如何提高静脉穿刺一针见血率

的临床意义 。本文 总结分析了我 院近年来 ９ ３例血透患者 中心静 脉导管相关性感染的常见 因素 ， 预防的护理方法 ， 现报道如下 。 １资料和方法 １ ． １ 一般资料 ： 选取我院 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ｖ ２ ０ １ １年 １ ２月 ５ ７ ４ ９例血液 净化中心透析患 者 中 １ ５ ２ ３例行 中心静 脉导管 治疗患者 为研究
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ０ ） ： ７ ３ — ７ ４ ．
血透患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理进展
桂 英 （ 湖 南 省 永 州职 业技 术 学 院 附 属 医 院
４ ２ ５ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ： 总结分析血 透患者 中心静脉导管相 关性感染的常见 因素 ， 预防 的护理方法。 方法 ： 回顾性分析 ５ ７ ４ ９例血液净化中心 透析患者 中 １ ５ ２ ３例行 中心静脉导管治疗患者 为研究对象 ， 根据是否发生感染分为感染组 ９ ３例 ， 未感 染组 １ ４ ３ ０例 ， 对 比分析两组 患者一般 资料、 治疗 方法等差异 ， 分析其感 染因素及预 防护理措施。结果 ： 中心静脉导管相关性感染常见原因包括 穿刺次数超过两 次， 患者年龄较大 ， 导管堵塞 ， 静脉炎、 血肿发生等 。结论 ： 中心静脉导管相关性感染因素较 为复杂 ， 护理中严格遵行无菌操作相关规 程， 严格皮肤消毒 ， 预防导管堵塞 ， 强化局部 皮肤 护理 ， 预防血肿和静脉炎的发生 ， 强化导管护理等针对性 措施能够有效 的预 防感 染
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顾 性分析总结。 结果 ： 正确掌握静脉穿刺技巧是提高一针见血率 的关键 ， Ｎ Ｂ － ， Ｊ － 能提高患者对 医护人员的满意度。 结论 ： 通过掌握正确 的穿刺技巧 ， 提高静脉穿刺一针见血率 。
【 关键词 】 静脉输液 ： 技巧 ； 一针见血 率
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文 手食 指将组织液暂 时推开 ， 看清血管 ， 再扎止 血带 ， 局部 消毒后 尽快进行穿刺 。⑦对于较短不易固定 的血管 ， 可用反向进针法进 行穿 刺 ， 即从血管远心端 向近心端进行穿刺 。⑧如穿刺过深 ． 针 尖穿 透血 管壁 ， 不要急于拔出针尖或退针 ， 用上挑法将针尖沿血 管走 向再进血管。⑨吴胜梅口 利 用调节器高位法即调节器置于莫 菲氏滴管下端可以很好地克服穿刺无 回血的现象。 １ ． ４有效判断回血 ：当穿刺时有落空感而不见 回血 的情况下 ． 不 要反复回退针或急于拔 出针 头 。 护士一手 固定穿刺针柄 ． 另一 手 拇指压紧调节器滑 轮向背离 针头端缓慢推动少许 ，见血液 向连 接针头的硅胶管内顺利反流 即判定 穿刺成功【 ２ ］
参考文献 ： 【 １ 】 梁 孝梅 ， 郑秀珍 ， 迟晓玲， 等． 负 压进 针法在老年 患者静脉输 液 中的作用（ Ｊ ） ． 齐鲁护理杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ７ ） ： ３ １ ．
［ ２ 】 杨梅． 改进静脉穿刺方法 的研究（ Ｊ ） ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ７ ） ： ８ ． ［ ３ ］ 吴胜梅 ， 王金 明． 影 响静脉穿 刺的相关因素（ Ｊ ） ． 中 国实用护理杂
