阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
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4、心肝脾肾，五脏相关经云:“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、 脾藏意、肾藏志”
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5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的 老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具 有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究 的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成 为治疗老年痴呆症的有效药物。
2、髓窍空虚，失其所养髓窍失却濡养是老年性痴呆发病的 直接原因。《内经》云:“头者，精明之府”，“脑为元神之府” ，精髓是脑窍的物质基础，如髓窍亏虚，则脑窍失于濡养，神无 所倚。
3、痰疲湿滞，脑窍失养痰疲虚滞是老年性痴呆的基本病理 基础。陈士铎云:“痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆 病矣”。
Alois Alzheimer医 生
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AD患者的脑部组织的异常
大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老年性痴呆 主要的两个特症。另一个也较明显的特征是在大脑中神经 细胞(神经元)之间的连接的缺失。
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斑块的形成
21号染色体APP基因
Aβ40
APP前体蛋白 β-分泌酶、γ-分泌酶
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传统医学的辩证施治
纵观历代医家学者的思想观点，对老年性痴呆的病因病机虽 各有所侧重，但总体可归纳为以下几个方面:
1、人入老年，五脏皆虚年龄老化虽不是老年性痴呆发病的充 分条件，但确是其必要条件，不是所有的老年人都有老年性痴呆 ，可不是老年人绝对不得老年性痴呆。经云:“六十岁，心气始衰 ~一八十岁，魂魄离散，故言善误”即是此意。
阿尔茨海默氏综合症
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阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默氏综合症是一种不 可逆转的、渐进的大脑疾病, 它缓慢破坏记忆力和思维能力 。大多数阿尔兹海默症的患者 症状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默氏综合症是导致痴 呆症的最常见的病因。
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AD的发现者是Alois Alzheimer 医生。1906年,他解剖检查了一 个数年前有健忘、语言障碍、行 为异常等症的精神疾病的患者的 尸体，发现患者大脑组织结构发 生了变化：在患者的大脑中,他发 现许多异常斑块(现在称为淀粉 样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维 (现称为神经纤维缠结)。
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常用药物
3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑 血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从 而改善记忆和认知功能。
4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作 用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有 明显的认知功能改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂， 具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除 脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由 基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲 磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用 ，能够稳定细胞膜。
6、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存 在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量 及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑 循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂 成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。
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常用药物
7、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性 患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为 ，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积 对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等 有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包 括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十 年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病 症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经 验。
14号染色体
早老素1
1号染色体 结
早老素2
Aβ42 神经纤维缠 神经毒
神经元死 亡
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斑块的形成
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斑块的形成
在人类的大脑中，APP是神经元细胞中一种半包埋在神经元 细胞膜上的蛋白质，其代谢有两种方式，每种方式都有两种 酶参与。若通过正确的代谢方式，其产物具有营养神经元细 胞的作用。而在有害的代谢途径中,首先是β-分泌酶从APP的 β-淀粉样肽一端剪切开sAPPβ部分，并使之从APP上脱落。 接着经γ-分泌酶的剪切作用，一端仍然连接在神经元的膜上 的β-淀粉样肽也脱落下来。这些可溶性细小纤维具有粘性， 会逐渐集聚到一起形成低聚物，后来低聚物变得越来越大。 最终,经其他蛋白质和细胞物质的参与,形成我们熟知的斑块。
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常用药物
1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆 碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改 变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的 治疗方面发挥了重要作用。
2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激 动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动 作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作 用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免 此类副作用的经皮给药方案。
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缠结的形成
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缠结的形成
正常的tau蛋白 维持微导管的笔直状态
异常高度磷酸化的tau蛋白
微导管形态异常 微导管缠结
脱落的tau蛋白
聚集
轴突接触部分
影响信号传递
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神经元死亡
缠结的形成
