眼科B超报告
1.双眼玻璃体混浊
双眼玻璃体后脱离
双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声，并可见部分较细弧形弱回声光带。
2. 双眼玻璃体混浊
双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声。
3. 玻璃体积血
（新鲜出血）玻璃体腔内可探及较细弥漫细点状低回声。
（陈旧出血）玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声。
玻璃体积血、机化、牵引
玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声，并可见条索状强回声光带与网膜相牵，相牵处网膜未见明显隆起。
玻璃体积血、机化、牵引，牵拉性视网膜脱离
相牵处见网膜与球壁分离，与视盘相牵。
4.球内异物
视盘前方玻璃体内可见一强回声光斑，降低增益，眼部组织回声减弱，仍可见强回声光斑存在。对应A超可见高波峰。
5.眼内炎
早期，玻璃体腔内可探及密集的弱回声光点
中期，玻璃体腔内可探及弥漫的弱回声光点，并可见膜样回声对应A超可见密集小波及中小波，呈“锁链状”改变
6．晶状体脱位
玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环，位置偏移。
7．后巩膜葡萄肿
双眼扫查可见球壁形状不规则，呈凸凹状。
8. 网膜回声粗糙
扫查并可见网膜回声粗糙。
9．脉络膜脱离
双眼玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带。
10．视网膜脱离
眼扫查并可见条索样强回声光带与球壁分离，与视盘相牵。
11．双眼眼轴不等长（右><左）。
12．人工晶体眼
眼并可见“彗星状”人工晶体声影。
13．增大或减小增益未见明显玻璃体后脱离。
14．球壁回声扩大，延长1/3(注硅油后)
15．异物
视盘前方玻璃体内强回声光斑，其后可见,细条形无回声区/声影，减低增益，异物光斑仍可见。
16．左眼球壁形状不规则，局部向玻璃体腔内凸起（请结合临床）左眼球壁形态不规则，向球内凸起
17．双眼玻璃体见点状低回声，右眼少量，左眼大量。
18.眼球萎缩
眼球壁不光滑，内部结构紊乱，并可见钙斑。
双眼玻璃体腔内可探及形状不规则，分布不均匀点状低回声，左眼可探及形状不规则团状中等强度回声，双眼并可见部分较细弧形弱回声光带，后运动活跃。右眼扫查并可见条索样强回声光带与球壁分离，与视盘相牵
右眼视网膜脱离
双眼玻璃体后脱离，牵引
双眼玻璃体混浊（左眼玻璃体积血）
视网膜脱离复位术后：双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声，并见顶压脊声影。
玻切术后：眼扫查可见玻璃体腔扩大，网膜在位。
玻璃体混浊：双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声，增大减小增益未见明显玻璃体后脱离
睫状体脱离：玻璃体腔内可见与球壁弧形平行的宽而强的平滑回声光带玻璃体疾病
玻璃体腔内可探及部分较细弧形回声光带，后运动活跃
玻璃体腔内可探及形状不规则，分布不均匀点片状低回声。
玻璃体腔内可探及分布不均匀点状低回声。
相牵处网膜与球壁分离与视盘相牵（玻璃体积血机化牵引牵拉性视网膜脱离）玻璃体腔内可见彗星状人工晶体声影（人工晶体眼）
玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环位置偏移（晶状体脱位）
玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声，并可见条索状强回声与网膜相牵，相牵处网膜未见明显隆起（积血机化牵引）
玻璃体内可探及絮状，点片状，条状的中低度回声的光斑，动度后运动（+），余未见明显异常。
玻璃体腔内可探及细小点状的弱回声光点，聚集成片，其内可见团状条状的强回声光斑，不与球壁光带相连。动度后运动（+）。
玻璃体腔内可探及弱回声的光点，汇集成团，其内可夹杂无回声腔隙，均不与球壁相连，动度后运动（＋）。
玻璃体腔内可探及形态不规则，强度不等的条带状光带，与球壁光带相连，动度（-）。
玻璃体腔内可探及强回声的光斑，其后伴有声衰减，降低增益值此光斑仍存在，A波示饱和单高波。
眼球假性扩张,眼轴长度约: MM。球壁前可探及弧形的强回声的光带，与球
壁相平行，其后可见狭长的无回声暗区，动度（－）。
眼球假性扩张,眼轴长度约: MM.球内回声杂乱,结构欠清.球壁前隐约见一斜形的中强度回声的光带,与球壁光带相连,动度不明显.
玻璃体腔内中下方（或视网膜下）可探及散在的繁星样小点状强回声，动度后运动（＋）。
玻璃体腔内可探及中等度的回声团，回声团与球壁间可见一带状无回声区，回声团后运动缓慢，周边与球壁移动方向一致，中央及前部呈旋涡状运动，回声团内可见大小均匀的点状回声。
玻璃体腔后部可探及纤细的条状光带,动度后运动(+)
视网膜疾病
扫查可见条索样强回声光带与球壁分离与视盘相牵。
球壁前可探及一弧形的强回声光带，其两端与球壁相连，其下为低回声暗区,动度(+).
玻璃体腔内可探及光滑的均匀一致的强回声光带，呈“V”字型，尖连视盘，动度（+），其下为液性暗区。
玻璃体腔内可探及类Y字形的膜状光带，光带较粗糙，回声强，其上与视盘相连，动度（－）。
球壁前可探及一扁平状的强回声隆起,此隆起边界较清,内回声均匀,与球壁光带紧密相连,范围约: MM,隆起度约: MM,压缩性(-).
多处球壁前还可见帐篷状的强回声光带，其上与玻璃体内的不规则的条带相连，动度（-）。
后极部球壁前见强回声光带,隆起度低,动度(-),其下为低回声暗区.
