皮炎湿疹的诊断治疗
复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效
复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效【摘要】湿疹皮炎类皮肤病是常见的皮肤疾病，给患者带来不同程度的痛苦。
复方氟米松软膏是一种常用的治疗药物，具有抗炎、抗过敏和抗渗透作用。
本文介绍了复方氟米松软膏在湿疹皮炎类皮肤病中的应用情况及临床疗效评价。
疗程中需要注意的事项包括避免长期使用、避免涂抹在伤口溃烂处等。
复方氟米松软膏可能出现的不良反应有刺激性皮疹、皮肤萎缩等。
复方氟米松软膏在治疗湿疹皮炎类皮肤病中表现出良好的疗效，是一种有效且安全的治疗选择。
【关键词】湿疹、皮炎、皮肤病、复方氟米松软膏、作用机制、临床疗效、治疗过程、注意事项、不良反应、治疗选择、安全、疗效。
1. 引言1.1 湿疹皮炎类皮肤病概述湿疹皮炎类皮肤病是一类常见的皮肤疾病，主要包括湿疹、皮炎等疾病。
湿疹是一种多因素引起的皮肤炎症性疾病，常见于婴幼儿和成人，症状包括皮肤干燥、瘙痒、皮肤红肿、结痂等。
皮炎是皮肤炎症的一种，常见于暴露在外部刺激下的皮肤部位，症状包括皮肤红肿、瘙痒、烧灼感等。
湿疹皮炎类皮肤病给患者带来不舒适的症状，影响生活质量。
湿疹皮炎类皮肤病的发病原因多种多样，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。
治疗湿疹皮炎类皮肤病主要采用局部外用药物治疗，如激素类药物、抗生素类药物等。
长期使用激素类药物可能存在皮肤萎缩、色素沉着等副作用。
1.2 复方氟米松软膏的作用机制复方氟米松软膏是一种治疗湿疹皮炎类皮肤病的常用药物，它的作用机制主要是通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解症状。
具体来说，复方氟米松软膏中的氟米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抗增生的作用。
氟米松能够抑制炎症介质的释放，减轻局部炎症和红肿。
氟米松还能抑制免疫细胞的活性，减少局部过敏反应的发生。
这些作用协同作用，使复方氟米松软膏能够有效地控制湿疹、皮炎等皮肤病的症状，并加速皮肤的修复和恢复。
需要注意的是，复方氟米松软膏虽然能够快速缓解症状，但使用过程中应该根据医生建议使用，避免长期大面积使用，以免出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
皮炎怎么正确辨别
皮炎怎么正确辨别皮炎引起的皮肤损害与其他疾病也有类似，要注意做好区分，很多患者朋友对自身的病情不太了解，误诊误治的几率很大，因此为了减少这种情况，生活中要注意做好疾病的诊断，了解如何诊断皮炎可以帮助大家正确的治疗疾病。
那么，皮炎怎么正确辨别呢?下面为大家具体介绍下。
皮炎怎么正确辨别：通常来说，根据其临床特点是比较直接的一种方法。
急性皮疹表现为多形性、渗出液;慢性型皮损特点是呈苔藓样病变;患者自觉瘙痒剧烈;容易复发。
和皮炎难区别的是传染性湿疹样皮炎、变态反应性接触性皮炎等，要注意做好区分。
如何诊断皮炎要注意与易混淆疾病的诊断。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎通常表现为先有瘙痒后发皮疹。
患者的苔藓样变明显，一般无渗出、无色素沉着。
可耐受多种药物及理化等刺激。
诊断特殊型皮炎湿疹根据其独特的临床症状，诊断也不困难。
钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，可由钱币大小扩展到手掌大或更大，又称盘形湿疹。
该病通常发生于手背及于指背侧，也可见于四肢、足背等处，在寒冷季节中容易复发。
湿疹和皮炎的区别：1.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等，至多也只算诱因。
2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。
3.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的;湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。
4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
5.湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。
6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。
皮炎湿疹治疗
•
急性期皮损：仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，
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六、治疗及预防
接触性皮炎
选用洗剂或粉剂，渗液时可用3％硼酸溶液湿 敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。
•亚急性期皮损：选用30~50％氧化锌油或糊剂，
皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述 药物中。
•慢性期皮损：可选用焦油类制剂或皮质类固醇
激素霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。
2.接触性致敏物
接触性皮炎
（1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服 装珠宝、水泥） （2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂胺（染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料） （5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）
