医院信息系统实施过程中常见关键问题及对策

医院信息系统实施过程中常见关键问题及对策
数字化医院建设，尤其是以电子病历为核心的信息化建设，是医疗行业科学发展走向现代化的必然选择，医院信息系统（his）是迄今为止世界上企业信息系统中最为复杂的一类。

医院既有与其它行业一样的管理信息系统(mis)，还有以病人为中心的临床信息系统（cis）以及实验式系统(lis)，医学影像系统(pacs)等，对医院信息系统的集成，不仅要考虑普通的新老系统之间的集成问题，还要考虑到各种异构平台不同应用之间的复杂集成问题，所以数字化医院的信息系统实施应用过程是一个整体规划、分布实施、阶段见效、持续发展的过程。

根据我院数字化医院信息系统的建设经历，对实施中的一些主要因素进行了分析，提示实施过程中的一些常见问题，总结几点经验和建议供大家交流。

一、实施中的存在的一些问题
1、信息系统实施之前，要正确评估和分析医院现状，经过调研作出客观可行的信息化建设规划至关重要。

通过调研，对管理上、技术上、经济上的可行性进行评比、分析、论证，首先明确医院的需求，然后立项实施，否则耗费大量人力、物力和财力，系统却不能解决医院运行的实际问题。

2、信息系统实施过程中首先医院的管理者改变思想意识，实际上，信息技术的应用不仅是技术上的进步，更多应该体现于管理上的进步，很多信息系统，如erp、cims等，都是现代管理思想与信息技术结合的产物（。

很多医院在信息化过程中存在一种错误的做
法，那就是将信息技术应用在陈旧的，现有的管理流程上。

使得医院管理信息变成了收集数据打印报表的工具，让其体现不出先进的管理思想。

3、医院各部门及员工相互配合程度不高，信息系统的实施受到医院内部传统观念与习惯势力的阻碍，这种阻力主要来自医院管理人员和一线操作人员，因此增加了医院信息系统实施的难度，甚至举步维艰。

4、数字化医院信息系统的实施是一项系统工程，系统实施必须周密策划、科学组织，实施当中要涉及到大量人力、物力和财力的使用，在上线实施前期的准备阶段，各职能科室要提前介入，做好各项准备工作，必须思想明确上线是整体协作工程并非某一科室能够完成。

如果在进度安排、人员组织、员工培训等方面没有事先准备一完整的解决方案，就会十分被动，在出现问题时，措手不及。

5、选错合作的对象或能力不强的技术人员团队，合同签订时各项具体要求不够详细，不能有效预防上线实施与商务承诺一致。

信息系统的实施中，选择合作对象非常重要，良好的技术水平和信誉保证是选择对象的首要条件，技术水平是不可忽视的因素，技术水平较低可能会导致运行时频频出错，增加维护的工作量，数据的准备，周密的安全措施和备份措施是系统必备的功能，系统的安全应是永恒的重中之重。

二、针对以上实施过程中典型的问题，我们总结以下几点应对措施：
1、医院在实施信息化项目之前要详细论证，仔细斟酌，从自身的实际出发，考虑自己有哪些有效需求，对自身的运行效率和组织结构等将会产生什么影响，管理人员是否有足够的改革意识，员工的文化素质水平能否达到系统的要求等，既不能盲目跟风，求大求全，也不能畏首畏尾，失去机会。

2、制定一个完整的实施规划，按部就班，循序渐进。

医院管理信息系统的推行是一项系统工程，事先必须做好完整的规划，然后，有步骤、有重点推进。

首先在局部试点，然后逐渐过滤到全面切换，不能一哄而上，盲目求快。

实施小组每周末集体讨论且完成本周实施小结和下周实施计划。

3、强化内部管理，改革医院流程。

下决心除去不适合时代要求的管理上的诟病，删除冗余的组织结构。

信息系统中经过多家医院实践证明的科学高效的应用流程坚决执行和优化，努力客服陈旧思想习惯的阻碍。

国内在信息技术应用方面取得成功的医院，都是将信息技术的运用与管理变革紧密结合，融为一体的，只有优化经营过程，强化管理的基础上进行信息化建设，才能充分发挥其综合经济效益。

4、医院设置信息主管(ico)提高信息部门地位，对信息化中出现的问题能够全权负责，信息主管要有高度责任感和吃苦耐劳的精神，并善于沟通协调。

医院要把信息部门作为医院的重要部门，给予一定的关心和支持。

面对全院庞大信息系统的维护和发展，信息部门人员的配比数量要充足，分工要合理，责任要明确。

5、加强医院和软硬件公司的沟通协作，实施过程中密切配合，真挚交流，相互理解，共同发展。

6、培养医院自己的信息技术人才，管理信息系统是以技术支撑的，技术总是在不断变化、升级、更新的，软硬件公司不会提供无穷无尽的维护，面对这种情况，医院要有自己的技术人员和技术队伍，承担起项目的后期维护工作，必须能够独立保证系统的正常运转。

7、正确运用“一把手原则”，一把手的关注是医院信息管理系统实施成功的关键，这是各家医院长期实践的共识，要给予实实在在的政策支持，院领导坚定向员工表明自己的态度。

有了一把手的支持，下级就不敢消极对峙，故意刁难，相互扯皮的现象就会大大减少，项目推进速度会大大加快。

8、做好员工的培训工作。

医院管理信息系统的成功与否，很大程度上取决于员工的支持程度。

对员工培训从两方面进行。

一是进行信息化理论培训，讲述为何要实施信息系统，系统的前景如何。

对企业和员工本身会带来哪些好的影响，通过培训交流，降低其对新系统的生疏与不信任感，减少管理变革的阻力。

另一方面，进行技术培训，使其能熟练掌握系统的使用，当员工能切实感觉到系统使用后工作效率的提高，就会真正地支持和高效应用系统。

综上所述，医院信息管理系统不仅是一个技术系统，而且是一个社会系统，影响医院管理信息系统实施效果的关键因素不再是技术因素，而是来自非技术的观念管理，知识结构和总体社会经济大环
境等因素。

实施中解决上述问题，依然是一项困难而艰巨的任务。

我们相信通过认真梳理总结，通过逐步从技术方面转向对医院管理模式与管理信息系统的关系方面科学转换，通过有效地实施策略，不断推进医院信息化建设的进程，绝对能够把我们医院建设成真正的、科学的、高效的数字化医院。