后节未见明显异常
脉络膜疾病
扫查玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带
冠扫周边部球后壁增厚，约：MM。眼环回声不完整，脉络膜与巩膜之间呈窄的液性暗区。
冠扫周边部球壁前可探及多个弧状的较粗糙的强回声光带，凸向玻璃体腔内：呈“梅花征”与球壁光带相连，动度（-），其下为低回声的暗区。
冠扫周边部球后壁增厚，约：MM还可探及较粗糙的弧形强回声的光带,略凸向玻璃体腔，其与球壁平行，其后可见狭长的低回声暗区,动度（－）。
巩膜疾病
扫查可见球壁形状不规则，呈凹凸状。
后极部球壁欠规整，局限性呈锥形后突。
后极部球壁欠规整，局限性呈长椭圆形后突。
球壁的强回声光带欠连续，可探及低回声的暗区，玻璃体腔内的暗区相连。
后极部球壁欠规整，局限性呈长椭圆形后突。
后极部眼内膜增厚，约：MM。周边部眼内膜厚度尚正常，眼球后壁与眶脂肪间可见狭长的低回声暗区，其与视神经相连呈T形征。
其它
眼球内结构杂乱。眼轴变短长度约：MM。球内充满中低度回声的光斑光带，球壁回声明显增强，其后伴有明显的声衰减。
视盘前可探及一局限性的隆起,隆起度约: MM.球后视神经明显增粗,于球后10MM处进行测量,右眼约: MM,左眼约: MM.
各眼外肌厚度:下直肌约: MM,内直肌约: MM,上直肌约: MM,外直肌约: MM。
球壁欠规整，局部凸向玻璃体腔。球后可探及低回声暗区，类圆形，边界清，内回声欠均匀，范围约：MM X MM，压缩性（－）。
球壁欠规整，局部轻微凸向玻璃体腔，球后可探及强回声光斑，其后伴有明显的尾影，呈彗星状，动度（－）。
玻璃体腔内可探及一粗糙的束状的中等度回声的光带，自晶体后连于视盘，动度（－），玻璃体腔内还可见点片状光斑，动度（＋）。眼轴长度约：MM。球后壁呈楔形缺损,眼轴长度较对侧眼偏小.
玻璃体腔下方可探及一类椭圆形的强回声光团,其内回声强,动度(+).
爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。
最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。
君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。
宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。
不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。
世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。
感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。
爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。
人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？
这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。
动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。
你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。
所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。
这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。
遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。
我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。
爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。
最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。
君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。
宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。
不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。
世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。
感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。
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人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？
这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。
动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。
你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。
所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。
这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。
遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。
眼科常用眼药水
氟米龙滴眼液 【用法用量】滴眼，一次1～2滴，一日2～4次，用前摇匀，滴于结膜囊内。治疗开始的24～48小时，可酌情增加至每小时2滴。注意勿过早停药。 【注意事项】 1 、有单纯疱疹病毒感染病史者慎用。 2、长期使用时，个别敏感病人可能导致眼压升高，甚至诱发青光眼而损害视神经，影响视力和视野，也可能致后囊下白内障形成，以及继发眼组织真菌和病毒感染。 3、已知多种眼部疾病及局部长期使用本品可能致角膜和巩膜变薄，因此，在角膜和巩膜组织较薄的病人中用药可能引起眼球穿孔。 4、未行抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用药后可能掩盖病情或使病情恶化。 普拉洛芬滴眼液 【功能主治】本品用于外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。 【用法用量】滴眼每次1～2滴，每日4次。根据症状可以适当增减次数。 眼科常用眼药水的用法用量及注意事项
【注意事项】 1、重要的基本注意事项。应注意本 剂只用于对症治疗而不是对因治疗 ，本剂可掩盖眼部感染，因此对于 感染引起的炎症使用本剂时，一定 要仔细观察，慎重使用。 2、应用时注意事项。给药途径：只能用于滴眼。给药时：在滴眼时，注意药瓶口不要接触眼部。发药时：在交给患者时，指导患者将药瓶避光保存。 左氧氟沙星滴眼液 【用法用量】一般1次1滴、1日3次滴眼，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每15～30分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。 【注意事项】 1、为了防止耐药菌的出现等，原则上应确认敏感性，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间内。 2、仅用于滴眼。 3、为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。 妥布霉素地塞米松滴眼液 【用法用量】1、每4至6小时一次，每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初
首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析
首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析 目的研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机，并对其临床疗效进行分析。方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9 mmol/L；6（15.79%）例8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建剛等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持<8.3 mmol/L[5]。本文研究中，患者首诊在眼科，对其病程及病史的了解均不详细，加上术前血糖控制的可变性对手术的影响很大。有52.63%的患者手术时机选择在血糖水平为6.0～8.9 mmol/L之间进行，与上述研究结果相一致。 通过对表1数据的分析可得，本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。 参考文献： [1]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：141-142. [2]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617. [3]谢迎宾，雷宁玉，张磊，等.曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病白内障患者人工晶状体植入手术后黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：291-293. [4]刘祥明，毛安真，谢先华，等.超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1935-1936. [5]董建刚，蒋扣红.糖尿病患者白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（3）：482-483.
