标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤60例临床分析

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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会

１１临床资料：．本组患者３例，８男性２６例，女性１，２例年龄ｌ～６７６岁，均３平７岁。致伤原因中车祸伤２２例，占５．％；力击伤ｌ７９暴０例，２．％；落伤６例，占６３坠占
１．％。入院时格拉斯哥昏迷测量表（Ｃ）５８ＧＳ评分３～５分９
完整的组织系统对成批烧伤的抢救至关重要。我院有比较完整的成批患者抢救预案（伤、烧重大车祸、中毒等）。另外，医护人员主动救援也非常重要：入院前处理不当和入
４张树堂，张红卫。谭秀丽，．等烧伤患者临床心理分期及治疗．
第三军医大学学报。００２（）３０．２０，２４：４
三人民医院，３０８０７０
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会
武警山西总队医院（３０６０００）
卫和平王瑞峰
蔚竹健
岳
毅
郑志军
高
凯
重型颅脑损伤患者手术治疗难度大，预后差。其中彻底清除病灶及出血，有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施。传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳。此时应该选
用标准外伤大骨瓣减压，可挽救患者生命… 。我科２００５年１月至２Ｏ１０７年ｌ月采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑１
脑组织，必要时切除额极及颞极行内减压。⑤如脑疝时间较长，减压效果不理想时，可抬起颞叶行小脑幕裂孔切开术，使脑疝复位。⑥术后用带蒂筋膜减张缝合硬脑膜。对防止脑脊液漏、感染、脑嵌顿等具有决定性意义。⑦颞肌下

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察刘艺春,马建华,余　坚,方　涛,蒋　峰(扬州大学附属泰兴人民医院神经外科,江苏泰兴,225400) 关键词:重型脑损伤;标准大骨瓣术;疗效中图分类号:R 65111 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0089Ο02 重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%～50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键。

本院2005年1月～2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。

1　资料与方法标准大骨瓣减压术组(标准组)60例,男45例,女15例,年龄16～72岁,平均(34.82±6.12)岁。

病因:车祸伤47例,坠落伤9例,打击伤4例。

入院时GSC 评分:3～5分者39例,6～8分者21例;双侧瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大35例,忽大忽小者3例。

C T 扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者23例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者39例,单侧硬膜下血肿11例,硬膜外血肿17例,硬膜下、外血肿10例,脑内血肿11例,多发血肿5例。

传统去骨瓣减压术组(对照组)60例,男48例,女12例;年龄14～70岁,平均(36.12±10.07)岁。

病因:车祸伤50例,坠落伤7例,打击伤3例。

入院时GSC 评分:3～5分者37例,68分者23例。

双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大37例,忽大忽小者2例。

C T 扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者24例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者36例,单侧硬膜下血肿9例、硬膜外血肿18例,硬膜下、外血肿11例,脑内血肿10例,多发血肿5例。

入院时患者具备以下条件:伤后12h 以内入院,且经格拉斯哥昏迷评分<8分,并脑部C T 证实诊断者,既往无中枢神经系统及心血管系统等重要脏器严重疾患并功能衰竭者,并排除其他重要脏器挫伤及失血性休克等合并伤。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床评价

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床评价目的：评价标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及并发症发生率，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。

方法：随机选定本院收治的130例重型颅脑损伤患者，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量65例。

对照组采纳常规骨瓣开颅术治疗，观察组采纳标准大骨瓣开颅减压术治疗。

比较颅内压、GCS评分以及并发症。

结果：与对照组颅内压、并发症发生比较，观察组较低，与对照组GCS评分比较，观察组较高，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：标准大骨瓣开颅减压术可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压与并发症发生率，效果显著。

标签：标准大骨瓣减压术;重型颅脑损伤;临床疗效颅脑损伤是一种临床常见病，多是由外界暴力作用在患者头颅造成，患者病情发展速度较快，死亡率较高，临床治疗主要以降低颅内压为主，旨在于减轻脑损伤，目前临床治疗该病的手术方法主要有标准大骨瓣开颅减压术、常规骨瓣开颅术两种，对其临床疗效以及安全性仍旧存在一定的争议[1-2]。