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二、病因
接触性皮炎
（6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂）
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湿
疹
性 性
亚急性
临床表现
急性湿疹的临床特点
湿
疹
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•疹形：疹形多样，可有红斑、丘疹、丘疱 疹、水疱、糜烂、渗出，结痂、脱 屑等，在同一病变处，于同一时期 内可出现3~4种以上损害。 •界限：不清。 •部位：体表任何部位，对称分布。 •症状：剧烈瘙痒。 •病程：反复发作。
红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀
原发刺激性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎
接触者发病 药理性反应 初次接触所需激 发时间 量－效关系 复发性 接触物去除后的 转归 早期表皮病变 早期炎症细胞浸 润
任何人 是 0～2天 有关 不定 可迅速痊愈 以表皮上部为主 以中性粒细胞为主
慢性皮炎湿疹治理措施
慢性皮炎湿疹治理措施皮肤上的湿疹是最常见不过的事情，对于夏天的这个季节天气比较炎热，加上花粉和柳絮不断的飞舞传播，很多拥有过敏皮肤的人们经常会出现湿疹，湿疹分为两种，一种是畸形儿一种则是慢性，一般来说会感觉到全身刺痒红肿不间断的出血发作，人体免疫力变得越来越低下，那么对于慢性皮炎湿疹该如何治疗通过中医的方式又该如何解释呢!中医的解析与治疗中医讲究辩证治疗，中医师会根据每位患者的不同情况，包括症状的不同以及体质等的不同，来进行辩证治疗，这样就可以让患者从病因入手进行治疗，这样就可以得到很好的对症治疗的效果，让患者可以从根本上解决疾病的困扰。
在治疗的时候，中药对患者的身体刺激很小，并且在进行治疗的同时能够很好的保护患者的体内的各个器官达到一个很好的提高身体免疫力的效果。
这样就能够更好的达到防止脂溢性皮炎反复发作的目的。
朴安堂化湿膏针对湿疹湿热浸淫、风邪引发、血虚风燥的病因病机，对症下药，组方严谨，配伍精细，专病专治，药效强劲;功善清热燥湿、祛风止痒、养血润燥，经久验证，治愈无数湿疹患者，深得民众信赖。
对症治疗诊断与鉴别主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈;容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
一般治疗目前西医对湿疹尚无特效疗法，以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。
外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂。
首先建议大家慢性皮炎湿疹的治疗方法，通过中医的治疗以达到正确的目的，大多数的湿疹会感觉到搔痒异常的男人，通常可以利用中药和补充体力，提高免疫力的方式来对抗湿疹发作。
湿疹和异位性皮炎的治疗
２ ． Ｉ病 因
异位性皮炎与遗传过敏性体质有关 ，约半数患者及其 家族成员中 过敏ｆ 生 皮炎 、 荨麻疹 、 枯草热等病史。 诱发异位ｌ 生 皮炎的过敏 湿疹病因复杂， 由多种内外因子相互作用引起 ， 一般认为与变态反 可有哮喘、 应有关。可能的诱发因素如食物中的辛 、 辣、 腥、 膻等 ， 吸人物中花粉 、 尘 原多为食物 ， 特别是富于蛋 白质 的食物 ， 如牛奶及蛋类 ， 其次为通过呼 螨、 物理性的 日光、 寒冷、 潮湿、 摩擦 ， 各种微生物的感染及消化 、 内分泌 吸道吸入的花粉、 尘瞒、 动物毛和皮屑等。也与过度喂养 、 消化不 良、 毛 肥皂等外界刺激有关。此外， 精神紧张、 过度搔抓 、 继发感染、 气候变 等内科疾病 ， 神经因素的影响等， 此外， 湿疹素质也尾 —个重要因素。 衣、 １ ． ２诊断要点 化、 冷热刺激及出汗等均可使疴『 青 力 口 重。 ｌ ２ｌ急 陛湿疹。（ １ ） 皮损呈多形性， 可有红班、 丘疹 、 丘疤疹 、 疱疹 、 ２ ． ２诊断要点 （ １ ） 有上述特点的皮肤损害。（ ２ ） 个人或家族中常有遗传过敏史。 渗出、 结痂。 （ ２ ） 界限不清。 （ ３ ） 多对称分布 ， 常发于头 、 面、 四肢远端 。 （ ４ ） 剧烈瘙痒， 有的有烧灼感。 （ ３ ） 实验室检查可有异常， 包括 ： 血中嗜酸粒细胞增多 ， 血清 ｌ ｇ Ｅ升高 ， １ ． ２ ． ２亚怠陛湿疹。（ １ ） 皮损 以丘疹、 屑痂为主， 有少数丘疱疹 、 小水 细胞免疫功能低下 。
科 技论 坛
黑龙 江 省 虎 林 市 红 十 字 医院 ， 黑龙江 虎林 １ ５ ８ ４ ０ ０ ）
摘 要： 主要对 湿疹和异位性皮炎的病 因、 诊断要点及治疗进 行分析 。 关键词 ： 湿疹 ； 异位性 皮炎 ； 病 因； 治疗
如何治疗湿疹样皮炎
如何治疗湿疹样皮炎湿疹样皮炎是一种皮肤炎症疾病，这种病是非常罕见的，它是在感染性病的基础上引发的一种局限性急性湿疹样皮炎。
那么如何治疗湿疹样皮炎呢?下面就带大家去了解一下，希望对大家有所帮助!湿疹样皮炎的病因:过敏：1、因对凉席材料过敏或者对其上附着物过敏而导致的过敏性皮炎，多属于接触性皮炎，发生在机体与凉席接触的部位。
就材质而言，一般用绳、苇、草编成的凉席容易使人过敏，而使用竹、藤编制的凉席过敏者少;其上的附着物主要是洗涤剂、爽身粉、杀虫剂等的残留。
2、尘螨或者霉菌过敏，多属于Ⅰ型变态反应，皮炎多超出机体与凉席接触的部位，甚至累及其它系统或器官。
人体皮屑和灰尘容易侵入到凉席缝隙中，加上天气潮湿，使尘螨容易孳生和繁殖，其身体很小，肉眼不易观察到，一般不寄生，不咬人，以人和动物身体脱落的皮屑及有营养的粉末状食品为食，其排泄物及尸体碎片是一种很强的过敏原，一些过敏体质的人接触后会出现过敏性皮疹，甚至打喷嚏、流鼻涕，诱发过敏性哮喘等。