眼科常用药物
眼科常用药物 眼科常用药物 drugs commonly used in ophthalmology 眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分，眼病的恢复同全身状态有密切关系。全身给药后药物到达眼部血管及组织内的浓度与血液中的药物浓度成一定的比例，而眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间，形成了血－房水屏障，这使药物经全身给药途径后，在眼内不易达到有效浓度。眼局部用药，因药物直接与眼球接触，用量小而局部浓度高，能克服血－房水屏障的阻碍，并保证眼内药物的有效浓度。如治疗眼前部感染性疾病，局部频滴抗感染药，可在表浅组织中获得较高浓度，收到疗效，因此很少或不需用全身药物治疗。有些药物在全身应用时，可产生严重的不良反应，局部应用既可避免全身不良反应，又可达到治疗目的。因此，眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。此外，局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药，局部应用即可达到目的。有一些药物滴入结膜囊内可引起过敏性接触性皮肤结膜炎。发生这种情况后应立即停用，一般在数日内可恢复正常。 眼科局部用药，分水剂和油膏二种剂型。局部滴用水剂药后，由于眨眼及泪液的稀释，结膜囊内药物减少，可1～2小时滴一次，以保持局部浓度。因药物多为亲水性，在油质中形成微结晶，仅油膏表面的微结晶可在泪液中溶解起作用，药物的释放缓慢，仅高脂溶性药物的油膏比滴剂更有疗效。油膏附于眼球表面常使视力模糊，水剂无此缺点。故白天用水剂，睡前可用油膏。 局部用药不能在晶状体－虹膜隔后的组织内达到治疗水平。因此，需将药物经结膜下、眼球筋膜下或球后注射，以达到治疗水平。有些水溶性药物（如青霉素），不能穿透结膜、角膜上皮细胞构成的脂性屏障，而眼球筋膜、巩膜为水溶性屏障，可行结膜下、球筋膜下注射，使药物进入眼内。 正常时,眼内血-房水屏障(blood-aquous barrier)可限制很多抗感染药物自全身血循环透入眼内。眼内若有炎症，血－房水屏障被破坏，原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。为使眼内迅速有较高浓度的抗生素，有时可在玻璃体内注射抗生素，但注射量和浓度必须严格控制，因为药物本身的毒性可产生一些并发症，如白内障、视网膜变性、视网膜脱离、玻璃体混浊及葡萄膜炎等。 根据药物对眼的作用，眼科常用药分为散瞳药、降眼压药、抗菌药、抗炎症药和局部麻醉药。 散瞳药和睫状肌麻痹药散瞳药同时有麻痹睫状肌作用,可使瞳孔散大失去调节,影响近视力。虹膜睫状体的肌肉麻痹可减轻虹膜睫状体的炎症，瞳孔散大可避免虹膜与晶状体发生后粘连。故虹膜睫状体炎、手术或外伤后常用散瞳药。眼底检查时为能观察到眼底全部，必须散瞳。且应选用作用较快，维持时间短的药物；在验光检查时，应用睫状肌麻痹药，有助于检查的准确性。 常用的散瞳药有阿托品1～2％溶液或药膏。用于虹膜睫状体炎,急性期需迅速散开瞳孔，可每日滴水剂2～3次，每次1滴。病情缓解后改为每晚用眼药膏一次，保持瞳孔开大即可。若散瞳验光，可选用睫状肌麻痹作用时间较短、恢复较快的药物，如2～5％后马托品膏。儿童的验光，要求睫状肌完全麻痹，必须用阿托品膏，在验光前连续用3天。婴幼儿的鼻泪管较短，阿托品滴用后，可经鼻泪管流入鼻腔，为鼻粘膜所吸收，引起皮肤潮红、口干、腹泻、烦躁不安等中毒症状。适量饮水，即可缓解。因此，婴幼儿滴用阿托品后，应压迫内眦部泪点3～5分钟，使药液不流入鼻腔，防止阿托品中毒。 瞳孔散大后，虹膜堆积于周边部，故具有前房角狭窄、青光眼趋势的人，可
首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨 刘爱英
首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨刘爱英 发表时间：2016-11-28T15:28:58.080Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：刘爱英[导读] 对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，应引起进一步重视。山东省淄博市桓台县人民医药 256400 摘要：目的探讨首诊负责制的概念及其在眼科中应用的重要性．方法：从探讨首诊负责制的概念出发，剖析首诊负责制内容，通过适当的病例深入分析其对于眼科临床工作者的指导意义和重要性。结果：正确贯彻首诊负责制是确保眼科临床工作有序规范进行的强有力保障结论眼科首诊负责制对于医师发挥临床思维提高首诊准确率，规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，其贯彻和实施应引起进一步重视 关键词：首诊负责制；眼科临床；临床思维 随着我国卫生医疗体制改革的进一步深入，“首诊负责制”逐渐进入到广大医务人员的视野，其出现对于规范医院管理，最大限度规避医疗事故与纠纷无疑起到了重要推动作用。何谓“首诊负责制”首诊负责制是指首诊医师对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科及转院等工作负责到底的制度。首诊医生不得推诱、拒收病人，应当以科学严谨的态度，热心周到的服务给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对于医疗机构的信任度与满意度，首诊医生有着举足轻重的责任。临床实践中，首诊负责制明确规定医务工作者需要及时进行病情分析、会诊及转诊。换言之，就是要用科学、负责的态度对待患者，随时观察、分析病情变化，及时地查找原因，调整治疗方案，从责任和业务上保证医疗活动的安全进行。然而，对于广大眼科医务工作者而言，“眼科首诊负责制”却并未提到足够的认识高度，究其原因可能缘于眼部疾患的特殊性:相对于临床其他学科而言，眼科平诊居多，且绝大部分并不危及患者生命。急诊如球后视神经炎致视力急剧下降，及时予激素冲击治疗，一般急性期常可取得良好效果;急性闭角型青光眼患者，多数是因眼压增高所致视力急剧下降伴眼部胀痛或同侧头痛，及时给予降眼压处理后，症状均能在一定时间内缓解，不会引起严重并发症。但也有诸如视网膜中央动脉阻塞之类病变，起病急骤，若未及时诊治，数小时内即可致盲。上述急性典型发病病例经正确诊治可得到及时处理，但对于一些慢性非典型的病变，却常常出现误诊、漏诊。笔者以为，“首诊负责制”对眼科医师加强医疗活动责任心、提高诊断的准确率及规避医疗风险，具有重要的作用，必须提高认识，规范完善并严格执行。首先，眼科首诊负责制可以最大程度地利于医师临床思维的发挥、提高首诊准确率。首诊负责制要求首诊医师对病情负责到底，密切观察病情变化，可以及时调整临床思路，保证临床思维的序贯性，确保疾病的诊断率。众所周知，患者病情错综复杂，尤其是对于某些疑难病、常见病不典型发病病例以及以眼部症状为主要表现的全身性疾病而言，病变经过一段时期才表现出典型症状，首诊往往很难确诊。此时临床思维的序贯性就显得尤为重要。