肛肠科常见病诊疗常规
肛肠科常见疾病及诊疗方案
肛肠科常见疾病及诊疗方案肛肠科是一门以治疗肛门、直肠等消化系统下端疾病为主的医学专科。
肛肠科常见疾病包括痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门狭窄等疾病。
本文将为大家介绍这些常见疾病的症状、诊断和治疗方案。
痔疮痔疮是指肛门周围或肛门直肠内突出的静脉曲张，外痔和内痔均可发生。
痔疮的临床表现主要包括肛门疼痛、排便困难、便血等症状。
诊断对于痔疮的诊断主要通过肛门直肠检查，可以根据痔核的类型和程度进行分类。
痔核分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于肛门直肠内，外痔位于肛门外皮肤下，混合痔则同时包括内痔和外痔。
在检查时，医生还需了解病人的病史、症状和体征等。
治疗方案痔疮的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括饮食调理、便秘治疗、肛门周围卫生、外用药物和内用药物。
饮食中应注意摄入纤维素、水分和减少辛辣刺激类食物。
便秘治疗可采用口服轻泻剂、大剂量纤维素等。
肛门周围卫生包括使用温水浴、干燥纸巾擦拭等。
外用药物包括涂抹抗炎消肿药膏、止痛药膏等。
内用药物可采用口服和局部介入治疗。
手术治疗则包括常规手术和微创手术，针对不同的痔核情况选择不同的手术方案。
肛裂肛裂是肛门周围皮肤或肛门黏膜的裂口，常伴有明显的疼痛和便血等症状。
诊断对于肛裂的诊断，主要通过直肠指诊和肛门镜检查，可以清晰地观察到裂口的情况和周边黏膜的缺血情况。
治疗方案肛裂的治疗可以采用保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗以口服轻泻剂和肛门周围卫生为主，如纤维素、小儿止泻口服液等。
肛门周围卫生应当使用温水清洗，保持肛门皮肤干燥。
在休息、用足量纤维素等能使肠变软的情况下，大多数病人可以通过保守治疗达到康复。
手术治疗一般为括约肌切开术，其效果较好。
直肠息肉直肠息肉是指盘状大肠黏膜或粘膜下层组织向肠腔内突出形成的良性肿瘤。
直肠息肉可发生于任何年龄段的人群，其中以50岁以上人群的发病率最高。
诊断直肠息肉的检查方法主要包括肛门指诊、直视下结肠镜检查等。
直视下结肠镜检查可观察到息肉的形态、数量、大小、部位以及有无出血等情况，可以做到切除和组织病理学检查。
肛肠科常见病诊断标准2 - 副本
肛肠科常见病诊断标准内痔临床表现：1.无痛性便血、滴血、喷血2.脱出便后痔核脱出，须用手法还纳或休息后可自行还纳3.嵌顿后可引起疼痛4.其他伴随症状稍痒专科检查：诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的粘膜隆起；肛门镜检查可见截石位3、7、11点或其它位置粘膜隆起，呈粉红色，或暗红色，痔核较大时可随肛门镜退出脱出肛外。
外痔临床表现：肛门坠胀、疼痛，有异物感。
专科检查1.炎性外痔齿线下红肿包快，包块皮肤水肿潮红，压痛明显；2.血栓性外痔齿线下突出紫色或红肿包快，疼痛明显，皮下可触及硬结；3.结缔组织外痔又称皮赘，是有皮肤增生而引起；4.静脉曲张性外痔增加腹压时齿线下形成隆起包快，质软，无压痛，皮下可见扩张的血管团。
混核痔临床表现：用力排便时或增加腹压时，肛门缘可见扩大隆起的静脉曲张性外痔，内痔较大时可脱出肛门外，常见症状同外痔、内痔的临床表现。
专科检查：直肠指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的隆起组织，混合痔部位括约肌肌间沟消失；肛门镜检查内痔外痔连为一体。
肛裂临床表现：1.疼痛排便时引起周期性疼痛2.出血出血为鲜红色3.便秘一般是由于惧怕疼痛引起便秘4.其他肛门瘙痒、肛门分泌物、感染后引起肛瘘专科检查：可见于齿线下截石位6和或12点有裂口、溃疡面肛瘘临床表现：1.肛门外包快反复红肿流脓2.局部疼痛，多为胀痛，内肛瘘常有坠胀感和排困难3.分泌物刺激肛门瘙痒4.全身症状严重者可发热、贫血及体重下降专科检查：局部可见肛瘘外口，肛周皮肤隆起性包快挤压可有脓液流出，肛门触诊可触及皮下条索状瘘管，肛门指诊可触及肛管内肛腺部位的瘘管内口，表现为炎性结节样改变。
肛周脓肿临床表现肛门周围发生肿块疼痛坠胀感伴有低热或高热，少数病人有排便困难专科检查肛周可发现皮下包快，局部红肿发热、压痛，有波动感，指诊可发现高位直肠壁外包快、压痛及波动感，。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范 ppt课件
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【 治 疗 原 则 】 绝 大 多 数 应 早 期 手 术 。 低位畸形 ①会阴前肛门狭窄，排便功能无障碍者不需治疗；②肛管或直肠下 端轻度狭窄可采用扩张术；③肛门皮下瘘做“后切”手术；④膜性肛门闭锁 可 经 会 阴 行 肛 门 成 形 术 。 中间位或高位畸形 ①生后均可先做结肠造瘘术，6月后行骶会阴、腹骶会阴 或后矢状入路肛管成形术，术后3月关闭瘘；②目前在生后一次性行根治术， 效 果 也 很 好 。 直肠前庭瘘 如瘘孔小、大便困难，于生后即行骶会阴肛管成形术；如瘘孔较 大 ， 可 于 6 月 以 后 施 行 手 术 。
直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部 内神经支配。 6 ppt课件
【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位， 在直肠保肛手术时应予重视。
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直肠肛管检查方法
检查体位：
（1）膝胸位 最方便、最常用； （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
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直肠肛管解剖生理概要及检查方法
一、直肠肛管解剖生理概要 二 、 直 肠 肛 管 检 查 方 法
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直肠肛管解剖生理概要
【解剖】
