全科医生临床处方用药经验

1.我来说一下痛经的治疗经验：
2.大多数痛经我用下方肌注:
3. .对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本
方如下:
4.当归15克红花15克乌药30
克元胡10克川楝子10克香附
18克益母草30克其他的随证加减。

--------------------------痛经的处理是：硝
苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很
快，加消炎痛一片口服。

-----------------------痛经，我爱用元胡止
痛片3片，注射一只VitK3。

5.小儿咳嗽有什么特效药吗？--------------
我来答：小儿咳嗽在中医属于一个病，分
型有风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草
散；风热咳嗽——疏风肃肺——桑菊饮；
痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚
燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤
6.在西医属一个症状，要根据临床表现用
药。

7.急性口腔溃疡我的处理是：
8.Cap Cefalexin 0.375
9.Tab VitB2 20mg
10.Cap Cimitidin 200mg
11.溶菌酶片5-10#
12.Tab ABOB 0.2／一天３次口服，
另外加思密达加水弄成糊状涂患处．效果
很好．
（３）痰多而粘的加下组
５％ＧＳ２５０毫升
沐舒坦两支
（４）有心衰的可以加利尿药物
用西地兰０．２入壶
（５）能量补充
５％ＧＳ３００－５００毫升
维生素Ｃ２．０
ＶＢ６０．２
ＫＣＩ１．０
此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理
13.耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗？
--------根据血管病变对症治疗，如降低血
压，扩张血管，并给以镇静剂等。

发作期
我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，14.神经性头痛怎样治疗？-------------------
神经性头痛我用口服天麻片+谷维素片+
去痛片。

15.中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。

16.这几年病毒感染是热门话题，所以就
多说几句。

17.单纯疱疹病毒感染，以前治起来很
慢，现在用阿昔洛韦也快。

18.
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这是讲发热和出疹时间的关系。

19.水痘－－发热第一天出疹。

20.腥红热－－发热第二天出疹。

21.天花－－发热第三天出疹。

22.麻疹－－发热第四天出疹。

23.斑疹伤寒－－发热第五天出疹。

24.伤寒－－发热第六天出疹。

25.水痘是最容易发现的，因为发热
就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红
斑，丘疹，水泡，结痂各期皮疹同时存在。

极易诊断。

26.治疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成
药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。

大部分患者都很快痊愈。

27.腥红热因为是第二天出疹，就常害我
挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，第
二天热没退，反而出了一身疹子。

28.腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹
间无正常皮肤。

有环口苍白圈，杨梅舌，
咽部充血明显，疹退后有脱屑。

我还见过
一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌
感染而来的，愈后无脱屑。

29.治疗，β内酰胺类首选，青霉素。

30.手足口病也常见，一种肠病毒感染，
以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱
疹而多见，常有患者问这是不是水痘。

我
见过的常有高热，但也能抗病毒治疗痊
愈。

甚至我的儿子，发热三十九度，只用
了抗病毒口服液和对症治疗，没有输液，
三天完全好了。

可是患者不会等，不会让
孩子烧三天，早该说我不会看病，转诊了。

31.感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，
低热，没有特殊体征的，我就给吃银翘片。

大部分不到一周时间就好了。

32.有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得
点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，
像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。

33.有急性扁桃体炎的，就用β内酰胺
类，青霉素，头孢。

34.有气管－支气管炎的，咳嗽的，还得
分辨有无支原体感染，如患者不去化验，
你只好凭经验。

阿奇霉素，红霉素，肝肾
损害那么大，会严格掌握应用，就会漏下
患者去其它医院了，说我不会看支原体。

35.金钱草50海金砂20鸡内金
20威灵仙30茯苓15泽泻10石
韦10车前子15冬葵子10白芍10
白茅根10藕节10甘草10
36.单位为克。

37.本方疗效很好，但如用请辨证加减。

（上方用于淋症，石淋。

为石韦散加减。

用于有热证，带血尿的患者。

我的老师用
了一辈子了，老师原来是肾内科主任，现
在退休了，坐门诊。

38.如从现代的研究上讲，石韦散的功用
就不用说了，前三味药，“三金”排石的效
果是大家公认的，威灵仙有确切的解痉挛
功能。

39.其它的可能也就随证加减了。

40.关于地塞米松
41.严格的掌握38.5度以下不用退热，
不到39度以上不用激素。

42.可是行不通啊，退热慢了，不只是患
者说，怎么连个小发烧也治不了，同事也
不高兴，说你不用别人也用，
我不得不用，但是尽可能的用于高热病例，能用安瑞克之类好转就不用。