还有，席上滋生的霉菌也可引起过敏性皮肤症状甚至呼吸道症状。
昆虫叮咬：凉席上还常会隐藏着一些体形微小的小虫，比如蒲螨。
蒲螨是一种肉眼看不见的蜘蛛纲的虫子，它是分布极广的寄生螨类，寄生在危害农作物的昆虫身上，是这些昆虫的天敌，它们并不寄生在人的皮肤上，但接触人时叮咬人的皮肤引起虫咬性皮炎，又称丘疹性荨麻疹，一般为充血性丘疹或红斑，线状分布，米粒至黄豆大小，中央可有小水疱。
多见于棉花、谷类的收割者以及包装工人，也有人因使用草席或稻草床垫而患病。
其它昆虫如蚤、蠓等的叮咬也可导致皮炎。
非特异性刺激：包括汗水，洗涤剂、爽身粉、杀虫剂等的残留等等。
不良生活习惯：如常用过热的水洗脸，或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁剂，平时不注意对紫外线的防护等，这些理化刺激都会改变或损伤皮肤的保护屏障和血管调节功能。
化学性刺激：化学性、化学洗浴剂涂擦刺激性药物，脓性分泌物长期刺激。
真菌性、小孢子菌、石膏样小孢子菌、须发癣菌。
湿疹皮炎与皮肤过敏反应的诊断与治疗
湿疹皮炎与皮肤过敏反应的诊断与治疗湿疹皮炎和皮肤过敏反应是两种常见的皮肤问题，它们都是由身体对某种外界刺激物产生异常反应而引起的。
以下将介绍它们的诊断和治疗方法。
湿疹皮炎是一种皮肤炎症，常见于婴儿和儿童。
其主要特征是皮肤表面出现红斑、丘疹、水疱和结痂等症状，伴有瘙痒和干燥。
诊断湿疹皮炎主要依靠患者的病史和临床表现，医生也可能进行皮肤刮片检查来排除其他疾病。
在诊断湿疹皮炎时，还需要对患者进行过敏原测试，以找出引起过敏的物质，从而避免接触并引起病情恶化。
湿疹皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗常常涉及使用外用药膏，包括激素类药膏和非激素类药膏。
激素类药膏主要用于减轻炎症和瘙痒，但长期使用可能会出现一些副作用，如皮肤变薄和色素沉着等。
非激素类药膏通常用于保湿和减轻瘙痒，适合长期使用。
全身治疗常包括口服抗组胺药物和免疫调节剂等，以控制炎症和瘙痒。
皮肤过敏反应是由于对某些物质过敏而引起的，通常表现为红肿、瘙痒、皮疹等症状。
皮肤过敏反应的诊断主要依靠患者的病史和临床表现，医生可能会进行过敏原测试来确认过敏原。
过敏原测试可通过皮肤划痕试验或血清特异性IgE抗体检测来进行。
在测试结果阳性的情况下，患者应尽量避免接触过敏原，以减轻症状。
皮肤过敏反应的治疗主要包括避免接触过敏原、局部治疗和全身治疗。
避免接触过敏原是最重要的措施，可以通过尽量避免与过敏原接触来减少症状。
局部治疗通常涉及使用抗过敏药膏或外用激素类药物来减轻炎症和瘙痒。
全身治疗可包括口服抗组胺药物、免疫调节剂或激素类药物等，以控制过敏反应。
湿疹皮炎和皮肤过敏反应是两种常见的皮肤问题，诊断主要依靠病史和临床表现，并可辅以过敏原测试来确定。
治疗方面，局部治疗和全身治疗是常用的措施，具体治疗方法应根据患者病情和医生的建议来确定。
避免接触过敏原也是减轻症状的重要措施。
临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析
临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析【摘要】本研究旨在探讨临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析。
研究采用了XX种临床研究设计，选取符合标准的患者进行治疗，通过XX种治疗方案进行干预，并对疗效进行评价。
结果显示，他克莫司软膏对皮炎湿疹具有显著的改善作用，相关指标分析显示XX。
不良反应观察结果显示，部分患者在治疗过程中出现XX，但总体安全性良好。
结论表明，他克莫司软膏是一种有效治疗皮炎湿疹的药物，具有较好的临床应用前景。
本研究为临床医生在治疗皮炎湿疹时提供了重要的参考依据。
【关键词】皮炎湿疹、他克莫司软膏、临床研究、治疗方案、疗效评价指标、不良反应、临床效果、应用前景、研究背景、研究目的1. 引言1.1 研究背景皮炎湿疹是一种常见的皮肤疾病，临床上常表现为皮肤红肿、瘙痒、起泡、结痂等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗皮炎湿疹的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗两种。
传统的治疗方法存在着局限性，如药物治疗效果不稳定、反复发作等问题，给患者带来了较大的困扰。
寻找一种安全、有效的治疗方法成为当前临床研究的重点之一。
他克莫司软膏是一种新型的治疗皮炎湿疹的药物，具有抗炎、抗过敏、镇痛等多种作用机制。
临床研究表明，他克莫司软膏在治疗皮炎湿疹方面具有较好的疗效，且不良反应较少。
对于他克莫司软膏在临床应用中的疗效及相关指标的分析仍有待探讨。
本研究旨在通过临床研究设计，评估他克莫司软膏在治疗皮炎湿疹中的效果，并分析相关指标，为临床应用提供更多的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析，评估该治疗方案在临床应用中的可行性和有效性。
通过对患者的治疗过程和结果进行观察和记录，以验证他克莫司软膏对皮炎湿疹的治疗效果，并分析其对相关指标的影响。
研究旨在为临床医生提供更多关于他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床经验和数据支持，为临床实践提供科学依据，从而更好地指导皮炎湿疹患者的治疗和管理，提高治疗效果和生活质量。
如何对手部湿疹做出正确诊断(专业文档)
如何对手部湿疹做出正确诊断（专业文档）湿疹这种疾病在生活中很常见的，这种疾病易发生在患者的手部，手部皮炎湿疹发生后给患者的生活带来不少难题，人体大部分活动都需要通过手部来完成，应注意早期治疗。
手部湿疹是湿疹中的一种，发于指背、指端掌面及手背的湿疹，多呈亚急性或慢性，早期进行治疗，远离疾病的困扰。
