软性隐形眼镜配适评估

移动度
• 移动度过大
– 眨眼后因镜片偏位而发生视物模糊 – 异物感明显
• 移动度过小
– 眨眼间隙因镜片中心翘离角膜面而使视力模糊
– 眨眼后因镜片中心紧附角膜，视力暂时好转
– 角膜上皮毒性反应 – 角膜缺氧
– 紧镜综合症
移动度
• 镜片移动过小在早期并无不适感 • 试戴不易被发现 • 故镜片移动过小最为验配所忌 • 原因
– 移动度过大：直径过小，基弧过大 – 移动度过小：直径过大，基弧过小
松紧度
• 用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧 程度 • 可塑性过强的非球面超薄型镜片由于无法 用眨眼的方法来评估其移动度 • 可排除眨眼时因眼睑力不同引出不同的移 动度
松紧度
• 嘱配戴眼向上注视，以拇指推动配戴眼下眼睑 • 使下睑缘推动镜片的下缘 • 观察镜片下缘上移的量及复位的速度 • 若上推时镜片的下边缘不移动，记为100％ • 若上推时镜片的下边缘移到角膜缘，记为0 • 40％～60％为宜
覆盖度 中心定位 移动度
松紧度 下垂度
舒适度
• 评估结果：（过松/合适/过紧） （更换/不更换镜片）
（更换什么样的镜片）
– 缓慢瞬目
– 镜片受到上眼睑的牵引向上移动，
然后恢复原位 – 观察镜片下缘向上移动量
移动度
• 由于镜片的材料、设计何工艺方法不同 • 镜片的移动量差异很大
– 切削工艺或中心厚度在0.9mm以上，1.0～
1.5mm
– 铸模工艺及综合工艺，0.2～0.6mm
– 旋转工艺或厚度极薄，甚至可低于0.2mm
<40％
小于0.2mm
>60％
过度
无 很好，时间长 后出现并发症
无感觉或轻度 异物感明 镜片存在感 显
• 记录格式（举例）
• 姓名：张艳 镜片参数：强生××－
3.00D/8.2mm/14mm
覆盖度 中心定位 移动度 完全 松紧度 下垂度 舒适度
位于中心 0.4mm 50％
0.4mm 无感觉
• 评估结果：配适良好，不需要更换镜片
舒适度
分值 表现
5
4
无感觉、轻度镜片存在感
轻度异物感、无体征
3
2 1
异物感，结膜轻度充血
严重异物感，结膜充血伴流泪 疼痛，眼睑不能开启
1～3分临床不能接受，应立即停止配戴
矫正视力
• 在镜片达到稳定状态之前，不宜检查视力 • 在镜片稳定后，确认镜片配适良好，则可 以检查远视力，不低于验光试片的结果 • 近视力也很重要
• 覆盖不全的原因：
– 镜片直径过小 – 基弧过大
中心定位
• 指镜片和角膜同心的评估 • 理想的中心定位
– 镜片的几何中心应位于角膜的瞳孔区中心
• 临床意义
– 影响视力
– 异物感
• 中心定位不良的原因
– 镜片直径过小 – 基弧过大
移动度
• 眼睑力导致的镜片相对位臵变化
• 评估方法
– 配（举例）
• 姓名：王天 镜片参数：视康××－6.00D/8.6mm/14mm
覆盖度 中心定位 移动度 完全
松紧度
下垂度 1.0mm
舒适度
异物感明显
偏鼻下方 2.0mm <40％
• 评估结果：配适较松，需要更换基弧较小或直径更大的镜片
• 记录格式（空白）
• 姓名： 镜片参数：品牌/型号/屈光力/基弧/直径/中心厚度
实验要求
• 每三人一组，每个同学的角膜接触镜由同组其他 两位同学共同测出决定、 • 内容包括：问诊、眼部常规检查，角膜和泪液的 特殊检查、验光、选取镜片（使用周期、基弧、 直径、含水量、品牌型号），根据配戴方式，选 取护理产品
• 所有事项，对被检者做好产品介绍
• 内容做好详细记录，以后需要跟踪复查。
– 初戴隐形眼镜的近视眼常有视近困难的症状
– 下降两行以上，调整镜片的屈光度
软性隐形眼镜配适评估
配适良好 角膜覆盖 度 中心定位 完全 位于中心
0.2～1.5mm
40～60％ 0.2～0.8mm
配适过松
偏离中心 不全覆盖 偏中心（偏 的方向）
配适过紧 完全 位于中心
移动度
松紧度 下垂度 舒适度
过度移动
– 镜片处在相对固定的位臵上
– 泪液分泌增加已停止
– 酸度、渗透压平衡
– 温度平衡
– 角膜感觉
配戴评估
• 覆盖度 • 中心定位 • 下垂度 • 舒适度
• 移动度
• 松紧度
• 矫正视力
覆盖度
• 镜片覆盖角膜的程度 • 理想的覆盖度：均匀覆盖全角膜 • 临床意义
– 影响矫正视力 – 暴露区角膜干燥 – 异物感
软性隐形眼镜配适评估
配适评估的意义
• 根据验光、角膜曲率、角膜直径、泪膜和 眼部常规检查后 • 根据顾客的需要，整体评估后，选择合适 的软性隐形眼镜 • 因个体差异很大，配戴后是否象预想的哪
样合适，需要进行配适评估
配适的评估
• 镜片的稳定
– 戴入后15～20分钟(散光镜片需时更长，可达30分钟）
下垂度
• 向上看时镜片受上眼睑的阻力向下移动的 距离 • 目的：判断上眼睑的松紧程度 • 当移动度大致正常的镜片引起不适时，常
借助下垂度的评估来寻找配适不良的原因
下垂度
• 评估方法
– 扒开配戴眼下眼睑
– 嘱其向前注视
– 然后向上看 – 观察瞬间镜片下缘下移的的相对距离
• 正常值：0.2~0.4mm（0.4～0.8mm） • 受镜片的厚度和工艺等因素的影响