医学微生物学病案分析

微生物学病例分析报告ppt课件

学证据；微生物方面痰培养结果为黄曲霉。
综上可作出黄曲霉肺部感染的临床诊断。
2.什么是真菌？临床常见致病真菌有哪些？
真菌属真核细胞型微生物，种类繁多，分类
复杂，自然界真菌多达150万种，能引起正
常个体感染的致病性真菌在50钟左右。真
菌引起人类、动物的疾病，成为真菌病。
根据真菌侵犯部位不同，真菌病分为浅部
前景。
真菌感染和深部真菌感染；根据病原不同，
临床常见的致病真菌可分为念珠菌病、曲
霉病、隐球菌感染等。
3.真菌感染的病原诊断中，还有什么检测方
法？虽然经典检查方法是真菌检查的基础，虽然操作简便但存在着敏感度低，耗时长等不足。近年来，除经典的真菌学方法以外的非培养检查方法在真菌感染诊断，特别是侵袭性真菌病方面发挥了重要作用。这些方法主要包括血清学检查、和分子生物
念珠菌感染和曲霉感染的血清学检测可分
为抗体检测和抗原检测两大类；由于发生
侵袭性真菌病的免疫受损宿主往往缺乏可
检测到的抗体，或者抗体的产生变化较大，
因此检测抗体对于系统性真菌感染的诊断
意义不大，而目前用于临床的血清学检查
主要属于后者，即检测血液循环中的抗原；

（1）β-D-1,3葡聚糖（BDG）：是许多真菌细胞壁的主要成份，如念珠菌、曲霉、镰刀菌等，但不包括隐球菌和接合菌；由于细菌、病毒、哺乳动物无这种成份，因而在循环血液中测得时则提示侵袭性真菌感染，目前已经有商品化BDG检测的试剂盒。BDG的检测，在2小时内可以获得结果，因此尽管不能区分真菌感染的种类，但是
微生物学病例分析报道
常见真菌感染的检验
患者男，57岁。因乏力发热咳嗽20余天就诊。4 个月前诊断为慢性粒细胞白血病，行骨髓移植术。查体：精神差，体温38.3℃，未见皮肤及粘膜出血，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜未闻及杂音；肝脾未触及；双下肢无水肿。血常规：WBC：1.8X109/L， RBC:4.6X1012/L，PLT:90X109/L；胸部CT示:双肺纹理增多，双肺可见多发斑片状密度增高影，部分病变空洞形成，空洞内可见圆形结节状密 2

(自己整理供参考)细菌-医学微生物案例分析

医学微生物案例案例1：小儿3 岁，高热3 天，皮肤有玫瑰疹，出现呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜炎刺激征。

问题:1.可能的诊断是什么?流行性脑脊髓膜炎2.可能的病原菌是什么?脑膜炎奈瑟菌（奈瑟菌是胞内菌）3.为什么病人会出现这种表现?病菌经飞沫传播进入咽喉部繁殖，后入血引起菌血症或败血症，引起全身症状、恶心呕吐、出血性皮疹；细菌到达中枢神经系统侵犯脑脊髓膜引起化脓性炎症，产生剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜炎刺激症状。

4.如何明确病原学诊断？采集脑膜炎、血液做标本，如发现中性粒细胞内、外有格兰阴性双球菌，可做初步诊断；抗原-抗体检查（ELLSA 法）。

案例2：某男，9 岁，因张口困难，肌肉酸痛而就诊: 3 天前开始感到不适、头痛发热: 就诊检查过程中逐渐发生四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。

追问亲属证实 2 周前到废旧回收厂玩，不小心脚被牛锈铁钉钉伤，伤口现已基本愈合。

(1) 该患者可能患了什么疾病?破伤风(2) 该疾病可能是什么微生物引起的感染? 感染的发生机制是什么?破伤风梭菌；破伤风梭菌产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素，破伤风痉挛毒素属神经毒素，对脊髓前角细胞和脑干神经细胞高度亲和，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩，出现四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。

(3) 如何防治该类病原菌的感染？对伤口较深的可疑伤口做积极清创，使用大剂量青霉素抑制细胞繁殖；用TAT（破伤风抗毒素）做紧急预防；对易感人群接种百白破（DTP）三联疫苗。

