髌股关节体格检查PPT课件
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膝关节检查(规培讲课)PPT课件
小腿三头肌
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
《膝关节体格检查》课件
常见膝关节疾病
骨性关节炎
骨性关节炎是一种慢性疾病，导致膝关节的软骨磨损和疼痛。
半月板损伤
半月板损伤常出现膝关节的卡住感和疼痛。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤可能导致膝关节的不稳定和疼痛。
膝关节体格检查步骤
1
观察膝关节外形
2
通过观察膝关节的外形，可以寻找任何
明显的异常或畸形。
3
活动度测试
4
检查膝关节的活动度，包括弯曲、伸直
分析与评估
综合分析结果
综合各项测试结果，寻找不同指标之间的关联，并建立膝关节疾病的整体评估。
评估严重程度
根据测试结果的分析，评估膝关节疾病的严重程度和对患者日常生活的影响。
选择治疗方案
根据评估结果，制定最佳的治疗方案，以恢复膝关节的功能和减轻疼痛。
总结
1 膝关节体格检查的重 2 有效执行膝关节体格 3 未来的研究方向
和旋转。
疼痛评估
6
了解患者是否有任何疼痛或不适，并记
录疼痛的程度。
7
检查前的准备工作
为了确保准确的检查结果，患者应该适 当休息并穿着适合的服装。
皮肤检查
仔细检查膝关节周围的皮肤，寻找任何 破损、红肿或瘀伤。
稳定性测试
通过一系列测试，评估膝关节的稳定性 和任何存在的不稳定性。
特殊测试
进行一些特殊测试，以评估特定膝关节 疾病的存在与程度。
《膝关节体格检查》PPT 课件
为了分享膝关节体格检查的知识，本课件将介绍膝关节体格检查的重要性、 常见膝关节疾病、体格检查步骤、特殊测试、分析与评估以及总结。
为什么需要膝关节体格检查？
1 早期发现问题
通过体格检查，可以早期发现潜在的膝关节 问题，避免病情恶化。
髌骨骨折教学查房护理课件
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
出院指导与随访
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如按时 服药、定期回诊复查等。
随访安排
建立随访计划，定期对患者的恢复情 况进行评估和指导。
PART 04
髌骨骨折预防
安全防护措施
穿戴防护装备
在进行高风险活动时，如运动、 施工等，应穿戴合适的防护装备，
如护膝、护肘等，以减少摔倒、 碰撞等意外事故对髌骨的伤害。
避免高风险活动
对于高风险的活动，如滑冰、滑 雪等，应尽量避免或减少参与，
以降低发生髌骨骨折的风险。
注意环境安全
保持活动场所的清洁、干燥和安 全，避免在湿滑、不平整的地面 进行活动，以减少摔倒等意外事
故的发生。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于增强骨骼和肌肉 的强度和耐力，降低骨折的风险。 建议选择低冲击性的运动方式，
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强治疗信心。
术前评估
评估患者的身体状况，了 解是否存在其他疾病，为 手术做好充分准备。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水等，并做好 手术区域的皮肤清洁工作。
术后护理
疼痛护理
功能锻炼
评估患者的疼痛情况，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
指导患者进行适当的功能锻炼，促进 关节功能的恢复。
病理
骨折后，由于膝关节的屈伸运动，可 能导致骨折端移位、关节面不平整， 影响关节功能。
பைடு நூலகம்
临床表现与诊断
临床表现
膝关节肿胀、疼痛、活动受限，局部压痛明显，可出现皮下 瘀斑。
诊断
结合患者病史、体格检查及影像学检查（如X线、CT或MRI） 进行诊断。
《髌股关节体格检查》课件
健康教育
医生会向患者提供健康教育，包括如何预防髌股关节疾病、如何进行 关节保护等。
转诊至专科医生
对于需要进一步评估或治疗的患者，医生会将其转诊至专科医生，以 便得到更专业的治疗和建议。
谢谢
THANKS
抗阻运动检查
医生施加阻力，观察患者是否能抵抗阻力进行运动。
疼痛诱发检查
医生通过特定的动作或姿势诱发疼痛，以确定疼痛的原因。
03 检查结果解读
CHAPTER
正常结果解读
正常髌股关节活动度
在正常的体格检查中，髌股关节的活动度应该是正常的，即屈曲 和伸展功能无受限。这表明关节结构正常，无炎症或损伤。
正常髌骨轨迹
在解读检查结果时，需要结合患 者的病史和症状，以更准确地判
断病情。
排除其他疾病
异常的检查结果可能与其他疾病有 关，如骨关节炎、风湿性疾病等。 因此，需要排除其他潜在疾病的影 响。
定期复查
对于有异常结果的患者，建议定期 进行复查，以监测病情的变化和治 疗效果。
04 常见问题解答
CHAPTER
如何自我进行髌股关节体格检查？
正常的髌骨轨迹应该是平滑的，无摩擦声或卡顿感。这表明髌骨在 股骨髁间窝内的滑动顺畅，无异常压力或摩擦。
无疼痛或压痛
在检查过程中，患者应该没有明显的疼痛感或压痛点，这表明关节 内无炎症或损伤。
异常结果解读
关节活动度受限
如果发现髌股关节的活动度受限 ，可能是由于炎症、粘连或损伤 引起的。这需要进一步检查以确
观察细节
检查时应仔细观察患者的步态 、关节活动度等细节，以便发
现异常。
关于结果的后续行动计划
根据检查结果，制定个性化的治疗方案
医生会根据体格检查结果，为患者制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
医生会向患者提供健康教育，包括如何预防髌股关节疾病、如何进行 关节保护等。
转诊至专科医生
对于需要进一步评估或治疗的患者，医生会将其转诊至专科医生，以 便得到更专业的治疗和建议。
谢谢
THANKS
抗阻运动检查
医生施加阻力，观察患者是否能抵抗阻力进行运动。
疼痛诱发检查
医生通过特定的动作或姿势诱发疼痛，以确定疼痛的原因。
03 检查结果解读
CHAPTER
正常结果解读
正常髌股关节活动度
在正常的体格检查中，髌股关节的活动度应该是正常的，即屈曲 和伸展功能无受限。这表明关节结构正常，无炎症或损伤。
正常髌骨轨迹
在解读检查结果时，需要结合患 者的病史和症状，以更准确地判
