风湿性疾病
风湿性疾病习题及答案
风湿性疾病习题及答案一、选择题01.风湿性疾病是指( )A.过敏性疾病B.累及关节及周围软组织的一大类疾病C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病D.病毒感染的一类疾病E.血尿酸增高的一组疾病02.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的( )A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同03.不属于弥漫性结缔组织病的是( )A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节类C.干燥综合征D.Reiter综合征E.硬皮病04.女，30岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗丽，抗双链DNA抗体阳性。
首先考虑的诊断是( )A.慢性肾小球肾炎急性发作B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性关节炎E.燥综合征05.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是( )A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病B.风湿性疾病就是指风湿性关关节炎和类风湿性关节炎C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分E.风湿性疾病就是结缔组织病06.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述，不正确的是( )A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病D.部分RA患者的血清RF阴性E.RF阳性是诊断RA的必备条件(07-08题共用题干)女，54岁。
双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。
查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛(+)：ANA(-)。
07.最可能的诊断是( )A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.骨关节炎E.痛风关节炎08.该患者关节病变的基本病例特征是( )A.血管炎B.软骨炎C.滑膜炎D.附着点炎E.韧带炎二、简答题1.风湿性疾病概念？2.风湿性疾病治疗?参考答案一选择题01.B 02.E 03.D 04.C 05.C 06.E 07.B 08.C二、简答题1.概念：风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
风湿性疾病
肌活检 肾组织活检 狼疮带试验 唇腺活检 关节滑膜活检
多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM） 狼疮性肾炎（LN） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合征（SS） 各种关节炎
(5)、关节影像检查
(6)血管造影
六、风湿系统疾病的诊查思路
模式辨识概念
(disease pattern recognition) 关节表现
弥漫性结缔组织病
(1) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA) (2) 幼年型关节炎 (3) 红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus SLE) (4)硬皮病(sclerodema) (5)弥漫性筋膜炎，有或无嗜酸粒细胞增多症 (6) 多肌炎(polymyositis PM) (7) 坏死性血管炎和其它血管性疾病(vasculitis) (8) 干燥综合征(sjogrens syndrome SS) (9) 重叠综合征 (10) 其它
休息后加重
软组织为主 部分
活动后加重
骨性肥大 小部分
不定 手关节或其 它部位 痛剧烈,夜间重 不定 红、肿、热、 少见 少见 偶见
不对称下肢 大关节炎 必有,功能受限
负重关节症状 明显 腰椎增生,唇 样变
反复发作
无 无
注：PIP：近端指间关节；MCP：掌指关节；DIP：远端指间关节；
全面病史采集+正确的体格检查 正确诊断的基础
（2）HLA-B27
率高达90%以上
在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性
HLA-B27在不同人群中的发生率 疾病