通过掌握正确 的穿刺技 巧 ． 提高 了静脉穿刺 的一针见血率 ． 增加 了患者对护士的满 意度 ，为 医院争取 了好 的声誉 和社会 经 济效益。
３讨 论
Ｅ ｔ 常护理工作 中 ， 静脉输液是护士应掌握 的基本技术 。 如何 提高静脉穿刺一针见血率是 我们每位护士应掌握 的技巧 ，避免 再次穿刺给患者带来痛苦及家属的不满 。因此 ， 掌握正确的静 脉 穿刺技 巧 ， 对减 轻患者的痛苦 ， 增强 护患关系 ， 提高 患者对 医务 人员的满意度有着及其 重要 的意义。
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如何提高静脉穿刺一针见血率
杭 小 红
（ 江 苏 省 南 通市 第 三 人 民 医 院 妇产 科 ２ ２ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 临床静脉输液技巧、 总结静脉 穿刺经验 、 提高静脉穿刺一 针见血率。方法 ： 对我科 １ ６ ５ ０ 例静脉输液患者进， ￣ Ｕａ －
的发 生 。
【 关键词 】 血液透析 ； 中心静脉导 管； 感 染； 护理 中 图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ＿ １ １
维持性血液透 析治疗是肾衰竭的患者生存所依赖 的常见 治 疗手段 ， 当动静脉 内瘘失败之后 ， 中心静脉导管 的治疗 由于患者 的免疫功 能较为低下 ， 血管 的条件 较差 ， 长期 的血液透 析等均可 引发 中心 静脉出现导管相关性的感染 ，在治疗和护理 中有 一定 的特殊性【 ｌ ＿ 。分析其感染发生的原 因及预防性护理对策有着重要
２结果
静脉输液是最 常见 的护理操 作之一 ，我们必须熟练 掌握有 关静 脉输 液的理论 知识 和技 巧 ， 提高静 脉穿刺一针见血率 ， 减 轻 病人 痛苦 ， 提高病人满意度 。 １资料 与 方 法 １ ． １临床资料 ： 自２ ０ １ ２年 ０ １ 月到 ２ ０ １ ２年 Ｏ ６月 ， 我 科共 行静 脉 输液３ ４ ５ ２次 ， 发生故障 ６ 例次 。 １ ． ２如何选 择静 脉 ： 应选择 血管粗 、 弹性好 、 不易 滑动 ， 避开静 脉 瓣 及关节处的静脉 ，对于长期输液者应 由远 到近有计划 地选择 静脉。 １ ． ３穿刺方法及技巧 ： ① 失血 或休 克患者的血管空虚 。 扁平 ． 不 充 盈， 在穿刺前需热敷 ， 按摩， 穿刺 时用上 挑进 针法 。营养不 良、 贫 血、 慢性消耗性疾病患者 的血管脆性 高且充 盈不 良， 亦 可按 上述 方法穿刺 ， 且用 细小针头 。② 老年患者的血管本身弹性较差 ． 血 管坚硬易滚动 ， 穿刺 时要扎止 血带 距离穿刺点近一些 ． 左手拇指 固定血管下 端 ， 进 针角度 为 ３ ０ ｏ ， 采用梁孝 梅等研究 的负压进针 法［ １ ＿ 。③肥胖 的患者血管较深 ． 肉眼不易看见 ， 可用右手食指按压 血管 ， 探清楚血管 弹性及走 向 ， 在血管上方皮肤沿血 管走 向用手 指 甲掐做 标记 ， 加大进针角度 ， 减慢进针速度 。按杨 梅主张的回 ， 让患者 的手在穿刺时 自然放置 。护士用左 手将 患者被穿刺的手 固定成 背隆掌空 的握杯 状 ， 或采用握手式 ， 减 轻患者 紧张情绪 。 而且更好暴露血管 ， 让患 者的手放 松 ， 穿刺 者用 左手紧握患者被 穿刺手 的 ４ — ５ 个 手指 （ 掌指关节 以下 ） 并 向指端掌心 面拉 近 ， 使 用手 向掌面弯 曲或弧形 ， 使手 背静脉的穿刺点在横 向的最 高点 ． 用直接进针法有效 的提高穿刺的成功率 。④冬天病人手冷时 。 血 管收缩 ， 静 脉不充盈 ， 应在穿 刺前做好局 部准备 。 用热 毛 巾湿敷 血管 ， 使血 管充盈 ， 易于穿刺 。⑤对 易滑动的血管可用左手拇指 和食指固定穿刺点 血管两端后再行穿刺 。⑥水肿 患者 ， 护士用右