慢性消化系统疾病生命质量测定量表研究概况_高丽
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3 国家自然科学基金资助项目 (项目号 : 30360092) 3 3 通讯作者 : 万崇华
为我国全人群的第 6 位死因 。因而对慢性消 化系统疾病患者的生命质量评价研究较多 , 也开发了一些相应的测定量表 。本文对常用 于慢性消化系统疾病的一些普适性量表和特 异性量表进行概述 , 重点介绍特异性量表 。
87 : 1491 - 1498 7 Marshall K et al. Measuring social capital in
国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
small co mmunities. Atlanta : Cooperatio n wit h t he St . Lo uis U niversity School of Public Health , 2000 : 79 8 Lomas J . Soc Sci Med , 1998 , 47 : 1181 - 1188 9 Lindst ro m M et al. Soc Sci Med , 2001 , 52 , 441 - 445 10 Lindst ro m M. Research Paper Tobacco Con2 trol , 2004 , 13 : 289 - 295 11 Veenst ra G. Soc Sci Med , 2000 , 50 : 619 629 12 Hyyppa M et al. Prev Med , 2001 , 32 : 148 155 13 Kennelly B et al. Soc Sci Med , 2003 , 56 :
量表
信 度
类别
测定结果
效 度
类别
参考文献数
SIP
SF236
Q WB P GWB
重测信度 内部一致性
重测信度 内部一致性
-
重测信度 内部一致性
r = 01 92 α= 01 94
-
r > 01 70 α= 01 70
-
-
r = 01 66 α> 01 90
效标效度
4
聚合效度
4
判别效度
4
内容效度
ble bowel syndrome qual ity of l ife
questionnaire , IBSQOL) IBSQOL 由 Hahn 等人[13 ] 创立 , 含 30 个条目 , 分 10 个领域 , 即情绪 、精神健康 、 健康信仰 、饮食等 。条目形式为 “在过去 4 周里肠易激综合征经常让你感到 ……?” (总 是～从来没有) 。Hahn 等研究发现 , 病人 感知的疾病严重程度与 H RQL 相关 , 但与 胃肠疾病或心理症状及传统的卫生资源利用 指标不相关 。 21 12 肠易激综合征2生命质量测量 ( irrita2
disease questionna ire , PUD Q) 量表共 17 个条目 , 涉及溃疡疼痛 、情 绪 、社会机能 3 个方面 , 每一条目以 7 个等 级记分 , 得分越高表示生命质量越好[6] 。 21 5 溃 疡 、食 管 炎 主 观 症 状 量 表 ( ulcer
esophagitis subject symptom , UESS) 量表共 10 个条目 , 分 4 个领域 , 即腹 部不适 、肠机能紊乱 、反流性症状和睡眠障 碍 , 并以 100 mm 直观标尺记录症状严重程 度 , 得分越高表示症状越严重越频繁[6] 。
1 常用于慢性消化系统疾病的普适性 量表
普适性量表是各种人群和疾病均能使用 的量表 , 主要反映被测者的总体生命质量 。 用于慢性消化系统疾病患者测量的普适性量
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
·156 ·
降低人们之间的不平等和提高人们的健康有 着深远的意义[14 ] 。
参考文献
1 庄洁. 发展论坛 , 2003 , 1 : 27 2 王 积 超. 西 北 民 族 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学
版) , 2004 , 2 : 62 - 65 3 Harp ham T et al. Healt h Policy Planning ,
关键词 慢性消化系统疾病 生命质量 量表
在疾 病 状 态 缺 乏 良 好 的 客 观 过 程 指 标 时 , 生命质量测定量表将补充传统临床测量 措施 , 提供有价值的信息 , 提高疾病严重程 度和处理效果的评价水平 。理解量表的结 构 、质量和潜在的利用性对评价鉴定文献及 用于临床实践是非常必要的 。慢性消化系统 疾病是常见的心身疾病 , 具有病程长 、复发 率高和发病因素复杂等特点 。根据 2002 年 全国疾病监测系统报告 , 慢性消化系统疾病
8
效标效度
8
结构效度
8
判别效度
20
判别效度
24
同时效度
24