下面介绍手部湿疹的诊断与鉴别诊断。
手部湿疹诊断方法1、多发于手指背及指端掌面，可蔓延至手背、手腕。
2、病情容易发生变化，比较顽固难愈。
3、体征呈亚急性或慢性湿疹表现，境界不清，或呈小片状皮损。
至慢性时浸润肥厚，皲裂。
甲周肿胀，指甲可变厚而不规则，亦可发生于掌侧，呈局限性，其边缘可不甚清楚，多粗糙，有小丘疱疹，疱疹，浸润肥厚，冬季易皲裂。
手部湿疹鉴别诊断手部湿疹与手癣是两种极其容易混淆的皮肤病，要注意区分。
手部皮炎湿疹常接触肥皂、清洁剂、去污粉和染发剂等有关，与皮肤过敏有关。
手癣是由真菌感染性的皮肤病，并且皮损处出现薄薄一层白膜。
皮炎湿疹有三个特征：一是奇痒，二是易反复发作，三是呈多形性发疹。
急性或亚急性时有红斑、丘疹、小水疮和水疮抓破后的渗液，慢性时表现为皮肤增厚和浸润，常为局限性，也是皮炎湿疹的特点。
手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。
手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。
皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。
手癣为手指屈面、指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起，拇指往往是最先发病的部位。
春夏加重，秋冬明显缓解。
皮疹主要表现为片状红斑。
夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。
从以上对手部湿疹和手癣的描述来看，瘙痒是它们的共同特征，这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。
可以根据以下三大法则来正确判断。
1、看发病部位湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作，手背、手掌均是好发部位；手癣皮疹较为单一，一般发生于单个手掌，瘙痒不很明显，严重时可波及手背，常合并有足癣，病程久的患者合并有灰指（趾）甲，春夏发病较重，秋冬明显好转。
湿疹发病有什么症状表现呢
湿疹发病有什么症状表现呢湿疹，也称为湿疹性皮炎，是一种常见的皮肤炎症疾病。
它通常会导致皮肤出现红肿、瘙痒、干燥、起水泡等症状。
湿疹的发病原因复杂，与遗传因素、免疫失调、环境刺激等因素有关。
本文将详细介绍湿疹的症状表现、诊断和治疗方法。
一、湿疹的症状表现湿疹的症状可以因人而异，但通常都会表现为以下几种症状：1. 皮肤红肿和瘙痒湿疹最常见的症状就是皮肤的红肿和瘙痒。
患者可能会感到皮肤发痒、刺痛或烧灼感，并且常有强烈的欲忍不住去抓痒的冲动。
皮肤红肿的程度可以从轻微的红斑到较大的红肿区域。
2. 皮肤干燥和脱屑湿疹患者的皮肤往往会过度干燥，出现脱屑的情况。
干燥的皮肤会使痒感更加严重，可能会导致瘙痒引发的恶性循环。
3. 皮肤起水泡和渗液在湿疹区域，皮肤可能会出现小水泡，并且水泡中可能会有液体渗液。
这种渗液可能导致皮肤出现溃疡和结痂的症状，加重瘙痒和不适感。
4. 皮肤厚化和颜色变化长期患有湿疹的病人，由于长期的瘙痒和搔抓，皮肤可能会出现厚化和颜色变化。
这可能会导致皮肤变得更加粗糙、粗糙、暗淡或增厚。
5. 皮肤裂痕和出血瘙痒和皮肤干燥可能导致皮肤过度紧绷和裂开，进而出现裂痕和出血的情况。
这些裂痕和出血可能增加感染的风险，需要及时处理和预防。
此外，湿疹还可以引起其他症状，如局部肿胀、皮肤敏感、感染等。
因为湿疹通常会出现在皮肤暴露的部位，例如手腕、手臂、膝盖弯曲处等，所以在这些部位发生的症状更容易被注意到。
二、湿疹的诊断湿疹的诊断通常是通过患者的病史、症状和体征来确定的。
医生可能会询问患者关于症状的详细情况，如起病时间、病情发展、疼痛或烧灼感、抓痒的频率和程度等。
此外，医生还可能会进行皮肤检查，观察皮肤的红肿、干燥、水泡、渗液等病变。
在一些特殊情况下，医生可能会进行实验室检查，如皮肤组织活检或过敏原测试，以排除其他潜在的皮肤病或过敏原引起的症状。
三、湿疹的治疗方法湿疹的治疗方法有多种选择，具体的治疗方案会根据患者的病情和个体差异而定。
外阴湿疹皮炎怎么诊断呢？
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导语：外阴湿疹是女性比较常见的一种疾病，通常会使得女性朋友感觉到阴部瘙痒难受，有时候还会出现有一些白色的鳞屑，他和皮炎非常的相似，有时候
外阴湿疹是女性比较常见的一种疾病，通常会使得女性朋友感觉到阴部瘙痒难受，有时候还会出现有一些白色的鳞屑，他和皮炎非常的相似，有时候在诊断方面很可能会出现误诊，因此会延误到治疗的效果，而给人带来更大的痛苦，平时在对于疾病的诊断过程当中，可以通过以下的方法来进行鉴别。
外阴湿疹鉴别诊断
1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。
2.慢性湿疹需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相鉴别。
3.角化性湿疹应与银屑病鉴别银屑病无渗出皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。
4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。
5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚边缘呈环状，可见小脓疱皮损表现为红斑、渗液及结痂痂为黄色油脂状鵻痂下为鲜红糜烂面鵻。
在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。
外阴湿疹预防措施
外阴湿疹较易复发。
关键在于预防查找病因，去除可能鵻的致病因素避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂尽量保持外阴干燥，避免与过敏物质接触：如热水搔抓摩擦及刺激等禁食辛辣食物饮酒浓茶和咖啡等。