例如，青光眼睫状体炎综合征在临床上并不少见，但其误诊误治也普遍存在。首先，它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎，其次为疤疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，因此对于此种眼疾首诊有时会遇到困难。又如，某些椎动脉及交感神经性颈椎病可引起视力减退、眼胀痛、怕光、流泪及瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减，少眼部病变为主要临床表现时。类风湿性关节炎患者关节和眼部具有相同的病理过程，结膜和巩膜的改变与滑膜和软骨类似，由免疫因素介导的炎症反应造成包括眼在内的各器官的损伤。再如，常见的眼部表现是巩膜炎、角膜炎及巩膜外层炎等。常见的继发性干燥综合征，10% ^' 35%患者往往合并有眼部病变。另外，常见晶状体半脱位继发闭角型青光眼漏诊率也不算少见阴，不少患者首先到眼科就诊，如果首诊负责制的贯彻不到位，则可能由于思维的局限性与续断性，出现误诊误治，为医疗纠纷埋下伏笔。首诊负责制严格约束首诊医师在接诊病人检查、诊断、治疗及会诊等工作负责到底，这就防止了一系列非医源性医疗事故和纠纷的产生，疾病的诊治是一个去伪取精的过程，在诊治的过程中，临床思维角度因医师本身资历深浅、经验的多少而有差异。在临床思维指导下所做的辅助检查，也就因思维角度的不同有所差异。一位患者受到两位不同眼科医师接诊，开出不同的辅助检查，是再平常不过的事情，但基于目前日益严峻的医疗环境及日益紧张的医患关系，由此可能引发医患矛盾。首诊负责制规定初诊、复诊全由一位医师负责到底，经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人请上级医师诊治或提出会诊请求，这样就避免了此类医患矛盾的产生。数患者还可引起失明，称为颈性视力障碍。颅内静脉窦血栓形成被误诊为青光眼、视神经乳头水肿等还曾有学者报道，蛛网膜下腔出血被首诊眼科误诊为青光眼者，患者多以眼部病变来就诊。由于病变的隐蔽性及以及医师专业知识的局限性，使得初步诊断错误，病人治疗效果欠佳，甚至治疗方案错误。可见，坚持眼科首诊负责制，患者的临床表现与治疗效果能及时得到反馈，保证了医师临床思维的连贯性，进一步行相关的必要检查，请相关科室会诊，得出正确诊断，制定正确的治疗方案，从而确保患者满意康复。其次，眼科首诊负责制可以最大效率地规避医疗风险，防范医疗事故的发生日。曾有文献报道过多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮患者。其中，某院曾收治1例，先后在眼科住院治疗3次，至确诊为SLE时已出现肾功能衰竭，误诊近2年。由于以结膜炎、角膜炎及视神经乳头炎为主要表现的SLE临床少见，检索文献报道较少，易误诊。一些免疫风湿性疾病常合并有多系统或多器官损害，尤其在以最后，眼科首诊负责制对于协调医师关系不无裨益。大型教学医院教授门诊、初诊收治的住院病人，往往不止接受过一位教授的就诊，患者入院后接受哪位教授的治疗，显得有些无序，从而会引发一些不必要的矛盾。首诊负责制明确界定首诊负责、规避矛盾，更有利于科室良好的氛围。临床工作“如临深渊，如履薄冰”。笔者认为，眼科首诊负责制强调以人为本，要求密切观察患者病情变化，力求最大限度地提高首诊确诊率，对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，应引起进一步重视。参考文献: [1l钟振富.实行首诊负责制的几点体会[[J].人民军医,2005,48(10):614. [2]王中军.首诊负责制应把握的要点[[J].中国卫生质量管理，2009,16
探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效
探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效 发表时间：2015-10-23T11:42:58.257Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：胡艳波 [导读] 首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后，很难进行术后视力的恢复的预测；根据患者的情况选择合适的时机，有利于患者术后视力的恢复。 大庆油田总医院 163001 摘要：目的分析首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机及临床疗效析。方法回顾性分析我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者的临床资料，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9 mmol/L；6（15.79%）例<6.0 mmol/L。术后总并发症率为21.05%。术后视力情况与术前血糖水平无明显关系，手术前后视力恢复情况比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后，很难进行术后视力的恢复的预测；根据患者的情况选择合适的时机，有利于患者术后视力的恢复。 关键词：糖尿病；手术时机；首诊眼科；白内障；临床疗效 糖尿病是由于机体内胰岛素分泌不足导致的一系列糖代谢紊乱的消化内分泌系统的疾病之一。由于糖代谢的紊乱，会造成蛋白质和脂肪代谢紊乱，从而引起全身各系统的并发症。并发症发生的范围广泛，可累及全身重要脏器，如视神经、眼球等，严重时甚至可致盲，致盲的原因主要为视网膜发生病变或者是白内障[1]。临床上对糖尿病患者的白内障的治疗主要采取手术治疗的方式，但对手术时机的选择则存在较大的争议。为此，本文对38例发生白内障的糖尿病患者手术治疗的时机选择和临床疗效展开了研究，现进行如下报道。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年04月～2014年04月门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄在38～68岁，平均（5 2.3±4.6）岁；糖尿病史1～18年，平均（9.8± 3.6）年；糖尿病合并年龄相关性白内障35例，糖尿病性白内障3例；术前视力在0.1～0.3的患者15例，<0.1的23例。所有患者在知情同意的情况下参与本次研究，并签署手术同意书。 1.2手术时机的选择患者入院后均在消化内分泌科医师的治疗下，将血糖控制在相对稳定的水平，若患者无其他手术禁忌症，择期行手术治疗[2]。 1.3方法所有患者完善相关术前检查，如视力、眼部超声、眼底及裂隙灯等检查；采用局部麻醉，在显微镜下行手术治疗，摘除白内障囊，植入房型人工晶状体；术后进行常规的眼底检查和视力检查，术后进行抗感染治疗，前房反应明显的患者，进行散瞳，局部改用较强的皮质激素频繁点眼，均能有效控制炎症。 1.4观察指标观察记录患者视力情况、是否发生眼底病变以及并发症情况，并进行分析比较。 