消化性溃疡及其药物治疗
消化性溃疡治疗方案
消化性溃疡治疗方案引言消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠的黏膜层，其特征为黏膜层的损伤与破裂。
消化性溃疡的发病原因复杂，可能涉及因素包括胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药物使用以及应激等。
在治疗消化性溃疡的过程中，选择合适的治疗方案十分重要。
本文将介绍一种常用的消化性溃疡治疗方案。
治疗方案1. 药物治疗药物治疗是消化性溃疡的常用方法之一，主要通过调节胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、缓解溃疡炎症等途径来治疗。
以下是常用的药物治疗方案：•质子泵抑制剂（PPI）：质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡的首选药物，通过抑制胃酸的分泌，能够迅速缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。
•抗生素：对于幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，抗生素是必不可少的治疗药物。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等，一般与质子泵抑制剂合并使用，以提高疗效。
•H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂能够减少胃酸的分泌，一般用于轻度消化性溃疡的治疗。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
2. 生活方式改变除了药物治疗外，改变不良的生活方式也是治疗消化性溃疡的重要方面。
以下是一些常见的生活方式改变措施：•饮食调整：避免辛辣、油腻、酸性食物等刺激胃黏膜的食物，多食用高纤维食物，保持饮食的均衡和规律。
•戒烟限酒：吸烟和饮酒会对胃黏膜产生刺激，延缓溃疡的愈合，因此应尽量戒烟限酒。
•减压缓解：应对心理压力，减少精神刺激，保持心情愉快，有助于溃疡的治疗。
3. 幽门螺杆菌的根除治疗幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因之一，因此根除幽门螺杆菌对于溃疡的治疗至关重要。
幽门螺杆菌的根除治疗方案一般包括以下步骤：•三联疗法：三联疗法即联合使用一种质子泵抑制剂和两种抗生素，一般使用10~14天。
常用的三联疗法包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素的联合用药。
•四联疗法：对于耐药性较强的幽门螺杆菌感染，可以考虑使用四联疗法。
西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗
西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗西咪替丁是一种被广泛应用于消化性溃疡治疗的药物。
本文将介绍西咪替丁的相关信息，包括其作用机制、剂量和用法、不良反应以及使用注意事项等。
希望能为读者提供有关消化性溃疡治疗方面的有益信息。
一、作用机制西咪替丁属于H2受体拮抗剂，主要通过抑制胃酸的分泌来治疗消化性溃疡。
它能够与胃黏膜细胞上的H2受体结合，阻断组胺与H2受体的结合，从而减少胃酸的产生。
此外，西咪替丁还能抑制胃酸的分泌刺激因子，如乙酰胆碱、胃泌素等。
二、剂量和用法根据患者的具体情况，西咪替丁的剂量可能会有所不同。
一般来说，成人的推荐剂量为每日2-4次，每次300-400毫克。
重症患者或需要长期治疗的患者，可以根据医生的建议适当调整剂量。
西咪替丁通常在饭前服用，以获得最佳疗效。
三、不良反应使用西咪替丁治疗消化性溃疡时，可能会出现一些不良反应。
常见的包括头晕、乏力、恶心、腹泻等。
少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
在治疗过程中如出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。
四、使用注意事项在使用西咪替丁前，患者应告知医生自己的过敏史、正在使用的其他药物以及已有的药物过敏情况。
西咪替丁可能与其他药物发生相互作用，包括抗凝药物、苯妥英钠、苯巴比妥等。
在医生指导下使用西咪替丁，可以减少潜在的药物相互作用。
此外，长期使用西咪替丁可能增加患者患肺炎、胃肠道感染等疾病的风险。
因此，在使用西咪替丁期间，注意个人卫生，避免过度使用抗酸药物。
五、结论西咪替丁是一种常用于消化性溃疡治疗的药物，通过抑制胃酸的分泌来缓解症状。
在使用时，应遵循医生的建议，注意剂量和用法，以减少不良反应的发生。
同时，患者应定期进行复查，以监测治疗效果并及时调整治疗方案。
通过合理使用西咪替丁，患者可以更好地控制消化性溃疡，提高生活质量。
这篇文章介绍了西咪替丁在消化性溃疡治疗中的应用。