神经元细胞中有负责输送营养物质的微导管，tau蛋白则负责 维持微导管的正常形态。tau蛋白上常有磷酸盐分子附着。老 年性痴呆患者的tau蛋白中有异常的、大量的磷酸盐分子附着 。 tau蛋白结构上的异常使微导管形态异常，微导管最终形成 螺旋状缠结。脱落的tau蛋白则堆积于用于神经元间接触的轴 突部分，阻碍着细胞间的信息、物质传递。由于β淀粉肽斑块 和神经纤维缠结的影响，神经元开始工作效率较低。神经元逐 渐不能正常工作,最终死亡。不久,损害范围扩散到附近的、对 形成新记忆很关键的大脑海马结构。随着更多的神经元死亡, 受影响的大脑区域开始萎缩。最后阶段的老年痴呆症,损害普 遍存在,脑组织已经明显萎缩，这就已经是老年性痴呆的晚期 了。
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5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的 老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具 有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究 的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成 为治疗老年痴呆症的有效药物。
2、髓窍空虚，失其所养髓窍失却濡养是老年性痴呆发病的 直接原因。《内经》云:“头者，精明之府”，“脑为元神之府” ，精髓是脑窍的物质基础，如髓窍亏虚，则脑窍失于濡养，神无 所倚。
3、痰疲湿滞，脑窍失养痰疲虚滞是老年性痴呆的基本病理 基础。陈士铎云:“痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆 病矣”。
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大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老年性痴呆 主要的两个特症。另一个也较明显的特征是在大脑中神经 细胞(神经元)之间的连接的缺失。
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Aβ40
APP前体蛋白 β-分泌酶、γ-分泌酶
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纵观历代医家学者的思想观点，对老年性痴呆的病因病机虽 各有所侧重，但总体可归纳为以下几个方面:
1、人入老年，五脏皆虚年龄老化虽不是老年性痴呆发病的充 分条件，但确是其必要条件，不是所有的老年人都有老年性痴呆 ，可不是老年人绝对不得老年性痴呆。经云:“六十岁，心气始衰 ~一八十岁，魂魄离散，故言善误”即是此意。
阿尔茨海默氏综合症
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阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默氏综合症是一种不 可逆转的、渐进的大脑疾病, 它缓慢破坏记忆力和思维能力 。大多数阿尔兹海默症的患者 症状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默氏综合症是导致痴 呆症的最常见的病因。
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AD的发现者是Alois Alzheimer 医生。1906年,他解剖检查了一 个数年前有健忘、语言障碍、行 为异常等症的精神疾病的患者的 尸体，发现患者大脑组织结构发 生了变化：在患者的大脑中,他发 现许多异常斑块(现在称为淀粉 样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维 (现称为神经纤维缠结)。
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常用药物
3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑 血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从 而改善记忆和认知功能。
4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作 用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有 明显的认知功能改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂， 具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除 脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由 基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲 磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用 ，能够稳定细胞膜。
6、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存 在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量 及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑 循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂 成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。
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常用药物
7、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性 患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为 ，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积 对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等 有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包 括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十 年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病 症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经 验。
14号染色体
早老素1
1号染色体 结
早老素2
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斑块的形成
在人类的大脑中，APP是神经元细胞中一种半包埋在神经元 细胞膜上的蛋白质，其代谢有两种方式，每种方式都有两种 酶参与。若通过正确的代谢方式，其产物具有营养神经元细 胞的作用。而在有害的代谢途径中,首先是β-分泌酶从APP的 β-淀粉样肽一端剪切开sAPPβ部分，并使之从APP上脱落。 接着经γ-分泌酶的剪切作用，一端仍然连接在神经元的膜上 的β-淀粉样肽也脱落下来。这些可溶性细小纤维具有粘性， 会逐渐集聚到一起形成低聚物，后来低聚物变得越来越大。 最终,经其他蛋白质和细胞物质的参与,形成我们熟知的斑块。
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常用药物
1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆 碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改 变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的 治疗方面发挥了重要作用。
2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激 动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动 作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作 用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免 此类副作用的经皮给药方案。
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缠结的形成
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缠结的形成
正常的tau蛋白 维持微导管的笔直状态
异常高度磷酸化的tau蛋白
微导管形态异常 微导管缠结
脱落的tau蛋白
聚集
轴突接触部分
影响信号传递
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神经元死亡
缠结的形成
神经元细胞中有负责输送营养物质的微导管，tau蛋白则负责 维持微导管的正常形态。tau蛋白上常有磷酸盐分子附着。老 年性痴呆患者的tau蛋白中有异常的、大量的磷酸盐分子附着 。 tau蛋白结构上的异常使微导管形态异常，微导管最终形成 螺旋状缠结。脱落的tau蛋白则堆积于用于神经元间接触的轴 突部分，阻碍着细胞间的信息、物质传递。由于β淀粉肽斑块 和神经纤维缠结的影响，神经元开始工作效率较低。神经元逐 渐不能正常工作,最终死亡。不久,损害范围扩散到附近的、对 形成新记忆很关键的大脑海马结构。随着更多的神经元死亡, 受影响的大脑区域开始萎缩。最后阶段的老年痴呆症,损害普 遍存在,脑组织已经明显萎缩，这就已经是老年性痴呆的晚期 了。