在上述研究背景下，本文作者为了分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，特随机选定2016年3月至2018年3月本院收治的重型颅脑损伤患者130例研究，进行如下汇报。

1 资料与方法1.1 临床资料本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的130例重型颅脑损伤患者，均满足WHO（世界卫生组织）对重型颅脑损伤的诊断标准，且均经MRI以及头颅CT确诊，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量65例。

观察组女性29例，男性36例，年齡24～60岁，平均年龄为（42.11±3.26）岁;GCS评分为（2.26±0.25）分;体质量19～25kg/m2，平均体质量为（22.36±2.14）kg/m2。

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析【摘要】目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用。

方法回顾分析120例患者的临床资料。

结果120例均获随访,随访时间为30 d~1年。

恢复良好(GOS 5分)61例、中残(4分)15例、重残(3分)18例、植物生存(2分)12例、死亡(1分)14例。

结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术治疗临床效果较好,但需严格掌握手术的适应证,规范操作,以降低重型颅脑损伤患者的手术死亡率及致残率。

【关键词】标准大骨瓣减压术;颅脑损伤近年来重型颅脑损伤者病死率和伤残率较高。

我科近年来采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者120例,现将临床资料总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组120例,男78例,女42例,年龄20~76岁。

致伤原因:车祸85例,坠落伤19例,跌伤16例。

枕部着力71例,顶枕部着力35例,颞顶部着力14例。

格拉斯哥评分(GCS)3~5分35例,6~8分85例。

双侧瞳孔散大、光反应消失32例,单侧瞳孔散大、光反应消失88例。

120例均行头部CT扫描,显示脑挫裂伤合并硬膜外血肿25例,脑挫裂伤合并硬膜下或脑内血肿者60例,血肿量32~95 ml,广泛额颞叶脑挫裂伤35例。

所有患者均有不同程度的侧裂池、鞍上池及环池压窄或消失,均无合并严重的其他部位损伤及创伤性休克。

1.2 方法术前脱水、利尿降低颅内压,气管插管全麻下行标准大骨瓣开颅减压术。

暴露额叶前中部与其底面、外侧裂、颞极和颞叶底部,清除额颞顶部硬膜下血肿和脑内血肿及挫伤失活的脑组织,用脑压板上抬颞叶以复位颞叶钩回疝。

在清除血肿或脑挫裂伤病灶后脑肿胀仍明显或脑膨出明显者可行切除部分额极、颞极的内减压术。

对脑内巨大血肿手术减压效果显著,术后脑肿胀还明显者,可将游离骨瓣作浮动骨瓣回植。

采用颞筋膜修补减张缝合或不缝合硬脑膜。

放置引流管2条,分层缝合头皮,术后复查CT,以排除迟发性颅内血肿。

如病情危急,出现脑疝应急诊行开颅手术,即在按原设计切口基础上,首先于颞部切开头皮,钻颅骨孔,咬除颅骨,切开硬脑膜,放出血性脑脊液或清除血肿以利减压,缓解脑疝,减轻对脑干的损害。

去骨瓣减压术对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析

２手木时机：对人院时已发生脑疝和／中线移位１ｃ或ｍ
除植物生存的３例外，１５例患者均有不同程度的头昏、痛。头
１例患者在术后３个月出现癫痫大发作，电图检查显示颅骨脑缺损区电活动为轻到中度异常：４倒患者在１内行人工颅８年骨修补术．其头昏、头痛症状于术后明显好转。
不良。
维普资讯
８４・
中华神彝外科疾病研究杂志（ｈＮａｏｍｌＤｓ￣）０２１１ＣｉＪｅｒ￣＇ｉｎｔＲ２０；（骨，以避免重要功能区脑组织膨出。
目前欧美一些学者对重型颅脑外伤的脑水肿建议采用二级治疗】一级治疗主要应用甘露醇脱水；级治疗则采用：二
的微循环障碍，脑组织的缺血、缺氧，脑细胞的能量代谢障碍．
自由基堆积，钙离子内流并在细胞内聚积，最终导终神经细胞死亡：伴随这些变化而来的就是脑水肿或脑种胀，成继发造性脑损害：颅内压进一步升高，反过来叉可加重上述病理变
裹１手术与非手术治疗效果
的７４例立即手术。２８例行持续硬膜下颅内压监测１７．２～２ｈ其中１８倒颅内压 ≥４Ｈ．Ｔ扫描发现脑肿胀加重时，０ｍｍｇＣ均
行额颠顶骨去骨瓣减压。伤后至手术时间１２ｈ～７。另１４例
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中华神经外科疾病研究杂志（ｈｎＪｅｒｓｒＤｓＲｓ２０１Ｃｉｕｏｔｇｉｅ）０２：ｆＮｔ１
文章螭号：６１— ８７２０）１０３— ２１７２９（０２０ — ８０