强直性脊柱炎 Reiter综合征 反应关节炎 虹睫炎 RA,OA,正常人群
阳性率
90% 80% 80% 50% 10%
风湿内科知识点
风湿内科知识点什么是风湿内科？风湿内科是一门研究风湿性疾病的学科，主要涉及身体的关节、肌肉和骨骼等组织的疾病。
这些疾病常常导致疼痛、炎症和功能障碍，对患者的日常生活产生严重影响。
风湿性疾病的常见症状风湿性疾病的症状可以有很多种，但以下几种是最常见的：1.关节疼痛：关节疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一。
患者通常会感到关节疼痛、僵硬和肿胀，严重时可能导致关节功能障碍。
2.疲劳和乏力：风湿性疾病患者常常感到疲劳和乏力，即使在休息之后也难以恢复精力。
3.红肿和发热：风湿性疾病可以导致关节和周围组织的红肿和发热，这是由于炎症反应引起的。
4.运动障碍：风湿性疾病可能导致关节和肌肉的运动障碍，使患者难以进行正常的活动和运动。
风湿内科的常见疾病风湿内科涉及的疾病很多，以下是一些常见的风湿性疾病：1.风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要影响手、腕、膝和踝关节。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要影响关节和其他器官。
3.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种以脊柱和骨盆关节的炎症和僵硬为特征的慢性疾病。
4.幼年特发性关节炎：幼年特发性关节炎是一种在儿童期发生的慢性炎症性关节疾病。
风湿内科的治疗方法风湿内科的治疗方法多样，根据疾病类型和患者情况的不同，医生可能会采用以下一种或多种治疗方法：1.药物治疗：药物治疗是风湿内科常用的治疗方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。
2.物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等可以缓解疼痛和改善关节功能。
3.草药治疗：某些草药被认为具有抗炎和镇痛的作用，可以辅助风湿内科的治疗。
4.手术治疗：在一些严重的情况下，手术可能是必要的，如人工关节置换手术等。
预防风湿性疾病尽管风湿性疾病无法完全预防，但可以采取一些措施来减少患病的风险：1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息。
2.避免受凉：避免长时间暴露在寒冷和湿冷的环境中，尤其是关节部位。
免疫科风湿性疾病一般护理常规
免疫科风湿性疾病一般护理常规
1.保持良好的营养状态：饮食中应含有足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
要避免吃辛辣刺激性食物和过多进食高脂肪食物。
2.定期进行体检：定期进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功
能等检查，以及心电图、X线、超声波等影像学检查。
3.科学用药：按照医生的建议和处方进行用药，不要随意更改或停止
药物。
如果出现不良反应，应及时告知医生。
4.控制炎症反应：免疫科风湿性疾病患者一般伴有炎症反应，应采取
控制炎症的措施，如使用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等，以减轻疼痛和
关节肿胀等症状。
5.管理疼痛：对于疼痛患者，可以使用相关的止痛药物进行缓解。
此外，可以尝试热敷或冷敷来减轻疼痛。
6.应激管理：避免过度的精神和身体应激，保持良好的心理状态和睡
眠质量。
可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。
7.适当锻炼：免疫科风湿性疾病患者可以适当进行锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以帮助增强肌肉力量、改善关节活动度、促进血液循环。
但要避免剧烈运动和过度疲劳。
8.维持适宜的温度和湿度：保持居住环境的适宜温度和湿度，避免寒
冷和潮湿对病情的不利影响。
9.规律就诊：按医生的要求和治疗计划定期就诊，进行治疗效果的评
估和调整。
定期进行特定检查，如关节X线、超声波等。
10.保持积极心态：免疫科风湿性疾病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和良好的护理，大多数患者能够获得较好的控制和改善。
保持积极乐观的心态，与家人和医生密切合作，可以更好地应对疾病，提高生活质量。
