支撑．为后续的隧道开挖奠定了坚实的基础，且施工快、安全性高、工期短．被认为是隧道施工中解决冒项的最有效最合理的施工方法。)管棚施工管棚是利用钢拱架与沿开挖轮廓线，以较小的外插角，向开挖面前方打入钢管或钢插板构成的棚架来形成对开挖面前方围岩的预支护。管棚

导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日附件1：防止导管意外脱管管理流程

隧道超前小导管施工工艺

超前小导管施工 1.小导管施工方法超前小导管采用φ42无缝钢管，长度，布置于隧道拱部起拱线以上范围内，小道管环向间距为30cm，管身按梅花形布设泄浆孔，孔径6-8mm，间距20cm-30cm；小导管端部加工成尖头，掌子面钻孔或直接插打。小导管施工应符合以下要求：前后两排小导管搭接长度不小于。小导管采用钻孔布设时，钻孔深度大于导管长度，采用锤击或钻机顶入时，插入长度不小于管长的90%。小导管注浆浆液配比必须经试验确定，注浆工艺简单，操作方便、安全，对环境无污染。小导管注浆期间应定期对地下水取样化验检查，如有污染应采取有效技术措施。注浆过程应有专人记录，完成后检验注浆效果，不合格者进行补注。注浆达需要强度后方可进行开挖作业。 2.小导管注浆施工工艺折返线隧道施工采用的辅助支护方式为超前小导管注浆加固地层，同时封堵地下水，减少渗水对隧道施工的影响。所采用的注浆方式为通过φ32超前小导管注水泥—水玻璃双液浆，加固隧道拱部120°范围，使隧道拱部形成拱形支护体，增加施工安全。

小导管布置于隧道初期支护轮廓线外，布置范围为拱部120°范围内，环向间距为30cm。 (2)注浆参数水泥采用普通425#水泥；水灰比1∶1—1∶；水泥浆与水玻璃体积比为1∶1—1∶；凝胶时间30秒至3分钟；根据初步选定的配合比，测定凝胶时间，直到满足凝胶时间要求，确定施工配合比。注浆压力，注浆终止压力—；浆液扩散半径—；工艺流程小导管注浆工艺流程见下图1-12-4-4。小导管施工工艺流程图 3．施工技术措施注浆管采用电钻钻孔插打或钻机顶入两种方式；土层较硬时采用电钻钻孔插管，松软时钻机顶入。为防止孔口漏浆，用水泥药卷封堵注浆管与钻孔之间的空隙。为防止注浆管堵塞，影响注浆效果，注浆前先清洗注浆管。压浆管与超前注浆管之间采用方便接头，以便快速安拆。

导管安全管理制度0001

为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。、导管分类: 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的 /瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 /胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造痿管、感染伤口冲洗引流管、双套管、 PICC 膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管 /空肠营养管、T 型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3. 低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道, 症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用导管名称。进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 ****** 医院导管危险安全管理制度一类管道。包括: 气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包 /纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、 CVC （应用血管活性药物）、脑室引流按分类要求在导管上贴醒目的标识 1. 三、预防措施：各导管上有醒目标识。 2. 使用可靠的导管固定方法。 4. 对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5. 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6. 进行床头交接班，记录管道长度。 7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件 1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件 2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 ***** 医院护理部 2014 年11月5日管、颅内血肿腔不至于危及生命或引起并发蓝色标识，并在各标识空白处注明 3.