标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用分析

标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用分析目的探讨标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用情况。

方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的60例颅脑损伤患者的临床资料，根据病例采用标准大骨瓣减压手术或常规去骨瓣减压手术方式分两组，分析比较两组疗效差异。

结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)评判预后恢复情况，两组患者的死亡及中残/良好的患者比例经统计学分析，具有显著性差异(P＜0.05)。

结论标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中具有显著的作用，值得临床推广。

标签：标准大骨瓣开颅减压术；颅脑损伤高病死率及高致残率使颅脑损伤成为神经外科医生非常关注的疾病类型，如何降低病死率减少伤残率则是他们面临的重要课题［1］。

目前，临床上采用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤患者，取得了较为满意的临床效果，现将近年来笔者所在医院收治的60例颅脑损伤患者的临床资料,分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择2005年1月～2011年1月笔者所在医院收治的60例颅脑损伤患者，其中，男43例，女17例，年龄15～68岁，平均39.6岁；致伤原因：交通事故38例，高空坠落15例，打击伤7例，入院时GCS评分：3～5分34例，6～8分26例［2］。

经CT检查60例患者均有颅内出血和中线移位>1 cm，排除单纯硬膜外血肿。

根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组30例，治疗组30例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组30例颅脑损伤患者，均在气管插管全麻下行常规骨瓣减压术。

取颞顶或额颞马蹄形切口，去除骨瓣10 cm×10 cm，骨窗底部高于耳廓上方，放置引流管。

治疗组30例颅脑损伤患者，均在气管插管全麻下行标准大骨瓣开颅减压术。

手术切口始于颧弓上耳屏前1 cm，于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际内，去除骨瓣12 cm×15 cm，顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2～3 cm，切开硬脑膜，暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝，清除硬脑膜下血肿和挫裂坏死的脑组织，彻底止血，采用颞肌筋膜或人工脑膜减张缝合硬脑膜，硬膜下放置引流管，缝合手术切口。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

临床医学
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口囫 — ■ 幽＿
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析
பைடு நூலகம்零东海
广西凭祥市人民医院，广西凭祥
５３２６００
【摘要】目的探讨将标准大骨瓣减压术用于治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法取在该院治疗的重型颅脑损伤患者７２例．按照治疗方法的不同将其分为实验组与对照组。选取３６例组成采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的实验组，另
患者进行全身麻醉，头部偏向健侧并取４５。角，手术自颧骨弓经
顶骨正中线到达前额发下．选用游离骨瓣剪开硬膜清除血肿并进行止血，最后缝合切口。而对照组采用常规骨瓣开颅术治疗重
型颅脑损伤。首先对患者进行全身麻醉．然后使患者头部偏向健
分３－８分，平均（６＋１）分，单侧瞳孑Ｌ散大３０例，双侧瞳孔散大６
例；其中有１８例以单侧急性硬膜下血肿为主，１０例以脑内血肿为主，８例广泛脑挫裂伤为主。对照组３６例患者中女患者１１例，男患者２５例，年龄２３～６７岁，平均年龄（４９．３７＋２．１５）岁，入院时ＧＣＳ评分３－９分，平均（７＋１）分，单侧瞳孔散大２８例，双侧瞳孔散大８例；其中有ｌ６例以单侧急性硬膜下血肿为主，８例以脑内血肿为主，１２例广泛脑挫裂伤为主。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析发表时间：2017-11-22T14:36:44.883Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：魏学昱李增华车俊城刘淏[导读] 标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情。

山东省滨州市博兴县人民医院山东滨州 256500摘要：目的：探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法：采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，然后将其分为观察组和对照组，每组中40例患者。

