药理作业2

药理学作业

1．举例说明药物作用的选择性与副作用的关系。

选择性高的药物,使用针对性强；选择性低的药物，作用广泛，应用时针对性不强，副作用较多。如阿托品对心脏，血管，胃肠道平滑肌，腺体及中枢神经功能都有影响，作用较为广泛。但是副作用也很多，例如口干，皮肤干燥，视力模糊，心悸，高热，晕眩，便秘等。停药后这些症状会逐渐消失。

2．简述游离型药物和结合型药物的区别与联系。

区别：游离型药物与血浆蛋白结合较差，结合型药物与血浆蛋白结合较好。

药物吸收后的分布不同，游离性药物较易通过血脑屏障。

联系：有可逆性游离性药物和结合型药物处于动态变化过程中，可以相互转换。具有饱和性和竞争性，竞争性与血浆蛋白结合会出现不良反应增强。

3．为什么使用阿托品期间需密切监测心率和体温？

阿托品抑制汗腺分泌，高温状态下容易导致体温升高，所以要监测体温。

阿托品能够兴奋心脏，用于缓慢性心律失常如心动过缓或者房室阻滞时，剂量过大会导致室性心动过速或者新式纤颤，所以要监测心率。

4．简述吗啡治疗心源性哮喘的药理作用依据。

吗啡具有镇静作用，可以迅速缓解患者的紧张、恐惧和窒息感

抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使得呼吸由浅快变得深慢

扩张外周血管，减少外周阻力，减少回心血量，有利于缓解左心衰竭和消除肺水肿。

5．请例举6项避免阿司匹林消化道反应的措施。

同时服用抗酸药或者服用肠溶阿司匹林。

阿司匹林避免与布洛芬等非甾体抗炎药合用，降低后者的血尿水平明显降低

避免长时间服用此类药物，如果可以选择不良反应小的药物替代

胃溃疡患者禁止使用

饭后服用

视情况用氯吡格雷代替阿司匹林减轻消化道反应

问答题

1．试以作用异同说明肾上腺素与麻黄碱的应用差异。

麻黄碱它能松弛支气管平滑肌、收缩血管，有显著的中枢兴奋作用。临床主要用于治疗习惯性支气管哮喘和预防哮喘发作，对严重支气管哮喘病人效果则不及肾上腺素。

肾上腺素可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

麻黄碱的特点：兴奋心脏，收缩血管，升压和舒张支气管的作用弱而持久；明显的中枢兴奋作用，连续应用产生快速耐受性，因此只能治疗轻度支气管哮喘，并且可以治疗低血压。

2．以下解救口服巴比妥类药物中毒的用药措施分别反映了什么样的解救原则？1:2 000～1:5 000高锰酸钾溶液洗胃；

消除毒物

口服50%Na2SO4溶液；

维持血压

静脉滴注乳酸钠；

碱化血液

静脉滴注5%GNS，配合静脉推注呋塞米（高效利尿药）。

促进毒物排泄