消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物介绍
消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物介绍消化性溃疡是一种广泛存在于胃和十二指肠黏膜表面的溃疡病变。
它的发生和发展与多种因素有关，包括黏膜碱性破坏、酸性对黏膜的损伤以及幽门螺杆菌感染等。
药物治疗是治愈消化性溃疡的重要手段之一。
本文将详细介绍消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物。
一、药物治疗原理1. 抑制胃酸分泌胃酸是引发消化性溃疡形成和愈合障碍的主要因素之一。
药物治疗的首要目标是抑制胃酸分泌。
常用的药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂通过抑制胃酸泵的活性，阻断酸的分泌，起到明显的抑酸作用。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
这些药物通常作为消化性溃疡治疗的首选药物，其疗效可靠，具有持久的抑酸作用。
H2受体拮抗剂通过抑制组织胺在胃黏膜上的作用，减少胃酸分泌。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
这些药物对于轻至中度消化性溃疡有效，但疗效相对较短。
2. 促进溃疡愈合促进溃疡的愈合是消化性溃疡治疗的关键环节。
药物治疗可通过促进黏膜再生、抑制胃酸分泌、增加胃黏液的分泌等方式来加速溃疡的愈合。
常用的促进溃疡愈合的药物包括胃粘液促进剂、胃黏膜保护剂和胃黏膜再生剂。
胃粘液促进剂主要通过增加胃黏液的分泌，形成黏液屏障，保护溃疡面不受胃酸侵袭。
常见的胃粘液促进剂有硫糖铝、甲钴胺等。
胃黏膜保护剂主要通过形成保护溃疡表面的物理屏障，减少胃酸对黏膜的损伤。
常见的胃黏膜保护剂有铋剂、胆碱甲酸盐等。
胃黏膜再生剂能促进黏膜细胞的增殖和修复，加速溃疡的愈合。
常见的胃黏膜再生剂有升旗胍、枯草杆菌溶菌酶等。
二、常用药物介绍1. 奥美拉唑奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有强力的抗酸作用。
它能与胃酸泵快速结合，抑制胃酸的分泌，从而降低消化性溃疡的酸度。
奥美拉唑通常口服使用，剂量为每日20mg到40mg，须在饭前空腹服用。
2. 泮托拉唑泮托拉唑也是一种质子泵抑制剂，与奥美拉唑类似，具有明显的抑酸作用，且对胃酸泵的选择性更强。
第三节治疗消化性溃疡药
替仑西平(telenzepine)
阻断胃及心肌M1受体的作用比阿托 品强5倍。抑制胃酸分泌的作用为哌仑西平
药 理学
pharmacolog y
〔三〕胃壁细胞H+泵抑制剂
奥美拉唑
[体内进程]
口服后迅速吸收，但在胃内酸性环境下不动摇，
生物应用度仅为15％。重复给药，生物应用度可增 至70％。口服后13小时达血药峰浓度，血浆蛋白结 合率95％以上。主要散布于细胞外液，表观散布容 积为0.3～0.37L／kg，血浆肃清率为32～40L/h。本 品主要在肝中代谢，80％代谢产物由肾排出，t1/2为 30～60小时。
药 理学
pharmacolog y
二、抗酸药
是一类能中和胃酸、降低胃内容物酸度的弱碱性物质。
氢氧化镁〔magnesium hydroxide〕 溶解度小，在稀酸中为可溶性，与胃酸迅速起反响，抗
酸作用较强、较快。由于镁离子在肠道难吸收，故可惹起腹 泻。
三硅酸镁〔magnesium trisilicate〕 氢氧化铝〔aluminum hydroxide〕
胃泌素瘤。
药 理学
pharmacolog y
[不良反响]
不良反响少，发作率为3%。主要 有头晕、头昏、口干、恶心、腹胀、失
眠等。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳 房化等。
药 理学
pharmacolog y
〔四〕促胃泌素受体阻断药
丙谷胺〔proglumide〕
其化学结构与促胃液素、胆囊收缩素两种肽 的终末结构相似，是促胃液素受体阻断药。对基础 胃酸、多种抚慰要素惹起的胃酸分泌均有较强的抑 制造用，有维护黏膜、促进溃疡愈合及解痉作用， 但其治疗价值待定。
服药时期可出现口腔变黑，轻度便秘，黑色粪 便常与便血相混杂。
医学生药理课程之治疗消化性溃疡的药物
03
一、奥美拉唑 为第一代质子泵抑制剂。
体内过程：口服易吸收，胃食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹 口服 药理作用： ①奥美拉唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。
②奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激听致的胃黏膜损伤有预防保护作 用。 ③奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用 二、兰索拉唑 兰索拉唑为第二代质子泵抑制药，口服易吸收。 药理作用：