观察组采取标准去大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采取经典骨瓣开颅术治疗。

观察对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组间进行比较得出的差异明显（X2=5.2648；P＜0.05）。

结论：标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：标准去大骨瓣开颅减压术；重型颅脑损伤；临床疗效随着经济科技的快速发展，人们生活节奏不断加快，医学的发展也在不断进步，关于颅脑损伤（head injury）的治疗受到了越来越多的关注[1]。

颅脑损伤主要是指人的头部由于受到外力重击而受到损伤，此病属于外伤性疾病，可以单独发生，也可合并其他病症，患者出现颅脑损伤后，会表现出颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状，具有较高的危险性，需要及时采取有效的治疗方案，缓解患者的病痛困扰[2]。

本次研究中，采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，对比探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，详细如下。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值分析

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值分析【摘要】目的研究分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法选取我院于2012年9月到2013年1月收治的72例重型颅脑损伤患者，将其随机划分为两组，其中对照组39例患者接受常规的骨瓣开颅术治疗，治疗组患者33例患者接受标准大骨瓣减压术治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果两组患者实施治疗后，治疗组患者治疗总有效率为455%，对照组治疗总有效率为256%，两组患者总有效率对比，具有统计学意义（p005），可以进行对比分析。

12方法对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗：根据患者的梗死病灶以及血肿病灶部位选择额瓣、颞顶瓣以及额颞瓣对患者进行开颅减压治疗，一般骨窗大小为6cm×8cm，然后将血肿病症清除以及进行坏死梗死脑组织切除术治疗，对患者进行内、外减压治疗。

治疗组患者采用标准大骨瓣减压术治疗：从颧弓上耳屏前的lcm 处做出切口，然后从正中线向前延伸到前额部的发际下，采用游离带颞肌骨瓣或骨瓣，一般在顶部的骨瓣旁开一个约为2-3cm矢状窦。

然后将硬膜剪开，同时对硬膜外的血肿进行清除，一般减压窗的大小规格为12cm×16cm，从颞前部做出一个“t”字形，将硬脑膜切开，切开后将中颅窝、前颅窝、顶叶、颞叶、额叶暴露出来，之后将脑内的血肿以及硬膜下的血肿清除，达到彻底止血的目的。

在手术后采用帽状腱膜和颞肌筋膜或人工硬脑膜外缝合硬脑膜减张。

13疗效判定两组患者分别在手术前后第1、3、7天对颅内压进行测量观察，而后对其进行随访。

gos1级，为死亡；gos2级，患者处于长期昏迷状态，呈去脑强直或去皮质状态，为植物生存；gos3级，需他人照顾，为重残；gos4级，患者可自理生活，为中残；gos5级，患者可正常学习工作[1]。

14统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<005为差异具有显著性，具有统计学意义。

标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用分析

颅减压术，采用ＧＳ判预后。结果：术后随访６２Ｏ评～１个月，平均９月。采用ＧＳ个Ｏ评判预后：良好３例，中残２例，重残８，植物生００例
’
存２，死亡４，死亡率为６５例例．％。结论：标准大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方式，可减少死亡率，值得临床２
谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以物理降温；③ 输液护理：在脑损伤急性期，生命体征不平稳，需要输液治疗，通过输液，进行抗炎、止血、脱水
推广。
【键词】脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；疗效关颅
颅脑损伤是临床常见的疾病之，是病死率及致残率极高的
一
伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血（痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊头液），一般要严密观察，及时发现颅内血肿。目前重型颅脑损伤
病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。原发性脑损伤常见为脑震荡，患者有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂
６９０８

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的探讨和分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法选取2015年11月～2016年11月在我院就诊并确诊为重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，按不同手术治疗方式分为观察组和对照组，每组各30例。

对照组采用传统的开颅手术治疗，观察组采用标准大骨瓣减压治疗。

比较两组患者在术后第3、5、7天不同时段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和恢复情况。

结果对照组术后第3、5、7天的颅内压均高于观察组（P＜0.05）；对照组GCS评分低于观察组（P＜0.05）；观察组患者恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.113，P＜0.05）。