内科护理学名词解释-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1. 风湿性疾病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其主要临床表现是关节疼痛、肿胀，活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2. 晨僵：早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵，日间长时间静止不动也可出现此征象。
晨僵常被作为观察滑膜关节炎症活动性的指标之一，其持续时间与炎症的严重程度相一致，晨僵持续时间1小时以上者意义较大。
3. 系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。
病人血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
4. 狼疮脑病：又称为神经精神狼疮，是指系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状。
狼疮脑病提示SLE处于活动期，病情严重且预后不佳。
5. 满堂亮：狼疮性肾炎（LN）病人典型的肾小球免疫病理表现为IgG、IgA,IgM,C34Clq均阳性，称为＂满堂亮”。
6. 强直性脊柱炎：是脊柱关节炎常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。
7. 类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
8. 雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍口，相继出现皮肤变紫本红。
伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。
9. 特发性炎症性肌病：是一组病因未明的、以四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。
包括多发性肌炎皮肌炎包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病等。
10. Gottron征：皮肌炎的病人时，膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色，连渐融合成斑片右手细山管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。
11. 技工手：见干皮肌发的病人，手掌和手指纹表现为污黑肮脏状，甲根皱襞可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张长，其上常见瘀点此征具有一定特征性，有助于皮肌炎的诊断。
风湿病性疾病试题及答案(强化练习)
风湿病性疾病试题及答案(强化练习)一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是风湿病性疾病的特点？A. 自身免疫反应B. 慢性炎症C. 遗传倾向D. 病程短，易治愈答案：D2. 风湿病性疾病中，以下哪个疾病属于系统性红斑狼疮的典型表现？A. 关节炎B. 面部蝶形红斑C. 心包炎D. 肺炎答案：B3. 以下哪种药物是治疗风湿病性疾病的首选药物？A. 非甾体抗炎药B. 激素C. 慢性抗风湿药D. 生物制剂答案：A4. 类风湿性关节炎的典型关节表现不包括以下哪项？A. 对称性关节肿胀B. 关节僵硬C. 关节疼痛D. 关节积液答案：B5. 以下哪种检查方法对诊断系统性红斑狼疮具有较高的敏感性？A. 抗核抗体（ANA）B. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）C. 抗Sm抗体D. 抗磷脂抗体答案：A6. 以下哪项不是系统性硬化病的典型表现？A. 皮肤硬化和萎缩B. 关节炎C. 肺间质病变D. 肺动脉高压答案：B7. 风湿病性疾病的治疗原则不包括以下哪项？A. 控制炎症B. 缓解症状C. 延缓病情进展D. 治愈疾病答案：D8. 以下哪种药物属于慢性抗风湿药？A. 非甾体抗炎药B. 激素C. 甲氨蝶呤D. 生物制剂答案：C9. 风湿病性疾病患者在进行药物治疗时，以下哪项不是需要注意的事项？A. 观察药物不良反应B. 定期检查肝肾功能C. 药物剂量逐渐增加D. 遵医嘱服药答案：C10. 以下哪个疾病不属于风湿病性疾病？A. 类风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 痛风D. 脑梗塞答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 风湿病性疾病的治疗目的是控制炎症、缓解症状、延缓病情进展和改善患者的生活质量。
12. 类风湿性关节炎的关节表现包括对称性关节肿胀、关节僵硬、关节疼痛和关节积液。
13. 系统性红斑狼疮的典型表现为面部蝶形红斑、关节炎、心包炎和肺炎。