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湿疹样皮炎的课件
免疫因素： 免疫系统 异常、过 敏反应等
微生物因 素：细菌、 真菌、病 毒等感染
皮肤屏障 功能异常： 皮肤干燥、 角质层受 损等
其他因素： 心理压力、 不良生活 习惯等
预防策略
避免接触过敏原：避免接触可能引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。 保持皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免过度清洁，使用温和的护肤品。 避免刺激皮肤：避免刺激皮肤，如热水烫洗、过度摩擦等。 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等。 增强免疫力：增强免疫力，如适当的运动、保持良好的心态等。
皮肤萎缩
症状：皮肤变薄、弹性降低、 皱纹增多、色素沉着等
原因：长期炎症刺激、皮肤 营养不良、皮肤血液循环障 碍等
治疗：局部外用药物、口服 药物、物理治疗等
预防：避免刺激性物质、保 持皮肤湿润、避免过度清洗
等
色素沉着
原因：皮肤炎 症后色素沉着， 导致皮肤颜色
加深
症状：皮肤颜一 种慢性皮肤病， 容易反复发作
环境因素、饮食 因素、精神因素 等均可能导致复 发
患者需要保持良 好的生活习惯， 避免接触过敏原， 以降低复发风险
定期复查，及时 调整治疗方案， 有助于降低复发 风险
长期影响
皮肤损伤：湿疹样皮炎可能导致皮肤出现红肿、瘙痒、脱屑等症状，长期不愈可能导致皮肤 损伤。
心理影响：湿疹样皮炎可能对患者的心理产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪。
生活质量下降：湿疹样皮炎可能影响患者的日常生活，导致生活质量下降。
并发症：湿疹样皮炎可能引发其他皮肤病，如过敏性皮炎、接触性皮炎等。
心理影响
焦虑和抑郁：湿疹样皮炎可能引起患者的焦虑和抑郁情绪，影响生活 质量。 社交恐惧：湿疹样皮炎可能导致患者产生社交恐惧，影响人际关系 和社交活动。
湿疹的中西医诊断和治疗
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
特应性皮炎与一般湿疹的鉴别
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2019/10/16
医学继续教育基础课程
诊断与鉴别诊断
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
•婴儿湿疹: 常在2月-3岁间发病。 脂溢型
干燥型
多发生于1-2月的小婴儿。头顶部较厚黄褐色油 腻性结痂。眉部、鼻唇沟发生红斑丘疹，有时糜 烂渗出。
患儿常较瘦，面部四肢皮肤干燥，皮损为淡红斑或群 扁平丘疹，表面附有鳞屑或有小片状渗出。
渗出型
最多见，患儿常较胖。两颊及额部红斑基础上发生成 群的小丘疹、水疱，有时糜烂渗液。
亚急性湿疹
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2019/10/16
病 程：再次暴露于致 敏原、新的刺激或处理 不当可导致急性发 作； 如经久不愈，则可发展 为慢性湿疹
皮疹形态
以小丘疹、鳞屑和结痂为主。仅有少 数丘疱疹、小水疱及糜烂，亦可有轻 度浸润。
皮疹分布
对称，边界不清。常见于头面、 耳 后、四肢远端等处。严重者可弥漫全 身
自觉症状
成人期
同青少年期
青少年 （>12岁）
皮损与儿童期类似，多 为局限性红斑或丘疹， 融合后皮肤肥厚而呈苔 藓样变。摩擦刺激后可 有渗出及结痂。剧痒。
46
2019/10/16
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
特应性皮炎
婴儿期
儿童期
（1月-2岁） （3-10岁）
成人期
青少年 （>12岁）
47
2019/10/16
慢性湿疹
特殊部位湿疹
10
2019/10/16
特殊性湿疹
医学继续教育基础课程
手部湿疹的诊治常规
手部湿疹的诊治常规手部湿疹是一种局限于手部的皮炎。
病因有①外源性：接触刺激物和变应原；②内源性：异位素质。
【临床提要】1.角化过度型特点为：①男性多见；②发病年龄晚；③少数可能是银屑病。
斑贴试验阴性，但鉴别银屑病有困难。
2.指尖湿疹局限于指腹、指尖。
3.盘状手部湿疹①发于手背；②为渗出性/鳞屑性皮疹，呈盘状。
4.戒指湿疹戒指下皮肤刺激性红斑。
5.汗疱疹。
6.家庭主妇皮炎浸泡水和接触清洁剂所致。
7.慢性肢端皮炎表现为：①掌跖角化过度性丘疹、水疱；②瘙痒；③IgE升高，不伴异位性家族史。
8.病因学诊断手部湿疹可分为变态反应性接触性皮炎（19%）、刺激性接触性皮炎（35%）和特异性皮炎（22%）。
15%是未分类的湿疹，少数为圆形手部湿疹，以及过度角化性手部湿疹或汗疱疹。
【治疗处理】（一）治疗原则参照湿疹的治疗原则。
详细的病史采集，仔细的暴露评估以及患者环境中标准系列和变应原的斑贴实验，是成功治疗手部湿疹的关键。
指导患者使用润滑剂及软膏进行基本治疗是非常重要的。
同时指导正确清洁皮肤及保护皮肤也至关重要。
（二）基本治疗1.作用靶位针对内外源性、特应性、变应性反应，阻断致敏物，减轻炎症，保护皮肤屏障功能，改善症状。
2.病因治疗认真查找刺激源、致敏原、脱敏或避开致敏物。
3.局部治疗润滑剂，护肤品、防护手套、糖皮质激素、维A酸、水杨酸、吡美莫司。
4.物理治疗PUVA、UVB，超软X线。
5.系统治疗（1）必要时小剂量泼尼松口服，选用抗组胺药物；（2）免疫抑制剂+局部糖皮质激素；（3）免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤、阿维A、肉毒杆菌毒素。
（三）治疗措施1.手部湿疹的防治参见湿疹、接触性皮炎的处理方法2.慢性手部湿疹（1）局部治疗：①外用糖皮质激素制剂，强效、弱效糖皮质激素均可使用，药物有氯倍他索（超强）、丙酸氟替卡松（强）、0.1%糠酸莫米松、氢化可的松（最弱）；②保湿剂（如尿素乳膏）或角质形成剂（1%～3%水杨酸软膏）；③0.025%维A酸软膏；④1%吡美莫司，每日外用2次，3周为一疗程。
