牵引疗法小夹板及石膏固定术

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二、牵引前准备
（5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶布的粘度作用。 （6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般对患肢先以肥皂 水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，尔后在贴胶布 处涂安息香酸酊。
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三、牵引方法
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牵引用具-牵引床
A.三节床板 B.二节床板 C.四节床板 D.多功能床 E.儿童护栏
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牵引用具-牵引架
A.布朗架 B.托马斯架 C.尺骨鹰嘴架 D.机械螺旋架 E.儿童下肢架
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牵引用具-牵引弓
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牵引用具-其他
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皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力 直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。
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一、适应症与禁忌症
适应症：骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力
牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老
年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有 水泡不能即刻复位者
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一、适应症与禁忌症
禁忌症：
皮肤对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症者； 肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形 。
止关节再脱位。
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二、适应症
3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节 结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织 炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵 引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。
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三、禁忌症
1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。 2、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。
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二、牵引前准备
（1）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截取。 （3）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽5厘米或8厘米的 绷带。 （4）扩张板，根据部位不同分为6厘米×6厘米、7厘米×7厘米、 8厘米×8厘米、10厘米×10厘米四种，其厚度为1厘米， 在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，供牵引绳穿入。
牵引术和外固定术
长治医学院附属和平医院骨科 裴卫卫
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牵引技术
骨科常用的治疗方法，通过牵引装置，利用悬垂之重量 为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收 缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些 疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。
• 皮牵引 •布拖牵引 •骨牵引
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三、常见骨牵引
临床上常用的 牵引方法
颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引
跟骨牵引
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四、骨牵引的物品准备
（1）骨牵引器械包：其内容包括手术巾，消毒钳， 布巾钳，大、中、小三种斯氏针各1～2根，粗、中、 细克氏针各2根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。 （2）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引弓及 颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针牵引。 张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓用于颈 椎骨折与脱位。
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三、牵引方法
（4）在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布较 长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板与足 底保持两横指的距离，然后将胶布的另一端贴于内侧， 注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平位置。 （5）用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过 紧以防影响血液循环 。
较大，若有不良反应，应及时停止牵引； （3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及时更换； （4）特别注意检查患肢血运及足趾(指)活动情况。
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骨牵引
骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质， 使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、 固定与休息的作用。
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一、优点与缺点
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四、骨牵引的物品准备
（3）局部麻醉用品：备好10～20毫升空针筒， 0.5%～1%普鲁卡因10～20毫升。 （4）皮肤消毒剂：一般用2%碘酊及75%酒精。 （5）其他：2%龙胆紫及棉棒等。 （6）患者准备：患肢皮肤准备，将患肢置于勃 朗架上，或置于适当位置。
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（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(一般 与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度应根据骨 折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板长度两倍之和。
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三、牵引方法
（2）将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧2-3cm，并 在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于板之内侧 面打结，防止牵引绳滑脱。 （3）防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或两等 分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1／3-1／2。
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三、牵引方法
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三、牵引方法
（6）将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调Baidu Nhomakorabea滑车 的位置及牵引方向。 （7）胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 （8）牵引重量根据骨折类型、移位程 度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻，
成人宜重，但不能超过5kg。
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四、注意事项
（1）须及时注意检查牵引重量是否合适，太轻不起作用， 过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡； （2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔嫩，对胶布反应
优点： ①可以承受较大的牵引重量，阻力较小，利于治疗；
②牵引后便于检查患肢； ③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、坏死或循环障碍； ④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能 锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
缺点： ①易招致针眼处感染；
②穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； ③儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
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二、适应症
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
2.关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续
牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防