双层超前小导管施工技术交底

高盖山隧道双层小导管施工技术交底编制：复核：审核：日期：

高盖山隧道超前双层小导管施工技术交底隧道出口左线DK480+348～DK480+290，右线YDK480+350～YDK480+290段为Ⅴ级围岩，洞身设计沿拱部120°范围布设的超前双层小导管超前预支护。现对超前双层小导管施工进行技术交底。一、施工准备 1. 超前小导管施工应在洞身开挖前完成； 2.所需材料已准备好，小导管原材料规格、品种、质量及技术性能符合设计要求。 3.施工所需的钻孔机具、风压以及其他机械设备已准备，并且已检查其运行状况； 4.本工程所需的人员全部到位。 5.测量放线，按设计画出小导管孔位。 6.小导管施工前应找顶。二、小导管加工 1.小导管规格及制作：小导管采用外径φ50mm，壁厚5mm，长5.0m的热轧无缝钢管制成，钻设注浆孔，（孔径10mm，孔间距15cm）呈对口形布置。为便于钢管插入围岩内，钢管前端宜做成10cm长尖锥状，尾部预留长100cm不钻孔的止浆段，并焊接φ6mm加劲箍。 2．加工数量：500根超前双层小导管工程数量

三、小导管施工 1.施工范围：双层小导管布设在圆心角为120°范围内隧道拱顶部位。 2.施工参数：小导管环向间距中至中为40cm，每环25根。纵向安装间距3.0m；前后两环纵向水平搭接长度不小于150cm。 3.外插角分别采用40°和10°交错布置(不包括线路纵坡)。 4.小导管注浆采用水泥砂浆。水泥砂浆水灰比： 0.5:1.0（重量比）；注浆压力:0.5～1.0Mpa。四、施工工艺 1、小导管安设采用钻孔打入法，钻孔直径比钢管直径大3～5mm，然后将小导管穿过钢架，用锤击或钻机顶入，顶入长度不小于钢管长度的90%，并用高压风将钢管内的砂石吹出。 2、小导管安装后，用塑胶泥封堵孔口及周围裂隙，必要时在小导管附近及工作面喷射混凝土，以防止工作面坍塌。 3、隧道的开挖长度应小于小导管的注浆长度，预留部分作为下一次循环的止浆墙。 4、注浆前应进行压水试验，检查机械设备是否正常，管路连接是否正确，为加快注浆速度和发挥设备效率，可采用群管注浆（每次3～5根）。注浆过程中要随时观察注浆压力及注浆泵排浆量的变化，分析注浆情况，防止堵管，跑浆，漏浆。并作好注浆记录，以便分析注浆效果。注浆量达到设计注浆量或注浆压力达到设计终压时（0.5～1.0MPa）可结束注浆。注浆顺序从拱部开始由上而下压注, 先压无水孔,再注有水孔,如遇串浆或跑浆,可间隔一孔或几孔进行压注。五、施工质量要求 1、小导管应在开挖轮廓线上按设计位置及角度打入，孔位误差不得大于10cm，方向角允许偏差2°，孔口距允许偏差±50mm，孔深允许偏差0～

超前小导管施工技术方案

浦南高速公路B6合同段新兴隧道ZK138+130～ZK138+210段超前支护（超前小导管）施工技术方案中铁十五局集团浦南高速公路B合同项目经理部六工区 2006年7月1日

目录一、工程概况二、施工准备三、小导管超前支护施工方法要求及要点四、质量、安全保证体系五、安全施工措施六、文明施工与环境保护七、工程进度计划附表-1 主要施工管理人员和劳动力一览表

一、工程概况新兴隧道分左右两幅，为本工区重点。现准备开工左幅ZK138+130-ZK138+210段超前支护（超前小导管）。小导管钢管采用节长5米，φ42×4热轧无缝钢管，纵向间距3.5米，仰角7°，环向间距40cm。地质情况为：强风化云母石英片岩残积土，为松散结构. 二、施工准备 1、临时道路和场地利用项目部修建好的的主便道，运输施工所用原材料，便道垫片石作为施工便道面层，保证施工车辆和机械的进退场要求。场地平整时，要遵循距离近、便于运输，操作方便、便于施工的原则。 2、临时设施建设按照施工总平面图的布置，新建所有生产、办公、生活、居住和储存等临时用房。 3、施工机械的进场和调试做好施工前各种施工机械的进场，机械进场数量和机械性能应满足隧道施工要求，进场设备状况良好，对所有施工机具都必须在开工之前进行全面检查和试运转。 4、雨季施工安排按照施工组织设计的要求，落实雨季施工期间的临时设施和技术措施，做好雨季施工前的各项防雨、排水准备工作。 5、水源准备本项工程施工用水到沟渠中抽取，使用前应对水样进行试验，检验合格的水方可使用。 6、建立健全现场各项规章制度根据本工程特点，制定施工现场必要的各项规章制度。 7、施工放样进场后，立即组织技术力量，进行施工测量控制网点的布设工作，具体由测量组实施组织技术人员，熟悉设计文件和施工图纸，确定施工工艺流程，施工其它临时设施，制定技术质量管理的规章制度。 8、材料的试验和储存堆放由材料负责人组织施工材料的采购、进场和堆放；水泥、砂、石等材料的试验，按照材料的需要量计划，及时提供材料的试验申请计划，砂浆的配合比和强度的相关性能指标等试验。并组织材料进场，按规定的地点和指定的方式进行储存堆放。