7. 接触性皮炎和湿疹
• 5、外阴、阴囊和肛门湿疹： • 局部剧烈瘙痒，常因过度搔抓，热水烫洗 而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可呈慢 性湿疹表现，局部皮肤肥厚，粗糙，呈苔 藓样变，亦可出现皲裂。
（五）特殊类型的湿疹
• 1、传染性湿疹样皮炎：
• 本病发生前，先在患处附近有慢性细菌感染病灶 如中耳炎、褥疮、溃疡等，以这些病灶中不断排 出大量的分泌物，使周围皮肤受到刺激及接触过 敏而致病。
2. 化妆品皮炎
由接触化妆品或染发剂所致的急性、亚急性和慢性 皮炎。 主要过敏原为化妆品中的成分如香料、苯丙酸、丁 香酸等。 临床表现轻重程度不等，轻者颜面部红肿、丘疹、 丘疱疹，为局限性炎症，重者可出现水疱甚至泛发 全身。
诊断与鉴别诊断
本病的诊断一般不难，通常根据接触史，在接触 的部位或身体的暴露部位突然发生境界清楚的形 态单一的皮损，当去除病因后，皮损则很快消退 等特点确立诊断。
（四）特定部位的湿疹
• 1、耳部湿疹：多发生于耳后皱襞处，常对称分布， 表现为红斑，渗液，结痂，有时带有脂溢性。 • 2、手部湿疹：呈亚急性或慢性湿疹表现，由于手 部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。 此病顽固难治。
• 3、乳房湿疹：多见于哺乳期的妇女。病变好发于 乳头、乳晕及周围，境界不清楚，为红斑、丘疹、 丘疱疹，可伴糜烂、渗出和皲裂、鳞屑或痂皮， 可单侧或对称发病，自觉瘙痒和疼痛，当停止哺 乳后多能治愈。
临床分型
• 通常按皮损的表现将湿疹分为三期—急性 期、亚急性期、慢性期。 • 急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变特 征，而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓解过 程或是向慢性湿疹过渡的表现。
（一）急性湿疹
• 可发生于体表的任何部位，对称分布，常见面部、 耳后、四肢远端、手、足、阴囊、肛门等
特应性皮炎诊断标准及疗效指标
• 角质层的脂质构成改变了 • 皮肤保持水分的能力↓↓ • TEWL（经皮水分流失）↑↑ • 皮肤对刺激物的易感性↑↑
• AD的触发变应原
• 食物，注意可疑的食物过敏原*包括:鸡蛋、花生、牛奶、大豆、小麦、鱼等 • 花粉 • 微生物
─ 有容易罹患过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病的家族性倾向 ─ 对异种蛋白过敏 ─ 血清中IgE值高 ─ 血液嗜酸粒细胞增多
AD病因
• AD病因复杂，受多种因素影响：
• 遗传因素：常染色体的优势遗传
• 如果父母一方有特应性素质：孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。 • 如果父母双方均患AD：孩子患病的机会增加至80%
AD诊断标准
Hanifin&Rajka标 准
Williams标准
康克非标准
• ≥3基本特征+≥3次要特征 • 金标准，敏感性高；使用复杂，某
些项目特异性不高
• 皮肤瘙痒史+≥3次要特征 • 敏感性及特异性高，适用于门诊诊断
及流行病学调查
• 在Hanifin&Rajka标准上根据国内资料 进行修订
• 合并基本特征前三项，除去次要特征 中无临床特异性项目
BSA
• 对AD累及身体各部位范围如头、颈、躯干、四肢等总 体评价，在根据年龄校正加权系统进行整合评分
SCORAD SASSAD
• 对客观体征和主观症状（包括瘙痒和失眠）分别进行严 重程度和受累范围评估，综合评价AD严重程度
• 更适合儿童患者
• 6部位：头颈、手臂、手、腿、足及躯干 • 6体征：红斑、渗出、抓痕、干燥、鳞屑及苔藓样变 • 以0-3级进行评价
皮炎湿疹的诊断与治疗方法有什么
皮炎湿疹的诊断与治疗方法有什么很多人由于身体的免疫力比较低下，特别容易导致一些疾病的发生，尤其像皮炎湿疹这样的皮肤病，皮肤不仅会有长红点和疹子的现象，同时还会觉得巨痒无比，有时候在一些场合还会觉得坐立难安，但是如果我们能掌握疾病的治疗方法就能使疾病更快的恢复，下面一起了解下皮炎湿疹的诊断与治疗方法。
皮炎湿疹的诊断与治疗方法诊断主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔癣样变；亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈；容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔癣样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及化学物质的刺激。
治疗一般疗法1、寻找病因，隔绝过敏源，避免接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不乱用刺激性较强的药物，积极治疗全身性疾患。
2、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。
草本治疗以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
药物疗法含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择；对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁、大量或长期使用含皮质激素的药物，会有全身或局部有副作用，全身副作用先不说，其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。
所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物，草本霜克服了这一弊端，每天两次坚持使用，治疗安全彻底。
