护理工作在安全用药中的重要性PPT课件
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18
2.头孢呋辛的给药护理
a.注意事项： ▪不可与其他抗菌药物在同一注射器中给药。 ▪与氨基糖苷类抗生素、碳酸氢钠、氨茶碱、巴比
妥类药、抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、 间羟胺等有配伍禁忌。 ▪用药期间谨防双硫仑样反应。
19
链接—双硫仑样反应
双硫仑样反应实质上是体内乙醛蓄积中毒反应，它是由于有些药物抑制肝 线粒体内的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续氧化 分解成乙酸（代谢为二氧化碳和水），引起乙醛蓄积中毒。
8
总结——
目前，许多药品都标示在阴凉处储存即20℃以下储存， 而我们病房放置药品的房间大多通风不太好，且温度 较高，尤应引起重视！
当室温不高于20℃时，药品可以置于室温下，当高于 20℃时应及时采取措施，如空调降温等来控制温度。
药品的贮藏应严格执行说明书的相关要求
9
按《药品经营质量管理规范》(GSP)的 规定，药品贮存温度分为：
不可接受含乙醇药剂。 （头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间
饮酒一般不会引起双硫仑样反应。）
22
含乙醇药物
肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液 （醇型）、泼尼松龙注射液（醇型）；
心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛 花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶 提取物注射液、血塞通注射液；
护理工作在安全用药中的 重要作用
1
1.药品贮存及给药护理
2.正确的给药方法 3.输液与护理观察
4.药品不良反应与护理观察
皮试问题
2
主要内容
1.药品贮存及给药护理 2.正确的给药方法 3.输液与护理观察 4.药品不良反应与护理观察 5.皮试问题
3
贮存条件规定的意义
减缓药品的降解。药品降解后杂质增多，不良反应就出现。 所有粉针剂的品种绝大多数性质不稳定，配置后均不能长时间放置。
形的药品。
12
药品有效期
定义：是指该药品被批准的使用期限。表示该药品在 规定的贮存条件下能够保证质量的期限。 为了保证其质量，在有效期内使用时，要随时注意检查 它们的性状，一旦发现有不正常现象，即使在有效期内， 也要停止使用。（有效期至的意义）
13
给药护理
护士—— 是药物治疗的执行者
是给药护理的实施者 是药物治疗达到安全、有效的保障者
20
链接—双硫仑样反应
双硫仑样反应临床表现： 用药后5～10min即可出现面部发热、面色潮红、视觉模糊头痛、恶心 呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。严重的还会发生呼吸抑制、 心肌梗死、急性心力衰竭等，如果得不到及时救治，会导致休克甚至 死亡。
21
可引起双硫仑样反应的常用药物
除头孢菌素类（甲硫四氮唑环）外(头孢哌酮），甲硝唑、替硝唑 （奥硝唑）、酮康唑、甲苯磺丁脲、氯丙嗪、三氟拉嗪、胰岛素、 异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等药物也与酒精 相互作用。 因此，在应用这些药物期间及停药后至少5d内应避免饮酒，也
常 温 (0 ℃ ～30℃) 阴凉处 (0 ℃ ～20℃) 冷 处 (2 ℃ ～10℃)
10
何谓凉暗处？
凉暗处是指遮光并温度不超过20℃
的地方，保存受高热和光照 射易于变质的药品（抗生素）
亚胺培南西司他丁钠：遮光、25℃以下
11
何谓冷处？
冷处系指温度在2～10℃的地方，最适
宜的位置是冰箱的冷藏室。 保存易于受热而变质的药品，易燃易炸和易挥发的药品，易受热后而变
23
含乙醇药剂
呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细 辛脑注射液；
神经系统用药：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射 液；
24
2.头孢呋辛的给药护理
b.本品静脉给药时，注意防止血栓性静脉炎。 c.本品偶可引起过敏性休克。首次注射时，应密切观
察，特别注意。 d.应嘱病人，用药期间和停药后5d内勿饮用含乙醇
饮料，避免双硫仑样反应。 e.对长期使用者，应注意防止肠道菌群失调，避免出
6
环境因素
温度过高或过低都能使药品变质。
温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的 生长有很大关系。
温度过低又易引起冻结或析出沉淀。
7
温度和光照
是影响药品质量的两个重要因素。 根据温度每升高10℃，化学反应速度会加快4倍的规律，显然，温度过 高不仅使药品有效成分降低，而且其有害成分亦有可能会增加，对药品 的有效性和安全性形成潜在的危害。
一则可在短时间内达到较高的血药浓度； 二则可减少药物分解并防止产生致过敏物质。
17
1.青霉素的给药护理
c.皮试或注射给药前，均应准备好抢救过敏性休克 的药物和器材，以备急救用。