少用于溃疡病的治疗。
2、M受体阻断药 ①阿托品和溴化丙胺太林可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，但不良反应较多。
②派仑西平
03
药理作用及机制：主要阻断M₁受体，同时也有M₂受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌， 对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡病患者的症状， 临床应用：用于治疗胃、十二指肠溃疡。 不良反应：不良反应以消化道症状为主，表现为口干，此外有可能出现视物模糊、头 痛、眩晕、嗜睡等。 ③替仑西平与派仑西平相似，作用较强，作用持续时间较长，主要用于治疗溃疡病。 不良反应相对较少而轻。 ④胃泌素受体阻断药丙谷胺 抗溃疡病作用：与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌；②促进胃黏膜黏液合成， 增强胃黏膜的黏液-HCO⁻₃，保护屏障。
药理作用及机制：
①本类药物在酸性的壁细胞分泌小管内 转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者可与H+K+-ATP酶a亚单位的巯基结合使酶失活， 减少基础胃酸和各种应激性胃酸分泌。 抑制H+-K+-ATP酶是最直接最有效的抑制 胃酸分泌的手段。 ②本类药物还使胃蛋白酶的产生减少,对 胃黏膜有显著的保护作用。 ③对幽门螺杆菌有抑制作用。
02
小结：
由于抗酸药物仅仅是直接中和已经分泌的胃酸，而不 能调节胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分 泌增加，所以抗酸药物并不是治疗消化性溃疡的首选药 物。抗酸药大多制或复方制剂，以增强治疗效果，减少 不良反应，如胃舒平（氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸 膏）、三硅酸镁复方制剂（氢氧化铝、三硅酸镁、海藻 酸）。
消化性溃疡的常用治疗药物
消化性溃疡的常用治疗药物消化性溃疡是一种常见的消化疾病，是由于多种原因造成的胃肠道黏膜损伤，进而对人体造成不同程度的危害。
据科学研究调查统计，每一千人中就有两人患有消化性溃疡。
因此，大家不仅需要了解消化性溃疡的相关知识，还需要对这种疾病加以重视。
下面，将重点为大家科普消化性溃疡的常用治疗药物。
一、消化性溃疡概述（1）消化性溃疡的主要症状根据溃疡产生的部位，消化性溃疡大致可分为食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
患者一般表现为上腹部疼痛、反酸、胃灼热，其他胃肠道症状如唾液分泌增加、恶心呕吐等也会出现。
但疼痛是其最主要的症状，消化性溃疡的疼痛特点包括下面几点：1.疼痛具有一定规律：消化性溃疡的发病时间通常有规律可循。
如患有十二指肠溃疡的病人，通常在饭后两到三小时出现疼痛症状，这种疼痛如果病人不服用抗酸药缓解的话会一直会持续到下一餐，而且十二指肠溃疡患者还可能在晚上感受到疼痛；而胃溃疡病患一般在餐后半小时感受到疼痛，这种疼痛即使不服药也会在一到两个小时后逐渐缓解，下一餐后又会重复以上规律。
2.疼痛的周期性：消化性溃疡的病程具有一定周期性，具体表现为绝大部分病患疼痛发作不是一天就结束，而是一个长达数天甚至数月的过程，在此期间，消化性溃疡症状会反复出现，这一阶段结束后是病情缓解期，也会持续较长时间。
总结来看，消化性溃疡的发病和缓解呈周期性更替。
3.疼痛部位：消化性溃疡的发病位置不同导致疼痛出现的位置也不同。
比如十二指肠溃疡患者通常在在中上腹、脐上或脐上右侧部位出现疼痛症状；而患有胃溃疡的病人疼痛部位也是通常出现在中上腹，但相较于十二指肠溃疡位置较高，或剑突以下以及剑突以下偏左的位置。
疼痛范围直径大致为几厘米。
但反过来，单纯由疼痛部位来判断溃疡所在位置是比较困难的。
这是由于内脏疼痛在身体表面的反映往往是无法做到绝对准确的。
（2）消化性溃疡的病因1.幽门螺杆菌感染（Hp感染）：临床医学研究表明，超九成的十二指肠溃疡患者均携带幽门螺旋杆菌，胃溃疡患者中，幽门螺旋杆菌感染率在八成以上。
消化性溃疡的西药治疗及用药指南
消化性溃疡的西药治疗及用药指南消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜发生溃疡。
随着现代生活方式的改变，消化性溃疡的患病率逐年增加。
西药治疗在消化性溃疡的管理中起着重要的作用，本文将为您介绍消化性溃疡的西药治疗及相关用药指南。
一、常用西药治疗消化性溃疡的药物类别及作用机制1. 质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡的首选药物，常见的药物有奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）等。
该类药物通过抑制胃酸泵的活性，减少胃酸分泌，从而达到减轻溃疡症状和促进溃疡愈合的作用。