断病情。
排除其他疾病
异常的检查结果可能与其他疾病有 关，如骨关节炎、风湿性疾病等。 因此，需要排除其他潜在疾病的影 响。
定期复查
对于有异常结果的患者，建议定期 进行复查，以监测病情的变化和治 疗效果。
04 常见问题解答
CHAPTER
如何自我进行髌股关节体格检查？
正常的髌骨轨迹应该是平滑的，无摩擦声或卡顿感。这表明髌骨在 股骨髁间窝内的滑动顺畅，无异常压力或摩擦。
无疼痛或压痛
在检查过程中，患者应该没有明显的疼痛感或压痛点，这表明关节 内无炎症或损伤。
异常结果解读
关节活动度受限
如果发现髌股关节的活动度受限 ，可能是由于炎症、粘连或损伤 引起的。这需要进一步检查以确
观察细节
检查时应仔细观察患者的步态 、关节活动度等细节，以便发
现异常。
关于结果的后续行动计划
根据检查结果，制定个性化的治疗方案
医生会根据体格检查结果，为患者制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
髌股关节解剖和影像参数测量.ppt
髌股关节在0°～20°位(伸直位)时，髌骨大部分处在 髁间沟最浅的滑车上凹，股四头肌及内、外侧支持韧 带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，在膝关节屈 曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊断髌骨不 稳定的阳性率最高。但实际上，屈曲20°位切位相存 在投照技术困难，影像显示不清，难于测量，用CT或 MRI技术，在膝关节伸直位，使四头肌放松，中部做横 断面扫描，图像晰，重复性好，诊断髌骨不稳定可靠
分形图
股骨滑车关节面
• 滑车外侧关节面 • 滑车上凹陷 • 滑车与股骨髁的连接
髌骨关节滑膜
• 髌上囊 • 髌周滑膜 • 髌下滑膜
-
软组织稳定装置
髌骨功能
• 增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距髌股关节压力
动态力学
髌骨关节接触面积
髌 骨 旋 转
Labelle和Laurin
Insall和Salvati法
Blackburne-Peel法
髌股关节X线测量的目的在于确定髌股关节中髌 骨与股骨的相对位置关系，了解髌股关节稳定性
根据不同改变对不同疾病作出判断，包括：髌骨 的偏移(髌骨外移度);髌骨倾斜(外侧髌股角，髌 骨倾斜角)，髌骨、股骨髁间沟的解剖改变及发育 情况(沟角、适合角、深度指数)
2024年度-髌骨骨折护理查房ppt课件完整版
80%
评估患者风险
针对患者年龄、手术史、卧床时 间等因素，评估深静脉血栓形成 的风险。
100%
早期活动与锻炼
鼓励患者尽早进行下肢活动和锻 炼，促进血液循环，降低血栓形 成风险。
80%
药物预防
根据患者病情，医生可酌情使用 抗凝药物以预防深静脉血栓形成 。
17
其他并发症观察和处理方法
关节僵硬与肌肉萎缩
发病原因
直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。直接暴力多因外力直接 撞击髌骨，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌 两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断型骨 折。间接暴力多由于股四头肌猛烈收缩所形成的牵拉性损伤，如 突然滑倒时，膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上， 髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。
20
药物副作用监测和应对措施
镇痛药可能引起的副作用
01
胃肠道不适、出血、过敏反应等。应告知患者注意观察自身症
状，如有不适应及时停药并就医。
抗生素可能引起的副作用
02
过敏反应、肠道菌群失调等。需定期监测患者感染指标，及时
调整用药方案。
抗凝药可能引起的副作用
03
出血、血小板减少等。需定期监测凝血功能，并根据结果调整
30
THANK YOU
感谢聆听
31
度和依从性。
06
营养支持与饮食调整建议
23
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、血清蛋白等指标，全面了解 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、骨折类型、身体状况等因素，制定 个性化的营养补充方案，包括蛋白质、维生素、矿物质等的 摄入量。
膝关节体格检查参考PPT
膝关节体格检查
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节体格检查
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节体格检查
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节体格检查
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节体格检查
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节体格检查
膝关节活动度—— 真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节检查-前言
膝关节解剖复杂 膝关节伤病多 临床检查重要
膝关节体格检查
膝关节检查-前言
膝关节体格检查
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节体格检查
关节内积液的检查 伸膝装置的检查 髌股关节稳定性的检查 髌骨软骨损伤的检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查 半月板检查 膝关节稳定性检查
髌骨骨折护理查房ppt参考课件.ppt
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
2
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自
主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现 的骨折。