d.本品稀释后，在室温下极不稳定，易分解，故应 现用现配。如必须保存，应置冰箱中冷藏，并在 当日用完。
e.注射后，应留病人在注射室继续观察至少30min， 严密防范迟发型过敏性休克。
15
1.青霉素的给药护理
a.注意事项：(包括半合成青霉素） ▪皮试液应新鲜配制，室温中只限当日使用，冰箱中 保存不应超过24h. ▪静脉给药时，以分次静滴为宜，一般6h/次 ▪酸碱均可加速其分解，最好用灭菌注射用水或0.9% 氯化钠注射液溶解。
16
1.青霉素的给药护理
b.本品静滴时，可选用0.9%氯化钠注射液、5%或 10%葡萄糖注射液100ml溶解稀释，并于0.5～ 1h滴完。
4
影响药品贮存质量的因素
● 环境因素：光照、温度、湿度、时间等
● 人为因素：人员设置、质量监督管理情况、 人员对药品保管的重视程度等。
● 药物本身因素：水解和氧化是药物变质最 常见的反应
5
环境因素
日光 日光中的紫外线对药品变化起着催化作用，
加速药品的氧化、分解。
空气 空气中的氧气和二氧化碳
氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。 二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质
14
பைடு நூலகம்念
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的
“抗菌药物”是指包括抗生素及其他一些人工合 成的抗细菌药物。人工合成的抗菌药物如喹诺 酮类、磺胺类、抗结核、抗真菌药。
“抗微生物药”是指对病毒、立克次体、细菌、 原虫等所有微生物有杀灭活性的药物，它与
“抗感染药物”的区别只在于不包括蠕虫感染 抗菌素X 消炎药X
2.头孢呋辛的给药护理
a.注意事项： ▪不可与其他抗菌药物在同一注射器中给药。 ▪与氨基糖苷类抗生素、碳酸氢钠、氨茶碱、巴比
妥类药、抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、 间羟胺等有配伍禁忌。 ▪用药期间谨防双硫仑样反应。
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链接—双硫仑样反应
双硫仑样反应实质上是体内乙醛蓄积中毒反应，它是由于有些药物抑制肝 线粒体内的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续氧化 分解成乙酸（代谢为二氧化碳和水），引起乙醛蓄积中毒。
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总结——
目前，许多药品都标示在阴凉处储存即20℃以下储存， 而我们病房放置药品的房间大多通风不太好，且温度 较高，尤应引起重视！
当室温不高于20℃时，药品可以置于室温下，当高于 20℃时应及时采取措施，如空调降温等来控制温度。
药品的贮藏应严格执行说明书的相关要求
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按《药品经营质量管理规范》(GSP)的 规定，药品贮存温度分为：
不可接受含乙醇药剂。 （头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间
饮酒一般不会引起双硫仑样反应。）
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含乙醇药物
肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液 （醇型）、泼尼松龙注射液（醇型）；
心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛 花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶 提取物注射液、血塞通注射液；
护理工作在安全用药中的 重要作用
1
1.药品贮存及给药护理
2.正确的给药方法 3.输液与护理观察
4.药品不良反应与护理观察
皮试问题
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主要内容
1.药品贮存及给药护理 2.正确的给药方法 3.输液与护理观察 4.药品不良反应与护理观察 5.皮试问题
3
贮存条件规定的意义
减缓药品的降解。药品降解后杂质增多，不良反应就出现。 所有粉针剂的品种绝大多数性质不稳定，配置后均不能长时间放置。
形的药品。
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药品有效期
定义：是指该药品被批准的使用期限。表示该药品在 规定的贮存条件下能够保证质量的期限。 为了保证其质量，在有效期内使用时，要随时注意检查 它们的性状，一旦发现有不正常现象，即使在有效期内， 也要停止使用。（有效期至的意义）
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给药护理
护士—— 是药物治疗的执行者
是给药护理的实施者 是药物治疗达到安全、有效的保障者
20
链接—双硫仑样反应