导管室管理制度

第二节导管室的管理制度一、一般规章制度 1.进入导管室人员,必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进入导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。 4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8:10（以8:00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8:30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。 5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。 6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。 8.除休息室外。任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。

9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。 10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。 11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。 12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。二、参观制度 1.导管室一般不接待参观者，确需参观的须提前与医教部联系，并填写“参观介入治疗申请单”，由医教部与导管室护士长、手术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。 2.导管室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观人数不超过6人次，其中，每个手术间最多不超过2人次。 3.参观人员进入导管室必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入制定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，凭导管室发放的参观卡进入导管室。 5.电视教学、学员见习须提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。 6.外来参观导管室建设或管理者，应提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，取得同意后方可参观。

小导管超前支护

成都市第二绕城高速公路（东段）项目丹景二号隧道左洞进口ZK102+225～ZK102+285段小导管施工方案一、编制依据 (1)成都第二绕城高速公路（东段）项目A1合同段丹景二号隧道施工设计图及有关设计说明； (2)现行有关公路隧道规范、规程、规则及标准； (3)我单位近年来承担类似工程施工经验、设备、技术水平以及长期从事公路隧道建设所积累的丰富施工经验； (4)现场地形、地貌、地质及周围环境情况； (5)本合同段招投标文件；二、编制范围丹景二号左线隧道进口ZK102+225～ZK102+285段小导管超前支护。三、编制原则 1、遵循合同文件标准条款的原则，积极响应合同条款，严格执行合同文件的规定，标准统一，格式统一。 2、遵循设计文件、规范和质量验收标准的原则，在编制主要工程项目施工方法和技术措施中，严格执行设计标准、现行设计规范和质量验收标准，正确组织施工，确保工程优良。 3、本着“百年大计，质量第一”的原则。严格按照设计资料、施工规范对本工程进行质量管理、科学组织施工，把好各施工工序施

工质量，以高标准的工序质量来保证全部工程施工质量，确保质量目标实现，树立良好的企业形象。四、现场施工管理组织机构 1、项目经理对本项目的安全、质量、进度、环保和投入负总责 2、项目副经理负责本项目现场的安全和生产工作 3、项目总工对本项目的全面技术管理。 4、工程技术部负责本项目的施工技术方案和现场的技术工作。 5、安全质量部负责现场的安全和质量。 6、实验室负责现场的材料检验和试验工作 7、机械材料部负责本项目的材料

成都第二绕城高速东段A1合同段项目经理部组织机构框图

医院导管危险安全管理制度

为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。 7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日附件1：防止导管意外脱管管理流程