口服给药常见剂型为胶囊或片剂，一般建议空腹服用。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）H2受体拮抗剂是另一类常用的消化性溃疡治疗药物，如雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）等。
这类药物通过抑制胃酸分泌的生物信号转导途径，减少胃酸的产生。
相较于PPI，H2RA的作用时间较短，一般需要多次服用。
3. 维护胃粘膜的药物胃粘膜有较强的自我修复能力，为促进溃疡的愈合，可使用胃粘膜修复剂，如枸橼酸铋钾（Bismuth Potassium Citrate）等。
该类药物可通过抑制胃酸的分泌、促进黏液分泌和修复受损的黏膜组织，起到保护胃粘膜的作用。
4. 抗生素对于与幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡，常用抗生素进行幽门螺杆菌的根除治疗。
联合治疗常采用PPI和两种或三种抗生素联合使用，如克拉霉素（Clarithromycin）、阿莫西林（Amoxicillin）、甲硝唑（Metronidazole）等。
抗生素的选择应根据幽门螺杆菌的药物敏感性来决定。
二、消化性溃疡的用药指南1. 根据病情选择药物对于轻度的消化性溃疡患者，可首选质子泵抑制剂或H2RA进行治疗；若病情较重或有幽门螺杆菌感染，可选择联合应用抗生素。
2. 药物的使用剂量及时间根据不同药物的使用指南，通过医生合理的开药剂量和用药时间，能达到预期治疗效果。
消化性溃疡治疗要点
消化性溃疡治疗要点治疗要点消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。
(一)药物治疗1.消灭幽门螺杆菌的药物现已公认Hp为DU的主要病因，也是CU的重要病因。
而且，DU复发与Hp感染关系密切。
近年研究发现质子泵阻滞剂或胶体铋剂与抗菌药物(如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三联治疗，，Hp根除率可达80%以上。
2.减少损害因素，降低胃内酸度的药物(1)H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。
副反应较少，主要为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。
(2)质子泵阻滞剂：是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。
这—类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H+—K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
其作用时间长.对DU的疗效优于H 2受体拮抗剂。
常用的药物有洛赛克、兰索拉唑等。
(3)制酸剂：即碱性药物和盐酸作用形成盐和水;从而使胃内酸度降低。
常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁合剂等：3.增加黏膜抵抗力的药物(1)胶体次枸橼酸铋：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏·障。
此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。
常用德诺240 mg，每日2次口服。
(2)硫糖铝：是一种硫酸化庶糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，形成一覆盖溃疡的保护膜：它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。
(3)前列腺素：因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。
(二)手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。
消化性溃疡药物治疗ppt课件
促胃肠动力药
目的：缓解症状 药物：
– 甲氧氯普胺 – 多潘立酮 – 西沙必利
2019
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43
（四）NSAIDs相关性溃疡的治疗和预防
疗程：14天；根除率>90%
2、新三联疗法 PPI+克拉霉素（阿莫西林）+甲硝唑（替硝唑） 疗程：7天；根除率>90
2019
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41
Hp根除失败的原因：
a、耐药菌株：基因突变 b、抗生素对于非生长活跃期的Ｈp无杀伤 作用 c、宿主原因：依从性差﹑基因多态性﹑ 免疫状态及再感染 Hp根除失败的原因很复杂，据此制定有效 的方案有助于减少溃疡的复发
2019
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33
铋剂：
用法及注意事项：
