血气分析六步法_马忠教授获奖经典点金血气分析讲座_轻松看懂血气分析
打好基本功之--血气分析六步法
打好基本功之--血气分析六步法【原创】打好基本功之--血气分析六步法（个人呕血总结版）关于血气分析，网上介绍的方法非常之多，有三步法、四步法、五步法、六步法，七步法，还有八步法等等。
其实不管哪一种方法，只要能够帮助我们得到准确的分析结果，都不失为好方法。
我今天想总结的这个方法就是其中的六步法。
可能有人会问说，相关的方法总结已经有那么多，有必要再多写一篇吗？我的回答是，有必要。
因为看过了很多的文章之后，我也发现一些问题，比如有一些应该要讲明白的地方，却没有讲明白，有一些地方甚至有明显的错误，这也极可能给他人造成误导。
接下来，就一步一步进行分析了。
第一步：根据Henderseon-Hasselbach公式判断血气数值是否具有内在统一性这一步比较简单，其实就是根据公式（[H+]=24×PaCO2÷[HCO3－]）计算出[H+]，然后根据此[H+]浓度计算出相应的pH值，再看此pH值与报告单上的pH值是否一致。
经过比较，有两种可能的结果。
第一种结果是，发现两者不一致，那么可以判定，这个报告单的数值本身存在问题，没有继续分析下去的必要。
第二种结果是，两者一致，现在就可以继续第二步了。
第二步：判断是否存在酸血症或碱血症判断酸血症或碱血症，主要的依据就是pH值，但是还需要结合PaCO2和[HCO3－]来进行综合判断。
一般而言，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
pH在7.35～7.45之间，则可以有三种不同情况，可能是完全正常的状态，也可能是完全代偿的状态，另外也可能是混合性酸碱失衡，后面两种都属于异常情况，在PaCO2和[HCO3－]的数值上会有所体现。
所以，说判断酸血症或碱血症，主要看pH值，但不能只看pH值。
第二步分析到最后，有两种可能的结果。
第一种结果是，所有数值完全正常，那么就没有必要继续往下分析了。
第二种结果是，存在异常，现在可以继续第三步。
第三步：判断是否存在呼吸和（或）代谢紊乱（其实此步是要判定最主要的酸碱紊乱类型）在这一步有很多地方会强调，呼吸跟代谢，哪一个是原发，哪一个是继发，似乎非此即彼。
动脉血气分析，6步轻松搞定！
动脉血气分析，6步轻松搞定！血气分析临床中每个科室都可能用到的一项检查，尤其是在呼吸科、ICU、急诊等科室，可以说是必查的项目，如何正确解读血气分析？有何解读技巧？本文总结了血气一、血气分析是什么？有什么意义？血气分析是指对溶解于血液中的气体成分（O2 、CO2等）的分压和含量进行测定，通过时测定酸碱平衡的有关指标，通过分析从而了解的通气功能，呼吸衰竭与严重程度，以及各类型的酸碱失衡状态。
在危重症中尤为重要，对诊疗方案的制定有着非常重要的指导意义。
简单的说，血气分析主要是了解有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡的情况。
解析血气分析之前，首先要了解一下血气分析中各项指标的含义血气分析常用指标包括以下三方面内容：·血气成分——PaO2 、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2·酸碱成份——pH、HCO3-、BE、Lac·电解质成份——K 、Na 、Cl-接下来将一一解析1、动脉血pH· 定义：是动脉血中 H 浓度的负对数值。
· 正常值：7.40（7.35～7.45）· 异常：>7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱）<7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。
临床上不能单用PH值来区别呼吸性与代谢性酸碱失衡，尚需结合其他指标进行判断。
注意：PH降低到7.2以下或PH增加到7.6以上时有生命危险。
2、PaO2（动脉血氧分压）· 定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。
· 正常值：95~100mmHg（12.6~13.3KPa）。
健康成人正常氧分压水平随着年龄增大而降低，可根据年龄预计公式PaO2 =100mmHg-（年龄×0.33）±5mmHg来计算患者本人的预计水平。
举例：80岁正常人的PaO2 =100mmHg-（80×0.33）±5mmHg=100-26.4±5mmHg=73.6±5mmHg，即68.6~78.6mmHg。
《血气分析六步法》课件
采集动脉血时应选择合适的动 脉，如桡动脉、肱动脉等，避 免选择有血栓、炎症或畸形的
动脉。
采集前应确认患者无发热、败 血症等感染症状，并清洁采血
部位。
采集时应确保注射器内无气泡 ，采血后应立即排尽针筒内的
空气。
采集后应立即将血液注入含抗 凝剂的试管中，并轻轻摇匀，
避免出现凝血现象。
样本处理的注意事项
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
血气分析六步法可以持续监测危重患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，及时发现异 常情况并采取相应措施。
危重患者的评估
通过血气分析六步法，可以对危重患者的病情进行评估，为制定治疗方案和预测 预后提供依据。
04 血气分析六步法的注意事 项
采集动脉血的注意事项
01
02
03
04
入专用的血气分析试管中，并
轻轻摇匀，以避免血液凝固。
样本处理时应遵循无菌操作原则 ，避免污染，以免影响检查结果
。
样本处理后应尽快送往实验室进 行检测，以免影响结果的准确性
。
第三步：血气分析仪检测
血气分析仪是检测血气分析样 本的主要仪器，使用时应按照 仪器操作说明进行操作。
血气分析六步法的应用范围
主要应用于危重患者的监护和抢救， 特别是在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等 紧急情况下。
也可用于其他需要了解患者呼吸和酸 碱状态的医疗场景，如手术、重症护 理等。
血气分析六步法的目的和意义
目的
准确判断患者的呼吸和酸碱状态 ，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现并纠正患者的呼 吸和酸碱紊乱，提高抢救成功率 ，降低病死率。
《血气分析六步法》ppt课件
contents
目录
六步法判读血气分析
病例 1
血气分析：pH7.28 PaCO2 75mmHg HCO3- 34mmol/L Cl-96mmol/L
K+ 4.5mmol/L Na+139mmol/L
Step 1 数据本身是否一致？
H-H 公式
pH
7.00
7.05
7.10
［H+］=24×PCO2 / ［
7.15
HCO3-］ =24×75/34=52.9
Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒？
pH
PCO2
pH7.22（酸）
酸中毒
PaCO2 10mmHg（呼 呼吸
↓
↑
碱）
代谢
↓
↓
HCO3- 4mmol/L（代
酸）
碱中毒
原发的代谢性酸中毒
呼吸
↑
↓
代谢
↑
↑
Step 4 是否在代偿范围内？
原发紊乱 代谢性酸中毒
代偿 PaCO2 =（1.5×HCO3 -） +8
❖ ΔAG=46-12=34 ❖ 潜在HCO3- =34+4=38 ❖ 38＞26，所以该血气分析为高AG代谢性酸中毒并代
谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒。
病例 4
❖ 46岁，女性，COPD急性发作，胸片显示右下肺浸润影。
❖ 血气分析pH7.28 PaCO266mmHg PaO238mmHg HCO3-
30mmol/L Na+140mmol/L Cl-
98mmol/L K+4.1mmol/L
Step 1 数据本身是否一致？
pH
7.00
❖ pH7.28
7.05
PaCO266mmHg HCO3- 30mmol/L
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。