超前小导管支护施工工艺及方法

超前小导管支护施工工艺及方法超前小导管的施工工艺见下图。超前小导管施工工艺框图超前小导管布置图选定注浆浆液（水泥浆液，化学浆液），选取凝固时间，进行注浆配合比设计。确定参数（注浆压力、注浆半径、注浆量）。小导管采用钢管，管径42mm，管长采用3.5m，钢管应沿隧道开挖轮廓线环向布置并向外倾斜，其倾斜角一般为5～10°左右；注浆压力应根据地层致密程度决定，一般为0.5～1.0MPa，纵向前后相邻排导管搭接水平投影长度一般不应小于1.0m；注浆导管环向间距a=0.4m；单根导管注浆量等于注浆断面积、注浆管长度和围岩空隙率的乘积，为了避免串浆，采取跳孔施工或对串浆孔同时注浆。浆液扩散半径可根据导管密度确定。考虑注浆范围相互重叠的原则扩散半径R k 可按下式计算： R K =(0.6～0.7)L 式中: L -管之间中心距离。

单根导管的浆液注入量Q i 可按下式估算Q i =πR 2L η Q i =πR 2L η 式中：R-浆液扩散半径； L-导管长度； η-岩体孔隙率。正式注浆前应在洞外相类似的地层进行注浆试验，以检验注浆设备的选型、配备是否恰当，注浆参数的确定是否合理。导管加工由现场专业车间进行，其注浆孔用钻床成孔，尾部加焊Φ6管箍，并经质检人员检验合格方可交付使用。小导管结构见图。小导管结构示意图钻孔、插小导管：导管孔钻打前，进行孔位测量放样，孔位测量做到位置准确，钻孔要按放样进行，并设方向架控制钻孔方位，使孔位外插角度符合设计要求。钻孔完成后，要用高压风、水清洗，吹冲干净孔内砂尘及积水，所有钻孔完成均要进行检验。注浆前先喷混凝土封闭掌子面以防漏浆，对于强行打入的钢管应先冲洗管内的积物，然后再注浆。注浆顺序由下向上进行，浆液可用拌合机搅拌或人工搅拌。单液注浆工艺：水泥浆水灰比一般为1.5:1，1:1，0.8:1三个等级，浆液由稀到浓逐级变换，即先注稀浆，然后逐步变浓直0.8:1为止，考虑到注浆后需尽快开挖，注浆宜用普通水泥加早强剂或用早强水泥，可掺减水剂。单液注浆工艺见图。单液注浆工艺示意图超前小导管所用钢管的品种、级别、规格和数量符合设计要求；超前小导管与支撑结构的连接以及纵向搭接长度符合设计要求；超前小导管施工允许偏差和检验方法应符合规定； 20cm φ8m m 1.3m

超前小导管施工工法

隧道小导管超前小导管双液浆施工工法 1、前言 1.1、工艺工法概况在隧道施工中遇到不良地层时，往往要借助小导管进行超前支护。小导管注浆技术的最大优点是施工设备简单，工艺简单，适应性强。目前该项工艺在隧道、地铁等地下工程施工中得到广泛的应用。 1.2、工艺原理超前小导管注浆的基本原理是沿隧道开挖面周边按一定外插角将小导管向前打（钻、压）入地层中，借助注浆泵的压力使浆液通过小导管渗入、扩散到岩层孔隙或裂隙中，以改善岩体的物理力学性能。沿开挖面周围形成一个加固的壳——地层自承拱，有效地限制岩层松弛变形从而达到了提高开挖面岩层自稳能力和延长岩层自稳的目的。超前小导管固结机理主要归纳为以下两种：（1）、渗入性注浆：对于具体有一定孔隙或裂隙受扰动和破坏的围岩，在注浆压力作用下，浆液克服流动的各种阻力，渗入围岩的各种孔隙或裂隙中，达到岩层加固的目的。（2）、劈裂，压密实注浆。对于致密的土质地层，在较高的浆液压力作用下，裂隙被挤开，使浆液得以渗入，形成脉状水泥浆脉，浆液在围岩分布形成钢管为主干的树枝，凝固后的浆液挟持、网罩被压密的土体，起到固结作用。 2、工艺工法特点形成了小导管与固结联合的超前支护体系，提高围岩的稳定性，抑制围岩松弛变形，增加了施工安全性。加固效果稳妥可靠，注浆质量易于控制。采用超前支护手段，通过调整浆液凝固时间，可大大缩短暗挖工序时间。采用小型机械施作，无需配备专用设备，工艺操作简单，一般工地都可施做。 3、适用范围该工艺特别适用于软弱围岩段落、断裂带、浅埋段、等不良类别围岩加固。适用于隧道、地下工程施工。 4、主要引用标准《公路隧道施工技术规范》 JTG-F60-2009

