基础护理学课件：第十八章 给药-概述
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治疗疾病 －抗生素 减轻症状 －甘露醇 预防疾病 －乙肝疫苗 协助诊断 －造影剂 维持正常生理功能
－胰岛素
5
一、药物疗法的基本知识
（一）药物的种类
➢内服药 ➢注射药 ➢外用药 ➢新型制剂
6
➢内服药： 片剂、丸剂、散剂、胶囊、 溶液、酊剂、合剂、纸型等
7
8
➢注射药： 水溶液、混悬液、油剂、 结晶和粉剂等
qh
每小时一次
q2h
每2小时一次 6am，8am，10am，12n
q4h
每4小时一次 8am，12n，4pm…
q6h
每6小时一次 8am，2pm，8pm，2am
biw
每周两次
qn
每晚一次8pm
qod
隔日一次
• 庆大霉素＋链霉素 x 肾功能损害、神经性耳聋
• 维生素c＋磺胺类药 x 尿结石
• 青霉素＋利君沙 x
作用抵消
35
（二）机体方面
1.生理因素：年龄、体重 阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid
儿童：50～100mg/kg/d,tid
“常用量”——14～60岁的个体，老年人：成人用 量的3/4
18
19
75% 酒精
速尿
20mg
外用药
内服药
灭鼠药 剧毒药
不同性质药物的保存
• 易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉 处，远离明火。
• 乙醇、乙醚、环氧乙烷
21
不同性质药物的保存
• 易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存 • 乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母
22
不同性质药物的保存
• 易被热破坏的―――低温保存 • 生物制品、抗生素
16
从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公 布的最新制定的《处方管理办法(试行)》正式实施
处方共有四部分：
(1)处方前记 包括医院全称、科别、 病人姓名、性别、年龄、日期等；
(2)处方头 处方以“R”或“RP”起头， 意为下列药品；
(3)处方正方 是处方的主要部分，包 括药品的名称、剂型、规格、数量、 用法等；
26
(四)影响药物疗效的因素
• 药物方面 • 机体方面 • 饮食影响
27
• 用量
（一）药物方面
100%
效 应
50%
个体 差异
最大 效应
2 4 6 8 10 12 14 剂量
（典型效量关系曲线）
28
（一）药物方面
• 用量
洋地黄类药物： 中毒反应：
胃肠道反应；心律失常； 神经系统表现；视觉改变
29
皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠
32
依吸收速度，顺序为： 静脉－吸入－舌下-直肠－ 肌内－皮下－口服－外敷
33
• 给药次数与时间
取决于药物半衰期，以维 持药物在血液中的有效浓度为 前提，兼顾药物特性和人体的 生理节奏
34
• 联合用药
• 抗结核化疗原则：
– 早期、联用、适量、规律、全程
– 异烟肼＋乙胺丁醇 √
2．干扰药物吸收、降低疗效 菠菜－钙
3．改变尿液pH值，影响疗效 荤菜－氨苄西林
41
※三、给药的原则
（一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 （三）安全正确给药 （四）密切观察反应 （五）指导患者合理用药
42
※三、给药的原则
（一）根据医嘱给药
不可盲目执行， 不得擅自更改医嘱。
43
※三、给药的原则
（一）药物方面
• 剂型
30
（一）药物方面-给药方法
• 硫酸镁：
– 口服：导泻、利胆 – 注射：镇静和降压 – 湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）
31
（一）药物方面
• 给药途径
➢ 给药途径的选择应依据药物的性 质、剂型、机体组织对药物的吸收情 况和治疗需要而定。
➢常用给药途径： 静脉、肌肉组织、皮下组织、
9
10
11
➢外用药： 软膏、搽剂、酊剂、洗剂、 滴剂、栓剂、涂膜剂
12
13
➢新型制剂： 粘贴敷片、植入慢溶药片、 胰岛素泵
14
15
（二）药物的领取
• 病室内的常用药物：放于病区药柜，专 人负责根据消耗量领取补充
• 剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量， 凭医生专用处方和空安瓿领取补充
• 日常用药：据医嘱由中心药房配药、核 对，病区护士负责再次核对并领取
（二）严格执行查对制度
五个 准确
将准确的药物（right drug) 按准确的剂量(right dose) 用准确的途径(right route) 在准确的时间(right time)
给准确的患者(right patient)
44
※三、给药的原则
（二）严格执行查对制度
三查：
操作中
操作前
操作后
45
※三、给药的原则
（二）严格执行查对制度 七对：
姓名
浓度
用法
床号
药名
剂量
时间Βιβλιοθήκη 46※三、给药的原则（三）安全正确用药
掌握给药次数和时间 掌握正确的给药方法与技术 备药后及时分发或使用；
47
给药常用外文缩写
外文缩写
中文意译
qd
每日一次8am
bid
每日二次 8am，4pm
tid
每日三次 8am，12n，4pm
qid
每日四次 8am，12n，4pm，8pm
36
（二）机体方面
1.生理因素：性别
37
38
（二）机体方面
• 2.身体状况-病理状态