服药时间：餐前服用，参考疗程：8W
副作用：
较少，有黑便，长期服用有铋的积蓄作用
铋剂肾脏排泄，肾功能不全慎用
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2、铝制剂：硫糖铝 （1）作用机理： 在 pH＜ 4 时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上 皮细胞和溃疡基底，抵御胃酸和消化酶的侵蚀； 能减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤；能促进胃 粘液和碳酸氢盐分泌，从而发挥细胞保护效应。 （2）用法及注意事项：餐前服用。 本品与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法 林、各种维生素、氟喹诺酮或地高辛同时服用， 可减少这些药物的吸收，故不应同服；与多酶片 合用时，两药的疗效均降低。 （3）副作用：副反应很少，主要表现为便秘 文献报道：慢性铝中毒，与老年痴呆有关。
壁细胞分泌胃酸的3条兴奋途径：
①胆碱能受体
②胃泌素受体
③组胺H2受体
H+-K+-ATP酶→泌酸
（质子泵）
消化性溃疡的综合治疗方案
消化性溃疡的综合治疗方案消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，常见症状包括腹痛、消化不良和消化道出血等。
为了更好地治疗和管理消化性溃疡，我们需要采用综合治疗方案。
本文将介绍消化性溃疡的综合治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
一、药物治疗药物治疗是消化性溃疡治疗的核心。
常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、抗酸药、抗生素和胃黏膜保护剂等。
1. 质子泵抑制剂（PPI）：PPI 是治疗消化性溃疡的首选药物。
它通过抑制胃酸产生，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而促进溃疡的愈合。
常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
2. 抗酸药：在急性溃疡发作期，可以使用抗酸药来缓解症状。
抗酸药可以中和胃酸，减轻胃黏膜的刺激，例如碳酸氢钠和氢氧化铝等。
3. 抗生素：对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，抗生素是必不可少的治疗药物。
抗生素可以消灭幽门螺杆菌，促进溃疡的愈合。
常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
4. 胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂可以帮助修复受损的胃黏膜，促进溃疡的愈合。
常用的胃黏膜保护剂有枸橼酸铋胶囊和硫糖铝等。
二、生活方式调整除了药物治疗，生活方式的调整也是消化性溃疡治疗的重要组成部分。
以下是一些常见的生活方式调整措施：1. 饮食调整：避免吃辛辣食物、酸性食物和咖啡因等刺激性食物。
增加摄入高纤维食物，如水果、蔬菜和全谷物等，有助于保护胃黏膜。
2. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会刺激胃黏膜，增加溃疡的发生和复发的风险。
戒烟戒酒有助于消化性溃疡的康复和预防。
3. 减压缓解压力：长期的情绪紧张和精神压力会导致胃酸分泌增多，增加溃疡的发作风险。
做适当的心理调节和压力缓解活动，有助于消化性溃疡的治疗和预防。
三、手术治疗对于一些严重的消化性溃疡，药物治疗和生活方式调整可能无法取得良好的效果，此时手术治疗是必要的选择。
手术治疗可以通过减少胃酸分泌、修复溃疡和切除受损组织等方式来达到治疗的目的。
手术治疗的方式包括胃镜下治疗、开放手术和腔内微创手术等。
消化性溃疡
幽门螺杆菌 (Hp)
胃粘膜表面的Hp ( 银染色 )
电镜下Hp形态
Hp是PU病因基于以下事实： 1、Hp检出率高： DU：Hp感染率>90% GU：Hp感染率70%以上 感染Hp者约15%~20%发生溃疡
2、根除Hp治疗，既可促进溃疡愈合 ，又可减少溃疡复发。因为已经抗酸治愈 的溃疡年复发率50%~70%左右，根除Hp 后溃疡复发率下降至5%以下。
酸和粘膜损害
六、诊断与鉴别诊断 1、拟诊： 病史＋典型症状：慢性、周期性 、节律性上腹痛 2、确诊： 内镜检查有消化不良症状，无溃疡及肝、胆、胰器质性疾病。 （ a. 胃炎型 b. 溃疡型） •胃癌： a. GU与胃癌难从症状上鉴别 b. III型胃癌(早期胃癌)内镜与X线难以区别,(活检) c. 疑胃癌而活检阴性时需观察复查 d.抗酸治疗可使癌暂时愈合 •Zollinger-Ellison综合征： 是胰腺非β 细胞瘤，1/2恶性。 临床特点：a. 多发性、难治性、非寻常部位溃疡 b. 高促胃液素血症、高胃酸分泌 c.假性胰性霍乱 •十二指肠炎：症状酷似十二指肠溃疡