3
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
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治疗
❖ 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内 允许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm
❖ 手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节 面不平整 手术时间： 皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。 一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤 口被污染的可能性降到最小。
左膝肿胀明显，皮肤完好，压痛明显，可及骨擦感， 膝关节活动受限，左踝部活动良好，左足趾末梢 血运、感觉正常，浮髌试验（+），侧方应力试验 （-）；右踝部肿胀，皮肤完好，皮下瘀斑，压痛， 踝关节活动基本正常，右足趾末梢血运、感觉及 活动正常。
13
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
简介
❖ 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外
力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性 关节炎。严重影响关节功能。
膝关节体格检查ppt课件
全关节肿胀关节滑膜肿胀关节外肿胀及肿物髌腱两侧脂肪垫肿胀关节外肿胀及肿物压痛压痛点膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛压痛点胫骨结节压痛膝关节外侧压痛点股骨外上髁髂胫束炎行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊胫骨外上髁腘肌腱止点炎压痛点在外侧副韧带止点前缘屈膝位内旋抗阻试验阳性膝关节前侧压痛点髌骨两侧至胫骨内外髁伸膝筋膜炎伸膝抗阻试验阳性髌韧带两侧髌下脂肪垫炎膝关节内侧压痛点胫骨结节内侧部鹅足止点炎鹅足滑囊炎屈膝抗阻试验阳性内侧副韧带走行部内侧副韧带损伤关节线平面半月板损伤关节囊韧带损伤局限性滑膜炎仰卧位行直腿抬高可了解腘绳肌紧张度其前提是没有坐骨神经症状
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50
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
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膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
肌紧张度，其前提是没有坐骨神经 症状。 长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳 肌短缩，从而出现股二头肌止点、 鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关 节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检 查有助于鉴别。
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膝关节检查-触诊
股四头肌紧张度—— 俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况
下，足跟应能接触臀部。若有股四头 肌紧张或者短缩，则不能接触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股 四头肌挛缩，从而出现伸膝装置劳损 症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝 抗阻试验可以诊断。
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膝关节检查-触诊
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
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膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
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膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
肌紧张度，其前提是没有坐骨神经 症状。 长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳 肌短缩，从而出现股二头肌止点、 鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关 节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检 查有助于鉴别。
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膝关节检查-触诊
股四头肌紧张度—— 俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况
下，足跟应能接触臀部。若有股四头 肌紧张或者短缩，则不能接触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股 四头肌挛缩，从而出现伸膝装置劳损 症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝 抗阻试验可以诊断。
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膝关节检查-触诊
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