结论标准大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤方面的效果更好，能明显降低患者的颅内压，促进患者的意识恢复，提高患者的生活水平。

[Abstract]Objective To investigate and analyze the clinical effect of standard large bone flap decompression in the treatment of severe craniocerebral injury.Methods From November 2015 to November 2016，60 patients with severe craniocerebral injury treated in our hospital were selected，and they were divided into observation group and control group according to different surgical treatment methods，30 cases in each group.The control group was treated with traditional craniotomy，the observation group was treated with standard large bone flap decompression.The intracranial pressure，GCS score and recovery of the two groups were compared at the third，fifth，seventh days after operation.Results The intracranial pressure of the control group was higher than that of the observation group in the third，fifth，seventh days postoperation （P＜0.05），while the score of GCS in the control group was lower than that in the observation group（P＜0.05）.The recovery condition in the observation group was better than that in the control group （Z=-3.113，P＜0.05）.Conclusion Standard large bone flap decompression is more effective in the treatment of severe traumatic brain injury，can significantly reduce intracranial pressure，reduce mortality and complications.[Key words]Standard large bone flap decompression；Severe craniocerebral injury；Clinical effect大腦是人体重要的组成部分，当大脑组织受到损伤时，可造成不可逆性损伤。

重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察

重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察目的分析研究重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。

方法取样分析我院收治的63例重型颅脑损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，对照组33例采用常规减压手术治疗，观察组30例患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗，对比分析不同手术方法的治疗效果。

结果对比分析两组患者的病死率以及中残率情况，有显著差異有统计学意义（P＜0.05）。

结论给予重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗，可有效减少死亡率以及致残率发生，提高患者生命质量，效果显著。

标签：重型颅脑损伤；标准大骨瓣；开颅减压重症颅脑损伤是在直接或间接暴力作用下头部出现的颅脑损伤，为一种严重的外伤，具有发病急，致残率高的特点，预后效果不良，严重影响患者生命健康。

为研究有效治疗重型颅脑损伤方法，本次研究中，对比分析采用常规减压手术以及标准大骨瓣开颅减压手术治疗效果，总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料取样分析我院从2013年1月～2014年1月收治的63例中性颅脑损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，甲组33例，乙组30例。

甲组33例（男18例，女15例），年龄为21～63岁，平均（42±1.1）岁；乙组30例（男17例，女13例），年龄为22～68岁，平均（45±1.2）岁。

患者伤后入院时间为0.4～5h，分析致伤原因：打击伤14例，坠落伤20例，交通伤17例，其他伤12例。

对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，可用于分析处理。

1.2方法63例患者随机划分为两组，甲组采用常规减压手术治疗，做出一个额颞马蹄形切口，去骨瓣10cm×10cm，骨窗底部高于耳廓上方。

乙组采用标准大骨瓣，或根据患者具体损伤情况进行改良，去骨瓣12cm×15cm，减压骨窗前界至额前，下界平颧弓，后至乳突前方，咬除蝶骨嵴深部，并将蝶骨平台显露出，并尽量将颞底部的去骨范围适当来扩大，剪开硬脑膜到中颅窝底，硬脑膜呈星型切开，并将额叶前中部、其地面、外侧裂和颞叶底部完全显露，将坏死脑组织以及血肿情况彻底清除，并采用颞肌筋膜对硬膜进行减张修补，若患者为脑压过高或出现脑膨出，可切除颞极额极，并将大骨瓣彻底清除，否则，只需将颞骨部分清除，实施颞肌峡谷窗外减压。

大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效分析目的：探讨标准大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用效果和安全性。

方法：2010年7月～2013年12月，选取我院救治的重型颅脑损伤患者（经CT证实，GCS<8分) 共60例，均采用标准大骨瓣开颅手术治疗，回顾性分析其临床治疗疗效。

结果：参照GCS评分办法，全组患者GOS4～5分22例(36.7％)，GOS2～3分29例(48.3％)，GOS1分9例(15.0％)。

结论：标准大骨瓣减压手术安全性高，疗效确切，是治疗重型颅脑损伤的有效方法，并可有效防止缺血性脑梗死，值得临床上进一步推广和应用。

标签：重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压；临床疗效；安全性重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury，SCI)是神经外科常见的致死性损伤，对人体损害非常大，是目前青壮年常见的致死原因，且致残率也非常高。