–经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄 类
–经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉
39
（二）机体方面
• 3.心理行为因素
＊动机 ＊治疗态度 ＊认知程度 ＊支持系统
4.个体差异
40
（三）饮食对药物作用的影响
1．促进药物吸收、增强疗效 粗纤维食物－驱虫剂 高脂肪－脂溶性维生素
23
不同性质药物的保存
• 易氧化和遇光变质药物――避光保存 • VitC、VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾
上腺素
24
不同性质药物的保存
• 有使用期限、易过期的 药物，按有效期时限的 先后，有计划地使用
25
问题:
剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？
（D）
A、先领先用 B、有明显标记 C、定期检查质量 D、专人负责，加锁保管
(4)处方后记 包括医生、药剂人员、
计价员签名以示负责，签名必须签
全名。
17
➢（三）药物的保剧毒管贵药重应药有、明麻显醉标药记、，
1．药柜位置符合要加登求锁记内保，并服管并保，列药使入持－用交整蓝专班洁本内边
容。外用药－红边
2．药品分类存放 剧毒药－黑边 3．药瓶标签明确
4．定期检查药品质量
5．药物的保管
第十八章
给药和过敏试验法
基础护理教研室
1
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
概述 口服给药法 吸入给药法 注射给药法 药物过敏试验法
2
教学目标
1、掌握安全给药的原则 2、掌握影响药物疗效的因素 3、熟悉药物的保管 4、了解药物的种类
3
脑
气
管心 脏
胆
肠 吸肝
收
肛门 肾 排出
4
给药的目的
－胰岛素
5
一、药物疗法的基本知识
（一）药物的种类
➢内服药 ➢注射药 ➢外用药 ➢新型制剂
6
➢内服药： 片剂、丸剂、散剂、胶囊、 溶液、酊剂、合剂、纸型等
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8
➢注射药： 水溶液、混悬液、油剂、 结晶和粉剂等
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每小时一次
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每2小时一次 6am，8am，10am，12n
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每4小时一次 8am，12n，4pm…
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每6小时一次 8am，2pm，8pm，2am
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每周两次
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每晚一次8pm
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隔日一次
• 庆大霉素＋链霉素 x 肾功能损害、神经性耳聋
• 维生素c＋磺胺类药 x 尿结石
• 青霉素＋利君沙 x
作用抵消
35
（二）机体方面
1.生理因素：年龄、体重 阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid
儿童：50～100mg/kg/d,tid
“常用量”——14～60岁的个体，老年人：成人用 量的3/4
18
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75% 酒精
速尿
20mg
外用药
内服药
灭鼠药 剧毒药
不同性质药物的保存
• 易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉 处，远离明火。
• 乙醇、乙醚、环氧乙烷
21
不同性质药物的保存
• 易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存 • 乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母
22
不同性质药物的保存
• 易被热破坏的―――低温保存 • 生物制品、抗生素
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从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公 布的最新制定的《处方管理办法(试行)》正式实施
处方共有四部分：
(1)处方前记 包括医院全称、科别、 病人姓名、性别、年龄、日期等；
(2)处方头 处方以“R”或“RP”起头， 意为下列药品；
(3)处方正方 是处方的主要部分，包 括药品的名称、剂型、规格、数量、 用法等；
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(四)影响药物疗效的因素
• 药物方面 • 机体方面 • 饮食影响
27
• 用量
（一）药物方面
100%
效 应
50%
个体 差异
最大 效应
2 4 6 8 10 12 14 剂量
（典型效量关系曲线）
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（一）药物方面
• 用量
洋地黄类药物： 中毒反应：
胃肠道反应；心律失常； 神经系统表现；视觉改变