髌股关节体格检查42页PPT
髌股关节体格检查
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便ห้องสมุดไป่ตู้乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便ห้องสมุดไป่ตู้乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
髌股关节疼痛讲课PPT课件
抗抑郁药：如阿米替林、氟 西汀等，用于缓解疼痛和抑
郁情绪
激素类药物：如糖皮质激素、 地塞米松等，用于缓解疼痛
和炎症
热敷：缓解疼痛， 促进血液循环
冷敷：减轻肿胀， 缓解疼痛
超声波治疗：促 进组织修复，减 轻疼痛
电刺激治疗：刺 激肌肉收缩，减 轻疼痛
手术目的：缓解疼痛，恢复关节 功能
手术风险：感染、出血、神经损 伤等
注意事项：避免过度训练，保持 正确的姿势和呼吸
功能性训练：通过特定动作训练，增强关节稳定性和灵活性 运动康复：通过运动疗法，促进关节恢复和功能改善 康复训练方法：包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等 注意事项：避免过度训练，遵循康复计划，保持良好的生活习惯
物理治疗：如热 敷、冷敷、电刺 激等
髌股关节疼痛的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限 体征：髌骨压痛、股四头肌紧张、膝关节活动受限 影像学检查：X线、CT、MRI等 鉴别诊断：骨关节炎、滑膜炎、髌骨软化症等
运动过度：长时 间、高强势可能导致关节 损伤
汇报人：
目录
CONTENTS
髌股关节疼痛：是指膝盖骨（髌骨）和股骨之间的关节疼痛 症状：包括疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等 病因：可能是由于运动损伤、关节炎、骨关节炎等引起的 诊断：需要通过医生检查和影像学检查来确定病因和病情
髌股关节疼痛的病因包括：髌骨软化症、髌骨脱位、髌骨骨折等 髌股关节疼痛的病理机制包括：髌骨软骨磨损、髌骨滑车损伤、髌骨周围 肌肉紧张等 髌股关节疼痛的症状包括：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等
避免剧烈运动和过度训练 运动前后进行充分的热身和拉伸 穿着合适的运动鞋和护具
避免长时间暴露在寒冷环境中
《髌股关节解剖》课件
髌骨的形态和位置
髌骨位于大腿骨前方，是人体关节系统中的一个关键组成部分。
形态特点
髌骨呈三角形状，具有平滑的关节面。
位置
位于膝盖前方，与股骨上部和胫骨下部相连接。
功能
增加了膝关节的稳定性和运动效率。
髌骨的稳定性原因
髌骨在膝关节中起到重要的稳定作用，以下是髌骨稳定的原因。
1 髌韧带
通过连接大腿肌肉和胫骨，维持髌骨在正确位置。
2 股四头肌
引导髌骨的运动，保持其稳定性。
3 关节结构
合理的关节结构确保髌骨的正常运动。
髌骨关节面和滑膜组织解剖
髌骨的关节面和滑膜组织具有重要的功能和结构特点。
关节面
光滑的关节面减少了骨骼间的摩擦，保护了膝关节。
滑膜组织
滑膜分泌液体，减少摩擦并提供养分。
髌韧带结构和功能
髌韧带是髌骨稳定的关键组成部分。
1
韧带结构
由髌股上韧带和髌股下韧带组成。
2
髌韧带功能
支持和稳定髌骨，防止脱位。
3
保护性作用
避免过度拉伸和损伤。
髌股关节生理功能
髌股关节在日常生活和运动中发挥着重要的作用。
吸收冲击
缓冲膝关节受到的压力和冲 击。
传递力量
将大腿肌肉的力量传递到膝 盖和下肢。
保护骨骼
帮助维持骨骼的结构完整。
常见髌骨异常与处理方法
了解常见的髌骨异常和相应的处理方法对于保护膝关节很重要。
1
髌骨脱位
通过物理疗法和手术进行处理和恢复。
2
软骨损伤
进行康复训练和合适的治疗。
3
髌骨炎
采取药Байду номын сангаас治疗和热敷来缓解炎症。
《髌股关节解剖》PPT课 件
膝关节体格检查PPT课件
• 髌韧带两侧——第1髌1页/下共42脂页 肪垫炎。
膝 关 节 内 侧 压 痛 点 • 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
• 内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； • 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 • 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。
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• 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检 查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固 定大腿进行检查；
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• 如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患 侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。 前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。
四、膝关节活动度——仰卧位
真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧 带残端，破裂的半月板，关节内游离体。 • 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30° 时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30°位，类似交锁。 • 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼 痛而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑膜炎。