案例3：8 岁儿童李某，放学淋雨后第2天咽喉疼痛，发热。

服用维生素C和板蓝根，症状未见好转，1周后出现脸面部浮肿，同时尿少，有血尿。

排除原发性肾病综合征。

问题:1.李某可能感染什么细菌?引起什么疾病?A群链球菌，引起风湿热和急性肾小球炎。

2.该疾病的发病机制是什么?（p98）3.如何防治？预防：及时治疗病人，减少传染源（飞沫传播）。

治疗：使用青霉素G药物治疗。

34微生物学检验技术副高、高级病例分析题

34微生物学检验技术(副高、高级)病例分析题微生物学检验技术是临床微生物学中的一项重要技术，通过对临床标本进行微生物学分析，可以确定致病微生物的种类和数量，为临床诊断和治疗提供重要依据。

本文将以一例病例进行分析，探讨微生物学检验技术在临床中的应用。

病例背景：患者为一名40岁男性，主要症状为发热、咳嗽、咳痰，持续时间为2周。

患者没有其他明显不适，没有咳血、胸痛等症状。

患者近期无旅行史，无接触过禽类动物。

体格检查未发现明显异常。

实验室检查：1.血常规：白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，嗜酸性粒细胞比例5%。

2.胸部X光片：双肺纹理增多，未见明显实变影。

基于以上检查结果，初步怀疑患者可能患有细菌性肺炎。

为明确致病菌的种类，需要进行微生物学检验。

微生物学检验方案：1.咳痰涂片：采集患者咳痰标本，制备涂片进行染色观察。

发现大量中性粒细胞和细菌，提示细菌感染。

2.细菌培养：将咳痰标本进行无菌处理后，采用血琼脂培养基进行细菌培养。

发现培养基上有多个菌落，进一步鉴定。

3.细菌鉴定：从菌落中挑选单个菌株进行进一步鉴定。

采用革兰氏染色、生化试验等方法，确定致病菌的种类。

4.药敏试验：对已鉴定的致病菌进行药敏试验，确定其对不同抗生素的敏感性。

微生物学检验结果：1.咳痰涂片染色观察：大量革兰氏阴性杆菌。

2.细菌培养：从培养基上分离出大量革兰氏阴性杆菌。

3.细菌鉴定：经过革兰氏染色和生化试验，确定致病菌为铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）。

4.药敏试验：铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢菌素类等多种抗生素具有抗药性，对氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂联合用药等有一定敏感性。

根据以上微生物学检验结果，可以确定该患者患有铜绿假单胞菌引起的细菌性肺炎。

铜绿假单胞菌是一种常见的医院感染病原菌，对抗生素的抗药性较高，对氟喹诺酮类等药物有一定敏感性。

临床治疗建议：1.抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，如氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂联合用药等。

医学微生物学临床病案-2015

医学微生物学临床病案-2015第一章细菌的形态与结构1. 患者，男，42岁。

三年前右足跟烫伤，伤口不愈，并逐渐向深部软组织发展，有脓性分泌物。

半年前，全身发热，右足红肿，到某医院应用青霉素静脉输液20d，创面间断换药，并从中取出一小块死骨，住院2个月后出院，伤口未愈，有脓性分泌物，多家医院治疗效果均欠佳。

现以右踝骨骨髓炎收住院治疗。

取脓液分别接种于普通血平板和L型培养基，仅L型培养基中有金黄色葡萄球菌生长。

思考题：（1）细菌L型的形成条件是什么？当细菌细胞壁的肽聚糖受到理化或生物因素影响被破坏或合成障碍时，在高渗环境中仍可存活的细菌，形成细菌L型。

（2）细菌L型有何特点？呈高度多形性，大小不一，革兰染色多为阴性；需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长，生长繁殖缓慢，形成荷包蛋样细小菌落；某些L型细菌仍有致病力，常引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。

2．男性，23岁，高烧、咳嗽3天急诊入院。

3天前因淋雨后出现寒战，体温高达40℃。

咳嗽，咳痰，痰呈铁锈色，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影。

（1）试问其诊断依据有哪些？诊断依据：青壮年男性，高烧、咳嗽3天急诊入院；3天前因淋雨后出现寒战，体温高达40℃；咳嗽，咳痰，痰呈铁锈色，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影。

（2）引起大叶性肺炎的病原菌是什么细菌？该菌是革兰阳性菌还是革兰阴性菌？肺炎链球菌，是革兰阳性菌。

（3）试简要描述该病原菌细胞壁的主要构成？肽聚糖N一乙酰葡萄糖胺聚糖骨架N—乙酰胞壁酸肽聚糖四肽侧链五肽交联桥（G—菌没有）肽聚糖多达50层，是一个坚韧的三维立体框架结构。