14. 非甾体抗炎药是治疗风湿病性疾病的首选药物。
风湿免疫性疾病相关检查及临床意义
· 科普与经验交流 ·1532020年 第29期这种私密的地方。
中国人又是比较含蓄和保守的，这使得患者在看病的时候不好意思开口。
这种情况，不利于患者的治疗。
这需要做一些心理护理，让患者在心理上愿意接受治疗，愿意把病情如实的告诉医生。
霉菌性阴道炎患者的心理护理是在患者治疗的过程中都一直需要进行的。
2、霉菌性阴道炎患者的另一个日常护理就是用药护理。
在用药护理方面，针对霉菌性阴道炎患者，应该做到不随意停药，按照医生的要求用药，用最合适的药物来治疗霉菌性阴道炎。
因为霉菌性阴道炎是很有可能复发的，如果在用药的阶段，就不按照医生的要求进行用药，治疗效果不好不说，还有可能加重病情或者复发病情。
3、霉菌性阴道炎患者应该做好日常卫生护理，对外阴部进行清洗，在选择内裤方面也要选择纯棉的，透气的内裤，尽量不穿紧身裤这些会对外阴部有一些压迫作用的裤子。
霉菌性阴道炎患者一定要注意日常健康管理护理方面，因为对这方面的忽略可能加重病情，或者是让病情很难好转。
4、用药应该以局部用药为主：因为霉菌不易在碱性的环境中生长，所以我们可以用一些碱性的溶液兑入2%-4%的碳酸氢钠溶液进行外阴以及阴道的冲洗，再结合制霉素栓剂合适的剂量塞入阴道内，坚持每天一次，半个月一个疗程。
患者应注意，用药应该以医生的指导为主，而不是擅自用药，因为每个患者的身体状况有所差异，所以我们应当引起重视。
四、结语了解霉菌性阴道炎，了解醚菌性阴道炎在日常生活中的护理，对霉菌性阴道炎患者来说，可以通过一些护理知识来帮助治疗。
让每一位患者更早的进入健康的生活，是我们所有护理人员的希望，也是所有医护人员的奋斗目标。
风湿免疫性疾病是由于各种因素引起的机体的自身免疫功能紊乱，从而引起机体内许多器官及其系统损伤的一类疾病。
在我们常见的风湿免疫疾病中，其中主要包括常见红斑狼疮、干燥综合征或者是风湿类关节炎等。
在临床检查风湿免疫疾病时，临床上大多采用的是血清检查方式进行相关的诊断，通常会检测到自身抗体、免疫球蛋白、补体等一些指标的异常。
风湿性疾病的范畴和分类
疾病分类 弥漫性结缔组织病 脊柱关节炎
疾病名称
类风湿关节炎、（系统性）红斑狼疮、（系统性）硬皮病、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂综合 征、系统性血管炎综合征（大动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎等）等
强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等围神经受压、神经根受压等）、反射性交感神经营 养不良等
骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等
关节周围病变（滑囊炎、肌腱病等）、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征（如 纤维肌痛综合征）等
周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等
（原发性、继发性）骨关节炎
遗传、代谢和内分泌疾病相关 马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病；痛风、假性痛风；肢端肥大症、甲减、甲旁亢
的风湿病
相关关节病等
和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等
肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节性风湿病 其他有关节症状的疾病
A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；B.继发性（多发性骨髓瘤、转移癌等）
风湿性心脏病疼痛症状缓解
风湿性心脏病疼痛症状缓解 风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，给患者带来了极大的痛苦和不适。其中，疼痛症状是患者面临的主要问题之一。了解风湿性心脏病疼痛的特点以及有效的缓解方法，对于提高患者的生活质量至关重要。
风湿性心脏病是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。当心脏瓣膜受损时，心脏的正常功能受到影响，血液循环出现障碍，从而引发一系列症状，疼痛就是其中较为突出的表现。
风湿性心脏病引起的疼痛通常具有一定的特点。患者可能会感到胸部压榨性疼痛，这种疼痛有时会放射到肩部、背部、颈部甚至手臂。疼痛的程度可能会因病情的严重程度和个体差异而有所不同。在劳累、情绪激动、寒冷刺激等情况下，疼痛往往更容易发作或加重。