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十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查——俯卧位
• 股四头肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短 缩，则不能接触。
• 长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状，股四头肌紧张度检查结合 伸膝抗阻试验可以诊断。
第39页/共42页
• 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查； • 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； • 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，
膝 关 节 内 侧 压 痛 点 • 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
• 内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； • 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 • 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。
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• 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检 查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固 定大腿进行检查；
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• 如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患 侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。 前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。
四、膝关节活动度——仰卧位
真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧 带残端，破裂的半月板，关节内游离体。 • 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30° 时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30°位，类似交锁。 • 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼 痛而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑膜炎。
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十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查——俯卧位
• 股四头肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短 缩，则不能接触。
• 长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状，股四头肌紧张度检查结合 伸膝抗阻试验可以诊断。
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• 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查； • 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； • 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，
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髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%－40%。 髌股关节比较常见的病理情况主要包括：
1、髌骨软化 2、髌骨不稳（半脱位或脱位） 3、髌股关节病 以上可统称为髌股关节疼痛综合症（patellofemoral pain syndrome,PFPS)
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2
一、髌股关节稳定性 二、髌股关节软骨 三、髌股关节滑膜嵌入
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1、假性髌骨软骨病 2、内侧髌股关节滑膜嵌入
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患者仰卧位，患膝屈曲至100°以上（此时滑车从髌
骨下方完全闪出，上方仅有股四头肌肌腱覆盖），用 指尖挤压滑车内上方并上下滑动，如有明显滑膜肥厚 感，指尖触及响声，并有局部明显压痛，则考虑滑膜 或血管翳从股骨滑车上缘侵入。
放于髌骨内侧，如髌骨外缘不能提高达到或超过水平 面，则表明外侧支持带过度紧张。
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伸直膝关节，检查者一手由外向内推动髌骨，另一手
由髌骨内缘向侧方触摸，可以触摸到内侧髌骨支持带， 注意双侧对比，髌骨脱位患者可触及该处空虚。
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正常情况下，膝关节伸直位，髌骨位于股骨髁的外上 方，膝关节屈曲10°时髌骨从外上方位置平滑地进入
股骨髁间窝，随着膝关节屈曲的增大，髌骨位于股骨
髁中央，若轨道试验阳性，则是髌骨不稳定的特异性