随着社会经济的发展，交通的不断完善，近年来重型颅脑损伤发生率逐渐增加，尤其是对冲伤所致额颞部的重型颅脑损伤。

重型颅脑损伤常合并严重脑水肿、脑挫裂伤、恶性颅内高压，往往是导致致死致残的主要原因。

以前采用常规手术治疗，但对脑挫伤严重且颅内压显著增高的患者不能给予充分减压，且难以恢复患者的脑神经细胞功能，导致临床疗效欠佳[1]。

我院近两年来共收治SCI患者共60例，均采用标准大骨瓣减压手术治疗，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2010年1月～2013年12月我院救治的重型颅脑损伤患者共60例，其中男48例，女12例，年龄16～68岁，平均53.8岁。

受伤至人院时间0.5～12h，平均3.9h。

其中交通事故伤45例，打伤6例，坠落伤3例，其他6例。

全部患者中GCS≤8分，其中6～8分者39例，3～5分者21例。

住院后60例患者均行CT检查，结果显示出现单侧单纯硬膜下血肿17例，出现单侧广泛脑挫伤脑内血肿6例，出现单侧硬膜下血肿合并脑挫伤脑内血肿4例。

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析目的探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果。

方法分析该院神经外科收治的重度颅脑损伤患者80例临床资料，采用标准大骨瓣开颅治疗。

结果标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤患者后神经功能和肢体运动功能均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的神经功能改善明显，肢体功能恢复良好。

标签：标准大骨瓣开颅；重度颅脑损伤重度颅脑损伤主要是外伤引起的颅脑组织创伤，属于神经外科多发性疾病，引起致残率和致死率均较高，病发突然，进展迅速，如果不能把握较好的手术指征，很容易错过最佳治疗时机[1-2]。

选择有效的手术治疗方式挽救患者生命和提高生活质量是该科室的热点议题。

为了探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果，该研究通过对该院于2010年1月—2012年3月收治的重度颅脑损伤80例患者临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的重度颅脑损伤患者80例进行临床观察，性别构成比男/女∶41/39，年龄21～74岁，平均年龄（46.5±15.2）岁，颅脑损伤的原因构成：重物砸伤20例，交通事故伤39例，高空坠落伤21例。

瞳孔散大情况：单侧54例，双侧24例，无散大2例。

GCS评分3～8分。

通过CT辅助检查，对血肿进行定位：硬膜下血肿24例，硬膜外血肿36例，脑内血肿9例，蛛网膜下腔11例。

中线结构移位5～10 mm。

血肿量为40～100 mL。

1.2 方法治疗方法采用大骨瓣开颅减压术，采取全身麻醉，自颧弓上耳屏前1 cm切开，沿着耳廓上方逐步向顶骨正中线延伸，逐步向前额发际延伸，向下翻皮瓣。

对颅骨进行钻孔，数目约为5～6个，颧弓上耳屏前1 cm、顶结节旁边、双侧额角、双侧正中线旁边。

将蝶骨嵴和颞骨咬出对颞底进行暴露。

对硬膜外血肿进行清除，将硬脑膜打开，对额叶、颞叶、顶叶、前颅窝及中颅窝进行充分的暴露，将血肿清除并且对出血部位进行彻底止血。

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

中外医疗China &Foreign Medical Treatment重度颅脑损伤主要是外伤引起的颅脑组织创伤,属于神经外科多发性疾病,引起致残率和致死率均较高,病发突然,进展迅速,如果不能把握较好的手术指征,很容易错过最佳治疗时机[1-2]。

选择有效的手术治疗方式挽救患者生命和提高生活质量是该科室的热点议题。

为了探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤的临床效果,该研究通过对该院于2010年1月—2012年3月收治的重度颅脑损伤80例患者临床资料分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该科收治的重度颅脑损伤患者80例进行临床观察,性别构成比男/女∶41/39,年龄21~74岁,平均年龄(46.5±15.2)岁,颅脑损伤的原因构成:重物砸伤20例,交通事故伤39例,高空坠落伤21例。

