骨盆X线投照技术ppt课件
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骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术
放射学检查为骨盆骨折金标准:
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定,垂直方向稳定 open book(翻书状) 侧方挤压:同侧 侧方挤压:对侧(桶柄状) 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位,球管向尾侧成角 40°~45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压(同侧) B3 侧方挤压(对侧)
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
闭孔斜位(右侧)
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的:观察双侧骶髂关节的情况
放射学检查为骨盆骨折金标准:
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定,垂直方向稳定 open book(翻书状) 侧方挤压:同侧 侧方挤压:对侧(桶柄状) 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位,球管向尾侧成角 40°~45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压(同侧) B3 侧方挤压(对侧)
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
闭孔斜位(右侧)
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的:观察双侧骶髂关节的情况
骨盆入出口位投照方法精品PPT课件
• 骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨 折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹 膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4. 脂肪栓塞与静脉栓塞.
13
骨盆摄影注意事项
• 1.检查前尽量清洁肠道. • 2.采用滤线设备进行摄影. • 3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动
造成不必要的损伤. • 4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束,希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
8
髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
结论 • 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像
骨折检出率明显提高,对骨折断端 的错位情况显示更佳
20
骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
13
骨盆摄影注意事项
• 1.检查前尽量清洁肠道. • 2.采用滤线设备进行摄影. • 3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动
造成不必要的损伤. • 4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投
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8
髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
结论 • 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像
骨折检出率明显提高,对骨折断端 的错位情况显示更佳
20
骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆与髋关节X线摄影技术
骨盆入口位
X线片标准: 曝光标准: ✓ 最佳曝光时,显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰,说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示:显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位: 患者体位患者仰卧,双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转(双侧髂前上棘与平板床等距) 病变侧内旋15°~20° 中心线: 中心线垂直于IR,对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸(2.5~5cm)处(髂前
髋关节斜位
X线片标准: 曝光标准: ✓ 股骨头和颈清晰可见,股骨干没有过度曝光,说明达到最佳的曝光。 ✓ 骨皮质和骨小梁清晰可见,说明没有运动伪影。
髋关wk.baidu.com蛙位
病变显示:该体位对显示非外伤性髋关节或进展性髋关节脱位(DDH) (也称先天性髋关节脱位)有优势。 患者体位: 患者体位患者仰卧,给予枕头,双手置于上胸部。 CR对准平板床或IR中线。 CR对准IR中心,位于股骨头水平,IR上缘约在髂嵴水平。 双膝屈曲约90°。 足底相并拢,双股骨外展40°~45°,确保双股骨外展程度一致且骨盆没
骨盆前后位(双髋关节前后位)
腿的内旋 3.外旋: 足下肢长轴对等外旋,处于正常放松状态 股骨颈大大缩短 小转子在内侧可见轮廓
骨盆前后位(双髋关节前后位)
腿的内旋 4.髋关节骨折的典型转位: 左足长轴外旋(髋关节骨折侧) 右足和下肢不受影响 小转子在外面更可见 股骨颈缩短
(医学课件)骨盆入出口位投照方法
27
28
• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
29
30
• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
31
32
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
影有较大的影响,应特别注意体表标志定位 准确.
14
X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
15
骨盆正位
16
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
8
髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
24
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
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• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
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• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
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骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
影有较大的影响,应特别注意体表标志定位 准确.
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X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆正位
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
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髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
24
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
人体各x线摄影技术课件
盒中心。
谢谢大家!
• ★四肢X • ·病人体位要舒适。骨外伤摄影,要注意轻动病
人的受伤肢体,避免产生新的创伤; • ·常规为正侧位,放于同张照片上,便于比较;
• ·长骨摄影,至少包括一个关节,便于诊断与整 复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平
• ·指、趾骨摄影,应包括邻近指(趾)骨,便于在 诊断时比较,或在技术上左右肢体的鉴别审定。
• 其次是泌尿系统摄片。
• 腹部摄片要注意: ①摄片前后清除肠内容物;
②曝光时屏气;
③必要时,检Biblioteka Baidu当日要禁食及禁服任何 药物;
④摄片前可进行腹部透视,观察有无其 它影响诊断的影像(气影或对比剂 影)。如有须进行处理。
1. 腹 部 前 后 位
• 病人取仰卧位。 身体的正中面对 台面中线。中心 线对准胸骨剑突 与耻骨联合连线 的中点。
7. 尺 桡 骨 侧 位
8. 肘 关 节 前 后 位
9. 肘 关 节 侧 位
10. 肱 骨 前 后 位
病人取仰卧位。 被检侧上臂紧 暗盒。前后位 时手臂伸直, 手掌向上。侧 位时肘关节弯 曲,前臂内转 成侧位姿势。 中心线均对准 肱骨中点。
11. 肱 骨 侧 位
12. 肩 关 节 前 后 位
X线摄影检查
• 人体各组织器官的密度、厚度及构成物 质的原子序数不同,对X线有不同的吸收 衰竭,当均匀的X线通过人体组织器官时 就产生了吸收差异,在X线片上就出现了 影像。
谢谢大家!