超前小导管技术交底

交底内容：一、超前小导管设计超前小导管配合钢架使用，应用于隧道围岩拱部超前注浆预支护，DK291+194-DK291+300 段衬砌形式为V级Vy-2型复合，其超前小导管纵向搭接长度为1.5米。超前小导管设计参数： ①超前导管规格：φ42热轧无缝钢管，壁厚3.5mm； ②V级围岩拱部初期支护超前小导管采用φ42超前小导管，环向间距40cm，每环36根，超前小导管4m/根。 ③倾角：外插角10°～15°为宜，可根据实际情况适当调整； ④注浆材料：按设计要求采用525号普通硅酸盐水泥浆液，水泥浆液水灰比1:1； ⑤设置范围：拱部120°范围。二、超前小导管施工施工工艺流程图。

施工准备测量定位钻孔作业清孔钻孔验收下管、封堵孔孔口喷混凝土封堵工作面连接、调试注浆管路注浆作业注浆效果分析管尾与钢架焊连结束原材料进场检验浆液配比设计注浆试验注浆试验调整注浆参数小导管制备不合格合格满足要求不能满足要求 1、钻孔 ⑴测量放样，在设计孔位上做好标记，用风枪钻孔。 ⑵小导管钻孔采用手风钻钻孔。钻孔时采用普通钻杆，钻头要满足成孔后孔径大于钢管直径的要求。钻孔时严格按定出的孔位进行，施钻过程中及时观察钻杆方向及外插角度，当发现方向及外插角偏差较大时应予以调整。以保证钻孔按设计要求完成，小导管能起到预期的支护效果。成孔后其钻孔长度应比设计深5cm。 2、制作小导管超前小导管采用壁厚3.5mm，外径42mm的热轧无缝钢管制成。并在小导管前部钻注浆孔，孔径6mm，孔间距25cm，呈梅花型布置，前端加工成锥形，尾部留长度不小于100cm，作为不钻孔的止浆段，小导管的加工在钢筋加工场完成。超前小导管见附图。 3、小导管安装小导管安装在现场由风钻顶入，要求顶入长度不小于设计长度的90%，外露部分支撑于开挖面后方的钢架上，与钢架共同组成预支护体系。小导管安装完成后及时用高压风进行清孔。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。九、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

超前小导管施工方案

超前小导管施工方案一、编制依据 1、**工程设计图纸； 2、隧道工程地质勘查图纸； 3、**工程整体施工组织设计方案；本方案适用于**工程引水隧道，软弱破碎带、浅埋段、洞口偏压段、砂层段、砂卵石段、断层破碎带等地段的超前注浆支护。二、编制原则 1、施工方案根据河源市区水源工程隧道施工图纸内容编制； 2、施工方案力求采用先进、可靠的工艺，并具有加强的可操作性； 3、结合本引水隧道的地质、水文、气象条件及工程规模、技术特点、工期要求、工程造价等多方面比选的基础上确定施工方案。 4、在保证工期质量的前提下，确保计划工期，高度重视环保、安全施工问题； 5、充分利用先进的技术资源，制定先进、实用的施工方案；三、工程概况 1、工程简介 ******取水，通过隧洞引水及专用管道，将**水库的水输送到河源市源城区的自来水厂。本工程是以生活用水、生产用水为主的城区自来水供水工程。供水对象*****市属大城市，重要性属于“重要”。