1.5统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1术后10例患者视力<0.1，12例患者视力在0.1～0.3，16例患者视力在0.3～0.5，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，术后视力情况与术前血糖水平无明显关系。 2.2手术时机的选择其中12例患者空腹血糖值>8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者<6.0 mmol/L，约占15.79%。患者术后出现的并发症有虹膜后粘黏5（1 3.16%）例，前房纤维性渗出3（7.89%）例，总并发症8（21.05%）例。 3讨论 糖尿病中病患发生白内障主要有2种分型：①糖尿病患者年龄相关性白内障；②真性糖尿病性白内障[3]。其中真性糖尿病性白内障在幼年型严重的糖尿病以≤30岁的患者常见，在临床上较少见；糖尿病中患者发生年龄相关性白内障较为常见，症状跟一般的年龄相关性白内障相近，只是发病的时间较早，病情发展快。刘祥明等学者提出当血糖水平>8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建刚等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持<8.3 mmol/L。本文研究中，患者首诊在眼科，对其病程及病史的了解均不详细，加上术前血糖控制的可变性对手术的影响很大。有52.63%的患者手术时机选择在血糖水平为6.0～8.9 mmol/L之间进行，与上述研究结果相一致。 本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。 参考文献： [1]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：141-142. [2]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617. [3]谢迎宾，雷宁玉，张磊，等.曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病白内障患者人工晶状体植入手术后黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：291-293. [4]刘祥明，毛安真，谢先华，等.超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1935-1936.
眼科常用护理技术操作
眼科常用护理技术操作 2016-02-14 中国眼科医生中国眼科医生中国眼科医生微信号 功能介绍中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 (一)滴眼药水 1．目的用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。 2．用物准备操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀；滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。 3．操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼1～2cm将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1～2分钟。 (二)涂眼药膏 1．目的使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2．用物准备洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称，检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。
3．操作病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 (三)结膜下注射 1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强并延长药物作用时间，用于角膜及色素膜给药。 2. 用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4～6号注射针头、注射药物、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分钟1次)。操作者以左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。 （四）球后注射 1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。 2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、球后注射针头、注射药物、3％碘酊、75％乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1～2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°，针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进，进针3～3．5cm，抽吸无回血，缓慢注入药液。退针后，压迫针眼1分钟，涂抗生素眼膏。 眼局部清洁 (一)结膜囊冲洗法 1．目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。
眼科常用设备介绍
眼科常用设备介绍 > > 裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成“光学切面”，使深部组织的病变也能清楚地显现。 > > 裂隙灯原理 > > 顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。 > > 丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达尔效应。 > > 我们日常生活中所看到的这种现象有：夜间手电筒的光柱；阳光透过窗户或门缝照射进屋内；森林里的阳光等等。为了有效的观察眼睛的健康状况，裂隙灯必须安装于光线相对较暗的室内，将裂隙光源照亮眼睛，而后检查医生通过显微镜观察眼睛各部位的健康状况。> 基本构造 > > 裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常平整，裂隙必须清晰的成像