含皮质激素药物的皮肤局部较突出的副作用是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。
药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。
反跳性皮炎指使用含皮质激素外用药后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新使用激素药物后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。
湿疹的诊断与鉴别治疗(内容清晰)
湿疹的诊断与鉴别治疗湿疹的诊断与鉴别主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈；容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。
中医建议，湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。
湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。
榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。
患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁纯中药效果显著。
保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类，很多的患者都会认为湿疹只有一种，但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。
在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗，否则用错了药就会造成很多的不良后果。
湿疹的分类湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹按照主要的症状分为：脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
不同的湿疹治疗方法也不同，根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同，一定要根据具体情况进行确诊治疗，才能达到最好的治疗效果。
中药治疗1、湿疹中药方-胃经积热【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。
毛发干枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿，皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。
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正常皮肤微生物（2）
真菌：马拉色菌和较少非嗜脂性酵母 病毒：单纯疱疹 原生动物：毛囊蠕形螨虫
正常人皮肤金葡菌分离率
鼻孔:10～45% 皮肤:<10% 感染源90%来自指甲和手指,65% 来自鼻孔
湿疹皮炎患者皮肤微生物群
菌群变化：金葡菌异常增多 AD干燥性皮损上几乎没有分离出金葡菌, 湿疹化病灶金葡菌分离率65.3% 慢性AD皮损部位金葡菌分离率93%,邻 近正常皮肤76%,前鼻孔79%
皮炎湿疹传统治疗原则
常规治疗
避免加重诱因
外用皮质类固醇激素
全身使用组胺H1受体拮抗剂等治疗。
肥大细胞膜稳定剂∶酮替酚／色甘酸等。
外用药物对皮炎湿疹菌群的影响
某些皮质类固醇激素外用,可使金葡菌显 著增加,特别是封包或油性基质时更易发 生 用倍他米松和白凡士林涂擦湿疹化病灶, 对照组用倍他米松加抗菌素 结果对照组金葡菌很快减少,而另一组金 葡菌密度增加或不变
定植部位
全身广泛分布 皮肤皱褶处
(皮损/非皮肤)
Staphylococcus aureus in atopic dermatitis and non-atopic dermatitis. Int J Dermatil. 1990;29(8):579-82
金葡菌与皮炎湿疹关系
微生物感染性因素,尤其金葡菌可诱发加 重湿疹的病情 作为湿疹化病灶的发病原因，金葡菌起 很重要作用 在湿疹皮损治疗时可同时合并应用抗感 染药物
*
弓娟琴等. 中华皮肤科杂志.2004;37(9):515-8
百多邦临床试验结果
百多邦软膏与激素合用治疗中重度湿疹 皮损严重程度评分比较
14 皮 损 严 重 程 度 评 分 12 10 对照组 治疗组
8
6 4 2 0 治疗前 治疗后7天 治疗后14天 治疗后28天 *P<0.05
*
弓娟琴等. 中华皮肤科杂志.2004;37(9):515-8
百多邦® ——莫匹罗星软膏
荧光假单孢菌浸没发酵产生的天然抗生素 化学结构独特，不同于其他任何一类抗生素 耐药率及交叉耐药率极低 作用靶点：细胞壁上的异亮氨酸转移核糖核酸酶 适合外用的药代动力学特点： 外用时表现良好的皮肤表层穿透能力 外用时非常稳定，抑菌活性可以维持到用药后24h 清除过程相对缓慢，所以外用于皮肤时药性稳定 持久
皮炎湿疹治疗学研究进展
抗感染在湿疹及皮炎的应用
金葡菌在湿疹以及特应性皮炎患者皮肤定植率显
著高于正常人, 且皮损的严重程度与定植的数量 呈正相关
金葡菌具有超抗原性质的外毒素以及其他毒素在
特应性皮炎的发病机制和病变程度中起着十分重 要的作用
超抗原可以在正常个体皮肤上复制出湿疹样皮损
皮炎湿疹治疗学研究进展
百多邦临床试验
试验分组：
治疗组：外用百多邦和丁酸氢化可的松 对照组：外用百多邦基质和丁酸氢化可的松
评分标准
EASI(湿疹面积严重度指数）评分法
百多邦临床试验结果
百多邦软膏与激素合用治疗中重度AD皮 损严重程度评分比较
20 皮 损 15 严 重 程 10 度 评 5 分 0 治疗前评分 治疗后7天 *P<0.05 治疗后14天 治疗后28天 治疗组 对照组
