中西医治疗慢性前列腺炎
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湿热下注型
尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，睾丸.会阴.少腹坠胀疼痛， 阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
隂性火Leabharlann Baidu型
尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软， 头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。
脾肾两虚型
尿频 尿急 尿余沥不尽，尿等待，少腹睾丸坠胀不适，疼痛， 尿道口滴白，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差腹胀，神疲乏力， 舌淡，苔白，脉沉细。
2. 在过去 1 周，你是否经历过以下 事件 a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （）1否（）0 b. 在性高潮后（射精）或性交期间 有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0
3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些 部位疼痛或不适 （ ） 0 a. 从不 （ ） 1 b. 少数几次 （ ） 2 c. 有时 （ ） 3 d. 多数时候 （ ） 4 e. 几乎总是 （ ） 5 f. 总是
前列腺局部注射：抗菌素 川参通
理疗 . 磁疗 .直肠内超声
前列腺按摩 每周一次 但应 轻 柔
缓
辨证轮治
辨证论治
• 1湿热下注型
•
中医学医学文献中无此病名，但据 其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围
一. 病因病机 （一） 西医
1. 慢性细菌性前列腺炎
（1） 急性未治疗彻底，转为慢性 （2） 其它部位感染经血播散到 （3） 尿路感染，器械 （4） 前列腺内尿路返流 （5） 临近器官感染 （6） 性事过频，手淫过度 久坐为诱发因素 致病菌为大肠杆菌 2. 慢性非细菌性前列腺炎 （1） 性交中断 手淫 （2） 会阴压迫，长时间骑自行车，久坐 （3） 过食辛辣。烟酒
4气滞血瘀型
尿频，尿余沥不尽，尿等待，会阴及小腹，睾丸胀痛或刺痛， 前列腺指诊质地较硬或有结舌节。舌质暗，有瘀点，瘀斑， 脉涩。
三 鉴别诊断
1.前列腺痛 2.精囊炎 3.前列腺增生症 50岁以上 夜尿多， 排尿困难 肛诊 B超 4.前列腺癌 5.前列腺结石
四 临床治疗
• 由于慢性前列腺液没有尚好疗法，每一种 治法均有优势与不足，故应两种以上疗法 综合应用，取长补短。中西医结合 内服于 外用药物相结合，各种医疗器械应用。
的症状是否总是影响你的日常工作
( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候
8. 在过去的 1 周里，你是否总是想 到你的症状
( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候
生活质量
二临床诊断 辨病诊断 症状 • 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状 指数（NIH－CPSI） 疼痛或不适
1. 在过去 1 周，下诉部位有过疼痛 或不适吗？ a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之 间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0 b. 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0 c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是（）1否（）0 d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1否（）0
积分评定： 疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 = 尿路症状：5＋6 = 对生活质量影响：7＋8＋9 = 合计： 第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4 组成（0～21 分）； 第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程 度，由问题5-6 组成（0～10 分）； 第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9 组成（0～ 12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前 列腺炎的症状和疗效评估。
体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地 各异，表面可有小结节。
• 辅助检查 • 前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞 成堆现象，卵脂小体减少 3个 或消失 • 前列腺液培养 • 前列腺PH测定 6.5左右 升高在慢性前列腺 炎中 疗效判定 • 前列腺B超 阴超 • 穿刺
辨证诊断
上述原因致前列腺经常反复充血，水肿
• 中医
• 中医学认为：肝肾同源，肾藏精，司二便，
肝藏血，主疏泄，且与气血运行关系密切。 足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾 亏虚，功能失调，便会出现腰骶酸痛，尿 频尿急，尿余沥不尽：肝气郁滞，血脉不 畅，则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛：若 湿热毒邪内侵，膀胱气化失司，可见尿频 尿急尿痛。
4. 下列那一个数字是可以描述你过 去 1 周发生疼痛或不适时的“平均 程度” （）（）（）（）（）（） （）（）（）（） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 “０”表示无疼痛，2∼9 依次增加， “10”表示可以想象到最严重疼痛 排尿
5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经 常有排尿不尽感 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5 次中少于1 次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是
抗生素的应用
•
抗生素一般用于确诊的慢性细菌性 前列腺液，选用一些能透过前列腺包 膜，在前列腺组织内浓度较高的抗生 素，常用喹若同类 环丙沙星 左氧氟沙 星 大环内酯类 增效联磺片。治疗时间 足够长，一般为2~3.月
应a-受体阻滞剂 哈乐胶囊 0.2mg 每晚应用 竹林胺片 5mg 每日两次 注意：首次低血压，晚上服不要和 降压药和用
• 9. 如果在你以后的日常生活中，过去 1 周出现的 症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 • ( ) 0. a. 快乐 • ( ) 1. b. 高兴 • ( ) 2. c. 大多数时候满意 • ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 • ( ) 4. e. 大多数时候不满意 • ( ) 5. f. 不高兴 • ( ) 6. g. 难受
6. 在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5 次中少于1 次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是
症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你
尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，睾丸.会阴.少腹坠胀疼痛， 阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
隂性火Leabharlann Baidu型
尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软， 头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。
脾肾两虚型
尿频 尿急 尿余沥不尽，尿等待，少腹睾丸坠胀不适，疼痛， 尿道口滴白，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差腹胀，神疲乏力， 舌淡，苔白，脉沉细。
2. 在过去 1 周，你是否经历过以下 事件 a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （）1否（）0 b. 在性高潮后（射精）或性交期间 有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0
3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些 部位疼痛或不适 （ ） 0 a. 从不 （ ） 1 b. 少数几次 （ ） 2 c. 有时 （ ） 3 d. 多数时候 （ ） 4 e. 几乎总是 （ ） 5 f. 总是
前列腺局部注射：抗菌素 川参通
理疗 . 磁疗 .直肠内超声
前列腺按摩 每周一次 但应 轻 柔
缓
辨证轮治
辨证论治
• 1湿热下注型
•
中医学医学文献中无此病名，但据 其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围
一. 病因病机 （一） 西医
1. 慢性细菌性前列腺炎
（1） 急性未治疗彻底，转为慢性 （2） 其它部位感染经血播散到 （3） 尿路感染，器械 （4） 前列腺内尿路返流 （5） 临近器官感染 （6） 性事过频，手淫过度 久坐为诱发因素 致病菌为大肠杆菌 2. 慢性非细菌性前列腺炎 （1） 性交中断 手淫 （2） 会阴压迫，长时间骑自行车，久坐 （3） 过食辛辣。烟酒
4气滞血瘀型
尿频，尿余沥不尽，尿等待，会阴及小腹，睾丸胀痛或刺痛， 前列腺指诊质地较硬或有结舌节。舌质暗，有瘀点，瘀斑， 脉涩。
三 鉴别诊断
1.前列腺痛 2.精囊炎 3.前列腺增生症 50岁以上 夜尿多， 排尿困难 肛诊 B超 4.前列腺癌 5.前列腺结石
四 临床治疗
• 由于慢性前列腺液没有尚好疗法，每一种 治法均有优势与不足，故应两种以上疗法 综合应用，取长补短。中西医结合 内服于 外用药物相结合，各种医疗器械应用。
的症状是否总是影响你的日常工作
( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候
8. 在过去的 1 周里，你是否总是想 到你的症状
( ) 0. a. 没有 ( ) 1. b. 几乎不 ( ) 2. c. 有时 ( ) 3. d. 许多时候
生活质量
二临床诊断 辨病诊断 症状 • 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状 指数（NIH－CPSI） 疼痛或不适
1. 在过去 1 周，下诉部位有过疼痛 或不适吗？ a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之 间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0 b. 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0 c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是（）1否（）0 d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1否（）0
积分评定： 疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 = 尿路症状：5＋6 = 对生活质量影响：7＋8＋9 = 合计： 第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4 组成（0～21 分）； 第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程 度，由问题5-6 组成（0～10 分）； 第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9 组成（0～ 12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前 列腺炎的症状和疗效评估。
体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地 各异，表面可有小结节。
• 辅助检查 • 前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞 成堆现象，卵脂小体减少 3个 或消失 • 前列腺液培养 • 前列腺PH测定 6.5左右 升高在慢性前列腺 炎中 疗效判定 • 前列腺B超 阴超 • 穿刺
辨证诊断
上述原因致前列腺经常反复充血，水肿
• 中医
• 中医学认为：肝肾同源，肾藏精，司二便，
肝藏血，主疏泄，且与气血运行关系密切。 足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾 亏虚，功能失调，便会出现腰骶酸痛，尿 频尿急，尿余沥不尽：肝气郁滞，血脉不 畅，则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛：若 湿热毒邪内侵，膀胱气化失司，可见尿频 尿急尿痛。
4. 下列那一个数字是可以描述你过 去 1 周发生疼痛或不适时的“平均 程度” （）（）（）（）（）（） （）（）（）（） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 “０”表示无疼痛，2∼9 依次增加， “10”表示可以想象到最严重疼痛 排尿
5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经 常有排尿不尽感 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5 次中少于1 次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是
抗生素的应用
•
抗生素一般用于确诊的慢性细菌性 前列腺液，选用一些能透过前列腺包 膜，在前列腺组织内浓度较高的抗生 素，常用喹若同类 环丙沙星 左氧氟沙 星 大环内酯类 增效联磺片。治疗时间 足够长，一般为2~3.月
应a-受体阻滞剂 哈乐胶囊 0.2mg 每晚应用 竹林胺片 5mg 每日两次 注意：首次低血压，晚上服不要和 降压药和用
• 9. 如果在你以后的日常生活中，过去 1 周出现的 症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 • ( ) 0. a. 快乐 • ( ) 1. b. 高兴 • ( ) 2. c. 大多数时候满意 • ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 • ( ) 4. e. 大多数时候不满意 • ( ) 5. f. 不高兴 • ( ) 6. g. 难受
6. 在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿 ( ) 0. a. 根本没有 ( ) 1. b. 5 次中少于1 次 ( ) 2. c. 少于一半时间 ( ) 3. d. 大约一半时间 ( ) 4. e. 超过一半时间 ( ) 5. f. 几乎总是
症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你