磷壁酸可分为壁磷壁酸和膜磷壁酸。

壁磷壁酸抗原性强，是革兰阳性菌重要的表面抗原；膜磷壁酸又称脂磷壁酸（LTA），有类似菌毛样的黏附特性，与致病性有关。

第二章细菌的生理某年5月9日，患者因慢性乙型肝炎（中度）、肝炎肝硬化失代偿在某院住院治疗，至5月16日腹腔积液已消失，肝功能恢复正常。

医学微生物学教学病例讨论说课材料

第二篇附录医学微生物学教学病例讨论（一）一病人高热、咳脓痰。

血白细胞升高，中性９３％。

Ｘ线胸片示肺脓肿。

一个月前病人背部皮肤脓肿，至今未愈。

（书P109、册P231，金黄色葡萄球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？最可能的病原菌为何？２．如何明确病原学诊断？（二）一新生儿室暴发败血症。

血培养阳性，标本经涂片染色镜检为革兰染色阳性球菌。

（书P79，细菌性医院感染）讨论：１．感染是如何发生的？这是一起什么性质的感染？如何明确感染源？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？有什么需要特别注意的？３．怎样防止新的感染病例的再次发生？（三）一７０岁老年妇女患尿路感染，经予以口服氨苄青霉素治疗，５天后尿路感染症状缓解。

为防复发，继续用药一周，结果出现腹泻、发热。

粪检发现大量革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌反而较少，未分离到痢疾杆菌、致病性大肠杆菌和沙门菌。

（书P61、册P245-6，菌群失调症）讨论：１．消化道症状是由什么原因引起的？可能的病原体为何？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？３．这是什么性质的感染？（四）一旅游团中突然有部分团员出现头晕、恶心、腹痛、呕吐。

追问发现，凡发病者早餐均食用的蛋炒饭。

返回旅店进一步追查发现，前晚值班厨师正患甲沟炎，是他将今晨用于蛋炒饭的冷饭分装后放置４℃冰箱的。

（书P109，金黄色葡萄球菌）讨论：１．旅游团部分团员患的是什么病？可能的病原菌是什么？２．怎样明确病原学诊断？（五）一患儿突然高热３９.２℃，６小时后昏迷。

全身出现猩红热样皮疹、扩散性红斑。

查体时发现咽喉部红肿和扁桃体肿大，但后来仔细检查时发现右脚趾处化脓性病灶。

血白细胞升高，中性粒细胞８９％。

低血压、休克。

无脑膜刺激症。

（书P113，化脓性链球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？如何明确诊断？２．可能的致病因素是什么？致病机理如何？（六）一２７岁女性，因头痛３天、发烧、寒战2小时来医院就诊。

查体见体温４０.２℃，血压119／80mmHg，四肢有散在红色斑点，无脑膜刺激征，扁桃体红肿，肺部检查未见异常。

医学微生物学病案分析

微生物各论（病案分析）病案一：女性，10岁，咽痛、咳嗽、发热后15天出现全身水肿，尿量减少，血压157/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7*109/L, 尿蛋白+，红细胞++++，白细胞0个/HP，管型0个/HP.问题：1）此病人最有可能患何种疾病？2）由何种病原体感染所致？3）应如何做进一步的微生物学检查来确诊？4）如何有效预防此疾病？分析：1）诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。

患者在咽痛、咳嗽、发热后15D，出现全身水肿，蛋白尿和高血压，符合链球菌感染后急性肾小球肾炎的发病规律。

2）链球菌感染后急性肾小球肾炎大多数由A群链球菌引起3）链球菌所致变态反应性疾病取患者血清作抗链球菌溶素O抗体测定，急性肾小球肾炎患者血清中抗O抗体一般超过400U。

4）对患者的急性咽峡炎和扁桃体炎，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的发生。

首选药物为青霉素G，临床上最好作药物敏感试验。

病案二：男性，7岁。

畏寒、发热1天就诊。

查体：T 390C，P 95次/分，咽部充血明显，扁桃体II 度肿大，表面覆盖有黄白色分泌物，全身皮肤充血潮红，可见有与毛囊分布一致的栗粒疹。

疑为猩红热。

问题：1）此病如何引起的？2）如何预防此病的流行？分析：1）人类猩红热是由A群链球菌产生的致热外毒素引起，该毒素具有损害细胞或组织、使病人产生红疹并具有内毒素样致热作用。

多发于10岁以下儿童，细菌经飞沫传播，粘附于咽部粘膜，产生致热外毒素，引起全身中毒症状，故病人有畏寒、发热、咽部充血明显，扁桃体II度肿大、全身皮肤充血潮红，栗粒疹。

2）预防此病的流行：应对病人和带菌者及时治疗；对空气、器械和敷料等消毒；对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以减少传染源。

病案三：男性患者，20岁。

1周前外出遇雨，不久“感冒”，随后畏寒、发热、咳嗽、胸膜剧烈疼痛，咳铁锈色痰。

查体：体温39.70C，右肺呼吸音稍低。

微生物病例讨论(1)

实验室检查：

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

贫血与查体相关营养状态等相对应。实验室检查结合临床考虑急性化脓性感染可能性较大。
问题2.

