基层医疗卫生单位推行全科医生制度工作探讨

基层医疗卫生单位推行全科医生制度工作探讨

发表时间：2016-04-11T13:24:38.230Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：蒋文平[导读] 安徽省黄山市徽州区洽舍乡卫生院在基层医疗卫生单位推行全科医生制度是顺应社会发展，满足人民群众健康需求，缓解城乡居民“看病难、看病贵”的有效措施，笔者认为基层医疗卫生单位在推行全科医生制度的实践活动中只有做好组建全科医生团队，转变全科医生服务模式，完善全科医生制度保障措施三方面工作，才能保障全科医生制度落到实处。安徽省黄山市徽州区洽舍乡卫生院 2459005

摘要：在基层医疗卫生单位推行全科医生制度是顺应社会发展，满足人民群众健康需求，缓解城乡居民“看病难、看病贵”的有效措施，笔者认为基层医疗卫生单位在推行全科医生制度的实践活动中只有做好组建全科医生团队，转变全科医生服务模式，完善全科医生制度保障措施三方面工作，才能保障全科医生制度落到实处。

关键词：推行；全科医生制度；探讨

在基层医疗卫生单位建立统一规范的全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。

1.组建统一规范全科医生团队

现阶段各基层医疗卫生单位按要求组建的全科医生团队在团队成员组成及分工、服务理念及工作模式上与以往的家庭医生团队有较大不同，现在的全科医生团队的核心为取得了全科执业资质的执业医生，更突出了全科医生在团队中的地位及作用。组建统一规范的全科医生团队最重要地是选配合格的全科医生及全科医生综合素质评价，其次对全科医生团队成员进行合理组合搭配，以增强团队合作效果。

1.1全科医生的选配

全科医生是其工作团队的核心，是一切诊疗服务或健康管理工作的关键点。符合要求的全科医生必须从具备全科执业资质的执业医师中选拔，基层医疗卫生单位在选拔时要充分认识到全科医生对基层工作岗位选择的两面性意义，即基层单位将工作岗位被动地安排全科医生或全科医生为实现自身价值主动选择工作岗位，这种在工作主观能动性上表现出来“要我做” 与“我要做”的意识反映在行动上却出现截然不同的结果。

1.2全科医生综合素质评价

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等健康管理活动，全科医疗的综合素质应体现专业知识与综合工作能力相一致要求，即有较高专业知识水平，有积极的职业心理，有较强的组织及管理能力，有过硬的社会工作协调能力四方面能力素质。

1.3全科医生团队组建

全科医生团队是全科医生开展工作的载体，是一个以全科医生为主体，社区护士、公共卫生等人员参与的医疗服务工作单元。团队成员的专业学科分类呈现多样化特征，有全科医学、社区护理、公共卫生、中医、康复理疗、医学心理学、健康管理学科，多专业学科的有效融汇能够产生“1+1＞2”的效果。在团队成员组合时要充分考虑人员性别、性格、年龄、工作经验、敬业精神诸要素的合理组合优势互补。良好的组合可以增进彼此之间伙伴或协作、支持和依赖，可以汇集解决实施问题所需的各种智慧、经验和创造力。全科医生团队还可以吸收社区志愿者参与其中。

2.转变全科医生服务模式

随着城乡居民的医疗和保健服务需求的不断增长，全科医生要按照生理、心理和社会医学模式要求，转变服务观念及服务模式，以前的“以病人为中心”服务观念要向“以人为中心及以人的健康为中心” 转变，单一被动的“坐堂行医”服务模式逐步向积极主动的“面向家庭及社区群体优质医疗服务及健康管理”服务模式转变，各基层医疗卫生单位要做好“规范执业行为，明确服务范围，固定工作场所，实施签约服务”等基础性工作促进服务模式的转变。

2.1规范执业行为全科医生在基层开展诊疗服务及健康管理工作时体现执业资质合法性，与居民沟通的技巧性，医疗执业行为规范性，健康管理活动程序性等特性。全科医生及团队成员要严格遵守并模范执行相关规定及制度，努力使城乡居民感受到基层医疗卫生单位在健康管理服务方面严格、规范、标准，以增加主动参与或配合的意识。

2.2明确服务范围全科医生团队对服务地域实行网格化管理，基层医疗卫生单位要根据充分考虑每个团队成员的数量或每名团队成员的工作能力，量力而行下达工作目标任务，每个全科医生团队的服务人口以3000人为宜，超过则会带来工作的压力及容易造成工作敷衍消极，过少造成医疗资源的浪费及群众健康利益得不到好的保障。

2.3固定工作场所全科医生及团队成员为了保证服务的有效性、连续性、可及性至少需要有二处固定工作服务场所，在基层医疗单位设立一个以全科医生的姓名或服务社区名称冠名的全科诊室，通过全科医生的冠名提升全科医生的知名度，方便辖区居民能够准确找到自己的家庭医生，及时实施有针对性诊疗服务，方便辖区居民建立居民健康档案、定期体检、慢病管理及门诊随访服务工作。在工作服务的社区内可设立一个全科医生社区工作站，以实现与居民健康管理的无缝对接，方便居民在家门口开展慢性病诊疗、转诊或导诊，健康教育，居民建档及各类家庭随访服务工作，以提高社区卫生服务利用率。

3.完善全科医生制度保障措施

全科医生选配及团队建设离不开基层医疗卫生单位的支持和帮助，建立和完善全科医生制度综合支持系统对于推进全科医生制度是非常必要，完善全科医生制度的保障措施要从“全科医生培养、权益保护、社区支持”三个层面做起。

3.1基层医疗单位全科医生培养高素质、高水平的全科医生队伍是建立全科医生制度重要基础，现阶段全科医生大部分是专科医师经过转岗培训合格后变更执业科目而来，在工作中落实加强继续教育与坚持定期学习制度是提高全科医生素质的有效途径，各单位要在全科医生及团队成员的培养上进行工作探索，如建立全科医生到公立大医院进修制度，全科医生参加学会学习制度，全科医生参加技能练兵机制，公立大医院专家到基层医疗单位参与到全科医生团队带教帮扶制度等。

3.2社区支持体系社区是全科医生团队的工作着力点，是全科医生施展才能的舞台，基层街道、社区、居民小组、门栋、物业等组织或民间团体既是全科医生工作的对象，又是全科医生在社区工作的依靠力量。基层医疗卫生单位重点培育和发展与社会各类组织的联系，工作上互相支持配合，努力让社区群干成为我们全科医生的信息员、交通员及全科医生团队成员，让居民健康管理措施落到实处。

综上所述，在基层医疗卫生单位建立或推行全科医生制度是一项政策性强、标准要求高的一项惠民工程，全面推行全科医生制度就必须做好组建全科医生团队，转变工作服务模式，完善全科医生制度保障措施三方面工作，确保建立一支高素质、高水平全科医生团队，最大限度的提高社区人群的健康水平和生活质量，实现群众的健康愿望。

参考文献：

[1] 朱荣，李士雪.社区全科医生团队服务模式探讨[Ｊ].中国卫生事业管理，2008（8）：542－543.

[2]《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》国发[2011]23号.

[3] 张小丽，朱成明，周奇，陆建明.我国全科医生制度存在的问题及对策分析[Ｊ].卫生软科学，2013（4）：196－198