四、临床表现： 三大特点： 1、慢性过程 2、周期性发作 3、节律性疼痛
（一）、症状： GU疼痛：餐后痛（0.5-1h）， 进食—疼痛—缓解 DU疼痛：餐前痛（又称饥饿痛）、 夜间痛，疼痛—进食—缓解
疼痛规律发生变化，警示并发症存在。
15～35％左右患者无疼痛症状！
（二）、体征： 发作时局限压痛点，缓解时无体征。
消化性溃疡
Peptic ulcer
武汉大学中南医院消化内科
朱尤庆
一、概述：
消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU） 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃 溃疡（Gastric Ulcer，GU）和十二指肠 溃疡（DUodenal Ulcer，DU），临床上 95％以上的溃疡发生在胃、十二指肠。 消化道凡与胃酸接触的任何部位均可发 生溃疡。消化性溃疡是一常见多发病。
治疗消化性溃疡要如何用药,这4类药物适用于消化性溃疡
治疗消化性溃疡要如何用药 ,这 4类药物适用于消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）是临床上常见的疾病，好发于各个年龄段人群，主要症状表现为有节律的腹痛或腹胀、反酸、消化不良等，给患者的日常生活带来不良影响。
近年来，该疾病发病人数不断增加。
据调查统计发现，消化性溃疡的发病率大约为5.0%~10.0%。
药物治疗是消化性溃疡的常用方法，但治疗该疾病的药物众多，而不同药物治疗效果也有所不同。
那么，消化性溃疡患者该如何用药呢？一、疾病小常识消化性溃疡是指因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素导致胃肠道表面粘膜受损，进而引发溃疡，多发生在十二指肠与胃部，其中十二指肠溃疡相对较常见。
该疾病临床症状表现为长期的、有规律的、有节律的疼痛，疼痛部位主要发生在中上腹部，且疼痛多表现为钝痛、灼疼，若是没有及时得到有效处理，容易损伤患者的消化道，诱发消化道出血、胃穿孔等症状，病情严重者还会发生癌变，导致患者死亡。
尤其是老年消化性溃疡患者，因其胃黏膜抵御功能较差，加重消化性溃疡，而消化性溃疡又导致胃黏膜抵御能力下降，恶性循环下容易发生严重并发症，导致老年病人死亡。
二、治疗消化性溃疡的4类药物目前，临床上治疗消化性胃溃疡主要以减少胃酸分泌，提高胃黏膜防御能力为目的，治疗药物包括以下4类，分别为抗酸药、抗幽门螺杆菌药、抑制胃酸分泌药以及胃黏膜保护剂。
（1）抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁的均是常见的抗酸药物，其可以通过化学反应稀释胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，抑制胃蛋白的活性，加快溃疡面积愈合。
这类药物长期服用容易导致患者便秘、血铝浓度升高等不良反应，故并不建议长时间服用。
（2）抗幽门螺杆菌药：大部分消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所引起，其能产生多种毒力因子破坏消化道黏膜，还会促使胃酸分泌。
针对幽门螺杆菌感染所引起的消化性溃疡，临床主要采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗菌药物）和四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗菌药物+铋剂）（3）抑制胃酸分泌药：这类药物包括质子泵抑制剂、M3受体阻断剂以及H2受体阻断剂等。
内科治疗消化性溃疡的常用药物
内科治疗消化性溃疡的常用药物内科治疗消化性溃疡通常采用药物疗法，旨在减轻症状、促进溃疡愈合和预防复发。
下面将介绍一些常用的药物及其作用机制。
一、质子泵抑制剂质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor, PPI）是目前治疗消化性溃疡的主要药物。
它能够抑制质子泵的活性，降低胃酸分泌，减少胃酸对溃疡的侵蚀作用。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
这些药物具有快速起效、疗效持久的特点，可以迅速缓解溃疡相关的症状，并促进溃疡愈合。
二、H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂（Histamine H2 receptor antagonist）是另一类常用的抗酸药物。
它通过阻断胃壁上的H2受体，减少胃酸分泌，从而减轻溃疡的症状。
常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁等。
与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的作用时间较短，但仍然具有一定的疗效，并在一些特殊情况下得到应用。