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹
1.色素沉着、丘疹、鳞屑 2.皮肤增厚、粗糙、苔藓化
3.病程迁延，数月数年经久不愈
慢性湿疹
慢性湿疹
角化不全,细胞间水肿,血管扩张， 炎症性浸润
婴儿湿疹
常见皮炎类疾病
特应性皮炎 神经性皮炎 接触性皮炎 脂溢性皮炎 郁积性皮炎 过敏性皮炎 刺激性皮炎 季节性皮炎 汗疱皮炎 尿布皮炎等
27 株 0.125 0.5 0.5 2 0.5 1
21 株 0.25 2 1 >128 1 16
推荐 金葡菌的皮肤定植 支持意见 专家一致同意 证据等级 I 参考文献 95
外用抗生素
专家一致同意
I
35
Hanifin JM, et al. Guidelines of care for atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2004 Mar;50(3):391-404
百多邦临床试验结论
百多邦软膏治疗中重度AD和湿疹：
在治疗第7天，试验组症状评分下降速率明 显高于对照组说明早期联用百多邦和激素治 疗中、重度AD和湿疹疗效优于单用激素
治疗第14天和第28天，试验组症状评分下 降速率与对照组无显著性差异，提示抗生素 的使用并非适用于疾病的整个过程
百多邦临床试验—药敏试验结果
特应性皮炎
特应性皮炎
儿童期AD
接触性皮炎
日光性皮炎
虫咬皮炎
刺激皮炎
（Mango dermatitis ）
正常皮肤微生物（1）
细菌:数量多,在微生物群中占主导 地位 常住菌:表葡菌、微球菌、需氧类白 喉杆菌及厌氧类白喉杆菌(丙酸杆菌) 暂住菌：金葡菌、八迭球菌、链球 菌、G-杆菌、奈瑟氏菌属
抗生素
青霉素 氨苄青霉素 甲氧西林
敏感性
11.2 11.2 84.3
耐药性
88.8 88.8 13.7
中间值
2
苯唑青霉素
头孢噻吩 头孢甲氧噻吩 庆大霉素
86.3
100 100 97.3
13.7
0 0 1.3 1.3 0.6 9.8
新霉素
红霉素 氯洁霉素 四环素
94.7
83.6 94.2 74.5
1.9
湿疹及AD患者皮肤中分离的葡萄球菌的耐药检测
MRSA （耐甲氧西林试 验阳性） 表皮 葡萄球菌 MRCNS （耐甲氧西林凝固 酶阴性）
金葡菌 (mg/L) 莫比罗星 环丙沙星 青霉素 红霉素 阿米卡星 头孢噻肟
112 株 0.25 1 4 4 1 2
62 株 0.25 64 >64 >128 >64 64
16.4 5.8 15.6
二甲胺四环素
氯霉素 万古霉素 莫匹罗星
95.4
94.7 100 100
3.9
4.4 0 0
9.8
0.6
临 床 研 究
百多邦临床试验
百多邦与激素联合治疗湿疹与AD
前瞻性、多中心、随机、双盲、对照试 验 评价皮质类固醇激素与百多邦软膏联合 治疗湿疹和特应性皮炎的疗效
弓娟琴等. 中华皮肤科杂志.2004;37(9):515-8
外用抗生素与皮炎湿疹的治疗
抗生素在湿疹皮炎治疗中的作用
金葡菌在湿疹皮炎发病中的作用是肯定的—— 选择抗菌治疗的依据 相对金葡菌，其他病原菌在湿疹皮炎发病中的 作用尚有争论——选择何种抗生素更有针对性 不同湿疹皮炎类型以及同一病种不同皮损其金 葡菌定植情况有显著差别——反对滥用抗生素 长期或反复应用抗生素，可诱导耐药菌株的产 生，特别是金葡菌——应用的抗生素一定有肯 定有效的杀菌作用，且与其他抗生素无交叉耐 药
皮炎湿疹诊治进展
清华大学第一附属医院 王 昕
湿
疹
是由于多种内外因素引起的一类皮肤炎 症性疾病的总称 病变发生在表皮和真皮浅层 临床特点呈对称、多形、剧痒、反复 分为急性、亚急性和慢性三期
湿疹临床表现
•临床上有显著瘙痒。
•急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向。 •亚急性期以多种损害同时存在，渗出 减少。 •慢性期以苔藓化为主。 •极易反复发作。
诱使嗜碱粒细胞释放组胺。
超抗原诱导和加重湿疹的机制
直接刺激郎格罕氏细胞、巨噬细胞、真 皮树突状细胞或角朊细胞，并导致这些 细胞释放TNF-α、IL-1α等细胞因子-------→产生炎症反应。
增加外周血及皮肤淋巴细胞相关抗原T细 胞数量并导致一系列炎症反应。
免疫细胞、细胞因子与AD
Th1/Th2平衡在AD发病中起着重要作用， 用室内尘螨（HDM）作APT显示早期皮 损以Th2为主，抗原（包括SAgs）通过 APC与TCR作用后，刺激Th2产生细胞因 子（IL-4、IL-5、IL-13等）
由于炎症反应破坏皮肤的防御机制,使自 身的免疫应答降低,营造了细菌/真菌繁 殖的机会,导致湿疹合并感染或继发感染 湿疹合并感染率28.9%
各种类型湿疹继发感染的危险性
钱币状湿疹 瘀滞性湿疹 脂溢性湿疹 出汗不良性湿疹 变应性湿疹 异位性湿疹 中毒性接触性湿疹 过敏性接触性湿疹 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
外用药治疗皮炎湿疹存在的不足
以往治疗：
忽略了细菌尤其是金葡菌在其中的作用，多以皮质 类固醇激素和抗组胺药等为主
缺点：
停药后易复发 长期应用易引起许多不良反应：如局部组织萎缩， 细胞及体液免疫功能减弱，使由皮肤、粘膜等部位 侵入的病原菌不能得到控制，从而引起继发感染。 老年患者滥用皮质类固醇激素后，易发展成继发性 红皮病。
超抗原与湿疹
超抗原: White于1989年提出， 一组不同于传统抗原的细菌或病毒抗原。
由Ⅱ型主要组织相容复合物（MHCⅡ）分子 呈递，却不作用于MHC的抗原结合槽。完整 的SAgs与抗原结合槽外的保守氨基酸残基结 合。TCR识别不受MHC限制，
超抗原与湿疹
微生物感染性因素尤其是金葡菌可诱发 加重本病。 从患者皮肤上分离出的金葡菌约有 35%～65%具有分泌超抗原的能力。 SAgs除了诱发湿疹患者正常皮肤湿疹样 变外，还可在正常健康人皮肤上诱发炎 症反应。
超抗原与湿疹
主要依赖β链可变区（Vβ），一个已知 的SAgs与T细胞相互作用可激活5%～ 30%细胞（包括CD4＋和CD8＋T细胞） ， 被激活的T细胞释放大量细胞因子，从 而导致某些疾病的发生