患者最可能的初步临床诊断是什么？有哪些疾病需作鉴别诊断？败血症（高度怀疑由金葡菌引起）。需要与其他致病菌败血症，其他致病菌脓毒血症，化脓性关节炎，风湿热，过敏性紫癜鉴别诊断。
若为化脓性关节炎？

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动。关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
入院查体异常表现：
1.T 39.5℃，P 150次/分，R 50次/分，BP 100/60 mmHg：高热，呼吸频率加快，血压正常，心率加快 2.双下肢皮肤可见多个0.5×0.5cm褐色斑疹，口唇发绀，张口呼吸：紫癜，累及肺。 3.气管居中，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音：支气管炎，无肺炎 4.右股部肿胀，表面不红，触痛明显，无波动感，髋关节处无红肿，压痛明显，被迫制动：深部脓肿，无积液，深部关节肿胀疼痛但是红热不明显，考虑化脓性关节炎。
若为败血症？

金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

临床微生物病例分析

医学微生物病例分析一、一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：A。

脑膜炎球菌 B。

杜克嗜血杆菌C。

溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2。

治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C。

强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素3。

该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A。

荚膜 B.菌毛C.外膜蛋白 D。

IgA蛋白酶E。

脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的:A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C。

单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D~KE。

沙眼衣原体血清型L1、L2或L3二、一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。

发作时,连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。

患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。

其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多.病人无发热，咽喉部无假膜。

该女孩尚未接受常规计划免疫.5。

引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒 E。

白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A。

白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C。

红霉素 D.头孢曲松D。

金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A。

灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C。

降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D。

切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A。

鲍-金培养基 B。

巧克力培养基C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基E。

罗氏培养基三、一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗.他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。

医学微生物学案例-答案

医学微生物学案例-答案XXX的病情怀疑为链球菌感染性心脏病。

从微生物学角度，应进行咽拭子、血、尿等样本的细菌培养和药敏试验。

此致病菌主要产生溶血素和M蛋白，通过M蛋白的分子模拟作用欺骗宿主免疫系统，导致免疫系统攻击自身组织，引起心脏瓣膜病变。

1）引起本病最可能的病菌是脑膜炎奈瑟菌。

还需进行血培养、荚膜抗原检测等微生物学检查以确定诊断。

进行微生物学检查时应注意无菌操作、避免污染、及时送检等问题。

2）该菌通过飞沫、接触传播。

特异性预防措施包括接种脑膜炎奈瑟菌疫苗、加强个人卫生、避免接触患者等。

金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属、产气荚膜菌和肉毒梭菌都是食物中毒的常见病原体。

其中，肉毒梭菌引起的是毒素性食物中毒，而非细菌性感染。

一名43岁男性因为在印度旅游后出现头晕、腹胀、剧烈腹泻和呕吐1天，没有腹痛和里急后重。

他的面容疲倦，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷，血压为80/60mmHg。

根据症状，最可能的诊断是霍乱。

为确定诊断，需要进行标本直接镜检、分离培养和特异性预防。

标本直接镜检需要使用涂片和鱼群状排列悬滴法观察细菌呈穿梭样运动。

分离培养需要使用碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS。

特异性预防包括控制传染源、切断传播途径和提高易感者免疫力。

治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质，预防大量失水导致低血容量性休克和酸中毒。

一名42岁男性有慢性胃炎病史2年，近半月加重。

纤维胃镜检查胃活检组织中分离到革兰阴性的幽门螺杆菌，菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛，运动活泼。

快速尿素酶分解实验阳性。

该患者症状与幽门螺杆菌感染有关，进一步的危害是诱发胃癌。

治疗幽门螺杆菌感染需要使用抗生素和质子泵抑制剂。

一名7天大的男婴在家中接生后出现阵发性哭闹、面色发青伴吮乳困难1天。

查体发现易激惹，哭声紧，牙关紧闭，颈部略有抵抗感，腹肌紧张。

脐带未脱，脐窝内有脓性分泌物。

入院后抽搐频繁，角弓反张等。

该患儿应诊断为破伤风。

治疗包括抗毒素和抗生素，预防需要进行非特异性防治和特异性预防。

微生物病例

病例资料⏹一般资料:患者女，27岁，职业导游。

渐觉头晕乏力，活动后心慌一年近日加重入院。

平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。

⏹查体:T 36.6o C，P 110次/min，R 20次/min，BP 14/9.3kpa。

面色苍白，皮肤粘膜无出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。

胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。

⏹一般血液检查:Hb 78g/L，RBC 2.8*1012/L，Hct 0.27，MCV 73fl，MCH 23pg，MCHC270g/L，RDW 17.5%，WBC 8.8*109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.04，网织红细胞0.02，血小板140*109/L。