29
皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠
32
依吸收速度，顺序为： 静脉－吸入－舌下-直肠－ 肌内－皮下－口服－外敷
33
• 给药次数与时间
取决于药物半衰期，以维 持药物在血液中的有效浓度为 前提，兼顾药物特性和人体的 生理节奏
34
• 联合用药
• 抗结核化疗原则：
– 早期、联用、适量、规律、全程
– 异烟肼＋乙胺丁醇 √
2．干扰药物吸收、降低疗效 菠菜－钙
3．改变尿液pH值，影响疗效 荤菜－氨苄西林
41
※三、给药的原则
（一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 （三）安全正确给药 （四）密切观察反应 （五）指导患者合理用药
42
※三、给药的原则
（一）根据医嘱给药
不可盲目执行， 不得擅自更改医嘱。
43
※三、给药的原则
（一）药物方面
• 剂型
30
（一）药物方面-给药方法
• 硫酸镁：
– 口服：导泻、利胆 – 注射：镇静和降压 – 湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）
31
（一）药物方面
• 给药途径
➢ 给药途径的选择应依据药物的性 质、剂型、机体组织对药物的吸收情 况和治疗需要而定。
➢常用给药途径： 静脉、肌肉组织、皮下组织、
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11
➢外用药： 软膏、搽剂、酊剂、洗剂、 滴剂、栓剂、涂膜剂
12
13
➢新型制剂： 粘贴敷片、植入慢溶药片、 胰岛素泵
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（二）药物的领取
• 病室内的常用药物：放于病区药柜，专 人负责根据消耗量领取补充
• 剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量， 凭医生专用处方和空安瓿领取补充
• 日常用药：据医嘱由中心药房配药、核 对，病区护士负责再次核对并领取
（二）严格执行查对制度
五个 准确
将准确的药物（right drug) 按准确的剂量(right dose) 用准确的途径(right route) 在准确的时间(right time)
给准确的患者(right patient)
44
※三、给药的原则
（二）严格执行查对制度
三查：
操作中
操作前
操作后
45
※三、给药的原则
（二）严格执行查对制度 七对：
姓名
浓度
用法
床号
药名
剂量
时间Βιβλιοθήκη 46※三、给药的原则（三）安全正确用药
掌握给药次数和时间 掌握正确的给药方法与技术 备药后及时分发或使用；
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给药常用外文缩写
外文缩写
中文意译
qd
每日一次8am
bid
每日二次 8am，4pm
tid
每日三次 8am，12n，4pm
qid
每日四次 8am，12n，4pm，8pm
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（二）机体方面
1.生理因素：性别
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38
（二）机体方面
• 2.身体状况-病理状态
–经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄 类
–经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉
39
（二）机体方面
• 3.心理行为因素
＊动机 ＊治疗态度 ＊认知程度 ＊支持系统
4.个体差异
40
（三）饮食对药物作用的影响
1．促进药物吸收、增强疗效 粗纤维食物－驱虫剂 高脂肪－脂溶性维生素
23
不同性质药物的保存
• 易氧化和遇光变质药物――避光保存 • VitC、VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾
上腺素
24
不同性质药物的保存
• 有使用期限、易过期的 药物，按有效期时限的 先后，有计划地使用
25
问题:
剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？
（D）
A、先领先用 B、有明显标记 C、定期检查质量 D、专人负责，加锁保管
(4)处方后记 包括医生、药剂人员、
计价员签名以示负责，签名必须签
全名。
17
➢（三）药物的保剧毒管贵药重应药有、明麻显醉标药记、，
1．药柜位置符合要加登求锁记内保，并服管并保，列药使入持－用交整蓝专班洁本内边
容。外用药－红边
2．药品分类存放 剧毒药－黑边 3．药瓶标签明确
4．定期检查药品质量
5．药物的保管
第十八章
给药和过敏试验法
基础护理教研室
1
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
概述 口服给药法 吸入给药法 注射给药法 药物过敏试验法
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教学目标
1、掌握安全给药的原则 2、掌握影响药物疗效的因素 3、熟悉药物的保管 4、了解药物的种类
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脑
气
管心 脏
胆
肠 吸肝
收
肛门 肾 排出
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给药的目的