• ★四肢X • ·病人体位要舒适。骨外伤摄影,要注意轻动病
人的受伤肢体,避免产生新的创伤; • ·常规为正侧位,放于同张照片上,便于比较;
• ·长骨摄影,至少包括一个关节,便于诊断与整 复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平
• ·指、趾骨摄影,应包括邻近指(趾)骨,便于在 诊断时比较,或在技术上左右肢体的鉴别审定。
• 其次是泌尿系统摄片。
• 腹部摄片要注意: ①摄片前后清除肠内容物;
②曝光时屏气;
③必要时,检Biblioteka Baidu当日要禁食及禁服任何 药物;
④摄片前可进行腹部透视,观察有无其 它影响诊断的影像(气影或对比剂 影)。如有须进行处理。
1. 腹 部 前 后 位
• 病人取仰卧位。 身体的正中面对 台面中线。中心 线对准胸骨剑突 与耻骨联合连线 的中点。
7. 尺 桡 骨 侧 位
8. 肘 关 节 前 后 位
9. 肘 关 节 侧 位
10. 肱 骨 前 后 位
病人取仰卧位。 被检侧上臂紧 暗盒。前后位 时手臂伸直, 手掌向上。侧 位时肘关节弯 曲,前臂内转 成侧位姿势。 中心线均对准 肱骨中点。
11. 肱 骨 侧 位
12. 肩 关 节 前 后 位
X线摄影检查
• 人体各组织器官的密度、厚度及构成物 质的原子序数不同,对X线有不同的吸收 衰竭,当均匀的X线通过人体组织器官时 就产生了吸收差异,在X线片上就出现了 影像。
骨盆X线检查技术PPT课件
髋关节周围的血运
DR 设备简介
数字X线成像(DR)设备
1
DR设备进行摄片时,需将透过
人体的X线信息进行像素化和数
字化,再经计算机系统进行各种
平板探测器(FPD)
处理,最后转换为模拟X线图像。
DR用平板探测器(FPD)
2
代替传统胶片,作为透过
人体射线的载体。
优点
3
降低X线辐射剂量
提高了图像质量
多种图像处理功能
THANKS
请在此输入您的副标题
谢谢您的观看!
骨盆其他体位(了解)
骨盆侧位 耻骨后前位 耻骨前后轴位 耻骨联合站立后前位 坐骨前后位
骨盆摄影体位选择
髋关节常用摄影体位
髋关节正位(前后位) 与骨盆正位一致 髋关节侧位(蛙式位)
髋关节摄影要点
摄影体位:患者仰 卧于摄影台上,双 髋双膝弯曲,双下 肢分开外展与台面 呈30°角 中心线:两髋关节 定点连线中点
髋关节的韧带
髂股韧带 位于关节前面,是人体强有力的韧带 之一,起于髂前下棘,向下呈“人”字形, 经关节囊前方止于转子间线。 作用:加强关节囊
限制大腿过伸(使其只能伸15°左 右)
限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时,利用此韧带作为支点
髋关节的韧带
耻股韧带 位于髋关节内侧, 略作螺旋状,限制髋关节过度 外展和外旋 坐股韧带 较薄,起自坐骨, 位于髋关节后面,限制髋关节 的内旋 股骨头韧带 位于关节腔内, 连接髋臼横韧带和股骨头凹, 营养股骨头的血管从此韧带中 通过,成年后封闭,对股骨头 起固定作用
骨盆骨折X检查特殊体位投照PPT课件
11
骨折骨折失血评价
休克指数= 脉率/ 收缩压。
12
休克指数与失血量关系
休克指数:0.5 休克指数:1 休克指数:1.5 休克指数:2.0
血容量正常 全身血容量的10% ~ 30% 全身血容量的30% ~ 50% 全身血容量的50% ~ 70%
13
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
方向度数、耻骨联 合的分离情况
18
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
19
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
20
髋臼骨折X检查特殊 体位投照
21
骨折分型的解剖学基础
主要评估骨盆环的完整度
14
骨盆正位片
放射线球管中心对准
15
可以较好的显示:
髂骨 骶骨 耻骨 坐骨 股骨头和股骨颈 大转子和小转子
16
骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
17
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
骨折骨折失血评价
休克指数= 脉率/ 收缩压。
12
休克指数与失血量关系
休克指数:0.5 休克指数:1 休克指数:1.5 休克指数:2.0
血容量正常 全身血容量的10% ~ 30% 全身血容量的30% ~ 50% 全身血容量的50% ~ 70%
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包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
19
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
20
髋臼骨折X检查特殊 体位投照
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骨折分型的解剖学基础
主要评估骨盆环的完整度
14
骨盆正位片
放射线球管中心对准
15
可以较好的显示:
髂骨 骶骨 耻骨 坐骨 股骨头和股骨颈 大转子和小转子
16
骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
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显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
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精品课件
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骶髂关节斜位
目的:观察一侧骶髂关节切线位
体位:仰卧位,被检侧抬高至15-20°角,
双下肢稍弯曲,暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
中心线:头向15—20°角,髂前上棘与正 中线的中点
照片显示:骶髂关节的正位影像,关节间 隙显示清晰
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30
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骨盆骨折X检查特殊 体位投照
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放射学检查为骨盆骨折金标准:
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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2
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定,垂直方向稳定 open book(翻书状) 侧方挤压:同侧 侧方挤压:对侧(桶柄状) 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
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观察闭孔,前柱, 后壁
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闭孔斜位(右侧)
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骨盆正位片
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闭孔斜位
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髂翼位片
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骶髂关节前后位 目的:观察双侧骶髂关节的情况
体位:仰卧位,双下肢伸直,上肢放在身 旁,暗盒下缘与耻骨联合相平
中心线:头向15—20°角,髂前上棘连线 中点
照片显示:两侧骶髂关节的正位影像
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直 线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
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骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
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Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压(同侧) B3 侧方挤压(对侧)
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
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C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
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包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
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X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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10
骨盆正位
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11
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
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显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
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骨盆入口位片
X线束向尾部投射,能很好的显 示骨盆环的形状
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盆入口位是患者仰卧位,球管向尾侧成角 40°~45°。
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后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注:双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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21
髂翼位片(右侧)
健侧抬高45°, 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
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髂翼位片(右侧)
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23
闭孔斜位(右侧)
患侧抬高45°,球管中 心位于股骨头上方
细微征象
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髋臼骨折X检查特殊 体位投照
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骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
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分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。