全球化背景下的医学教育发展趋势

纽约中华医学基金会的《全球医学教育最低基本要求》

简介

1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York ，CMB理) 事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education ，IIME) 。该委员会的任务是为制定本科

医学教育“全球最低基本要求” (以下简称“基本要求” )提供指导。“基本要求”是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。制定“基本要求”的任务由IIME 的核心委员会承担，该委员会由世界各地的医学教育专家组成。

8 位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策资深专家组成IIME 的指导委员会，指导IIME 的总体工作，也指导核心委员会的工作。由14 个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME 的咨询委员会，为IIME 提供咨询意见。咨询委员会还为医学教育提供信息交流、咨询的论坛，希望其他机构的工作能对IIME 的工作进程起补充作用，而不发生冲突。

IIME 项目的三个阶段第一阶段为“制定基本要求”阶段。这一阶段从成立国际医学教育专门委员会开始，其任务是在参考现行标准的基础上建立一套“全球医学教育最低基本要求” (GMER，) 包括基础医学、临床经验、知识、技能、职业价值、行为和伦理价值等方面。由于每个国家、地区和医学院校都有自己独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分。因此，各学校的教育计划可以有差异，但其核心内容必须是相同的。

第二阶段为“试行”阶段。这一阶段将按照“基本要求”对中国的一流医学院校的毕业生进行评价。为了能评定参加试行的各校的长处与不足，各

学校将使用适合他们自己经验的评价方法，但评价内容必须包括所有7 个领域的60 项反映教学结果的指标。在第二次评价开始前，各校应尽力改善自

身不足之处。这将促进医学教育项目的国际性评估和认可。

第三阶段为“全面实施”阶段。通过试行阶段所取得的经验，对评价程

序进行必要的修改后，将这套标准提供给全球医学教育界使用。希望这个

“基本要求”能成为提高医学教育质量的手段，并为建立国际医学教育课程评价制度打下基础。

背景全球化的力量在医学教育中的作用正变得日益明显。十分自然的是医学正在成为一门全球性的专业，医学知识和科学研究已经跨越传统的国界，医生在不同的国家学习医学和提供卫生保健服务。此外，人类的创造力也需要包括知识和文化领域活动的全球化。各种多边协议和条约为全球交流打开了方便之门，促进了建立共同的教育标准和相互承认专业人员的执业资格及执照颁发过程。

目前，全世界大约有600万医生为60 多亿居民提供服务。他们在全世界1800 多所医学院接受培训。世界各地的医学教育课程看起来好像很相似，但实际上内容有很大差别。尽管已经有一些针对授予医学博士(M.D.) 或相当学位的教育过程进行评价的成功例子，但是针对教学结果的评价却不多。此前，在界定所有医学生在完成医学院学业后和进入专业培训或毕业后培训前应当具备的核心的或最低要求的能力的工作未见报道。

此外，在一些国家，缺少教育质量保证的新办医学院正在不断增加。与

此同时，由于卫生保健系统不能得到足够的资金，卫生服务和医疗实践正在

发生深刻的改变。医疗价格的不断上升，以及有关的遏制价格的政策，都会

对医生的人道精神和价值观发生影响。因此就需要在经济压力和紧张日益增加的情况下维护社会利益和公平的目标。

另一方面，生物医学科学、信息技术和生物技术正在迅猛发展，这些发展既为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求科学与医疗技术的发展之间保持平衡。医学教育的一项重要职责，就是要培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行医疗实践的能力。因此，医学教育界面临的挑战是如何利用全球化作为一个契机，来提高医学教育和医疗服务质量。

在制定所有医生必须具备的基本能力时，必须更多地强调对敬业精神、社会科学、卫生经济、信息管理和卫生保健系统等方面的要求，同时还应当考虑世界不同地区的社会和文化特征。各学校之间的教学方法和模式可能有所不同，但能力要求必须是一致的。也就是说，“基本要求”的概念并不是指全球医学课程计划和教育过程的统一。另一方面，制定“基本要求”并不会违背医学教育的一个基本原则，即医学教育必须阐明和遵循医生接受培训和提供服务的地区的特殊的社会和文化需要。为了达到“基本要求”的目标，各医学院将采用各自特殊的课程设计，但他们必须保证其毕业生具备“基本要求”所规定的核心能力，简言之，各医学院应当“放眼全球，立足本地”。

+ +

仅仅依靠制定“基本要求”，并不可能就此改变毕业生的能力，必须把制定“基本要求”与对医学生能力的评价结合起来。因此，对教学结果进行评价所用的测评方法就成为实施“基本要求”的基础。这将会保证使任何国家培训的医学毕业生在开始进入毕业后医学教育（专业培训）或开始医疗执业时，都具备同样的核心能力。

“最低基本要求”的领域

核心委员会将“基本要求”分为下述7 个宏观的教学结果和能力领域：（一）职业价值、态度、行为和伦理敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等。医科毕业生必须证明他们已达到以下各点：认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；

正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移

情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度；

懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要

素，从而能保证病人、专业和全社会的利益；认识到良好的医疗实践

取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下医

生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系；用合乎情理的说理以及

决策等方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经

济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原因引