2、引水隧道工程地质概况根据区域地质资料及钻孔资料，引水隧洞地层主要有第四系洪冲积层②层(Qpal)、坡积层③层(Qdl)及燕山三期黑云母花岗岩(Y52(3))、侏罗系下统蓝塘群粉砂岩(J1lnb)组成。按《水利水电工程地质勘察规范》（GB50487-2008)岩体风化带划分方法，引水隧洞沿线岩体由上而下可划分为全风化带(V)、强风化带(IV)、弱风化带(III) 、弱风化带(II):全风化带(V)：K0+051.80~K0+422段和K1+777.801~K1+827.801段，共420.2m，全风化花岗岩，灰黄色，风化完全，呈砂质粘土状，含较多石英细颗粒，可塑?硬塑状，局部夹强风化岩碎块，沿线均有分布，厚度不均，隧洞进口分布较厚，中部分布较薄，厚度约4.10m?43.30m,层底高程约57.90m?148.90m，全风化粉砂岩，灰色及灰绿色，风化不均匀，常夹有强风化状砾，呈含砾粉质粘土状，硬塑状，局部呈碎石土状，密实，主要分布于出口处，厚度一般 1.60m?17.20m，层底高程约60.90m?90.6m。强风化带(IV)：K0+556.094~K0+579.535段、K1+332.890~K1+352.708段和K1+563.32~K1+598.259段，共78.198m，强风化花岗岩，灰黄色，节理裂隙发育，裂面铁锰质渲染，岩质较软，岩石破碎，岩芯呈块状，RQD=0?30%，厚度一般0.40m ?20.30m，沿线均有分布，层底高程约70.70m?133.60m。强风化粉砂岩，青灰色，风化剧烈，节理裂隙极发育，裂面见泥质、铁质充填，岩石破碎，强度低，岩芯呈半岩半土状，局部夹全风

导管安全管理制度

泸州医学院附属中医院导管危险安全管理制度为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。 7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。泸州医学院附属中医院护理部 2015年1月5日

超前小导管施工方案

施工技术方案一、编制说明 1、编制采用标准 A、交通部《公路隧道施工技术规范》（JTJ041—2000） B、交通部《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—2004） C、交通部《公路工程施工安全技术规程》（JTJ076—95） D、交通部《公路工程水泥砼试验规程》（JTJ053—94） E、交通部《公路工程集料试验规程》（JTJ058—2000） F、交通部《公路工程石料试验规程》（JTJ054—94） G、国家及有关行业颁布的现行规范及标准 H、地方法规及其他相关规定 2、编制依据厦蓉高速公路贵州境榕江格龙至都匀段BT12合同段的所有招标文件和补遗书。 A、厦蓉高速公路贵州境榕江格龙至都匀段BT12合同段康细隧道两阶段施工设计图。 B、现场实地勘测、调查的资料和业主提供的有关资料（合同文件中《技术规范》）。 C、本承包人多年来承建山岭重丘区公路隧道施工的相关经验。 D、本承包人具备的配套设备、施工能力、施工管理的技术力量和经济实力。二、工程概况 1、工程概述康细隧道起讫桩号为：左洞ZK157+623-ZK158+434，长811米，其中我合同段长377米；右洞YK157+623-YK158+124，长801米，我合同段长377米。隧道进口位于圆曲线上，洞内最大纵坡为3.9%。遂址区分布的地层有第四系全新统坡积（Q4dl+el）亚粘土、滑坡松散堆积物（Q4del）碎石土及震旦系灯影组（Z2d）页岩，局部夹白云岩；南沱岩组（Zln）砂岩，局部夹含砂砾岩。隧道穿越区为构造隆升低山工程地质区，山体进南北走向。地势总体体北低南高，隧道与山脊进直交，沿隧道轴向山体浑圆，两侧低，中间高；右线地面标高介于608.59-874.350m，高差约234.29m。