α= 克朗巴赫系数 ( ≥01 70 用于临床试验 , ≥01 90 用于个体评估) , r = 相关系数
2 慢性消化系统疾病特异性量表
特异性量表是专门针对慢性消化系统疾 病而开发的测量与特定疾病或状况 (如溃 疡 、病毒性肝炎等) 有关的生命质量的专门 性量表[2 ] 。 21 1 消化性疾病生命质量量表 ( quality of
2367 - 2377 14 周红云 1 马克思主义与现实 , 2002 , 5 : 122
(收稿 : 2005206216)
慢性消化系统疾病生命质量测定量表研究概况 3
高丽 万崇华 3 3 李晓梅
昆明医学院公共卫生学院卫生统计教研室 (昆明 , 650031)
摘要 慢性消化系统疾病生命质量测定量表是测定该系统疾病患者生命质量的前提和工具 , 了 解本领域内量表的开发及应用概况 , 将有利于临床医护人员 、社会学者 、心理学者及生命质量研究 的同行更好地选择使用已有的量表或开发新的量表 。对国内外常用于慢性消化系统疾病的一些普适 性量表和特异性量表的内容结构 、考评方法和应用情况进行综述 。
病 。条目总体调查过去 2 周内影响病人生活 质量的疾病症状频率 。量表反应度较好 。 21 3 胃肠症状评估 ( gastrointestinal symp2
tom rating scale , GSRS) 量表为自评表形式 , 包括 15 个常见的 胃肠道症状 , 分为胃功能失调 、消化不良和 肠机能紊乱 3 个领域 。条目分 7 个等级记 分 , 低分表示症状出现少或轻 , 高分则反 之 。GSRS 更贴近于表述胃肠道症状 , 特别 是反流 、消化不良和一些来自于下消化道的 症状 。适用于消化性溃疡一般胃肠道症状测 定[5] 。 21 4 消 化 性 溃 疡 疾 病 量 表 ( peptic ulcer
disease questionnaire , IBD Q) IBDQ 共 有 32 个 条 目 , 分 4 个 领 域 , 即胃肠症状 、系统症状 、不良情绪和社会功 能不良 。功能反应由好到差分为 1 ～ 7 分 , 15 ～ 30 min 完 成[8] 。其 简 化 版 ( SIBDQ ) 已经发 展 , 含 10 个 问 题 , 5 min 可 完 成 , 已经进入临床应用 , 它可解释 Cro hn 氏病 和溃疡性结肠炎 90 %～92 %的不同情况 , 其信度和反应度良好[1] 。IBDQ 和 Cro hn 氏 病活动指数 ( CDA I) 相关较好 , 它的效度 比 CDA I 和 Harvey2Bradshaw 指 数 都 要 高[9] 。 21 8 肠 炎 病 人 评 定 量 表 ( rating f orm of
IBD patient concerns , RFIPC) Dro ssman 等人[10 ] 创立了 RFIPC , 用来 测定肠炎病人对其疾病及其处理的担心和关 注 。量表为自评式 , 含 25 个条目 , 分 4 个 领域 , 即疾病影响 、性行为 、疾病并发症和 身体不良标记 。用线性尺度将反应分为 0～ 100 (0 = 根本没有 , 100 = 大量) , 总分表示 平均关注程度 。 21 9 克利夫Fra Baidu bibliotek门诊肠炎疾病量表 ( Cleve2
land cl inic IBD scale , CC IBD Scale) 量表通过直接访谈完成 , 含 47 个条目 ,
分 4 个领域 : 功能的或经济的 , 社会的或消 遣娱乐的 、总体生命 、医疗症状 。其中 45 个条目用 1～5 的线性尺度表示 , 2 个条目 用描述性语言回答 。量表与 SIP 对 Cro hn 氏病手术 病 人 和 其 他 亚 人 群 有 很 好 的 判 别 力[11] 。 21 10 溃疡性结肠炎和 Crohn 氏病健康状态
2002 , 17 (1) : 106 - 111 4 Lisa B et al. Am J Epidemiol , 1979 , 109 (2) :
186 - 204 5 Kopp S. J Epidemiol Community Healt h , 2003 ,
7 : 114 - 119 6 Kawachi I et al. Am J Public Healt h , 1997 ,
国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
表主要有疾病影响程度量表 ( SIP) 、医学结 局调查 ( SF236) 、健 康 质 量 指 数 ( Q WB )
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和一般心理健康指数 ( P GWB) 量表等 (见 表 1) 。
表 1 常用于慢性消化系统疾病的普适性量表及其心理测量学特性[1]
l ife in peptic disease questionnaire ,