瞳孔散大情况:单侧54例,双侧24例,无散大2例。

GCS 评分3~8分。

通过CT 辅助检查,对血肿进行定位:硬膜下血肿24例,硬膜外血肿36例,脑内血肿9例,蛛网膜下腔11例。

中线结构移位5~10mm。

血肿量为40~100mL。

1.2方法治疗方法采用大骨瓣开颅减压术,采取全身麻醉,自颧弓上耳屏前1cm 切开,沿着耳廓上方逐步向顶骨正中线延伸,逐步向前额发际延伸,向下翻皮瓣。

对颅骨进行钻孔,数目约为5~6个,颧弓上耳屏前1cm、顶结节旁边、双侧额角、双侧正中线旁边。

将蝶骨嵴和颞骨咬出对颞底进行暴露。

对硬膜外血肿进行清除,将硬脑膜打开,对额叶、颞叶、顶叶、前颅窝及中颅窝进行充分的暴露,将血肿清除并且对出血部位进行彻底止血。

对于脑肿胀患者行颞极脑叶切除术,通过脑压板抬起颞叶,必要时可切除部分脑组织,以利于减张缝合修补硬脑膜。

1.3观察指标1.3.1观察手术前后重度颅脑损伤患者神经功能情况重度颅脑损伤神经功能评分标准采用格拉斯哥评分方法,对重度颅脑损伤患者的语言表达能力、睁眼动作和肢体运动情况进行评分,总分15分,评价的分数越高,提示神经功能越好,反之亦然。

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值分析

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值分析目的：对标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值展开对比分析。

方法：将42例重型脑外伤患者随机分为治疗组和对照组，均21例，对照组实施常规骨瓣减压术，治疗组实施标准大骨瓣减压术，对比治疗效果。

结果：治疗组患者临床治疗总有效率为85.71%、并发症发生率为4.77%，与对照组的57.14%和33.33%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤临床效果显著，降低患者术后并发症发生率。

标签：标准大骨瓣减压术；重型脑外伤临床上，重型脑外伤为一种常见神经外科疾病，其预后较差，具有较高病死率，高达30%～50%，给患者健康和生命带来严重影响。

为进一步了解标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床价值展开对比分析，研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月-2013年10月笔者所在医院收治的42例重型脑外伤患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组21例，男15例，女6例；平均年龄（36.52±10.03）岁；平均受伤至入院时间（3.51±1.15）h；对照组21例，男16例，女5例；平均年龄（37.01±9.61）岁；平均受伤至入院时间（3.84±1.27）h。

两组患者性别、年龄、受伤至入院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准患者及其家属知情并同意加入研究；经过伦理学委员会批准同意的患者；未合并严重心肝肾等重要器官疾病的患者；无精神疾病和认知障碍的患者；年龄29～46岁的患者；无药物禁忌证的患者。

1.3 排除标准排除治疗依从性较差的患者。

1.4 方法1.4.1 对照组常规骨瓣减压术，术前实施利尿、脱水和止血等常规处理措施，实施气管插管全麻措施，根据患者具体病情对其实施相应手术治疗。

在患者颞顶或额顶做一马蹄形切口，实施开颅减压，进行硬脑膜扩大切开减张缝合。

去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析
大骨瓣减压术是一种常用于治疗重型颅脑损伤的手术方法。

这种手术的目的是通过切
除颅骨的一部分，减压颅腔内的压力，降低颅内压，以达到保护脑组织、改善脑灌注和促
进脑功能恢复的目的。

1. 颅内压的降低：重型颅脑损伤的患者往往伴有颅内压增高的情况，这不仅对脑组
织造成损害，还会影响脑血流灌注和脑功能的恢复。

大骨瓣减压术能够有效降低颅内压，
改善脑灌注，减少脑水肿和脑梗死的发生。

2. 神经功能的改善：重型颅脑损伤的患者常常伴有意识障碍、脑神经功能障碍等严
重症状。

通过减压手术，可以减少对脑神经组织的压迫，促进神经功能的恢复。

研究表明，大骨瓣减压术能够显著改善患者的神经功能，并提高生活质量。

3. 预后的改善：重型颅脑损伤患者的预后往往较差，包括死亡率高、残疾率高等。

大骨瓣减压术能够降低颅内压、改善脑灌注，减少对脑神经组织的压迫，从而提高预后。

研究表明，接受大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的死亡率和残疾率明显低于未接受手术
的患者。

