儿科应急预案

儿科应急预案
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
儿科应急预案
突发性猝死应急预案及程序
一.突发性猝死应急预案
1.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生
2.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施
3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路
4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境
5.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作
6.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程
7.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰
二.应急程序
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
患儿发生窒息时的应急预案及程序
1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员
2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧
3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳
4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护
5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程
6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

二.应急程序
立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
1.过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生
2.立即皮下注射%肾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖
3．给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开
4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入
5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏
6.观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动
7.患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。

8.在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程
二.应急程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除
支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程
患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序
一.应急预案
（一）发生输血反应时：
1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水
2．报告医生并遵医嘱给药
3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录
4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库
5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。

6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管
7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场
应急程序：
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
（二）发生输液反应时：
1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条
2．报告医生并遵医嘱给药
3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏
4．观察和记录患儿生命体征
5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过
6．保留输液皮条和药液备检
7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存
应急程序：
立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序
一.应急预案
1.立即打开备用氧气袋，试好氧气流量，与患儿吸氧导管连接，使患儿输氧不中断，并向其家长做好解释和安慰工作
2.必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁，给予吸氧
3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化
4.通知器械维修部立即进行维修。

二.应急程序：
换氧气袋吸氧→向家长做好解释→必要时接备用氧气筒吸氧→观察病情→通知维修
吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及程序
一.应急预案：
1.护理人员平时应随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作
3.密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰
4.立即通知维修部门进行维修
二.应急程序
随身备一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰→观察吸痰效果与病情--通知维修部门
停电或突然停电的应急预案及程序
一.应急预案：
1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患儿使用动力电器时，需作好替代的方法处理
2.突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。

3.与电工或总值班联系，尽早恢复通电
4.加强病房巡视，安抚患儿与家长，同时注意防火、防盗
二.停电应急程序：
接到停电通知→备好应急灯与蜡烛→准备动力电器的应急方案
三.突然停电应急预案
突然停电→采取措施保证抢救仪器的运行→开启应急灯→与电工或总值班联系→加强巡视病房→安抚工作→防火、防盗
消防紧急疏散的应急预案及程序
一.应急预案:
1．做好病房安全管理工作，及时消除隐患
2．杜绝病房内私用电器
3．当病区内发生火灾时，紧急报警，工作人员组织好人员疏散，遵循：高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”地紧急疏散患者，防止拥挤、围观。

4．集中现有灭火器材和人员积极扑救，控制火势
5．所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息
6．在保证人员撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆的物品，积极抢救贵重物品、设备、科技资料等
7．当发现某一房间火灾时，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出时，要以最快速度疏散邻近人员
8．如室内无人无易燃易爆物品，不要急于开门，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门积极灭火
9．关闭邻近房间的门窗，立即断开燃火部位的电闸
二.应急程序
做好病房安全管理、消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备及资料→火情无法扑救立即打“119”→告知准确方位
患儿发生坠床的应急预案及程序
一.应急预案:
1.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴
2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧
3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳
4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护
5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等
6．根据伤情采取相应的急救措施
7．密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班
二，应急程序：
做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班
发生针刺伤时的应急预案及程序
一.应急预案：
1.医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。

2.若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

3.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗
4.被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV 抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日1片
5.一旦发生针刺伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。

报告内容：时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情况、处理用药情况等。

二．应急程序：
做好个人防护→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射免疫制剂或疫苗→报告院感染科，进行登记、上报、随时处理
医疗投诉和纠纷的应急预案及程序
一.应急预案：
1.医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患
2.认真听取患儿及家属的意见，做好有关解释工作
3.各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接
4.发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长，并向医务科报告。