那么，如何缓解风湿性心脏病的疼痛症状呢？首先，药物治疗是关键的一环。医生通常会根据患者的具体病情开具相应的药物。例如，使用抗风湿药物来控制风湿活动，减轻炎症对心脏瓣膜的损害；使用血管扩张剂，如硝酸酯类药物，来扩张血管，改善心脏的供血情况，从而减轻疼痛；使用镇痛药，如非甾体类抗炎药，来缓解疼痛症状。但需要注意的是，药物的使用必须严格遵循医生的建议，按时按量服用，不可自行增减药量或停药。 除了药物治疗，患者在日常生活中的自我管理也非常重要。保持良好的生活习惯对于缓解疼痛有着积极的作用。要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保证充足的睡眠，有助于恢复体力和增强免疫力。在饮食方面，要保持均衡，多摄入富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，避免高盐、高脂、高糖的食物。同时，要控制体重，避免肥胖给心脏带来额外的负担。
情绪对疼痛的影响也不容忽视。患者要学会调节自己的情绪，保持乐观、积极的心态。避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪的刺激，因为这些情绪可能会导致血压升高、心率加快，从而加重心脏的负担，诱发或加重疼痛。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式来放松心情。
内科护理--风湿性疾病患者常见症状与体征的护理
三、皮肤受损的护理
5）用药护理 （1）非甾体抗炎药
（2）糖皮质激素
（3）免疫抑制剂
（4）血管扩张药和 抑制血小板聚集药物
Байду номын сангаас
三、皮肤受损的护理
6）心理护理
护士应及时与患者沟通，鼓励 患者说出自己的感受、顾虑， 帮助其树立信心，学会修饰自 己，如脱发者可戴假发；提高 患者家属对疾病的认识及对患 者的关心和支持程度。
2）关节肿胀 类风湿关节炎患者的关节呈梭形肿胀；反应性关节炎患者的关节及其周围软 组织弥漫性肿胀，发红、发亮。
一、关节疼痛与肿胀的护理
2. 护理评估
1）健康史评估 护士应询问患者的发病时间、特点及年龄；有无相关诱 发因素。
2）身体状况评估 护士应评估患者的四肢关节和脊柱有无压痛、触痛、肿胀、 局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形状态等。 3）辅助检查评估 护士应了解患者的自身抗体测定结果、滑液检查及关节X 线检查结果。 4）社会心理评估 由于反复持续的关节疼痛、肿胀，病情长且无特效治疗手 段，患者常感到失望，对治疗信心不足。
4）社会心理评估 由于患者活动和自 理能力受限，影响 日常生活和社会工 作，甚至丧失工作。
二、关节僵硬与活动受限的护理
3. 护理诊断
（1）躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬，以及关节、肌肉功能障碍有关。 （2）焦虑：与病程较长、影响活动有关。
二、关节僵硬与活动受限的护理
（1） 休息与活动
（2） 饮食护理
4）心理护理：护士应及时与患者进行沟通，鼓励患者表达自己的感受，说出自 己的顾虑，帮助患者增强自信心。护士应帮助患者培养良好的生活兴趣。
二、关节僵硬与活动受限的护理
关节僵硬是指静止或休息后再活动 时关节僵硬、活动困难，需经过一段时 间的活动后才能缓解或消失，通常在晨 起时表现明显，故又称晨僵。关节功能 障碍是指当关节腔、骨遭到破坏时，关 节失去正常的形态，活动范围受到限制。
风湿性疾病概论
缓 腕、膝、髋、踝
休息后加重
软组织为主 部分
不对称下肢 大关节炎 必有,功能受限
缓 膝、腰、DIP
活动后加重
骨性肥大 小部分
负重关节症状 明显 腰椎增生,唇 样变
急聚 大拇趾
痛剧烈,夜间重
红、肿、热、 少见
反复发作
无
不定 手关节或其 它部位 不定
少见 偶见
无
注：PIP：近端指间关节；MCP：掌指关节；DIP：远端指间关节；
风湿（Rheuma）源于古希腊语，指 一种流动的物质。反映了最初人们推想体 液的失调或异常流动导致疾病。
目前认为风湿是指关节、关节周围软 组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。
风湿性疾病( rheumatic diseases) 是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组织， 具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及 坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病,是 风湿性疾病的一大类。
如果临床高度怀疑
抗SSA
阳性 可能是SLE
阴性 STOP
不符合任何 一种CTD
考虑为 重叠综合征
核仁型 高滴度 提示硬皮病