面与两侧为腹膜覆盖；中1/3前面有腹膜，并向前返折形成直肠 前凹，在男性为直肠膀胱陷凹，女性为直肠子宫陷凹；下1/3完 全在腹膜外面。直肠下端粘膜呈现8-10个隆起的纵行皱襞，称 为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣与肛柱下 端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有肛腺开口， 一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管与肛柱连接的 部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。肛瓣边缘和肛柱 下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线，称齿状 线，是重要的解剖标志。
肛门直肠疾病的诊疗常规模板
(三)手术治疗 1．适应证 脓已成，及时切开引流或行一期根治术。 2．禁忌证 严重凝血功能障碍者。 3．手术方式 低位脓肿可行切开引流术，高位脓肿可行切 开挂线引流术
肛瘘的诊疗常规
肛瘘又谓肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛门 周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道， 多继发于肛门和直肠周围脓肿。以反复肛旁流脓、 疼痛、瘙痒为临床特征。 一、诊 断 (一)诊断依据 1．症状 (1)有肛门直肠周围脓肿病史。 (2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙 痒等典型的症状。
4．分类 (1)根据脓肿形成部位，一般可以分为以下6个类型： ①皮下脓肿：在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。 ②粘膜下脓肿：在直肠粘膜下层内形成的脓肿。 ③坐骨直肠间隙脓肿：在坐骨直肠间隙形成的脓肿。 ④骨盆直肠间隙脓肿：在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。 ⑤肛管后脓肿：在肛管后间隙形成的脓肿。 ⑥直肠后间隙脓肿：在直肠后间隙内形成的脓肿。 (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为： ①急性化脓性脓肿：多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。 ②慢性化脓性脓肿：多为结核杆菌引起。 (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为： ①高位脓肿：位置在肛提肌以上的脓肿，如骨盆直肠间隙脓肿、直 肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。 ②低位脓肿：位置在肛提肌以下的脓肿，如坐骨直肠间隙脓肿、皮 下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。
2．体征 (1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面。 (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或 硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。 (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。 3．辅助检查 (1)血常规 白细胞、中性粒细胞计数升高。 (2)穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试 验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病 菌和指导用药治疗。 (3)直肠腔内超声检查 可明确成脓否，脓肿的位置、范 围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。
肛肠科中医诊疗常规
第八章肛肠科第一节便秘病一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大；可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。
排除肠道器质性疾病。
2．西医诊断：（1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。
（2）不用泻药软粪便少见。
（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。
（4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。
（5）结肠传输试验：标志物口服72 h后排出少于20%，弥漫分布于全结肠或聚集在左侧结肠及乙状结肠直肠区。
轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药；中度：介于轻度和重度之间；重度：指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。
（二）证候诊断1．肠胃积热证：大便干结如栗，便时肛门疼痛，小便短赤，腹部胀满或痛，口干口臭，心烦不寐，舌红苔黄燥，脉滑数。
2．肝脾不调证：大便干结，欲便不下或便而不爽，胸脘痞闷，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，肛门坠胀，舌淡红苔薄腻，脉弦。
3．肺脾气虚证：虽有便意但无力排出，大便或质软，临厕努挣则汗出气短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脉弱。
4．肝肾阴虚证：大便干结如栗，咽干少津，腰膝酸软，面色潮红，舌偏红少苔，上有裂纹，脉细数。
5．脾肾阳虚证：粪蓄肠间，便出艰难，长期依赖泻剂，面色晄白，腹胀喜按，纳呆食少，四肢不温，小便清长，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肠胃积热证治法：清热通腑，行气润肠。
推荐方药：润肠丸加减。