大骨瓣减压术也存在一些风险和不良效应，包括感染、脑脓肿、脑膜炎等并发症的发生。

手术后的颅骨缺损也可能需要进一步进行修复，以保护脑组织和恢复病变部位的正常
结构和功能。

大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的一种有效手段，能够通过降低颅内压、改善脑灌注、促进神经功能恢复来改善预后。

手术本身也存在一定的风险和不良效应，需要患者和
医生之间权衡利弊来做出决策。

在进行大骨瓣减压术时，还需要结合个体化的治疗方案，
如神经保护药物的使用、康复训练等，以促进更好的治疗效果。

不同去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

不同去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析发表时间：2018-02-09T15:40:11.993Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：王乃龙[导读] 标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效显著，降低致残率和死亡率，改善患者预后，值得临床推广应用。

（宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗 154211）【摘要】目的：探讨不同去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法：选取我院2015年6月—2016年7月收治的重型颅脑损伤患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组采取常规去骨瓣减压术治疗，观察组采取标准去骨瓣减压术治疗，对比两组临床疗效。

结果：观察组恢复良好患者明显高于对照组，植物生存、死亡患者明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组和对照组术前GCS评分分别为（5.5±1.6）分、（5.6±1.4）分；术后GCS评分分别为（14.3±2.7）分、（10.2±2.5）分；治疗后观察组的GCS 评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效显著，降低致残率和死亡率，改善患者预后，值得临床推广应用。

【关键词】去骨瓣减压术；重型颅脑损伤【中图分类号】R683.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0138-02 重型颅脑损伤是神经外科临床上常见疾病，该病多有外伤所引起，随着交通事故越来越多，重型颅脑损伤的发病率呈不断上升趋势，该病致残率和死亡率较高[1]，严重威胁患者的生命安全。

临床上多采取去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，本研究通过对我院2015年6月—2016年7月收治的重型颅脑损伤患者采取不同方法进行对比，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月—2016年7月收治的重型颅脑损伤患者36例，所有患者均符合颅脑损伤的相关诊断标准，经CT检查明确诊断为重型颅脑损伤。

标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的临床效果分析发表时间：2018-07-17T15:41:44.517Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：黄东标吴粤文兵潘志辉[导读] 重型颅脑损伤可由多种因素所导致，例如车祸、机械致伤等，若不及时治疗。

（中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514000）【摘要】目的：探讨与分析标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的效果。

方法：从本院2015年7月—2017年7月期间内接收的重型颅脑损伤患者中，随机抽取68例患者，将其进行奇偶排序，34例奇数患者作为观察组，行标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗，34例偶数患者作为对照组，行常规骨瓣减压术治疗。

对比两组患者治疗后各项指标改善情况以及术后恢复情况、不良反应发生情况。

结果：观察组术后颅内压、大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况均优于对照组；观察组术后恢复良好率高于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组；比较结果有统计学意义（P＜0.05）。

结论：重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗后各项症状得到显著改善，促进了患者的恢复，并且安全性较高，值得在临床中推广使用。

【关键词】标准大骨瓣减压术；颅内压监测；重型颅脑损伤【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0164-02重型颅脑损伤可由多种因素所导致，例如车祸、机械致伤等，若不及时治疗，会直接威胁到患者的生命。

颅脑损伤手术治疗的基本原则就是恢复患者的神经系统功能，救治患者的性命，临床上常用标准大骨瓣减压术进行治疗，同时加强对于颅内压的监测，力求在挽留患者生命的同时降低患者血肿、脑肿胀等疾病的发生几率，从而降低二次手术治疗的几率。

基于此，本研究主要选取本院2015年7月—2017年7月期间内接收的68例重型颅脑损伤患者，进行回顾性分析，探讨标准大骨瓣减压术结合颅内压监测的应用价值。

1.资料与方法1.1 一般资料从本院2015年7月—2017年7月期间内接收的重型颅脑损伤患者中，随机抽取68例患者，将其进行奇偶排序，34例奇数患者作为观察组，34例偶数患者作为对照组。