⏹外周血涂片检查问题1.此病人最可能的诊断是什么贫血？诊断依据有哪些？2.还需做哪些检查以明确诊断？病例资料⏹一般资料:女性患者，41岁，发热，尿频、尿急3天。

门诊就诊。

既往长期感疲惫，月经量多，每次持续10天左右。

其他无特殊。

否认长期服药。

⏹查体:T 神清，贫血貌。

血压95/66mmHg，双肾区叩痛。

肝、脾、淋巴结未及。

无其他异常⏹一般血液检查:Hb 62g/L，RBC 2.96*1012/L，Hct 0.20，MCV 68fl，MCH 21pg，MCHC309g/L，RDW 21%，WBC 17.2*109/L，PLT 112*109/L中性分叶粒细胞0.69，中性杆状粒细胞0.15，嗜酸性粒细胞0.01，淋巴细胞0.12，单核细胞0.03。

⏹尿常规检查：尿蛋白++，比重1.031，pH6.2，尿胆原、尿胆红素、尿糖、尿酮体均为阴性。

尿沉渣镜检：WBC10~15/Hp、RBC0~1/Hp，WBC管型3~4/Lp。

⏹血生化检查结果：检测结果正常参考范围Glu 5.6mmol/L (3.9~5.9)mmol/LBUN 4.2mmol/L (3.0~7.2)mmol/LCr 60μmol/L (44~133)μmol/LTIBC 90μmol/L (45~72)μmol/LSI 5.1μmol/L (7.2~26.8)μmol/LTP 68gL (60~80)g/L⏹其他检查：腹部超声检查：双肾、肝、胆、胰、脾正常。

微生物病例分析(学生)

微生物病例分析(学生)某学校的学生小张一天突然感觉身体不适，出现了发热、嗓子疼等症状，经过三四天恢复后，又开始出现胸闷、呼吸急促、咳嗽等症状。

他前往医院就诊后，医生发现他的白细胞计数偏高，肺部听诊有干湿啰音，初步考虑可能是细菌感染。

医生给小张开了抗生素治疗，但经过3天治疗后，小张的症状仍未得到明显改善，医生决定进行进一步检查。

通过胸部 CT 检查发现，小张的肺部有中央小圆形阴影，伴有小片状阴影，同时还有胸膜增厚。

医生确定小张的病情为支原体肺炎，并让他继续服用抗生素治疗。

支原体是一类细胞内寄生微生物，它能够在人的呼吸道、生殖道以及泌尿生殖系统等多个部位引起感染。

支原体肺炎是由支原体引起的一种肺部感染，其传染途径主要是空气传播。

支原体肺炎的潜伏期一般为2-3周，患者在潜伏期内或者早期症状不明显，会有类似于普通感冒的发热、头疼、咳嗽等症状，然后逐渐发展成为肺炎。

支原体肺炎患者的肺部 x 光表现为肺门周围斑点状浸润，渗出物集中，纹理模糊，肺纹理明显增加，以及胸膜增厚等。

治疗支原体肺炎主要是使用抗生素，一般情况下给予喜阿苯米星、罗红霉素等药物。

总的来说，小张的病情是由支原体引起的肺炎，这种病原体可以在人的各个部位引起感染，一般的症状和流感相似，但肺部 x 光上表现出的斑点状浸润、肺纹理增加等可以帮助医生作出初步诊断。

治疗支原体肺炎主要是使用抗生素，如喜阿苯米星、罗红霉素等。

在日常生活中，我们应该注意保持室内空气的清新，勤洗手、戴口罩等预防措施也非常重要。

如果出现类似于感冒的症状，应该及时就诊并告诉医生相关病史，以便医生能够作出正确的诊断和治疗。

病原微生物病例分析

◆大肠埃希菌4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。

思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查？提示：4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。

以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。

应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。

◆志贺菌属患者，男，23岁。

急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。

思考题：1.可初步诊断为哪种疾病？2.采用哪种方法能进行快速诊断？提示：急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。

此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。

◆沙门菌属患者，女，25岁。

发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。

查体：体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。

血细胞无变化。

便中查到少量脓球和白细胞，但2次血和粪便培养均未发现致病菌。

两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH 1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20 思考题：1.根据此结果可初步诊断为什么疾病？2.为进一步确诊，应首先做什么检查？提示：患者持续发热6天，食欲不振、乏力、腹胀。