枳实、当归尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、栀子、黄连、黄芩、黄柏等。
中成药：麻仁丸、黄连上清丸等。
2．肝脾不调证治法：疏肝解郁，行气健脾。
推荐方药：六磨汤合四逆散加减。
木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。
肛肠科常见疾病和诊疗方案说明
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------格式可编辑WORD肛肠科常见疾病及诊疗方案肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成痔是直肠末端黏膜、任何年龄多发病。
肛门的柔软静脉团。
是发生在内外的常见病、岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
40均可发病，以20～性肛管血管多数学者认为是有关痔的发病机制目前尚无定论，“垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是便血多因粪便擦破黏膜或排粪用内痔或混合痔早期常见的症状。
力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，这对继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
及食刺激性食物等都是诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
多先有便血后有脱垂，因晚期②痔块脱垂：常是晚期症状，轻者只在大排粪时被推出肛门外。
痔体增大，逐渐与肌层分离，重者需用手推回，更严重者是稍加便时脱垂，便后可自行回复，痔状就能脱出，以至咳嗽，腹压即脱出肛外，行走等腹压稍增时，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
整理分享专业知识WORD格式可编辑当内痔或混合③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
常有分泌④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，甚至出现肛门周围往往有瘙痒不适，物流出，由于分泌物刺激，皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：。
Ⅰ度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起(早期内痔)初期( Ⅱ度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出。
内痔)大便时内痔脱出肛外，可以自Ⅲ度：内痔呈球状膨胀， )。
肛肠科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
肛肠科常见疾病中医诊疗规范痔疮肛裂肛门直肠周围脓肿肛瘦直肠脱垂直肠息肉肛门瘙痒症痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。
各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。
肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。
In期内痔:大便时内痔容易脱出，不能自行回位,必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。
2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。
都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。
混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。
本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。
禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。
肛肠科常见疾病诊11
• 发热
• 间歇性低热或中等度不规则热常见，少数为弛张高热。有的患者在长时间
不明原因发热后才出现消化道症状。
• 腹部肿块
• 由于肠黏膜、肠壁与肠系膜增厚，肠系膜淋巴肿大、内瘘形成或局部肿块
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谢谢大家聆听！
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• 【预防与调护】
• 因本病病因至今不明，尚缺乏具体的预防措施，其中注意饮食卫生、预防肠道感
染，可能有一定的意义
• 饮食：注意饮食卫生，不食生冷、油腻、不洁及变质食物。多食易消化食物，尽
量避免含粗糙纤维的食物。
• 顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。
• 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
形成，常可扪到肿块，以后下腹多见，肿块边缘不清楚压痛，因粘连而多 固定
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• 瘘管形成
• 病变肠段的溃疡向周围穿透而形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、
膀胱、输尿管、阴道和腹膜后等处或经腹壁、肛门周围通向体外而形成外 瘘。腹壁外瘘常由于腹部手术而诱发肠段之间有瘘可导致腹泻加重、营养 障碍和全身情况恶化。瘘管通向的组织和器官常因粪便污染而引起继发感 染，外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘可见粪便和气体排出。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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克罗恩病