在左右摆动的圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必须聚焦在这个圆心垂直面上。 > > 裂隙照明光源必须具有：1. 裂隙的宽度在0至14mm范围内可调；2. 裂隙的长短在1至14mm范围内可调(当长宽都是14mm时裂隙灯光实际是一个圆形光斑)；3. 裂隙的方向可调。就是说裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，还可以是斜的；4.光源的亮度可调；> > 对于数字照相裂隙灯，还应具有亮度可调的背景照明灯光。 > > 显微镜为立体双目结构，必须具备：1. 清晰的成像；2. 可调节目镜焦距，以适应操作者不同的眼屈光度；3. 可调节两目镜的距离，以适应不同操作者的瞳距； > > 机械构造除了具备有上述的左右摆动功能外，还要具备三维可调的移动工作台；颌架装置可以固定病人头颅，颌架上的颌托上下可调以适应不同病人的头颅长短；固视灯可避免病人的眼睛不自觉的转动。 > > 裂隙灯的作用 > > 当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。> > 当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。
眼科常用药介绍
眼科常用药介绍 品名：阿昔洛韦Aciclovir 剂型与规格：0.1％滴眼剂：8ml。 用法与用量：滴眼，每次1～2滴，每日3～5次或每1～2小时1次。 药理与用途：选择性抑制疱疹类病毒的DNA复制，不影响正常细胞DNA聚合酶与正常细胞 功能。用于治疗单庖病毒性角膜炎，带状疱疹病毒性角结膜炎和眼睑皮炎。 不良反应：轻微短暂刺痛感。 注意事项：密闭避光，阴凉处存放；药液如出现浑浊或析出结晶，置热水中溶解后使用。 品名：红霉素Erythromycin 剂型与规格：0.25％眼膏剂：2.5g。 用法与用量：将眼膏点入结膜囊内，每晚1次。 药理与用途：对金葡菌，肺炎球菌，白喉杆菌，链球菌，炭疽杆菌等高度敏感，对衣原体，军团菌有较强的抗菌作用，抑制某些螺旋体、支原体及立克次氏体等所致的感染。用于对青霉素过敏的患者或敏感菌引起的眼部感染。 不良反应：有轻度刺激性。 注意事项：不应与林可霉素类或氯霉素合用。 品名：利福平Rifampicin 剂型与规格：0.1％滴眼剂：10ml。 用法与用量：滴眼，每次1～2滴，每日4～6次。 药理与用途：抗多数革兰阳性、阴性菌，尤对结核杆菌、麻风杆菌有特效，也可抑制沙眼衣原体和某些病毒。用于治疗沙眼，细菌性外眼感染，结核性、病毒性眼病。 不良反应：可有轻微刺激。 注意事项：用药前先将利福平药丸投入溶媒中振摇溶解；药液应在两周内用完；肝功能不良者慎用。 品名：庆大霉素Gentamicin 剂型与规格：0.3％滴眼剂（硫酸盐）：10ml。 用法与用量：滴眼，每次1～2滴，每日4～6次。 药理与用途：作用于细菌内的30s和50s核糖体亚单位，造成遗传密码错译，合成异常蛋白质致细胞膜渗漏，细菌死亡。本品对各种肠道杆菌及绿脓杆菌有良好抗菌作用，对葡萄球菌（包括对青霉素、卡那霉素或新霉素耐药菌株）高度敏感。用于绿脓杆菌、耐药性金葡菌及其他敏感菌所致的外眼感染。 不良反应：有轻度刺激；玻璃体内注射对视网膜毒性较大。 注意事项：对链球菌感染无效；易产生暂时性耐药性。 品名：氯霉素Chloramphenicol 剂型与规格：0.25％滴眼剂：5ml、8ml。 用法与用量：滴眼，每次1～2滴，每日4～6次；重症每2小时1次，或遵医嘱。
眼科常用正常值
眼球大小与眼轴的发育 出生时眼前节已达成年的75% - 80%，但眼后节仅为成年的50%； 巩膜表面积为成年的1/3(新生儿812mm2, 成人2450mm2)； 出生后眼球的发育一直到12 岁左右才达成人大小，但出生后6 月增大了50%；巩膜厚度：新生儿0.45mm，成人1.09mm。新生儿巩膜比成人更有弹性，易于扩展，所以先青患儿眼球增大明显，先天性近视发展较快与此有关。 眼眶，眼睑和眼的附属器 眼眶：出生后发育较快，出生时容积为10.3ml;1 岁时为22.3ml; 6-8 岁为39.1ml;成人为52.4-59.2ml。 眼外肌 眼外肌：各肌止端位置在出生后发生显著改变； 出生时，直肌止端宽度比成人窄，肌腱薄，易从止端断开。生后20 月龄，直肌宽度近成年； 出生时，直肌止端到角膜缘的距离较成人少2mm;20 月龄与成人接近； 新生儿：外直肌止端近赤道;内直肌赤道前1-2 mm，斜肌止端互相靠近，下斜肌下缘止端距视乳头1mm； 后节增大发生在生后2 岁期间，使上下斜肌止端分开4-5mm，达成人水平。 结膜、巩膜 1、婴幼儿结膜与巩膜、Tenon’s 囊同源。 2、结膜上皮细胞多于成人，较成人厚。 3、婴儿结膜约水平径18mm，垂直径15mm，头10 年发育较快。成人为：水平25mm，垂直29mm。 4、39% 新生儿结膜囊细菌培养为阳性。 眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm，突出度12-14mm,两眼相差不超过2mm。 角膜横径11.5-12mm,垂直径10.5-11mm 大角膜﹥12mm,小角膜﹤10mm
厚度：中央0.5-0.55mm，周边部1mm，总屈光力+43D，屈光指数1.337。 角膜缘宽1.5-2mm. 巩膜厚度眼外肌附着处0.3mm,赤道部厚0.4-0.6mm，视神经周边1.0mm。 瞳孔直径：2.5-4mm（双眼差﹤0.25mm 瞳距：男60.9mm，女58.3mm. 脉络膜平均厚度0.25mm. 视网膜视盘直径1.5*1.75mm 黄斑：直径2mm，中心凹距视乳头颞侧缘3mm，视盘中心凹水平线下0.8mm 视网膜动静脉直径比例动：静=2：3 视网膜中央动脉收缩压60-75mmHg，舒张压36-45mmHg. 视神经全长40mm.(眼内段1，眶内段25-30，管内段6-10，颅内段10) 前房中央深度2.5-3mm 房水容积0.15-0.3ml，前房0.2ml，后房0.06ml 比重1.006,PH7.5-7.6,屈光指数1.3336-1.336，生成速度（2-3）ul/min,氧分压55mmgh。 晶状体直径9mm，厚度4mm，体积0.2ml曲率半径：前10mm，后6mm，屈光指数1.437，屈光力前面+7D,后面+11.66D,总曲光力+19D。 睑裂平视时高8mm，上睑遮盖角膜1-2mm，长26-30mm. 睫毛寿命3-5个月。
眼科常用中药(内容清晰)
眼科常用中药 第一节祛风药 凡以发散风邪、解除表证为主要作用的药物，称祛风药，又叫发表药。 一、祛风散寒药 用于治疗风寒表证：恶寒发热，寒重热轻，无汗，头身痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。 眼科：眼睑血凝紫胀、翳膜、久障、沙涩畏光、迎风冷泪。 表虚自汗禁用，阴虚血少慎用 祛风药 1.防风: 功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气 疏风发散: 风寒/风热犯目之目赤、流泪、黑睛生翳。 祛风胜湿：眼弦湿烂、视物昏朦 祛风止痛: 治风邪上壅头目，头痛眼胀，偏正头风。 祛风止痒：目弦湿烂，眼痒若虫行 治疗痈疽：胞睑痈疽疮毒，或久不收口者，能引脓外达，不论新久，均可使用。升阳明目 引药入目 说明：1、防风为风药中之“润剂” 2、防风为治内外障眼病之要药 3、引阴精上承而滋润目窍 4、祛风邪退目翳，不论新翳老翳，皆可服用 2、荆芥 功效：清头目，利咽喉，止痒，透疹，止血。 鉴别：防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的力量较防风强，临床上两者同用，于眼科可用于风邪犯目之目赤、羞明、流泪等。 3、白芷： 功效：芳香燥烈，具有祛风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能 4、细辛 主要特点：有窜透开滞之力具升浮之性，故可用于头面部诸风百疾 用量：细辛辛温燥烈，不宜独用，不可久用。 比较：1、白芷、细辛均止牙痛。 细辛：入肾经而偏治牙髓疼痛，或夜间牙痛。 白芷：入胃经而偏治牙龈连面颊而肿。 2、细辛与蚕沙均可通凝滞而止痛。 蚕沙：风湿滞于肌肉之肌肉疼痛。 细辛：风寒温邪滞于肝肾之筋骨疼痛。 5、羌活 功效：辛温解表，祛风胜湿，升太阳经和督脉阳气 说明：羌活体轻而性浮，气清而不浊，味辛而能散，性行而不守。 善于上行头目及上肢，以清气分之邪，为治疗内外障眼病常用之品 6、藁本