斑点型 高滴度 提示MCTD
ENA 检测
抗SS-A
抗SS-B
干燥综合征 SLE
干燥综合征 SLE
抗RNP MCTD
均质型 提示 活动期SLE
着丝点型 CREST硬皮病
的一种类型
STOP
在大约80%的类风湿关节炎患者中可 以检出抗-CCP，但在非类风湿关节炎患 者中却极少出现阳性结果，其特异性在 98%左右。
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1. 患者女性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近一个月来双侧腕踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限，伴发热、乏力、纳差。实验室检查示类风湿因子阳性。上述病人出现关节疼痛这一情况主要与（）有关(1.0分) A.关节炎性反应 B.皮肤炎性反应 C.血管炎性反应 D.肌肉炎性反应 E.骨骼炎性反应 2. 患者女性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近一个月来双侧腕踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限，伴发热、乏力、纳差。实验室检查示类风湿因子阳性。对上述病人不妥当的护理措施是(1.0分) A.受累关节不得活动 B.热水浸泡僵硬关节 C.夜间睡眠戴手套保暖 D.保持关节的功能位 E.早晨起床后温水浴 3. 患者女性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近一个月来双侧腕踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限，伴发热、乏力、纳差。实验室检查示类风湿因子阳性。对上述病人采用下列哪种治疗最好？(1.0分) A.心理治疗 B.物理疗法 C.药物治疗 D.关节置换 E.针灸推拿 4. 患者女性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近一个月来双侧腕踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限，伴发热、乏力、纳差。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是(1.0分) A.类风湿性关节炎 B.过敏性紫癜关节损害 C.类风湿病全身型 D.类风湿病多关节型 E.类风湿病少关节型 5. 类风湿关节炎、滑膜炎症的活动性指标是(1.0分) A.血沉增快 B.C反应蛋白增高 C.类风湿因子阳性 D.红细胞增多 E.抗Sm抗体阳性 6. 系统性红斑狼疮患者首选的治疗药物是(1.0分) A.阿司匹林 B.氯喹 C.泼尼松(糖皮质激素) D.硫唑嘌呤 E.环磷酰胺 7. 系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是(1.0分) A.抗核抗体（ANA） B.抗Sm抗体 C.抗双链DNA抗体 D.补体CH30 E.补体C3 8. 对上述病人进行护理时，不妥的措施是(1.0分) A.用氯丙嗪降温 B.清水擦洗皮肤 C.忌用一切化妆品 D.禁忌日晒 E.定时口腔护理 9. 患者女，28岁，工人。间歇性发热、乏力、腕掌关节痛1月余，面部出现蝶形红斑，口腔溃疡，来院就诊，抗核抗体阳性。确诊为SLE。可首选下列哪项药物治疗(1.0分) A.泼尼松 B.布洛芬 C.萘普生 D.长春新碱 E.吲哚美辛 10. 患者女性，28岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+），确诊为系统性红斑狼疮。医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是(1.0分) A.紫外线可致雌激素作用增强 B.紫外线是本病重要诱因 C.紫外线直接破坏细胞 D.紫外线加重关节滑膜炎 E.紫外线直接损害骨髓 11. 系统性红斑狼疮（ SLE）患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是(1.0分) A.抗单链DNA抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗Sm抗体 E.抗核抗体（ANA） 12. 类风湿性关节炎的基本病理改变是(1.0分) A.关节畸形 B.免疫反应 C.补体激活 D.骨质破坏 E.滑膜炎 13. 治疗盘状红斑狼疮的主要药物是(1.0分) A.氯喹 B.布洛芬 C.萘普生 D.泼尼松 E.吲哚美辛 14. 目前诊断系统性红斑狼疮最佳的筛选试验是(1.0分) A.抗PNP抗体 B.