• 又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异性、溃疡性、坏死
性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变多见于末段回肠与邻近结肠，但从口 腔至肛门各段消化均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著 差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上，属中医伏梁 肠痈、 便血、肠僻的范畴。
肛肠科常见疾病诊PPT课件
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
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• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
(完整版)肛肠科常见疾病以及诊疗方案
肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20〜40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。
H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。
川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。
W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法（后期内痔）。
检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。
血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
肛肠外科诊疗常规
肛肠外科诊疗常规内痔【诊断】1.症状(1)便血:无痛性少量便血,鲜红色,不与粪便混杂或便后滴血,便后出血停止;(2)痔块脱出,排便时痔团脱出肛门外,数目不等,严重者环形脱出,或需用手托回;(3)疼痛:单纯性内痔无疼痛,内痔合并炎症、静脉血栓形成和脱垂、嵌顿时可有不同程度的疼痛;(4)瘙痒:晚期内痔,痔块脱垂及肛门括约肌松驰,常有分泌物流出,刺激周围皮肤引起瘙痒,甚至表现为湿疹。
2.体检(1)肛门视诊:可见脱出的内痔,包括大小、数量和位置;(2)直肠指检:无血栓或纤维化的内痔不易扪及,但需除外直肠内其它病变。
(3)肛门镜检:除外直肠内其它疾患(癌、息肉等),可明确痔的部位、大小、数目。
3.实验室检查血常规:长期反复出血者可有血红蛋白下降及红细胞计数降低。
4.辅助检查:肠镜及钡灌除外肠道其它病变。
【鉴别诊断】1.直肠癌直肠癌为高低不平硬块,表面有溃疡,肠腔常狭窄,必要时作活检。
2.直肠息肉低位息肉,有长蒂的息肉常脱出肛门外,有时被误认为痔。
3.肛管直肠脱垂有时被误认为环状痔,但直肠脱垂粘膜为环形,表面光滑,括约肌松驰。
【治疗原则】1.一般治疗保持大便定时通畅软便,可使用痔疮栓,2.硬化剂治疗适用于无并发症的内痔。
3.电钳治疗用电场电钳治疗,使痔核坏死脱落。
4.手术治疗(1)外剥内扎术,适应于较重的混合痔。
(2)痔上粘膜环切术,适应于环形混合痔、Ⅲ、Ⅳ期内痔。
肛瘘【诊断】1.临床表现(1)多有肛管直肠周围感染或肛周脓肿史。
(2)肛周反复肿胀、疼痛、流脓或有分泌物。
外口闭合后局部可有红、肿、热、痛。
(3)肛周可见一个或多个外口及肉芽组织,沿外口向肛门皮下可触及条索状物或硬结,挤压可有轻微疼痛,外口有分泌物溢出。
(4)探针自外口插入,经瘘管可达内口处。
2.辅助检查(1)直肠指检:可触及硬索状瘘管,(2)探针检查,(3)X线瘘管造影。
【鉴别诊断】直肠肛管恶性肿瘤:较少见,偶有恶性肿瘤破溃,形成瘘管,与化脓性肛瘘有明显区别。
肛肠科常见疾病诊ppt课件
• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部 凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜 明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
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（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】 （1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者 术前禁饮禁食。 （2） 麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。 （3） 体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。 （4） 显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内 痔。 （5） 血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿 痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在 痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳
肛肠科诊疗规范——痔(混合痔)、肛痈、肛裂
痔（混合痔）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
中医病名：痔（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
肛肠科常见疾病诊
• （二）肛乳头结扎切除术
• 【适应症】严重的肛乳头炎、肛乳头纤 维瘤。
• 【禁忌症】同肛窦切开扩创术。
• 【操作方法及程序】
• 1.麻醉；同肛窦切开扩创术。
• 2.体位；同肛窦切开扩创术。