眼科常用检查
视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉及对比敏感度)及视觉电生理检查两大类。 心理物理学检查 1.视力 视力为中心视力的简称，指黄斑中心窝的视功能。 2.视野 眼向前方固视时所见的空间范围，它反映周边视力。 3.色觉 色觉是视网膜锥体细胞对各种颜色的分辨功能。 4.暗适应 当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后能逐渐看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。 5.立体视觉 称深度觉，也是感知物体立体形状及不同物体互相远近关系的能力。
6.对比敏感度 形觉功能的定量检查，是测试视标边缘与背景照明间对比分辨的能力。 视觉电生理检查 1.视网膜电图(ERG) 光线或图像刺激眼球后在角膜记录到的一组电反应。 2.眼电图(EOG) 测定随光适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化。 3.视诱发电位(VEP) 是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号。
绝大部分近视眼是轴性近视，眼轴明显延长。由此导致玻璃体混浊、视网膜脱离及巩膜后葡萄肿等，行眼部B 超等无创伤的影象学检查有助于进一步明确眼部器质性病变的程度。 眼用超声检查仪分为A 超与B 超，A 超主要用于眼轴等活体生物学测量，B 超主要应用于探察玻 璃体、视网膜病变的部位及性质等。 因具有无创伤、 检查费用低等优点，临床应用较广泛。 眼科专用A/B 超仪 眼科B 超 眼科 A 超 眼科专用B 超检查示意图
眼压检查 0. . 近视眼是青光眼的危险因素，多数近视患者已逐 渐习惯于较差的视力，而缺乏对视力减退的警觉性 和敏感性，对青光眼所致的视力及视野的逐渐损害 往往忽视。因此如条件许可对该类患者常规查眼 压，目的有二，一者排除原发性青光眼，二者为排 除散瞳的禁忌。 以下是几种常见的眼压计，眼视光学临床较多应 用"非接触式眼压计" 。 非接触式眼压计Goldmann眼压计Schiotz眼压计 操作简单及可避免交叉 感染等优点，视光学临床 较多应用 眼压测量的金指标，测量 结果准确可靠，较多应用 于眼科研究 设备便宜，在基层医院尚 较多使用，但测量结果欠 准确 1、Schiotz眼压计测量方法及其原理示意图
眼科常用护理技术操作
3．操作 病人取坐位或仰卧位， 头稍向后仰并向患侧倾斜， 用左 手示指或棉签拉开病人下 睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼 1?2cm 将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻 轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼 1?2分钟。 （二）涂眼药膏 1．目的 使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。 包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2．用物准备 洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称，检查 光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。 眼科常用护理技术操作 2016-02-14 中国眼科医生 中国眼科医生 中国眼科医生 微信号 功能介绍 中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。 后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 前者包括眼局部外用、 结膜下注射、 球后注射。 眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。 后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 前者包括眼局部外用、 结膜下注射、 球后注射。 （一）滴眼药水 1．目的 用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、 表面麻醉等。 2．用物准备 操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、 浓度，水制剂应观察有 无变色和沉淀；滴眼药液、滴管 （或滴瓶 ）、消毒棉签。 般用于手术后、绷带加压 眼药膏管口和玻璃棒是否
3．操作病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 （三）结膜下注射 1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓作用时间， 度，增强并延长药物 用于角膜及色素膜给药。 2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4?6号注射针头、 注射药物、％丁卡因溶 液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴％丁卡因溶液3次（每3?5分钟1次）。操作者以 左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。 四）球后注射 1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。 药物、3％碘酊、75％2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、球后注射针头、注射 乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘 中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1?2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°, 针头在外直肌与视神 经之间向眶尖方向推进，进针3?3.5cm,抽吸无回血，缓慢注入药液。 退针后，压迫针眼 1 分钟，涂抗生素眼膏。 眼局部清洁 （一）结膜囊冲洗法 1 .目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。
