中医治疗原发性高血压68例临床体会

中医治疗原发性高血压68例临床体会

发表时间：2015-10-23T16:37:40.033Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：陈立山[导读] 黑龙江省大庆康复医院高血压病是最常见的心血管疾病之一，应属于中医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴。

陈立山

（黑龙江省大庆康复医院 163453）

【摘要】目的：探讨原发性高血压的中医辩证治疗方法效果。方法：对68例原发性高血压患者临床中医治疗方法资料进行分析。结果：治愈23例，治愈率33.82%、显效26例，显效率38.23%、有效16例，有效率23.52，无效3例，总有效率为95.6%。结论：通过中医药治疗原发性高血压，不于单纯降低血压，重点在于调整机体阴阳的平衡，以期从根本上解除高血压病发生发展的内在原因。

【关键词】原发性高血压；中医治疗；中医药；辩证分析

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0375-01 高血压病是最常见的心血管疾病之一，应属于中医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”是对高血压的最早认识。后世医家还提出了“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的观点，对本病的病因有所论及[1]。选取我院2015年1月～2015年6月收治的应用中医药治疗68例高血压患者治疗方法效果满意，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的原发性高血压患者68例，其中男34例，女34例，年龄最小35，最大72岁，平均年龄53±5岁。病程3个月～10年，平均3±2.5年。经临床诊断后确诊为原发性高血压，临床表现为眩晕、头痛、心悸不宁等临床症状。

1.2 方法

1.2.1肝阳上亢眩晕，头痛头胀，面红目赤，急躁易怒，口干，舌红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳取天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明15g，杜仲12g，黄芩9g，川牛膝12g，栀子9g，益母草12g，夜交藤10g，茯神10g。头痛甚者，加菊花、龙胆草；阳明实热便秘者，加大黄。

1.2.2痰湿内蕴眩晕头痛，头重如裹，呕吐痰涎，舌胖苔腻，脉滑。化痰祛湿取半夏白术天麻汤加减。半夏10g，陈皮12g，白术12g，天麻12g，茯苓12g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚。呕吐重者，加代赭石、旋覆花；脘闷不食者，加木香、砂仁。

1.2.3瘀血阻络眩晕头痛，或兼见健忘，精神不振，面或唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩。活血化瘀方药为血府逐瘀汤加减。桃仁12g，红花10g，当归15g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，枳壳15g，牛膝30g。加减：气虚者，加黄芪；五心烦热者，加生地、知母。

1.2.4气血两虚眩晕，劳累即发，神疲懒言，面白少华，或萎黄，纳减体倦，舌淡质胖嫩，脉细弱。补益气血选取八珍汤加减。人参12g，当归20g，茯苓20g，甘草15g，熟地30g，白芍20g，川芎12g，黄芪20g。兼失眠者，加酸枣仁、夜交藤。

1.2.5阴阳两虚眩晕，头痛，畏寒肢冷，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。调补阴阳采用金匮肾气丸加减。熟地30g，山药12g，山茱萸12g，茯苓25g，泽泻12g，丹皮12g，白芍20g，补骨脂15g，杜仲15g。加减：头痛腰酸者，加杜仲、续断、天麻。

1.3 疗效标准

治愈：临床症状消失，血压恢复正常。显效：临床症状部分消失或明显好转，血压明显降低。有效：临床症状部分改善，血压有所降低。无效：临床症状无改善，血压无明显降低。

2.结果

降低血压，调整机体阴阳的平衡，改善心、脑、肾血流供求平衡。68例患者经治疗治愈23例，治愈率33.82%、显效26例，显效率38.23%、有效16例，有效率23.52，无效3例，总有效率为95.6%。

3.讨论

高血压病大多属中医眩晕范畴，多在中年以后发病，临床上常见眩晕、头痛等症状。其病机主要为肝肾阴阳失调、水不涵木，痰瘀阻络，气血亏虚，清浊升降失常。头晕、头痛，甚者肢体麻木。分七种特征：①肝火上炎特征：伴见目赤口苦，烦躁易怒，舌质红苔黄，脉弦数。②痰浊上蒙特征：伴见头重如蒙，头胀昏晕，胸闷脘胀，恶心，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑[2]。③瘀血阻窍特征：伴见眩晕耳鸣，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦涩或细涩。④肝阳上亢特征：伴见眩晕耳鸣，遇劳、恼怒则加重，眼干涩，口干少津，腰膝酸软，肢麻震颤，或颜面潮红，失眠多梦，舌红苔黄少津，脉弦细数。⑤肾精不足特征：伴见腰膝酸软，健忘早衰，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。⑥气血亏虚特征：伴见倦怠懒言，少气自汗，面色无华，心悸不寐，舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。⑦阴阳两虚特征：伴见眼花，耳鸣，腰膝酸软，遗精阳痿，肢冷麻木，夜尿频数或少尿水肿，舌质淡紫，苔白，脉沉弦细。本病的发生多由年老肾虚、饮食失节、情志不遂、先天禀赋不足等所致，是本虚标实之证，实指风、火、痰、瘀；虚指气、血、阴、阳之虚。病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。临床表现在头窍，体质的阴阳偏盛偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等均为发病的内因，过度精神紧张或强烈精神刺激是发病常见因素。病机主要为阴阳气血失调，病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚。临床根据其兼次症可辨别证候的病因病机属风、火、痰、瘀的哪一种，属虚实的哪一类。

本病的辨证当分清标本虚实及虚实兼夹，辨证总为风、痰、虚、火、瘀。本虚多为肝肾阴虚、肾精不足、气血亏虚、阴阳两虚；标实多为风、火、痰、瘀。肝肾阴阳失调、清浊升降失常是本病主要病机[3]。早期以实证为多，晚期以虚证为多，虚、痰、瘀可互为因果，正虚可以导致邪实，邪实亦可加重正虚。本病的病位在肝，涉及肾、脾、心。头晕、头痛、肢体麻木。结合病史、兼次症及舌脉，分清标本虚实，确定治疗原则。

【参考文献】

[1] 方药中.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1988.4-10.

[2] 刘力生.临床高血压病学[M].天津：天津科学技术出版社，1990.13，310-316.

[3] 韩鹏程.原发性高血压的治疗体会[J].中外医疗，2008，(27):48.