三、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂（Gastric Mucosal Protective Agents）主要通过增加胃黏液的分泌和促进黏膜修复来保护胃黏膜，减少溃疡的发生和恶化。
常用的胃黏膜保护剂包括枸橼酸铋钠、硫糖铝等。
这些药物可以增加胃黏液的黏度，形成保护性的黏膜屏障，同时促进溃疡表面上皮细胞的再生，加快溃疡的愈合。
四、抗生素抗生素在消化性溃疡的治疗中起到重要的作用。
它们能够清除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori），减少胃酸的刺激，促进溃疡的愈合。
常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
通常采用多药联合治疗，以增强抗生素的疗效和减少细菌耐药性的发生。
五、镇痛剂在治疗消化性溃疡过程中，可以使用一些镇痛剂来减轻胃痛和其他不适症状。
常用的镇痛剂包括硝酸甘油、丁丙诺啡等。
这些药物能够通过舒张血管、减少神经传导等方式缓解胃部疼痛。
六、抗酸药物与抗生素联合治疗对于由幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，常常采用抗酸药物与抗生素联合治疗。
治疗消化性溃疡的药物及使用方法
治疗消化性溃疡的药物及使用方法消化性溃疡是指胃酸和胃蛋白酶等消化液腐蚀了胃壁或十二指肠壁等部位的一类疾病。
此类疾病主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、空肠溃疡等。
此类疾病患者可出现中上腹部发生持续性、规律性的疼痛、唾液分泌增多、烧心、反酸、暖气、恶心、呕吐等症状。
临床上治疗消化性溃疡主要是使用药物治疗。
治疗消化性溃疡的药物种类很多，但大体上可分为抑酸剂、黏膜保护剂和复方制剂三大类。
下面，笔者就结合临床实践，介绍一下这三类药物的常用品种、用法及使用步骤：1抑酸剂。
临床研究发现，溃疡病的发生主要与胃酸分泌过量有关。
因此，抑酸剂就成为临床上治疗消化性溃疡的首选药物。
目前常用的抑酸剂主要有两类，一类是H2受体阻滞剂(由于此类药物名称的结尾都有“替丁”二字，故临床上又将它们叫做替丁类药物)。
此类药物是通过抑制食物等对胃壁的刺激来起到减少胃酸分泌作用的。
常用的此类药物主要有：西咪替丁(又叫甲氰咪胍，其用法为：每日服800毫克，分1～2次在晚饭后服用)、雷尼替丁(其用法为：每日服300毫克，分1—2次在晚饭后服用)、法莫替丁(其用法为：每日服40毫克，分1～2次在晚饭后服用)、罗沙替丁(其用法为：每日服150毫克，分1～2次在晚饭后服用)等。
在上述药物中，西咪替丁容易引起腹泻、腹胀、口干、白细胞数量减少、皮疹等不良反应，故不适合老年人、儿童、孕妇及肝、肾功能不全者使用。
而雷尼替丁、法莫替丁的不良反应较少，适合大多数溃疡病患者使用。
另一类抑酸剂是质子泵抑制剂(由于此类药物名称的结尾都有“拉唑”二字，故临床上又将它们叫做拉唑群类药物)。
此类药物是通过抑制胃壁细胞分泌胃酸过程中的最后一个环节来起到减少胃酸分泌作用的。
此类药物的抑酸作用和持久性都明显优于H2受体阻滞剂，而且用量小、服用次数少，患者在停用此类药物两天内其胃酸的分泌就可恢复正常。
但此类药物的价格较为昂贵。
常用的质子泵抑制剂主要有：奥美拉唑（其用法为：每日服1次，每次服20毫克)、兰索拉唑（其用法为：每日服1次，每次服30毫克)、潘妥拉唑(其用法为：每日服1次，每次服40毫克)等。
消化性溃疡的药物治疗
根除HP治疗
首次治疗失败 菌株耐药，依从性差
再次治疗方案
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M(0.4 tid)+T(0.75bid)/T(0.5 tid） PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+ T(0.75bid)/T(0.5 tid） PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+ A(1.0) PPI(标准剂量)+L(0.5 qd)+A(1.0)
5 -10
半衰期(hrs)
1.5 - 2.3 1.6 - 2.4 2.5 - 4 1.1 -1.6
作用时间（hrs） 6 对CYP450的抑制 1
8
12
8
0.1
0
0
H2受体拮抗剂
不良反应 西咪替丁：
男乳发育、溢乳 抑制CYP450, 增加华法林、茶碱、苯妥英、乙醇 等的浓度
其他少见的：
全血细胞减少、粒缺、贫血 、血小板减少
消化性溃疡的药物治疗
治疗原则
药物:
1 一般治疗：去除病因、对症支持
2 抗溃疡治疗:
减少酸分泌
粘膜保护
碱性抗酸
铋
H2-受体拮抗剂
硫糖铝
PPI
前列腺素
3 根除Hp
手术
抗酸剂
中和胃酸 抑制胃蛋白酶 常用：
氢氧化铝
便秘（松弛胃平滑肌）； 肾功能不全者可致铝中毒
氢氧化镁
腹泻（渗透性）
抗酸剂
消化性溃疡疗程
HP阴性者 增强胃粘膜防御：加用粘膜保护剂 PPI 或H2受体拮抗剂治疗（GU 6-8w, DU
治疗消化性溃疡的胃药及正确用药方法
