资料收集清单、示例表格及图纸要求

资料收集清单、示例表格及图纸要求
煤矿应急预案编制资料准备清单
1. 采矿许可证、煤炭生产许可证、安全生产许可证、营业执照副本。

2. 煤矿有效的瓦斯等级鉴定证书、突出危险性鉴定报告结果。

3. 生产能力核定证书。

4. 煤层自燃倾向性鉴定报告和煤尘爆炸性鉴定报告。

5. 煤矿与矿山救护队签订的救护协议。

6. 煤矿上月份安全监控系统日报表。

7. 采掘工程平面图。

8. 下列图纸的电子版：矿井采掘工程平面图、通风系统图、井上下对照图、避灾线路图、井下安全避险“六大系统”图(监测监控系统、人员定位系统、压风自救系统、供水施救系统和通信联络系统图），采掘工程平面图需纸质图纸1张。

9. 相邻煤矿法人或矿长姓名、煤矿名称、职务及其联系方式。

10. 上级有关部门联系人姓名、单位名称、职务及其联系方式。

11. 重要物资清单。

12. 煤矿应急组织机构及其成员姓名、职务和联系方式。

煤矿按照规定明确应急组织机构、组长和成员，在表中根据矿井实际情况填写每个小组人员姓名、职务和联系方式，除指挥部成员可以兼任其它组成员外，其他人员不得相互兼任。

同时填写附表1。

13. 评审记录表
14. 预案发布页
15. 编制人员名单
14、15可待编制人员到现场后再制作，其它煤矿可提前准备。

1
附件1 本单位人员联系方式
序号姓名职务联系电话备注指挥部指挥长指挥部成员应急办公室主任办公室成员抢险救灾组组长救灾组成员机电通信组组长机通组成员物资保障组组长物保组成员医疗救护组组长医疗救护组成员警戒保卫组组长警保组成员后勤保障组组长后保组成员善后处理组组长善处组成员 1 谢良杨永祥杨旭郑周全陈正稳王华东钱红波沈朝恩王斌张显彪杨凡陈冲华李正荣袁家方陈桃德李五坤李正坤杨旭李旭瑞潘建堂袁建柱殷海强程亚东万爱祥杨伍泽曹中仓杨金花陈小丽高采花查云昌张加分吴小付陈家贵沈水生王小瑞杨旭坚龚乔宝陈慧梅罗荣菊向长锁张国稳刘存玉卢江飞矿长技术副矿长机电副矿长安全副矿长生产副矿长机电副矿长技术科科长通风科科长技术员机电副科长机电技术员安全科科长安全员安全员瓦检员机电副矿长监控主任机电科科长电钳工监控工办公室主任
财务科科长仓库管理员仓库管理员办公室文员食堂食堂办公室保卫保卫保卫后勤科科长地面管理地面管理地面科科长出纳办公室文员其他人员法人代表生产科科长兼安全员兼职救护队长兼职救护队员兼职救护队员兼职救护队员兼职救护队员兼职救护队员总指挥 2 3 4
安全员安全员 2
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 张灿贵王家良秦荣生刘中奎秦保方陈德昌李兴稳张应祥王兵陶竹李建春张家分陈卫海陈文兴王乔能王二安査长恩杨德昌陈家宽陈克权李小国査乔文陈选周陈来坤方亮华李正坤陈文得杨证评瓦检员瓦检员瓦检员瓦检员瓦检员瓦检员瓦检员瓦检员电钳工监控工监控工主扇操作工主扇操作工主扇操作工井下从业人员井下从业人员井下从业人员爆破员爆破员爆破员电机车司机电机车司机电机车司机电机车司机通风工通风工通风工职业危害因素监测工兼职救护队员兼职救护队员3
附件2 有关部门联系方式
编号 1 2 3 4 5
单位名称富源县后所分局富源县煤炭工业局富源县
矿山救护大队后所镇人民政府富源县人民政府姓名固定电话移动电话备注值班分局长办公室电话值班电话办公室电话应急办值班电话 4
附件3 重要物资装备清单(示例，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填
写，可增加)
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 要求内容：局扇、水泵、空压机、绞车、开关、钻机、水管、风筒、主要支护材料、消防材料等涉及抢险救灾物资，包括在用和备用的，按实际数量填写。

装备名称局扇局扇水泵空压机空压机真空馈电开关真空馈电开关探水钻机镀锌电焊管抗静电阻燃风筒工字钢支架管缝(钢)锚杆灭火器供水施救装置压风自救装置型号 FBD№/2× YBT52-2 LG-1318G ERC-75SA KBZ9-400 KBZ-400 ZL-380 DN50 Ф400 11﹟ 5﹟ MFZ-ABC3C KGS-1 ZYJ 单位台台台台台台台台 m 套架根套套套 1 在用数量 1 1 2 备用数量 1 备用存放位置 5 5 1 3 2 1 2 3 890 150 260 760 17 3 3 320 80 120 340 13 2 2 5。