第五章 口腔种植的组织解剖学基础

• 上颌窦： • 生理原因 • 病理原因
上颌窦分隔
• 上颌窦大小和形状差别 较大，同一人的左右侧 上颌窦也存在差异
• 很多人上颌磨牙牙根伸 入上颌窦底，在上颌窦 底形成间隔突起，分隔 出许多小凹陷，称为牙 槽隐窝
• 偶尔牙根尖直接被覆上 颌窦粘膜
经牙槽突上颌窦底提升术
上颌窦侧壁开窗法
右侧骨壁开窗暴露上颌窦粘膜
第五章 口腔种植的组织解剖学基础
颌 骨 解 剖 生理
• 颌骨是面部的主要骨性支架，左右对称，在中线相 连，是构成面部下2／3和牙颌系统的主要部分
• 在颌面部牙种植修复中具有十分重要的临床意义
一、颌骨正常解剖结构
颌面部骨
（一）、上颌骨种植的应用解剖
• Midpalatal suture
腭中缝
一年，在拔牙后的头3个月内吸收速度最快，以后
垂直骨吸收的速度在上颌骨平均每年0.1mm，在
下颌骨平均每年0.4mm。
• 一般情况下，上颌牙 槽突唇颊侧骨板比腭 侧薄而纤细，唇颊侧 牙槽嵴吸收显著，上 颌牙弓会变小
• 上颌牙槽突唇侧倾斜 明显，水平和垂直骨 吸收都会缩小牙槽弓
上颌窦
• 随年龄增长，上颌 窦气化程度增加，上颌 窦的范围增大
颌骨质量分类
Class I
Class II
Class III
Class IV
Lekholm & Zarb (1985)
• ★ 1、可利用骨高度：指剩余牙槽嵴与 相邻的解剖学结
构如 上颌窦、下颌管等之间的距离
2、可利用骨宽度：指剩余牙槽嵴唇颊侧至舌腭侧骨 壁的水平距离
3、可利用骨长度：指剩余牙槽嵴与两侧邻牙牙根之 间的近远中距离
• Incisive foramen 切牙孔
• Incisive canal 切牙管
上颌窦
• ●上颌窦内衬粘膜厚度在 0.13～1.0mm之间
• ●在健康状态下呈淡蓝色 或灰白色，富有弹性， 通常不会撕裂
• ●吸烟者的窦粘膜可能会 薄些，发黄且易碎
• ●增生性肥厚性鼻窦炎或 过敏的窦粘膜变得肥厚、 松软，出现粘连，难以 分离
• 上颌窦骨壁功能刺 激来自咀嚼压力，上颌 后牙缺失后，上颌窦壁 变薄
• 吸气时上颌窦内存 在负压作用，气化程度 增加引起剩余牙槽骨吸 收
变化
• 上颌骨吸收 向上向内
• 下颌骨吸收 向下向外
三、牙槽突萎缩的分类
形 态 学 分 类
骨量分类
A:大部分牙槽骨尚存 B:中等程度的牙槽骨吸收 C:明显牙槽骨吸收，仅基底骨尚存 D:基底骨已开始吸收 E:基底骨已重度吸收
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剥离14-16对应上颌窦粘膜，种植窝洞预备， 植入天博羟基磷灰石人工骨，植入种植体
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上颌骨的血液供应
1、血供丰富，抗感染能力强 2、为植入的充填材料的血管化提供理 想 条件
（二）、 下颌骨种植的应用解剖
分为下颌体及下颌支二部。
下牙槽神经和颏神经
颏神经
手术安全区：颏孔前4mm
Solar I 型 Solar I I型
二、缺牙后牙槽突的改变
（一）、牙槽骨吸收的因素 1. 机械性因素 2. 感染性因素 3. 全身代谢性疾病
（二）、牙齿缺失后牙槽骨的形态和结 构改变
•
生理情况下，骨改建过程包括骨沉积和骨吸
收，两者处于平衡状态。如果两者失衡，牙槽骨
就会发生缓慢的进行性的不可逆转的骨量减少。
•
多数情况下，骨吸收主要发生在拔牙后的第
4、可利用骨的角度：指剩余牙槽嵴与牙合平面之 间的角度
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