体检体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。

可初步诊断为肠热症。

对患者进行两次取血做肥达试验，第二次结果较第一次高4倍，考虑伤寒可能性较大。

患者的2次血和粪便中未检出细菌，为进一步确诊，应及时对患者进行骨髓伤寒沙门菌的分离培养和鉴定。

病原微生物病例分析

◆大肠埃希菌4岁男孩在随母亲旅游中,进食小店卖的水果沙拉,回家2天后,出现严重腹部疼痛,腹泻次数不断增加,且多次便血,伴发热、呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症;思考题：1.最可能的病原菌是什么2.针对该病例应做哪些微生物学检查提示：4岁患儿有进食水果沙拉病史,2天后出现严重腹痛,大便次数不断增加,且多次便血伴发热、呕吐,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症;以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7;应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施;◆志贺菌属患者,男,23岁;急性腹痛2天,每天脓血便10次左右,有明显里急后重感,肠鸣音亢进,体温38℃,血压正常,白细胞增高,未见阿米巴原虫;思考题：1.可初步诊断为哪种疾病2.采用哪种方法能进行快速诊断提示：急性腹痛2天,每天10次左右脓血便,有明显里急后重感,肠鸣音亢进、低热等临床表现,初步诊断为急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾起病急,病情进展快,进行快速诊断显得特别重要;此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断;◆沙门菌属患者,女,25岁;发热6天入院,食欲不振、乏力、腹胀;查体：体温40℃,相对缓脉,肝脾略肿大,腹部见玫瑰疹;血细胞无变化;便中查到少量脓球和白细胞,但2次血和粪便培养均未发现致病菌;两次取血做肥达试验,其结果如下：入院时TH1:80,TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH 1:320,TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20思考题：1.根据此结果可初步诊断为什么疾病2.为进一步确诊,应首先做什么检查提示：患者持续发热6天,食欲不振、乏力、腹胀;体检体温40℃,相对缓脉,肝脾略肿大,腹部见玫瑰疹;可初步诊断为肠热症;对患者进行两次取血做肥达试验,第二次结果较第一次高4倍,考虑伤寒可能性较大;患者的2次血和粪便中未检出细菌,为进一步确诊,应及时对患者进行骨髓伤寒沙门菌的分离培养和鉴定;◆霍乱弧菌某地举行600余人参加的婚宴,70人相继出现腹泻、呕吐、腹痛,患者中有6人1-2天刚从东南亚回来,且有1人承担厨师工作;取患者腹泻便或肛拭子标本,在碱性蛋白胨水标本中37℃增菌培养6-8小时,接种在TCBS平板37℃培养16-18小时,可见黄色菌落、染色镜检见G-弯曲杆菌、单端一根鞭毛;思考题：1.最可能的病原菌是什么2.需与哪些病原菌引起的疾病相鉴别3.为明确诊断需做哪些微生物学检查提示：患病的人群中有6人到过国外霍乱疫区,且有1人在婚宴中承担食品制作工作,70名患者相继出现腹泻、呕吐、腹痛症状;最可能的病原菌是霍乱弧菌同时需做沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌的系统微生物学检查,以进行鉴别;为明确诊断需取腹泻或肛拭子,将标本接种在碱性蛋白胨水标本中37℃增菌培养6-8小时,划线接种在TCBS选择培养基中,根据菌落形态学特征和生化反应特性,确诊病原菌为霍乱弧菌,最后做血清型鉴定;◆白喉棒状杆菌患者,女,5岁;发热、声音嘶哑、喉痛伴咳嗽4天,急诊入院;查体: 体温38.℃,面色苍白,唇稍紫,咽后壁、腭弓和腭垂等处发现灰白色膜状物,心律不齐,灰白色膜状物涂片有异染颗粒;•思考题：1.本病的病菌是什么2.