• 3.待肛门松弛后，在肛门镜下暴露肛乳头 基底部，或直接将肛乳头瘤拖出，于基 底部10号丝线贯穿结扎，切除。若肥大 的肛乳头基底部粗大者，应剪开基底部 至近齿状线处，结扎时边松止血钳边紧 线，将线结扎在齿状线处。最后切除结 扎的瘤体一半。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技 术操作规范
肛窦炎、肛乳头炎及肛乳头纤维 瘤
肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛 门腺发生的急、慢性炎症性疾病。
肛乳头炎又称为肛乳头肥大，是肛乳头纤维 化的慢性增生性疾病常与肛窦炎并发。
肛乳头重度纤维化增值，又称为肛乳头纤维瘤。
• 【诊断】
• 1.临床表现
• （1）肛窦炎
• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门部不适；患者肛门有肿物脱出，有 坠胀感等肛门部不适，局部无压痛，突出 物可以是一个，也可以是数个。
• b.疼痛；肛门肿物脱出，若不能回纳，嵌 塞于肛门部，或脱出物于大便、衣物等反 复摩擦，可发生炎症，此时疼痛难忍。
• 2.体征
• （1）肛窦炎
• a.肛门口有紧缩感和灼热感。病变肛隐窝 处有明显的压痛、硬结或凹陷，可触及肿 大、明显压痛的肛乳头。
谢谢大家聆听！
• b.肛门镜检查可见病变的肛隐窝及肛门瓣 部位的充血、水肿、肛乳头肥大，隐窝口 有脓性分泌物或红色肉芽肿。
• c.采用球头探针探查肛隐窝，探察时可将 有头探针弯曲状从肛门内向外倒钩，常可 探入病变肛隐窝较深部位，并伴有少量的 脓液排出。
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肛肠科常见病诊疗规——痔（混合痔）痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的畴。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
中医病名：痔（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
④肛门疼痛有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11 点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006 年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”痔分为痔、外痔和混合痔。
痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲性和炎性外痔4 类；混合痔是痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
H度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
皿度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
W度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查有无痔脱出，肛门周围有无静脉曲性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、"度痔指检时多无异常；对反复脱出的皿、W度痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
③肛门直肠镜：可以明确痔的部位、大小、数目和痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50 岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
（二）证候诊断1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3．气滞血瘀证：肛肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4．脾虚气陷证：肛门松弛，痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱。
（三）鉴别诊断1.以出血为主要表现的痔病应与肛裂、直肠癌、直肠息肉相鉴别①肛裂便血色鲜红，多为粪便表面、手纸带血，也可表现为少量滴血，伴肛门灼热疼痛或典型的周期性疼痛，肛管前后方可见纵行溃疡或裂痔。
②直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改变。
直肠指检可触及表面不平质地较硬的肿块。
窥镜检查可见肿物呈菜花样、表面糜烂，质脆，触之易出血。
病理学检查多为腺癌。
③直肠息肉便血多为粪便表面带血或粘液，一般无滴血或射血。
直肠指检可扪及带蒂质地柔软肿物，活动度大。
病理学检查多为腺瘤。
2.以脱垂为主要表现的痔病应与直肠脱垂、肛乳头肥大相鉴别①肛乳头肥大便时可脱出肛门外，呈锥状或鼓锤状，表面灰白，一般不出血。
②直肠脱垂脱出物呈环状，色淡红，表面光滑，一般不出血。
（四）常见并发症包括贫血、嵌顿性痔等。
二、治疗方案（一）手术治疗：混合痔外剥扎术1．适应症：非环状混合痔反复出血、脱垂、疼痛，经非手术治疗无效，影响正常工作和生活者。
2．术前准备（1）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、肛门镜检查、心电图，必要时可行腹部超声及结肠镜检查。
（2）局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食4 小时以上。
（3）术前局部备皮，排空直肠。
（4）填写手术知情同意书。
3．手术方法：（1）麻醉选择：一般采用局麻，必要时可采用腰俞麻醉等麻醉方法。
（2）操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门镜全面检查肛门情况，根据痔体大小及分布合理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部，放射状锐性分离外痔组织至齿线上0.5cm，做梭形切口，大弯钳提起并钳夹对应部位痔，7 号线结扎痔组织。
多个手术切口者需注意保留切口间的肛门皮桥，修剪手术切口，结扎止血，油纱条纳肛，加压包扎固定。
4．术后常规处理（1）依据相关麻醉情况处理。
（2）无需禁食，但忌辛辣之品。