双硫仑样反应临床表现： 用药后5～10min即可出现面部发热、面色潮红、视觉模糊头痛、恶心 呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。严重的还会发生呼吸抑制、 心肌梗死、急性心力衰竭等，如果得不到及时救治，会导致休克甚至 死亡。
21
可引起双硫仑样反应的常用药物
除头孢菌素类（甲硫四氮唑环）外(头孢哌酮），甲硝唑、替硝唑 （奥硝唑）、酮康唑、甲苯磺丁脲、氯丙嗪、三氟拉嗪、胰岛素、 异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等药物也与酒精 相互作用。 因此，在应用这些药物期间及停药后至少5d内应避免饮酒，也
常 温 (0 ℃ ～30℃) 阴凉处 (0 ℃ ～20℃) 冷 处 (2 ℃ ～10℃)
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何谓凉暗处？
凉暗处是指遮光并温度不超过20℃
的地方，保存受高热和光照 射易于变质的药品（抗生素）
亚胺培南西司他丁钠：遮光、25℃以下
11
何谓冷处？
冷处系指温度在2～10℃的地方，最适
宜的位置是冰箱的冷藏室。 保存易于受热而变质的药品，易燃易炸和易挥发的药品，易受热后而变
23
含乙醇药剂
呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细 辛脑注射液；
神经系统用药：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射 液；
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2.头孢呋辛的给药护理
b.本品静脉给药时，注意防止血栓性静脉炎。 c.本品偶可引起过敏性休克。首次注射时，应密切观
察，特别注意。 d.应嘱病人，用药期间和停药后5d内勿饮用含乙醇
饮料，避免双硫仑样反应。 e.对长期使用者，应注意防止肠道菌群失调，避免出
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环境因素
温度过高或过低都能使药品变质。
温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的 生长有很大关系。
温度过低又易引起冻结或析出沉淀。
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温度和光照
是影响药品质量的两个重要因素。 根据温度每升高10℃，化学反应速度会加快4倍的规律，显然，温度过 高不仅使药品有效成分降低，而且其有害成分亦有可能会增加，对药品 的有效性和安全性形成潜在的危害。
一则可在短时间内达到较高的血药浓度； 二则可减少药物分解并防止产生致过敏物质。
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1.青霉素的给药护理
c.皮试或注射给药前，均应准备好抢救过敏性休克 的药物和器材，以备急救用。
d.本品稀释后，在室温下极不稳定，易分解，故应 现用现配。如必须保存，应置冰箱中冷藏，并在 当日用完。
e.注射后，应留病人在注射室继续观察至少30min， 严密防范迟发型过敏性休克。
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1.青霉素的给药护理
a.注意事项：(包括半合成青霉素） ▪皮试液应新鲜配制，室温中只限当日使用，冰箱中 保存不应超过24h. ▪静脉给药时，以分次静滴为宜，一般6h/次 ▪酸碱均可加速其分解，最好用灭菌注射用水或0.9% 氯化钠注射液溶解。
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1.青霉素的给药护理
b.本品静滴时，可选用0.9%氯化钠注射液、5%或 10%葡萄糖注射液100ml溶解稀释，并于0.5～ 1h滴完。
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影响药品贮存质量的因素
● 环境因素：光照、温度、湿度、时间等
● 人为因素：人员设置、质量监督管理情况、 人员对药品保管的重视程度等。
● 药物本身因素：水解和氧化是药物变质最 常见的反应
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环境因素
日光 日光中的紫外线对药品变化起着催化作用，
加速药品的氧化、分解。
空气 空气中的氧气和二氧化碳
氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。 二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质
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பைடு நூலகம்念
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的
“抗菌药物”是指包括抗生素及其他一些人工合 成的抗细菌药物。人工合成的抗菌药物如喹诺 酮类、磺胺类、抗结核、抗真菌药。
“抗微生物药”是指对病毒、立克次体、细菌、 原虫等所有微生物有杀灭活性的药物，它与
“抗感染药物”的区别只在于不包括蠕虫感染 抗菌素X 消炎药X