厌氧性细菌 PPT课件

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（二）致病性
致病物质：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素和侵袭性酶。
α毒素-----5型细菌均能产生，以A型产生量最大。能分解细胞膜上磷脂和 蛋白形成的复合物，造成红细胞、白细胞、血小板和内皮细胞溶解，引起 血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏疽 的形成中起主要作用。 β、ε、ι(iota)毒素-----引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素------主要作用于回肠，其次为空肠。其作用机制是肠毒素肽链嵌入 细胞膜，破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性，而引起腹泻。
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所致疾病 （1）气性坏疽：60%~80%由A型引起。该病多见于战伤， 但也见于平时的工伤、车祸、地震等。致病条件与破伤风梭 菌相同。气性坏疽潜伏期短，一般仅为8~48小时，使该病发 展迅速，病情险恶。如不及时治疗，死亡率高达40%~100%。 临床表面为局部剧痛、组织水肿、气肿，触摸有捻发感，伴 组织坏死、分泌物恶臭。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性 产物被吸收入血，引起毒血症、休克。
厌氧培养，但不十分严格。在血 琼脂平板上，多数菌株有双层溶 血环。
本菌代谢十分活跃，可分解多种 常见的糖类，产酸产气。在牛奶 培养基中能分解乳糖产酸，使其 中酪蛋白凝固，同时产生大量气 体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝 状，气势凶猛，称“汹涌发酵”。
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双层溶血环
内环是由θ毒素引起的狭窄的完全溶血，外环是由α毒素引起的不完全溶血。
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（2）食物中毒：A型产气荚膜梭菌的某些菌株 可产生肠毒素引发食物中毒。因食入被本菌大 量污染的食物（主要为肉类食品）而引起，潜 伏期8~24小时，临床表现为剧烈腹痛、腹胀、 水样腹泻、便血。一般1~2天后自愈，但年老 体弱者可致死亡。
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• 患儿诊断为新生儿破伤风 • 诊断依据是潜伏期为7-14天，临床症状以全身肌肉强直
性痉挛为主。可能原因是患儿出生后不洁断脐史。
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（三）微生物学检查法 伤口直接涂片镜检和病菌分离培养阳性率
很低，故一般不进行。典型的症状和病史即 可作出诊断。
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（二）致病性与免疫性
致病条件：伤口窄而深；有泥土或异物污染；坏死组 织多，局部组织缺血缺氧；同时有需氧菌或兼性厌氧 菌混合感染的伤口。
致病物质：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
致病机制：破伤风痉挛毒素干扰了抑制性神经元的协 调作用。使肌肉活动的兴奋与抑制失调，导致屈肌、 伸肌同时发生强烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛
使用TAT要遵循早期、足量原则，一旦毒素与细胞受体结合， 抗毒素便不能中和其毒性作用。
• 特异性治疗 包括使用抗毒素和抗生素两方面。
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二、产气荚膜梭菌(C.perfringens)
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（一）生物学性状
G+粗大杆菌，芽胞椭圆形，小于 菌体，位于菌体次极端，在体内 有明显的荚膜
全ni）
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（一）生物学性状
G+，菌体细长，芽胞正圆，比菌 体粗，位于菌体顶端，使细菌呈 鼓槌状
培养：严格厌氧。在血平板上， 37°C48小时后始见薄膜状爬行 生长物，伴β溶血
芽胞抵抗力较强，100°C 1小时 方可完全被破坏，在土壤中可存 活数年。
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病原生物学 第十一章 厌氧性细菌
王峰 昆明医科大学基础医学院
病原生物学与免疫学系
目录
第一节 厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌
第二节 无芽胞厌氧菌
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第一篇 医学细菌学 第十一章 厌氧性细菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属
厌氧芽胞梭菌属(Clostridum)为一群 严格厌氧革兰染色阳性菌，能形成芽胞 ，且芽胞宽于菌体使菌体膨大呈梭状， 故名梭菌。主要引起人类破伤风、气性 坏疽和肉毒中毒等严重疾病。
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破伤风痉挛毒素的作用机制
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所致疾病：破伤风
潜伏期平均7-14天，典型的症状是面部肌痉挛所造 成的苦笑面容、牙关紧闭及持续性背部痉挛（角弓反 张）。其它早期症状还包括有漏口水、出汗和激动，因 植物性神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐、血压波 动和因大量出汗造成的脱水。
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苦笑面容、牙关紧闭
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角弓反张
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免疫性
破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作 用，病后不会获得牢固免疫力，获得有效抗毒素的途径是 人工免疫。
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【案例分析】
患儿男，出生9日，突现吸吮无力，颈部肌肉僵硬，腹肌紧 张，遂到医院就诊。检查发现脐带未脱落，入院后患儿哭 闹不安，抽搐频繁。 【思考】该患儿应诊断为何种疾病？为什么？
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（四）防治原则
• 远期预防：注射破伤风类毒素进行人工主动免疫 • 紧急预防：①正确处理创口及清创扩创；②同时立即注射
破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）以获得被动免疫； ③注射TAT被动预防的同时，可给予类毒素同时作主动免疫。 ④TAT注射前，都必须先作皮肤试验。若皮试阳性可采用脱 敏注射法。
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（三）微生物学检查法 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 1．直接涂片镜检：这是极有价值的快速诊断法。从深部创 口取材涂片，革兰染色，镜检观察有无革兰阳性大杆菌。 2．分离培养：取坏死组织标本，接种血平板或庖肉培养基， 厌氧培养，观察生长情况，并用培养物时行生化反应鉴定。 3．动物试验：必要时可取细菌培养液0.5~1ml静脉注射小 鼠，10分钟后处死，置37°C经5~8小时，如动物躯体膨胀， 取肝或腹腔渗出液涂片镜检并分离培养。