Vitapex糊剂根管内用药治疗难治性根尖周炎临床疗效观察

Vitapex糊剂根管内用药治疗难治性根尖周炎临床疗效观
察
摘要目的：探讨难治性根尖周炎的有效治疗方法，评价vitapex 糊剂根管内封药的疗效。

方法：68例根尖周病久治不愈患者，采用vitapex糊剂根管内用药，观察封药后反应。

结果：显效49例，有效13例，无效6例。

结论：对难治性根尖周炎病例，根管预备后
根管内封入vitapex后取得较好的疗效。

关键词根尖周炎 vitapex糊剂根管治疗
难治性根尖周炎病例，病程长，复诊次数多，常规根管预备后，反复封药>3次，仍有叩痛，根管内分泌物多，瘘管未闭合。

在根管内封入vitapex糊剂，大部分病例临床症状消失，可明显缩短疗程。

现报告如下。

资料与方法
一般资料：2008～2011年收治难治性根尖周炎患者68例，男28例，女40例，年龄35～70岁。

经临床检查和x线片确诊的慢性根尖周炎，根端均有暗影。

经常规根管预备，封樟脑酚反复达3次，症状和体症无缓解。

治疗方法：患牙经采用镍钛根管锉常规根管预备后，用超声根管荡洗，根管壁光滑，根管通畅，用0.5%甲硝锉液冲洗根管，干燥根管，根管注入vitapex，用螺旋输送针将vitapex黏剂导入根管内，直至充满根管，暂封窝洞，拍x线片示vitapex注入到位，有少量超出根尖孔。

疗效判断标准：①显效：封药后无自觉症状、无叩痛，x线显示根尖周暗影明显缩小。

②有效：封药后无自觉症状、叩诊轻度不适，x线显示根尖周暗影无改变。

③无效：封药后患者原有症状无
结果
68例难治性根尖周炎，封药后显效49例，有效13例，无效6例，总有效率为91.17%。

讨论
慢性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，可能合并有念珠菌感染，还可由创伤、化学刺激或免疫因素引起［1］。

甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药，破坏厌氧菌细胞体内的dna 链，抑制dna合成，起到抑菌和杀菌作用。

vitapex糊剂的主要成份是氢氧化钙和碘仿。

氢氧化钙具有强碱性(ph=9～12)，能抑制细胞的生长和炎性反应的酸性产物，在根管内有杀菌作用，杀灭根管内的微生物，促进碱性磷酸酶活性，促进根尖组织屏障形成，促进骨质修复，延长牙根，封闭根尖孔。

碘仿可缓慢释放游离碘，直接卤化菌体蛋白，产生沉淀使细胞死亡，通过碘化和氧化作用，使细胞代谢酶受到抑制，从而起到消毒、杀菌、防腐收敛作用，使根管长期保持消毒状态并刺激组织促使肉芽生长，促进根尖区炎症的消退和病变的修复［2］。

vitapex糊剂具有很好的流动性、渗透性，可以到侧枝根管中，超出根尖孔的糊剂可在2周内吸收，对根尖周组织无刺激，有利于尖周病变的愈合，对难治性根尖周炎的疗效是
肯定的。

参考文献
1 黄清波.难治性慢性根尖周炎抗过敏性治疗疗效观察［j］.临
床口腔医学杂志,2002,18(5):357.
2 樊明文.牙体牙髓病学［m］.第3版.北京:人民卫生出版社,2008:29.。