（3）术后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应及时处理，术后8 小时未排小便应采取措施。
（4）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（5）酌用抗生素预防感染。
（6）便后坐浴，换药，可选用肛肠综合治疗仪、熏洗仪。
（7）观察伤口情况，术后l 周，应注意肛门功能情况，注意有无肛门狭窄。
5. 术后并发症的处理（1）肛门疼痛可选用曲马多缓释片100mg口服或曲马多针100mg 肌注，严重者可用度冷丁50m厂100mg肌注。
（2）尿潴留①术后超过8 小时未解小便，可拔除肛管直肠填塞的敷料，以解除对尿道的压迫，但要注意观察有无创面出血。
②诱导刺激法：利用自来水流水声刺激，产生条件反射，帮助排尿。
③热敷法：用热水袋或热毛巾敷下腹部或会阴以缓解括约肌痉④导尿：经使用以上方法无效，膀胱已充盈或术后超过12小时仍未排尿，尿潴留症状明显者，可予导尿。
(3)继发性大出血指术后1次出血量超过lOOmL者，多发生在术后5~ 10日。
①全身处理：估计出血量(包括已排出体外和积存在肠腔的血量)；建立有效的静脉通道，补充血容量，必要时输血；注意观察生命体征、神志和尿量。
②局部处理：在良好麻醉下，用肛门镜或拉钩显露创面，清除肠腔积血，仔细寻找出血点，对搏动性出血须作缝扎止血；如为静脉渗血可压迫止血。
③使用止血剂和抗生素。
(4)排便障碍①药物疗法：可选用软化大便药物或轻泻剂，如通泰胶囊、乳果糖、石蜡油、便塞停、一清胶囊等。
②灌肠法：可用生理盐水500mL或开塞露2—3支灌肠。
③必要时用手法挖出嵌塞在直肠的粪块。
(5)肛缘水肿用中药熏洗，药膏外敷局部。
(6)肛门狭窄轻度狭窄可用食指扩肛直至痊愈；对食指扩肛无效的重度狭窄者，需手术治疗。
(二)中药坐浴熏洗术后首次排便之后，辨证选用以清热利湿、消肿止痛为主的中药坐浴熏洗，利于预防术后创面出血水肿、疼痛。
推荐处方：蒲公英、生侧柏叶、花椒、苦参、芒硝、苍术、生地榆、防风、黄柏、赤芍、生甘草、五倍子。
上药煎取药液，或用金玄痔科熏洗散于排便后坐浴熏洗。
（三）辨证选择口服汤剂或中成药1．风热肠燥证治法：清热祛风，凉血止血推荐方药：凉血地黄汤加减，鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄参、火麻仁、郁仁、生大黄（后下）。
2 ．湿热下注证治法：清热利湿，凉血止血推荐方药：痔瘘合剂（中医药大学院方）加减，银花、紫花地丁、蒲公英、白芍、黄芩、地榆、槐角、千里光、白术、麻仁、甘草。
3 ．气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛推荐方药：止痛如神汤加减，羌活、赤芍、乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、艽、苍术、甘草、黄芩、山栀。
4．脾虚气陷证治法：补中益气，升阳举陷推荐方药：补中益气汤加减，潞党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、淮山药、白芍、当归、熟地、黄精、甘草。
中成药：术后便血可选用槐角丸、白药等凉血止血。
术后大便干燥可选用：麻仁丸、聚乙二醇4000 散等润肠通便。
（四）中药外敷或中药纱条换药1 ．术后可选用九华膏紫草油纱条换药，每日一次。
2．术后创面水肿可选用高渗盐水纱条外敷。
（五）中药塞药法便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：马应龙痔疮栓、复方角菜酸酯栓等。
（六）护理：辨证施护1．实证：风伤肠络、湿热下注、气滞血淤型病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。
有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风。
宜卧床休息，避免劳倦。
对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。
饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。
夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。
口服中药宜偏凉。
2 ．虚症：脾虚气陷。
病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减衣被。
患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱护患者，使其保持乐观向上的情绪。
饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，蛋类，山药，扁豆，豆制品等。
中药宜温热服，服后休息片刻。
三．疗效评价（一）评价标准按照国家中医药管理局《中医肛肠科诊断疗效标准》治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数》95%。
显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数》有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数》 未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数（二）评价方法：症状分级量化评分标准： 便血正常 0 分轻度 2 分带血 中度 4 分滴血 重度 6 分射血 坠痛正常 0 分轻度 2 分 下坠为主中度 4 分 坠胀，有轻度疼痛重度 6 分 疼痛较重 2脱垂正常 0 分轻度 1 分 能复位痔粘膜正常 0 分 轻度 2 分 充血中度 4 分 糜烂重度 6 分 有出血点痔大小正常 0 分 齿线部 2-4 7-9 10-11 粘膜突起为正常75％30％ <30％。
轻度 1 中度 2分分 一个痔核超过 1 个钟表数 二个痔核超过 1 个钟表数或一个痔核超过 2 个钟表数重度 3 分三个痔核超过 1 个钟表数或一个痔核超过 3 个钟表数肛肠科常见病诊疗常规—肛痈（肛管直肠周围脓肿）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94 ）。