患者安全十大目标

我国三级医院年平均发生医疗纠纷 在30起左右，全国73.33%的医院出现过 患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员 现象；59.63%的医院发生过因患者对治 疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况； 76.67%的医院出现过患者及其家属在诊 疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现 象；61.48%的二级医院发生过因患者去 世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵
职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有 记录
强调 护士在标本采集、给药或输血前等各类诊
疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种 患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床 号作为识别的唯一依据）。
一、确立查对制度，识别患者身份
（一）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型 农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等） 管理。
患者安全十大目标
背景
1
从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全因素的 报告，这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有 些经过医务人员的努力可以减少和避免。
背景
美国 英国 欧洲 中国
美国
美国
1999年，美国出版的《人皆有错》一 文中指出，美国每年死于医疗失误的 人数约4.4万人至9.8万人，国民主要
3、 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（体表标示、四方确认 、 手术暂停、安全核对 ）
4、 严格执行手卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、无 菌操作、医疗废弃）
5、 提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观 察、高危药品警示)
6、 建立临床“危急值”报告制度。（危急值、登记报告） 7、防范与减少患者跌倒事件发生。 8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、
3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。
4.对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓 名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
5.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履 行 “患者转接时的身份识别与交接登记制度”。
3.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、 年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依 据）。
4.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
5.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须 持续地履行查对制度，识别“患者身份”。
6.各科室对本科执行查对制度有监管。
报告评定） 9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 10、鼓励患者参与医疗安全。
目标一：严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性
目标一解读
提高医务人员对患 者识别的准确性， 严格执行查对制度
多部门共同合作制定准确确认患者身份的制度和程序,健 全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度
死因分析中排名第83位。
美国哈佛大学研究发现：4%的住院患 者遭受某种不良事件的伤害，70%的 不良事件导致暂时性失能，14%的异
常事件导致死亡。
欧洲
欧洲医疗质量专题调查委员会2000年估计： 在欧洲的医院，每10个患者就有1个患者遭受 应可预防的伤害以及与医疗护理相关的不良后
果。
中国
据不完全统计，我国每年因药物不良 反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万 人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。
（二）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、 年龄等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、 发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核 对程序。
2.核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
《患者安全目标》。
目标 五
目标 六
目标 七
目标 八
目标 四
患者 十大 安全 目标
目标 九
目标 三
目标 二
目标 一
目标 十
日常管理重点
——患者安全十项目标
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、 确认)
2、 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 (有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)
实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者
（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的 患者实施正确的操作
措
施
完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流 程）的患者识别措施
建立使用“腕带”作为识别标志的制度，作为操作前、用 药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有效的手段 （ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）
堂等现象。
医院管理理念 的进步
患者自主意识 的提高
患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注
我国患者安全工作 同样面临诸多
挑战
减少风险与控制损失模型
伤亡
.
1
轻微事故 29
未遂先兆 300
1000次事故隐患
中国医院协会评价与评估工作的实践，参考了JCAHO等文 献资料及国际上开展患者安全的经验，选择了具有普遍 性、可操作性强、重点明确的项目，提出：
7.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程） 的患者识别措施，健全转科交接登记制度。
1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、 ICU、产房、新生儿室之间的转接。
2.对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不 清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规 定。
1.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定， 且在全院范围内统一实施。
2.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使 用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号 码等。
3.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。 4.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新
生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。