QPD) Q PD 共 32 个条目 , 包括胃及十二指肠 溃疡 、食管炎 、功能性消化不良 , 分 3 个领 域 : 疼痛引起的焦虑 、社会制约和可感知症 状 , 还包括疼痛强度和自我尊重条目 。与 SF236 躯体功能领域相比 , 它有更强的社会 心理性 , 各领域指标和量表总指标都与胃痛 频率指标相关 , 但功能性消化不良病人在分 析中较少 , 使量表在严格规定的功能性消化 不良病人队列研究中应用受到限制[3] 。 21 2 胃肠疾病生命质量指数 ( gastrointesti2 nal qual ity of l ife index , GIQL I) 量表由 Eypasch 等 人[4] 发 展 完 善 , 共 36 个条目 , 条目为问题式 , 包括核心症状 、 躯体症状 、心理症状 、社会条目及特异疾
tients , QLD UP) Martin 等人[7] 创立了 QLDU P , 以健康 调查问卷 ( MOS SF236) 为核 心 , 补 充了 P GWB 中的焦虑方面及 13 个溃疡特异症状 构成 。含 54 个条目 , 分 15 个领域 , 即身体 与社会机能 、躯体和心理角色 、心理健康 、 健康状况变化 、家庭等 。每领域得分为 0～ 100 , 分数越高表明生命质量越好 。在十二 指肠溃疡病人和非十二指肠溃疡病人健康相 关生命质量研究中 , 其内部一致性 ( ICC) 大于 01 70 , 复 测 信 度 ( Spearman 相 关 系 数) 等于 01 73 。 21 7 肠 炎 疾 病 量 表 ( inflammatory bowel
量表 ( ulcerative col itis and Crohn’ s
disease health status scales , UC/ CD
HSS) 量表为自评式 , 用以测定肠炎病人症状 及严重程度 、心理压力 、心理社会功能和卫 生保健利用 。包括 2 个指数 , 即腹泻指数和 其他消化系统疾病症状指数 。量表在预测肠 炎病人结局领域比调查版的 Cro hn 氏病人 活动指数好[12 ] 。 21 11 肠易激综合征生命质量量表 ( irrita2
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
21 6 十 二 指 肠 溃 疡 病 人 生 命 质 量 量 表 ( qual ity of life in duodenal ulcer pa2
为我国全人群的第 6 位死因 。因而对慢性消 化系统疾病患者的生命质量评价研究较多 , 也开发了一些相应的测定量表 。本文对常用 于慢性消化系统疾病的一些普适性量表和特 异性量表进行概述 , 重点介绍特异性量表 。
87 : 1491 - 1498 7 Marshall K et al. Measuring social capital in
国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
small co mmunities. Atlanta : Cooperatio n wit h t he St . Lo uis U niversity School of Public Health , 2000 : 79 8 Lomas J . Soc Sci Med , 1998 , 47 : 1181 - 1188 9 Lindst ro m M et al. Soc Sci Med , 2001 , 52 , 441 - 445 10 Lindst ro m M. Research Paper Tobacco Con2 trol , 2004 , 13 : 289 - 295 11 Veenst ra G. Soc Sci Med , 2000 , 50 : 619 629 12 Hyyppa M et al. Prev Med , 2001 , 32 : 148 155 13 Kennelly B et al. Soc Sci Med , 2003 , 56 :
量表
信 度
类别
测定结果
效 度
类别
参考文献数
SIP
SF236
Q WB P GWB
重测信度 内部一致性
重测信度 内部一致性
-
重测信度 内部一致性
r = 01 92 α= 01 94
-
r > 01 70 α= 01 70
-
-
r = 01 66 α> 01 90
效标效度
4
聚合效度
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判别效度
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内容效度
ble bowel syndrome qual ity of l ife
questionnaire , IBSQOL) IBSQOL 由 Hahn 等人[13 ] 创立 , 含 30 个条目 , 分 10 个领域 , 即情绪 、精神健康 、 健康信仰 、饮食等 。条目形式为 “在过去 4 周里肠易激综合征经常让你感到 ……?” (总 是～从来没有) 。Hahn 等研究发现 , 病人 感知的疾病严重程度与 H RQL 相关 , 但与 胃肠疾病或心理症状及传统的卫生资源利用 指标不相关 。 21 12 肠易激综合征2生命质量测量 ( irrita2