记得刚上班时，学着老大夫的方子用药。

那时荨麻疹我们会这样用药：扑尔敏2＃地塞米松2＃一日三次口服。

就这样学着用的处方，吓坏我了。

43.我的小儿腹泻患者我的小儿腹泻患
者，就从最小的说起吧。

44.出生几天的，或者说单纯吃母乳的很
小孩子，腹泻次数又不多，便质略稀薄，
大多是酶类缺乏，给予胖得生，现在叫复
方胰酶散，都能取得良效。

45.大一点的孩子，就麻烦的多。

46.由于吃了不洁食物引起的，发病较
快，便次较多，便质更稀，我喜欢给口服
庆大霉素颗粒，庆大的效果是很好的，既
然静脉毒性大，就口服吧，肠内血药浓度
又高，吸收又不到1%，我喜欢用。

47.那种呕吐首发，泻下如水的就更麻烦
了。

病毒我们又没什么好办法，只好对症
治疗。

思密达口服。

补液。

大多是失水多
于失钠吧，我就给2/3高张的，7.6.5.4.
液。

有的时候也会好的很慢。

48.有时候还用葛根芩连汤＋六一散。

49.菌群失调来的腹泻也大有人在，所以
妈咪爱，整肠生才那么好卖。

50.口服补液最好，又简单。

氯化钠3.5
克葡萄糖20克碳酸氢钠2.5克现
在我发现又加了枸橼酸钾1.5克。

51.我写了一个大概，欢迎大家补充批
评。

52.癫狂梦醒汤应用一例
53.写几个药方的应用吧，用着还好的。

54.回想一下王清任的一个方子，癫狂梦
醒汤，还能记得方歌吗？
55.癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通。

56.陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。

57.我偏爱这些活血的方子，辨证常注意
血瘀的一面。

58.患者女性，属羊。

平素少言，性格内
向。

不善交际。

信奉基督教，一直认为人
应该吃素，不应该看电视，她不但不与人
交往，真的连电视都不看。

家人不理解，
而其它基督教徒也不理解她，也不与她来
往。

那天她的母亲家里杀了一只羊，大家
都去吃肉，她不去，大家也没太在意，可
以女儿回家时发现她已经意识不清了。

她
喝了农药。

59.桃仁20柴胡15香附10赤
芍10半夏10陈皮15甘草10
煅龙骨50（先）煅牡蛎50（先）炒
枣仁20夜交藤15石菖蒲15茵陈
10单位为克
60.以痰瘀互结辨证，治以活血化瘀，醒
神开窍。

61.患者吃了反应很好，一周以后，说不
必吃安定也能睡得着了，家人说可以交流
了，半个月以后能做家务了。

能问周围的
人为什么不理她了。

大家回答她说，你也
是这几天才同我们说话的。

药吃了一个
月。

这一个月很不错。

后来她慢慢地开始
嫌苦，家人看她不错，就停了。

62.等我再听说她的消息时，她又住院
了。

后来再没消息了。

63.银甲丸治带下(方歌是我自己编的):
64.银甲银翘升麻藤,公英鳖甲紫地丁.椿蒲
青叶并琥珀,茵桔湿热带下停.
65.主治:湿热蕴结下焦
66.适应证:黄白带,赤白带(盆腔炎,子宫内膜
炎,宫颈炎等下焦炎证)
67.处方:银花15g 连翘15g 升麻15g 红藤
24g 蒲公英24g生鳖甲24g紫花地丁
30g生蒲黄12g 椿根皮12g大青叶12g
桔梗12g琥珀12g茵陈12g
68.原方为丸剂,我一直加减作汤剂服,一是
取效快,二是可以对证加减.
69.我遇到过不少西医常规治疗无效,服此方
2-3剂见效的,我自己也作过一百多例对
比效果很好,后来就中西合璧了。