中国医科大学附属第一医院药物临床试验机构办公室药品研究

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中国医科大学附属第一医院药物临床试验机构办公室
药品研究者签名样张及分工授权表
临床研究名称
方案号
研究中心名称
中心编号
申办方
序号 研究者签名 姓名缩写 专业技术职务 所在科室
职责代码
联系方式
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
职责代码和定义:
1.项目总负责
授权人(主要研究者)签字
授权日期
年 月日
18.其他,请描述:
主要研究者声明
我作为本临床研究中心的主要研究者,根据 GCP 的要求,将与本试验有关的重要 工作按照上述方法进行职责分配,并有义务告知上述研究者与本研究有关的全部信息。
授权人(主要研究者)签字
授权日期
年 月日
中国医科大学附属第一医院药物临床试验机构办公室
器械研究者签名样张及分工授权表
12.项目管理资料
4.临床医疗
13.患者随访
5. SAE 报告
14.物资接收及返还
6.试验数据收集
15.质量控制
7.原始病历
16.伦理联系及基地协调
8.编盲、盲底保存、揭盲
17.中心化实验室的联系及协调
9.血样标本的采集处理和保管
18.其他,请描述:
主要研究者声明
我作为本临床研究中心的主要研究者,根据 GCP 的要求,将与本试验有关的重要 工作按照上述方法进行职责分配,并有义务告知上述研究者与本研究有关的全部信息。
临床研究名称
方案号
研究中心名称
中心编号
申办方
序号 研究者签名 姓名缩写 专业技术职务 所在科室
职责代码
联系方式
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
职责代码和定义:
1.项目总负责
10.CRF 填写
2.知情同意
11.器械管理
3.病人筛选及受试者入排标准的确定
10.CRF 填写
2.知情同意
11.药品管理
3.病人筛选及受试者入排标准的确定
12.项目管理资料
4.临床医疗
13.患者随访
5. SAE 报告
14.物资接收及返还
6.试验数据收集
15.质量控制
7.原始病历
16.伦理联系及基地协调

8.编盲、盲底保存、揭盲
17.中心化实验室的联系及协调
9.血样标本的采集处理和保管
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