抗核抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗Sm抗体 E.红细胞沉降率 15. 系统性红斑狼疮眼底有出血、乳头水肿的主要原因是(1.0分) A.干燥性角膜炎 B.眼底动脉硬化 C.视网膜血管炎 D.干燥性结膜炎 E.虹膜睫状体炎 16. 系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见(1.0分) A.心肌炎 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心包炎 E.心内膜炎症 17. 系统性红斑狼疮引起骨关节和肌肉病变，一般不会出现(1.0分) A.肌炎 B.肌痛 C.多关节痛 D.偶有关节变形 E.X线摄片多异常 18. 系统性红斑狼疮受损脏器最多见于(1.0分) A.肾脏 B.心脏 C.肝脏 D.大脑 E.肺脏 19. 系统性红斑狼疮皮肤损害的主要部位是(1.0分) A.口腔粘膜 B.内脏部位 C.全腹部 D.前胸上部 E.暴露部位 20. 系统性红斑狼疮的发病因素，下列哪项不对(1.0分) A.性激素（性别，妊娠） B.败血症 C.光过敏 D.感染因素 E.遗传倾向 环境因素：日光（日光过敏），感染（病毒），食物（补骨脂素食物如芹菜、无花果），药物（氯丙嗪） 21. 系统性红斑狼疮的发病多见于(1.0分) A.婴幼儿 B.老年人 C.青少年 D.育龄妇女 E.更年期妇女 22. 风湿性疾病关节病变的突出护理诊断是(1.0分) A.疼痛 B.活动无耐力 C.皮肤完整性受损 D.焦虑 E.潜在并发症 23. 风湿性疾病病人常见的症状和体征不包括(1.0分) A.疲倦乏力 B.皮肤受损 C.关节疼痛 D.关节活动受限 E.寒战高热 24. 风湿性疾病的共同临床特点应除外(1.0分) A.属自身免疫性疾病 B.个体差异甚大 C.病变累及多系统 D.抗生素治疗有效 E.发作与缓解交替
25. 患者女性，39岁。系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是(1.0分) A.每日用碱性肥皂水洗脸（偏酸或中性肥皂） B.禁忌日光浴 C.禁用化妆品 D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E.局部用30℃温水湿敷，每日3次 26. 类风湿关节炎最早出现的关节表现是(1.0分) A.关节疼痛 B.关节肿胀 C.关节畸形 D.发热 E.咳嗽 27. 系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是(1.0分) A.盘状红斑 B.环形红斑 C.蝶形红斑 D.网状红斑 E.丘疹状红斑 28. 对类风湿关节炎病人做保健指导时，下列哪一项不妥(1.0分) A.给予营养丰富的饮食 B.缓解期适当体育锻炼 C.参加力所能及的活动 D.活动期应绝对卧床休息 E.坚持服药，定期复查 29. 类风湿关节炎病人的关节护理措施，错误的是(1.0分) A.脊柱应挺直 B.注意体位姿势 C.鼓励床上运动 D.小关节保持伸直位 E.足底放护足板 30. 布洛芬的主要不良反应是(1.0分) A.胃肠道反应（非甾体类抗炎药） B.月经紊乱 C.上消化道出血 D.皮肤色素沉着 E.肝功能损害 31. 类风湿关节炎晚期病人最突出的护理诊断是(1.0分) A.疼痛 B..躯体移动性障碍 C.恐惧 D.有废用综合征的危险 E.预感性悲哀 32. 慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的主要作用机制是(1.0分) A.抑制不同免疫成分 B.激活细胞的合成和功能 C.促进免疫球蛋白生成 D.消除滑膜炎症和止痛 E.减少花生四烯酸的代谢 33. 类风湿关节炎的消炎止痛治疗宜首选下列哪一类药(1.0分) A.中药 B.慢作用抗风湿药 C.非类固醇消炎药 D.抗胆碱药 E.肾上腺糖皮质激素 34. 下列哪项不符合类风湿结节的特点(1.0分) A.结节呈对称分布 B.多位于关节隆突部 C.质地坚硬无压痛 D.形态大小均一致 E.提示处于疾病活动期 35. 类风湿关节炎病人血中类风湿因子主要是下列哪一种(1.0分) A.自身抗体IgM B.自身抗体IgG C.自身抗体IgA D.自身抗体IgD E.自身抗体IgE 36. 类风湿性关节炎较特异的关节炎皮肤表现是(1.0分) A.干燥综合征 B.类风湿结节 C.腕管综合征 D.肾脏淀粉性变 E.类风湿血管炎 37. 类风湿性关节炎受累的关节炎性肿胀呈(1.0分) A.梭形指 B.匙状指 C.爪形手 D.O形腿 E.杵状指 38. 类风湿性关节炎最常累及的关节是(1.0分) A.肩关节 B.髋关节 C.踝关节 D.脊柱小关节 E.四肢小关节 39. 类风湿关节炎的发病多见于(1.0分) A.年轻女性 B.年轻男性 C.老年女性 D.更年期女性 E.更年期男性