disease questionna ire , PUD Q) 量表共 17 个条目 , 涉及溃疡疼痛 、情 绪 、社会机能 3 个方面 , 每一条目以 7 个等 级记分 , 得分越高表示生命质量越好[6] 。 21 5 溃 疡 、食 管 炎 主 观 症 状 量 表 ( ulcer
esophagitis subject symptom , UESS) 量表共 10 个条目 , 分 4 个领域 , 即腹 部不适 、肠机能紊乱 、反流性症状和睡眠障 碍 , 并以 100 mm 直观标尺记录症状严重程 度 , 得分越高表示症状越严重越频繁[6] 。
1 常用于慢性消化系统疾病的普适性 量表
普适性量表是各种人群和疾病均能使用 的量表 , 主要反映被测者的总体生命质量 。 用于慢性消化系统疾病患者测量的普适性量
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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降低人们之间的不平等和提高人们的健康有 着深远的意义[14 ] 。
参考文献
1 庄洁. 发展论坛 , 2003 , 1 : 27 2 王 积 超. 西 北 民 族 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学
版) , 2004 , 2 : 62 - 65 3 Harp ham T et al. Healt h Policy Planning ,
关键词 慢性消化系统疾病 生命质量 量表
在疾 病 状 态 缺 乏 良 好 的 客 观 过 程 指 标 时 , 生命质量测定量表将补充传统临床测量 措施 , 提供有价值的信息 , 提高疾病严重程 度和处理效果的评价水平 。理解量表的结 构 、质量和潜在的利用性对评价鉴定文献及 用于临床实践是非常必要的 。慢性消化系统 疾病是常见的心身疾病 , 具有病程长 、复发 率高和发病因素复杂等特点 。根据 2002 年 全国疾病监测系统报告 , 慢性消化系统疾病
8
效标效度
8
结构效度
8
判别效度
20
判别效度
24
同时效度
24
α= 克朗巴赫系数 ( ≥01 70 用于临床试验 , ≥01 90 用于个体评估) , r = 相关系数
2 慢性消化系统疾病特异性量表
特异性量表是专门针对慢性消化系统疾 病而开发的测量与特定疾病或状况 (如溃 疡 、病毒性肝炎等) 有关的生命质量的专门 性量表[2 ] 。 21 1 消化性疾病生命质量量表 ( quality of
2367 - 2377 14 周红云 1 马克思主义与现实 , 2002 , 5 : 122
(收稿 : 2005206216)
慢性消化系统疾病生命质量测定量表研究概况 3
高丽 万崇华 3 3 李晓梅
昆明医学院公共卫生学院卫生统计教研室 (昆明 , 650031)
摘要 慢性消化系统疾病生命质量测定量表是测定该系统疾病患者生命质量的前提和工具 , 了 解本领域内量表的开发及应用概况 , 将有利于临床医护人员 、社会学者 、心理学者及生命质量研究 的同行更好地选择使用已有的量表或开发新的量表 。对国内外常用于慢性消化系统疾病的一些普适 性量表和特异性量表的内容结构 、考评方法和应用情况进行综述 。
病 。条目总体调查过去 2 周内影响病人生活 质量的疾病症状频率 。量表反应度较好 。 21 3 胃肠症状评估 ( gastrointestinal symp2
tom rating scale , GSRS) 量表为自评表形式 , 包括 15 个常见的 胃肠道症状 , 分为胃功能失调 、消化不良和 肠机能紊乱 3 个领域 。条目分 7 个等级记 分 , 低分表示症状出现少或轻 , 高分则反 之 。GSRS 更贴近于表述胃肠道症状 , 特别 是反流 、消化不良和一些来自于下消化道的 症状 。适用于消化性溃疡一般胃肠道症状测 定[5] 。 21 4 消 化 性 溃 疡 疾 病 量 表 ( peptic ulcer
disease questionnaire , IBD Q) IBDQ 共 有 32 个 条 目 , 分 4 个 领 域 , 即胃肠症状 、系统症状 、不良情绪和社会功 能不良 。功能反应由好到差分为 1 ～ 7 分 , 15 ～ 30 min 完 成[8] 。其 简 化 版 ( SIBDQ ) 已经发 展 , 含 10 个 问 题 , 5 min 可 完 成 , 已经进入临床应用 , 它可解释 Cro hn 氏病 和溃疡性结肠炎 90 %～92 %的不同情况 , 其信度和反应度良好[1] 。IBDQ 和 Cro hn 氏 病活动指数 ( CDA I) 相关较好 , 它的效度 比 CDA I 和 Harvey2Bradshaw 指 数 都 要 高[9] 。 21 8 肠 炎 病 人 评 定 量 表 ( rating f orm of
