新生儿医院感染

• （五）诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹 、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用 500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、 氧气管、体温表应当一人一用一消毒。
• （六）床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后 ，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；
• 生活起居用品管理制度
• （一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干 净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换 ；
• （二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用 一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用；
• （三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次 ，污染时随时更换；
新生儿病房 医院感染管理
一、新生儿病房 院内感染管理的重要性
• 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病 房是医院感染的高危地带。
• 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广， 易感因素多，病情变化快，易暴发流行， 病死率高，社会影响大
新生儿病房医院感染时有发生
➢医疗质量的体现 ➢医疗安全的保障
二、新生儿的免疫功能
（二）制定完善各项管理制度
✓ 新生儿病房医院感染管理制度 ✓ 新生儿病房医院感染管理基本要求 ✓ 新生儿病房消毒隔离制度
新生儿室医院感染管理制度
• 一、人员管理制度 • 1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时
更换； • 2.医务人员应严格遵守《医务人员手卫生规范》； • 3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程； • 4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无
• （七）办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标 等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
• （八）基本原则: • 清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、
保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色； • 物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方
• 8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦 发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。
• 二、环境和物品管理制度 • （一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通
风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒 器。室内温度保持在22℃～24℃，湿度保持在55%～65% 。 • （二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑； 有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 • （三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间 、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染 时随时擦拭。 • （四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注 射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面， 如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒 ；
❖ T细胞免疫功能低下
→新生儿Байду номын сангаас疫应答无能
新生儿的免疫功能特点
非特异性和特异性免疫功能均不成熟
早产儿 上述功能更差
三、新生儿病房院内感染概况
（一）易感因素：
①患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 ② 环境因素：病房拥挤，置暖箱。 ③应用侵袭性操作。 ④住院时间长。 ⑤母乳喂养率低。 ⑥应用抗生素、激素。
（二）感染的主要部位 ：
皮肤软组织 胃肠道 呼吸道 口腔 眼
（三）感染的主要病原菌 ：
表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、 金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞菌、 铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均为条 件致病菌。
四、医院感管理的原则
（一）建立组织管理机构
成立三级医院感染管理体系： • 医院感染管理委员会 • 医院感染管理科 • 科室医院感染监控小组
式；拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布； • 清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用500mg/L含氯消毒剂
浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流动水清洗干净，晾干备用； • 当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体
液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行 或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。 • 消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物 、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用10 分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒； • 每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区； • 使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用一定时间后应尽快使用 清水擦拭，避免对物品产生腐蚀； • 清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成 的危害。 • 医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工 作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。
• （四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清 洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后 终末消毒。按《婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程》执行 。
四、配奶区消毒管理制度
• （一）工作人员管理 • 1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工
作。 • 2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。 • （二）配奶用品管理 • 奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放；开启后保
条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用 品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔 离衣以后方可接触其它患儿；
• 5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时 ，治愈前不得接触患儿。
• 6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿 ；
• 7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感 染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手 卫生；
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能
皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善
❖ 补体系统
血浆补体水平低，调理 素活性低
❖ 细胞吞噬系统
单核/巨噬细胞、中性 粒细胞产生及储备均少
吞噬能力低下
特异性免疫功能
❖ 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎 盘
→感染(尤其革兰阴性杆菌)