治疗消化性溃疡的胃药及正确用药方法消化性溃疡是指胃黏膜、十二指肠黏膜等消化道部位发生的溃疡病变。
该病常见于现代社会，给患者的健康和生活带来了很大的困扰。
然而，现代医学发展日新月异，有不少胃药已经被证明能有效地治疗消化性溃疡，并取得了显著的临床疗效。
本文旨在介绍治疗消化性溃疡的常用胃药，并提供正确的用药方法。
一、抗酸药物抗酸药物是治疗消化性溃疡的常用药物类别，可以有效地减轻胃酸分泌，降低胃腔内的酸度，并帮助愈合溃疡。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂（PPI）和 H2受体拮抗剂等。
1. 质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最常用的药物，它可以抑制胃黏膜细胞内的质子泵，从而减少胃酸分泌。
常见的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
正确用药方法：在医生指导下，患者应在餐前一小时服用PPI药物，以保证其最佳疗效。
用药剂量和疗程应根据患者的具体情况而定。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂通过阻断胃黏膜上的H2受体，降低胃酸的分泌，减轻溃疡病变。
常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
正确用药方法：遵循医生的指导，H2受体拮抗剂通常在餐前30分钟服用，以确保其最佳吸收和疗效。
剂量和疗程需根据患者具体情况而定。
二、抗生素抗生素在治疗消化性溃疡中也发挥重要作用。
它可以清除胃内的幽门螺杆菌（H.pylori），这是导致胃溃疡的主要病因之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等。
正确用药方法：在医生的监督下，患者应按时服用抗生素，并严格遵守用药剂量和疗程。
为了提高疗效，一般会将抗生素与其他药物联合使用。
三、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可以增强胃黏膜的抵抗力，维护消化道黏膜的健康状态。
常见的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、胃复安等。
正确用药方法：根据医生的指导，患者应餐前或餐后适时服用胃黏膜保护剂，以达到最佳保护消化道黏膜的效果。
综上所述，治疗消化性溃疡的胃药有抗酸药物、抗生素和胃黏膜保护剂等。
正确用药方法是治愈消化性溃疡的关键，患者应根据医生的指导，合理用药，并按时坚持用药。
消化性溃疡的治疗原则与方法
消化性溃疡的治疗原则与方法消化性溃疡是一种常见的胃肠疾病，给患者的生活和健康带来了严重影响。
针对消化性溃疡的治疗，我们应该遵循一些原则和方法，来帮助患者恢复健康。
本文将介绍消化性溃疡的治疗原则与方法。
原则一：减轻胃酸的刺激胃酸是导致消化性溃疡的主要因素之一。
因此，减轻胃酸的刺激是治疗消化性溃疡的重要原则之一。
药物治疗是常见的方法，其中包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸药物等。
这些药物能够有效地减少胃酸的分泌，达到减轻胃酸刺激的效果。
原则二：消除幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要因素之一。
治疗消化性溃疡的过程中，消除幽门螺杆菌感染是十分关键的。
对于幽门螺杆菌感染者，常用的药物有抗生素如克拉霉素、阿莫西林等，同时结合质子泵抑制剂和胃粘膜保护药物，以达到幽门螺杆菌根除的效果。
原则三：促进溃疡的愈合治疗消化性溃疡的目标之一是促进溃疡的愈合。
在溃疡愈合的过程中，可以使用一些药物来加速愈合的速度，比如胃粘膜保护药物和表面制酸抑制剂等。
这些药物能够保护胃黏膜不受进一步的损伤，并且促进溃疡的愈合。
原则四：调整饮食结构合理的饮食结构对消化性溃疡的治疗有着重要的影响。
患者应避免食用刺激性食物和药物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
同时，要保持规律的饮食，多吃一些容易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜和水果等，避免过度饥饿或过度饱食。
原则五：改善生活习惯生活习惯的改善对于消化性溃疡的治疗也是非常重要的。
要保持良好的生活习惯，比如避免长时间空腹，不要熬夜，合理安排工作和休息时间等。
此外，要避免过度劳累和精神压力，保持身心健康。
综上所述，消化性溃疡的治疗原则与方法包括减轻胃酸的刺激、消除幽门螺杆菌感染、促进溃疡的愈合、调整饮食结构和改善生活习惯等。
在具体治疗过程中，根据患者的具体情况，可以采取不同的治疗方法和药物。
然而，治疗消化性溃疡并非一蹴而就，需要患者积极配合医生的治疗，并且在治疗过程中有耐心和恒心。
通过科学合理的治疗，患者们往往能够恢复健康，并且避免溃疡的再发生。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。