IBD patient concerns , RFIPC) Dro ssman 等人[10 ] 创立了 RFIPC , 用来 测定肠炎病人对其疾病及其处理的担心和关 注 。量表为自评式 , 含 25 个条目 , 分 4 个 领域 , 即疾病影响 、性行为 、疾病并发症和 身体不良标记 。用线性尺度将反应分为 0～ 100 (0 = 根本没有 , 100 = 大量) , 总分表示 平均关注程度 。 21 9 克利夫Fra Baidu bibliotek门诊肠炎疾病量表 ( Cleve2
land cl inic IBD scale , CC IBD Scale) 量表通过直接访谈完成 , 含 47 个条目 ,
分 4 个领域 : 功能的或经济的 , 社会的或消 遣娱乐的 、总体生命 、医疗症状 。其中 45 个条目用 1～5 的线性尺度表示 , 2 个条目 用描述性语言回答 。量表与 SIP 对 Cro hn 氏病手术 病 人 和 其 他 亚 人 群 有 很 好 的 判 别 力[11] 。 21 10 溃疡性结肠炎和 Crohn 氏病健康状态
2002 , 17 (1) : 106 - 111 4 Lisa B et al. Am J Epidemiol , 1979 , 109 (2) :
186 - 204 5 Kopp S. J Epidemiol Community Healt h , 2003 ,
7 : 114 - 119 6 Kawachi I et al. Am J Public Healt h , 1997 ,
国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
表主要有疾病影响程度量表 ( SIP) 、医学结 局调查 ( SF236) 、健 康 质 量 指 数 ( Q WB )
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和一般心理健康指数 ( P GWB) 量表等 (见 表 1) 。
表 1 常用于慢性消化系统疾病的普适性量表及其心理测量学特性[1]
l ife in peptic disease questionnaire ,
QPD) Q PD 共 32 个条目 , 包括胃及十二指肠 溃疡 、食管炎 、功能性消化不良 , 分 3 个领 域 : 疼痛引起的焦虑 、社会制约和可感知症 状 , 还包括疼痛强度和自我尊重条目 。与 SF236 躯体功能领域相比 , 它有更强的社会 心理性 , 各领域指标和量表总指标都与胃痛 频率指标相关 , 但功能性消化不良病人在分 析中较少 , 使量表在严格规定的功能性消化 不良病人队列研究中应用受到限制[3] 。 21 2 胃肠疾病生命质量指数 ( gastrointesti2 nal qual ity of l ife index , GIQL I) 量表由 Eypasch 等 人[4] 发 展 完 善 , 共 36 个条目 , 条目为问题式 , 包括核心症状 、 躯体症状 、心理症状 、社会条目及特异疾
tients , QLD UP) Martin 等人[7] 创立了 QLDU P , 以健康 调查问卷 ( MOS SF236) 为核 心 , 补 充了 P GWB 中的焦虑方面及 13 个溃疡特异症状 构成 。含 54 个条目 , 分 15 个领域 , 即身体 与社会机能 、躯体和心理角色 、心理健康 、 健康状况变化 、家庭等 。每领域得分为 0～ 100 , 分数越高表明生命质量越好 。在十二 指肠溃疡病人和非十二指肠溃疡病人健康相 关生命质量研究中 , 其内部一致性 ( ICC) 大于 01 70 , 复 测 信 度 ( Spearman 相 关 系 数) 等于 01 73 。 21 7 肠 炎 疾 病 量 表 ( inflammatory bowel
量表 ( ulcerative col itis and Crohn’ s
disease health status scales , UC/ CD
HSS) 量表为自评式 , 用以测定肠炎病人症状 及严重程度 、心理压力 、心理社会功能和卫 生保健利用 。包括 2 个指数 , 即腹泻指数和 其他消化系统疾病症状指数 。量表在预测肠 炎病人结局领域比调查版的 Cro hn 氏病人 活动指数好[12 ] 。 21 11 肠易激综合征生命质量量表 ( irrita2
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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国外医学 ·社会医学分册 2005 年 12 月 第 22 卷 第 4 期
21 6 十 二 指 肠 溃 疡 病 人 生 命 质 量 量 表 ( qual ity of life in duodenal ulcer pa2