该菌是如何传播的所致疾病怎样进行特异性预防提示：初诊白喉;病变部位假膜及边缘取材经Albert染色,找到细长微弯、一端或两端膨大呈棒状、排列不规则并有异染颗粒者,可初步确定为白喉棒状杆菌;经飞沫传染,也可经污染物品或饮食而传播;注射白喉类毒素是预防白喉的重要措施出生3个月以后接种DPT三联疫苗对密切接触白喉患者的易感儿童需肌肉注射1000-2000U白喉抗毒素进行紧急预防;◆破伤风梭菌：患儿,男,7天;在家接生,因阵发性哭闹、面色发青伴吸乳困难1天到医院就诊;查体：易激惹,哭声紧,牙关紧闭,颈部略有抵抗感,腹肌紧张;脐带未脱,脐窝内有脓性分泌物;入院后抽搐频繁,角弓反张等;思考题：1.该患儿应诊断为什么疾病依据是什么2.该病如何进行防治提示：本患儿应诊断为新生儿破伤风;依据1.1家中接生,可能存在不洁断脐史；2潜伏期7天、反复抽搐、牙关紧闭、吸乳困难、颈抵抗等典型症状体征,结合病史可作出明确诊断;2.对伤口应彻底清创扩创,局部使用抗生素,伤口损伤严重时用TIG进行被动免疫;特异性治疗应早期、足量使用TAT,但要注意先做皮试;皮试阳性者可改用TIG;◆产气荚膜梭菌患者,男,48岁;右上肢外伤后因发热、右上肢肿胀、疼痛,继之皮肤变黑而入院;查体：整个右上肢高度肿胀,皮肤紧张,按压皮肤有捻发音,局部伤口有恶臭味;采集坏死组织进行细菌学检查,见革兰阳性粗大杆菌,有荚膜;在厌氧血琼脂培养基上菌落有双层溶血环;在牛乳培养基上出现汹涌发酵现象;思考题：1.应诊断为什么疾病依据是什么2.该致病菌的主要生物学特性是什么提示：该致病菌系产气荚膜梭菌,革兰阳性粗大杆菌,两端钝圆,有荚膜,在牛乳培养基上出现汹涌发酵现象;在厌氧血琼脂培养基上菌落有双层溶血环;患者有外伤史,右上肢肿胀、疼痛,按压皮肤有捻发音,有组织坏死恶臭味,并伴有高烧等严重的全身中毒症状,结合细菌学检查结果可诊断气性坏疽◆肉毒梭菌患者,男,42岁;喜食发酵豆制品臭豆腐、豆瓣酱等,近日觉无力、头疼、声音嘶哑,出现复视等症状,无消化道症状;查体：斜视、眼睑下垂等;思考题：1.患者是哪种病原体感染可能引起什么病2.该病例首先应与哪类疾病进行鉴别提示：患者喜食发酵豆制品,近日觉无力、头疼、声音嘶哑,出现复视等症状,查体有斜视、眼睑下垂等;患者可能是肉毒梭菌引起的食物中毒;该病例无消化道症状,首先应与神经内科脑神经麻痹性疾病进行鉴别,以免误诊;◆肺炎支原体患者,男,20岁;阵发性咳嗽,咳少量黏痰,头痛,乏力,咽痛、食欲减退2月余;最近一周头痛明显,畏寒,自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转．查体：咽红充血．口唇轻度发绀,体温37.7℃双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣、喘鸣及湿罗音;摄胸片提示支气管肺炎,血常规及粪尿常规均在正常范围;思考题：1、该疾病的病原体2、为何口服阿莫西林未见好转如何治疗3、该病原体是如何传播的致病物质是什么提示：肺炎支原体阿莫西林属青霉素类药物罗红霉素克拉霉素阿奇霉素呼吸道飞沫传播黏附从宿主细胞膜吸收营养产生毒性代谢产物免疫损伤◆普氏立克次体患者,女,48岁;以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院,体温持续在39℃,并出现低血压体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点,尿蛋白＋＋;经抗病毒抗渗出对症冶疗,血压很快稳定100/70mmHg尿蛋白—,但体温持续在39℃-40℃;剧烈头痛,全身斑丘疹增多,外斐反应OX19在1：320以上;思考题：1、此病最可能的诊断是什么哪项检查可用于确诊2、病人最可能通过什么途径感染的预防该疾病流行的主要措施是什么提示：•普氏立克次体是流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒•确诊可依据外斐反应OX19在1：320以上,•同时结合临床症状持续高热、剧烈头痛、•全身斑血疹,体温持续在39℃-40℃;•病人是唯一的传染源．体虱是主要传播媒介传播方式为虱——人——虱;预防该病最主要措施就是讲究个人卫生,做好个人防护,消灭体虱,切断传播途径;确诊后应用四环素类抗生素治疗,禁用磺胺类药物;◆为什么青霉素能治疗部分革兰阴性菌感染.细菌的细胞膜上有特殊的蛋白分子, 能与青霉素或头孢菌素类相结合, 称为“青霉素结合蛋白” ;各种细菌细胞膜上的数目、分子量、对各内酞胺类抗生素的敏感性不同;内酞胺类抗生素与结合后, 发生细胞壁代谢干扰, 可引起细菌形态改变, 最终导致细菌杀灭;。