眼科常用正常值
眼科常用正常值 眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm，突出度12-14mm，两眼相差不超过2mm。 角膜横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm 大角膜﹥12mm，小角膜﹤10mm 厚度：中央0.5-0.55mm，周边部1mm，总屈光力+43D，屈光指数1.337。 角膜缘宽1.5-2mm。 巩膜厚度眼外肌附着处0.3mm,赤道部厚0.4-0.6mm，视神经周边1.0mm。 瞳孔直径：2.5-4mm（双眼差﹤0.25mm） 瞳距：男60.9mm，女58.3mm。 脉络膜平均厚度0.25mm。 视网膜视盘直径1.5*1.75mm 黄斑：直径2mm，中心凹距视乳头颞侧缘3mm，视盘中心凹水平线下0.8mm 视网膜动静脉直径比例动：静=2：3 视网膜中央动脉收缩压60-75mmHg，舒张压36-45mmHg。 视神经全长40mm.(眼内段1，眶内段25-30，管内段6-10，颅内段10) 前房中央深度2.5-3mm 房水容积0.15-0.3ml，前房0.2ml，后房0.06ml 比重 1.006,PH7.5-7.6,屈光指数 1.3336-1.336，生成速度（2-3）ul/min,氧分压55mmgh。 晶状体直径9mm，厚度4mm，体积0.2ml曲率半径：前10mm，后6mm，屈光指数1.437，屈光力前面+7D，后面+11.66D，总曲光力+19D。 睑裂平视时高8mm，上睑遮盖角膜1-2mm，长26-30mm。 睫毛寿命3-5个月。 结膜结膜囊深度（睑缘至穹窿部深处）上方20mm，下方10mm 穹窿结膜与角膜缘距离上下方均为8-10mm 泪器泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管全长18mm，下口位于下鼻甲前端之后16mm 泪液：清醒情况下，每分钟分泌0.9-2.2ul，比重1.008，PH7.35，屈光指数1.336 眼眶：容积25-28ml，视神经直径4-6mm，视神经管长4-9mm 直肌点距角膜缘：内直肌5.5mm，下直肌6.5mm，外直肌6.9mm，上直肌7.7mm 锯齿缘距角膜缘7-8mm 赤道部距角膜缘14.5mm 涡静脉4-6条，距角膜缘14-25mm 检查部分 视功能检查 视野（白色视标检查）正常：颞侧90度，鼻侧60度，上方55度，下方70度，用蓝,红，绿视标检查，周边视野依次递减10度左右 泪液检查 泪膜破裂时间10-45s，<10s为不稳定。Schimer试验（10-15）mm/5min,<10mm/5min 为低分泌，<5mm/5min为干眼。
眼科常用药物
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 眼科常用药物 眼科常用药物 drugs commonly used in ophthalmology 眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分，眼病的恢复同全身状态有密切关系。全身给药后药物到达眼部血管及组织内的浓度与血液中的药物浓度成一定的比例，而眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间，形成了血－房水屏障，这使药物经全身给药途径后，在眼内不易达到有效浓度。眼局部用药，因药物直接与眼球接触，用量小而局部浓度高，能克服血－房水屏障的阻碍，并保证眼内药物的有效浓度。如治疗眼前部感染性疾病，局部频滴抗感染药，可在表浅组织中获得较高浓度，收到疗效，因此很少或不需用全身药物治疗。有些药物在全身应用时，可产生严重的不良反应，局部应用既可避免全身不良反应，又可达到治疗目的。因此，眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。此外，局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药，局部应用即可达到目的。有一些药物滴入结膜囊内可引起过敏性接触性皮肤结膜炎。发生这种情况后应立即停用，一般在数日内可恢复正常。 眼科局部用药，分水剂和油膏二种剂型。局部滴用水剂药后，由于眨眼及泪液的稀释，结膜囊内药物减少，可1～2小时滴一次，以保持局部浓度。因药物多为亲水性，在油质中形成微结晶，仅油膏表面的微结晶可在泪液中溶解起作用，药物的释放缓慢，仅高脂溶性药物的油膏比滴剂更有疗效。油膏附于眼球表面常使视力模糊，水剂无此缺点。故白天用水剂，睡前可用油膏。 局部用药不能在晶状体－虹膜隔后的组织内达到治疗水平。因此，需将药物经结膜下、眼球筋膜下或球后注射，以达到治疗水平。有些水溶性药物（如青霉素），不能穿透结膜、角膜上皮细胞构成的脂性屏障，而眼球筋膜、巩膜为水溶性屏障，可行结膜下、球筋膜下注射，使药物进入眼内。 正常时,眼内血-房水屏障(blood-aquous barrier)可限制很多抗感染药物自全身血循环透入眼内。眼内若有炎症，血－房水屏障被破坏，原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。为使眼内迅速有较高浓度的抗生素，有时可在玻璃体内注射抗生素，但注射量和浓度必须严格控制，因为药物本身的毒性可产生一些并发症，如白内障、视网膜变性、视网膜脱离、玻璃体混浊及葡萄膜炎等。 根据药物对眼的作用，眼科常用药分为散瞳药、降眼压药、抗菌药、抗炎症药和局部麻醉药。 散瞳药和睫状肌麻痹药散瞳药同时有麻痹睫状肌作用,可使瞳孔散大失去调节,影响近视力。虹膜睫状体的肌肉麻痹可减轻虹膜睫状体的炎症，瞳孔散大可避免虹膜与晶状体发生后粘连。故虹膜睫状体炎、手术或外伤后常用散瞳药。眼底检查时为能观察到眼底全部，必须散瞳。且应选用作用较快，维持时间短的药物；在验光检查时，应用睫状肌麻痹药，有助于检查的准确性。 常用的散瞳药有阿托品1～2％溶液或药膏。用于虹膜睫状体炎,急性期需迅速散开瞳孔，可每日滴水剂2～3次，每次1滴。病情缓解后改为每晚用眼药膏一次，保持瞳孔开大即可。若散瞳验光，可选用睫状肌麻痹作用时间较短、恢复较快的药物，如2～5％后马托品膏。儿童的验光，要求睫状肌完全麻痹，必须用阿托品膏，在验光前连续用3天。婴幼儿的鼻泪管较短，阿托品滴用后，可经鼻泪管流入鼻腔，为鼻粘膜所吸收，引起皮肤潮红、口干、腹泻、烦躁不安等中毒症状。适量饮水，即可缓解。因此，婴幼儿滴用阿托品后，应压迫内眦部泪点3～5分钟，使药液不流入鼻腔，防止阿托品中毒。 瞳孔散大后，虹膜堆积于周边部，故具有前房角狭窄、青光眼趋势的人，可