超前小导管、超前锚杆、超前大管棚3种施工方案对比

小浪底北岸灌区隧洞工程不良地质超前支护方案为了加快隧洞施工进度和提高工效，针对隧洞中出现围岩情况差的不良地质情况，在不同情况下采用超前锚杆、超前小导管和超前大管棚三种支护措施。一、支护方案简介及设计参数超前锚杆是沿开挖轮廓线，以较大的外插角，向开挖面前方安装锚杆，形成对前方围岩的预锚固(预支护)，在提前形成的围岩锚固圈的保护下进行开挖、装渣、出渣和衬砌等作业。在本项目中，超前锚杆主要用在V级围岩上限（较好）段，施工时间较短；超前锚杆应配合钢拱架或格栅拱架使用，设计参数如下：（1）采用直径φ25mm螺纹钢，长度为3.5m；（2）锚杆沿拱环向布置间距30cm；（3）倾角：外插角10°-15°，可根据实际情况调整；（4）纵向间距2.5m一环，搭接长度不小于1m；（5）注浆材料：M20水泥浆。超前小导管主要用于自稳时间段的软弱破碎带、浅埋段、洞口偏压段、砂层段、砂卵石段、断层破碎带等地段的预支护。在本项目中，超前小导管主要用在V级围岩下限（较差）段，施工时间较超前锚杆长；超前小导管应配合钢拱架使用，设计参数如下：（1）采用外径φ42mm厚3.5mm无缝钢管，长度为3.5m；（2）钢管钻设注浆孔间距为100 - 150 mm；（3）钢管沿拱环向布置间距30cm-50cm；（4）倾角：外插角10°-15°，可根据实际情况调整；（5）注浆材料：M20水泥浆。超前大管棚是由钢管和钢格栅或钢拱架组成。管棚利用钢格栅拱架，沿着开挖轮廓线，以较小的外插角向开挖面前方打入钢管，形成对开挖面前方围岩的预支护。管棚适用于特别困难地段（如极破碎岩

体、塌方体、岩堆地段、砂土质地层、强膨胀性地层、断层破碎带、浅埋大偏压等围岩）的隧洞施工中采用。在本项目中，主要用在洞内大型塌方，常规办法已无法处理的情况下，施工时间较长。具体设计参数如下：（1）大管棚钻孔孔口位置沿隧洞拱部开挖轮廓线外10cm布置，环向中心间距30cm，外插角约7°（可根据实际情况确定），每环17根；（2）钢管采用外径φ108mm壁厚8mm无缝钢管，每根长度为10m。钢管分段安装，两端之间用φ89钢管连接，套管长50cm。（3）钢管上注浆孔孔径10～16mm，梅花型布置，间距15～20cm。钢管尾部2m长不钻孔作为止浆段。（4）拱架上固定φ150导向管，导向管环向间距30cm，单根长度以实际长度为准，用来控制超前大管棚的方向。（5）注浆浆液采用水泥浆，水灰比为0.5:1，当地下水较大，注浆液改为水泥浆和水玻璃双浆液。注浆压力采用0.5-1MPa。二、具体施工方法具体施工中的施工方法为：以本项目10m施工段为例，拱架间距设为50cm：（一）超前小导管： ①采用外径φ42mm厚3.5mm无缝钢管，单根长度为3.5m，环向间距30cm。小导管安设一般采用钻孔打入法，钻孔直径比钢管直径大3-5mm，然后将小导管穿过已立好的钢架腹部，用锤击或钻机顶入，顶入长度不小于钢管长度的90%（3.15m），并用高压风把钢管内内份砂石吹出。 ②小导管安设后，用朔泥封堵孔口及周围裂隙，必要时在小导管附近及工作面喷射砼，以防工作面坍塌。 ③隧洞的开挖长度应小于小导管的注浆长度（2.5m），预留部分

介入导管室管理制度

介入导管室管理制度介入手术室布局一、位置介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。二、布局介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。（1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。（2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。（3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。（4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。三、一般规则（1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。（2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。（3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。（4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。（5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。介入手术室消毒灭菌一、介入放射操作室清洁消毒概述

介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。二、介入放射室消毒的方法（1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。（2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。（3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％的溶液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。（4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。（5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g 或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。三、器械消毒方法器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。 1．浸泡法（1）10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。（2）75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。（3）过氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％～0．4 ％的溶液浸泡10 min ，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。