微生物案例分析

微生物学案例分析案例：患者，女，36岁。

主述：头痛、呕吐、发热10天。

现病史：患者于20多天前因受冷感冒头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重，呈刺跳痛，尤其前额部明显。

10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。

当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善。

2天前自觉双下肢麻木，乏力，急诊入安。

既往史：无特殊。

查体：体温40℃，脉率110/min，呼吸30/min。

消瘦，嗜睡，神志恍惚，合作欠佳，双眼无水肿，瞳孔等大对称，对光反射存在。

四肢可自主活动，浅反射及腹壁反射减弱【上部反射消失见于胸髓7-8节受损，中部反射消失见于胸髓9-10节病损，下部反射消失见于胸髓11-12节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。

一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变；某一部分腹壁反射消失反映相应脊髓节段的病变，昏迷、急腹症腹壁反射全部消失。

】浅感觉存在，膝反射及跟腱反射未引出【双突触反射、单突触反射】，颈强直【颈项强直指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。

主要表现为烦躁不安和进行性加重的意识障碍，逐渐从神情萎靡、嗜睡发展至昏睡、昏迷、深度昏迷。

颅内压增高可有头痛及喷射性呕吐，婴儿则出现前囟饱满和头围增大。

脑膜刺激征以颈项强直最常见。

】。

克氏征、布氏征阳性【布鲁津士征、克尼格式征、颈强征统称为脑膜刺激征。

出现后表示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血！】。

辅助检查：1、血常规：WBC 9.2×109/L，N：0.5，L：0.14。

【WBC：4～10 ×109/L；中性粒细胞N 0.5 ～0.7 淋巴细胞L 0.20 ～0.40 】2、脑脊液：压力高，每分钟80滴↑，细胞数0.2×109/L↑【成人：(0-8)×106/L】，淋巴为主。

医学微生物学临床病案

医学微生物学临床病案讨论第一章细菌的形态与结构1. 患者，男，42岁。

三年前右足跟烫伤，伤口不愈，并逐渐向深部软组织发展，有脓性分泌物。

半年前，全身发热，右足红肿，到某医院应用青霉素静脉输液20d，创面间断换药，并从中取出一小块死骨，住院2个月后出院，伤口未愈，有脓性分泌物，多家医院治疗效果均欠佳。

现以右踝骨骨髓炎收住院治疗。

取脓液分别接种于普通血平板和L型培养基，仅L 型培养基中有金黄色葡萄球菌生长。

思考题：（1）细菌L型的形成条件是什么？当细菌细胞壁的肽聚糖受到理化或生物因素影响被破坏或合成障碍时，在高渗环境中仍可存活的细菌，形成细菌L型。

（2）细菌L型有何特点？呈高度多形性，大小不一，革兰染色多为阴性；需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长，生长繁殖缓慢，形成荷包蛋样细小菌落；某些L型细菌仍有致病力，常引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。

2．男性，23岁，高烧、咳嗽3天急诊入院。

3天前因淋雨后出现寒战，体温高达40℃。

咳嗽，咳痰，痰呈铁锈色，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影。

（1）试问其诊断依据有哪些？诊断依据：青壮年男性，高烧、咳嗽3天急诊入院；3天前因淋雨后出现寒战，体温高达40℃；咳嗽，咳痰，痰呈铁锈色，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影。

（2）引起大叶性肺炎的病原菌是什么细菌？该菌是革兰阳性菌还是革兰阴性菌？肺炎链球菌，是革兰阳性菌。

（3）试简要描述该病原菌细胞壁的主要构成？肽聚糖N一乙酰葡萄糖胺聚糖骨架N—乙酰胞壁酸肽聚糖四肽侧链五肽交联桥（G—菌没有）肽聚糖多达50层，是一个坚韧的三维立体框架结构。

磷壁酸可分为壁磷壁酸和膜磷壁酸。

壁磷壁酸抗原性强，是革兰阳性菌重要的表面抗原；膜磷壁酸又称脂磷壁酸（LTA），有类似菌毛样的黏附特性，与致病性有关。

第二章细菌的生理某年5月9日，患者因慢性乙型肝炎（中度）、肝炎肝硬化失代偿在某院住院治疗，至5月16日腹腔积液已消失，肝功能恢复正常。

南方医科大学-微生物病例分析

一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。

发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。

患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。

其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。

病人无发热，咽喉部无假膜。

该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合G i蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。

他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。

临床微生物学病例分析题

临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。

发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。

患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。

其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。

病人无发热，咽喉部无假膜。

该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合G i蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。

他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。

临床微生物学病例分析题

临床微生物学病例分析题(总32页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。

发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。

患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。

其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。

病人无发热，咽喉部无假膜。

该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合G i蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。