普泌外科中医护理查房胆胀

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护理问题及其措施（术前）
（一）疼痛 与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关 措施： 1.指导患者通过与家人聊天、看电视等方法分散注意力 2.遵医嘱用止痛药。 3.穴位按摩：常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、
曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部 有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。
中医：胆胀（肝胆湿热证）
既往史：有：20年前卵巢囊肿手术史，4年前脑血栓史，否 认高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病病史。
否认“肝炎、结核等传染病”等慢性病史
否认传染病史
否认输血史、手术史
过敏史：无
家族史：否认家族遗传病史
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护理评估
• T36℃ P68次/分 R18次/分 Bp98/68mmHg • 望诊：患者步入病房，神志清楚，精神差，发育正常，营
• 影像学检查：腹部彩超提示：胆囊多发结石并胆囊体积增 大，胆总管内径稍宽，右肾结石
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中医辩证
患者以“右上腹疼痛伴恶心呕 吐6小时”主诉入院，属祖国医学“ 腹痛病”范畴，患者年迈脾胃虚弱， 肝气横逆犯脾，津液输布障碍，郁久 生湿化热，湿热熏蒸肝胆，发为腹痛 ，本病病位在肝脾，病性属于虚实夹 杂，辨证为肝胆湿热。
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（二）不寐--与肝郁化火 上扰心神有关
护理措施：
1.安定情绪，嘱其注意精神调摄，喜怒有节， 勿思虑过度。
2.保持病房环境安静，光线柔和，床单元整洁， 及时更换污湿被服，保持病人舒适。
3.睡前温水泡脚，听悠闲和缓的音乐，以颐养 心神。
4.耳穴埋籽：神门、心、肝、胆。
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耳穴示意图
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现存护理问题及措施（术后）
（一）生命体征改变
护理措施
1全麻术后未清醒去枕平卧头偏向一侧，清醒后 半卧位，保持呼吸道通畅，双鼻塞吸氧 2L/min。
2观察生命征的变化，并及时记录。
3保持静脉通畅，遵医嘱用药，止血、抗感染、 营养支持。
4观察伤口敷料、引流液色质量。 5指导暂禁食，次日可遵医嘱进流质
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常见证候要点
肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 胆腑郁热证
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病史介绍
一般资料：31床，李明珍,住院号：117159，女，53岁，
已婚，四川省南充市人 发病季节：小满后
主诉：右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时
诊断：西医：胆囊结石伴急性胆囊炎
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治疗护理经过
• 5-28 入院后予完善相关辅查，解痉止痛，抗炎补液，完 善术前准备
• 06-3 08:30在全麻下行胆总管探查、胆囊切除术 11:30术毕返回病房 一级护理 禁食水 胃肠减压 吸氧 心电监护 抗炎 补液
• 二级护理 生命体征平稳 停心监 吸氧 改流质饮食 • 停引流改半流质饮食
高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时 排便习惯，防止便秘。 5.坚持体育锻炼，增强体质。 6.早期发现，早期诊治。
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（三）舒适的改变
护理措施
1.妥善固定引流，妥善固定，严防因翻身、起 床活动时牵拉脱落，并减少引流管牵拉引起 的疼痛。
2.保持引流通畅，注意引流管周围皮肤有无红 肿、引流液是否外漏或渗出，并及时换药。
3.术后如有出汗，及时擦身并更换衣服。
4.如有腹胀术后未排气，与穴位敷贴，取穴天 枢、气海、足三里。
养中等，皮肤巩膜无黄染，舌质红，苔薄黄
• 闻诊：声音正常，口中无异味 • 问诊：患者6小时前于午饭后开始出现右上腹疼痛伴恶心
呕 吐，疼痛呈持续性，进行性加重，无头痛、头晕、 发热等全身症状，小便正常，未解大便，睡眠差，无明显 体重减轻表现
• 切诊：腹部膨隆，未见胃型肠型蠕动波，腹软，无肌紧张， 上腹部及右上腹部压痛，，墨菲征（+）
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阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。 （足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）
功效：清泻肝胆、通经活络
丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。 （足少阳胆经所过为原）
功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。 太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处
功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦 期 门：乳头直下，第6肋间隙。
太 冲
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（三）知识缺乏
护理措施
1评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康 教育。
2介绍胆石症的相关知识，如疾病的发生发展、病因、临床 表现，让病人更好地配合治疗和护理。
3讲解禁食的重要性，及胆道疾病饮食调养知识。
4讲解手术相关知识，消除病人焦虑感。做好术前指导，教
会病人深呼吸、有效咳嗽的方法，练习床上排尿。
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潜在并发症
出血 胆瘘 感染
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健康指导
1.保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。 2.注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，
保证充足的睡眠。 3.饮食以营养、易消化、无刺激为宜。忌食辛辣、油腻、酒
浆、浓茶等。 4.多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；
普泌外科中医护理查房胆胀
• 胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎 合并胆结石，临床表现:右上腹部疼痛，向 右肩及背部放射，伴有高热、恶心呕吐、 食欲不振等症状。个别患者可有黄疸，右 上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触 及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。胆总管结 石以右上腹或剑突下绞痛特征，并伴有黄 疸、寒战及高热等症状。
（为足厥阴肝经穴，是肝之募穴） 功效：疏肝理气、化瘀活血
日 月：乳头直下，第七肋间隙 （胆的募穴） 收募胆经气血
曲 泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中 （足厥阴肝经所入为合） 功效：舒筋活络、清湿热、利下焦
胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直 下2寸 经外奇穴 功效：利胆通络
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（二） 疼痛 与手术切口有关
护理措施：
1.术后6小时患者生命体征平稳，为患者摇高床头，使患者半 坐位，减轻腹部张力
2.指导患者咳嗽或活动时，用双手托住腹部，减轻对腹部伤口 的牵拉。
3.分散患者注意力 4.指导病人深呼吸放松，缓解疼痛，鼓励早期下床活动；予穴
位按摩，取穴合谷、内关、足三里。 5.必要时遵医嘱用止痛药