体征，检查方法是患者坐于床边，双小腿下垂，膝屈 曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨道是否 呈一直线。若有向外滑动，则为阳性。
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患者坐位，屈髖、屈膝90°。如果髌骨脱位患者，可 见髌骨位置位于对侧位置的外上，类似草蜢眼状。
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患者仰卧位，放松平方下肢，检查者用拇指固定髌骨
外缘，其余四指指尖置于内侧髌股关节内，缓慢屈伸
膝关节，如能触及条索状物在股骨内髁上滑动，疼痛， 有时可触及响声，则考虑内侧髌股关节滑膜嵌入。
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髌股关节疾病的诊断不仅要体格检查，更要结合病史 及影像学检查，防止漏诊。
肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动
度（包括了脊柱和髋关节的屈曲）。每个部位有过度 活动计为1分，共9分，得分超过4分的就可以诊断为 此病。
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1、髌骨研磨试验 2、伸膝抗阻痛 3、单足半蹲起试验 4、推髌骨伸膝抗阻试验
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在肌肉松弛条件下，检查者将髌骨向外侧推，并徐徐 屈膝，至30°左右髌骨被推向半脱位或接近于脱位时，
病人感膝部不适，因恐惧髌骨脱位复发而加以阻止，
用手捂住髌骨，并试图伸膝使髌骨回到较正常的位置。 髌骨复发性脱位者多见。
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伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外侧，其余四指
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1、髌骨活动度 2、Q角 3、恐惧试验 4、髌骨倾斜试验 5、内侧支持带张力检查 6、髌骨活动轨迹检查 7、草蜢眼髌骨 8、Beighton评分
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1）左右活动度 正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动1－2等份（总 横径分为4等份）。向外侧或内侧被动移动超过2等份 （即髌骨横径的一半），则脱位可能性大。
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检查者用手掌压住髌骨，压迫髌骨的同时推动其在滑
车沟内向内、外、上、下移动或关节面相互挤压研磨。
髌骨滑动时出现粗糙的磨擦感、磨擦声或疼痛不适， 提示髌股关节软骨磨损。
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检查者将一前臂放在患者患膝后侧，另一手在踝部给
予一定阻力，让患者由完全屈曲位逐渐抗阻力伸直， 在某一角度出现疼痛或膝软无力即为阳性。
2）上下活动度
上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于 向上的幅度。而关节粘连的患者各方向活动度明显减 少。
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从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，
从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交 之角即为Q角。正常Q角男性8°-10°，女性小于 10°－20°。Q角越大，使髌骨外移分力越大。大于 20°髌骨脱位易发因素。
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良性关节过度活动症（Joint Hypermobility，JHM） 又名全身性韧带松弛症（Generalized ligament laxity）、关节松弛症，是一种不会对身体直接造成
明显损害的临床综合症。全身性韧带松弛症的诊断： 目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分，它 是将全身9个部位的活动度作为评估部位，分别是双
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让患者用患膝单足蹲起，如出现疼痛、膝软即为阳性。
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患者以单足站立，检查者用手掌将髌骨推向内侧或外 侧，然后让患者逐渐站直起立，至伸膝抗阻痛或半蹲 痛的角度时，如推髌骨后疼痛加重或减轻消失，即为 阳性。表明髌骨或股骨滑车中有一侧病变，纪录疼痛 出现的屈膝角度。
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髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%－40%。 髌股关节比较常见的病理情况主要包括：
1、髌骨软化 2、髌骨不稳（半脱位或脱位） 3、髌股关节病 以上可统称为髌股关节疼痛综合症（patellofemoral pain syndrome,PFPS)
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一、髌股关节稳定性 二、髌股关节软骨 三、髌股关节滑膜嵌入
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1、假性髌骨软骨病 2、内侧髌股关节滑膜嵌入
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患者仰卧位，患膝屈曲至100°以上（此时滑车从髌
骨下方完全闪出，上方仅有股四头肌肌腱覆盖），用 指尖挤压滑车内上方并上下滑动，如有明显滑膜肥厚 感，指尖触及响声，并有局部明显压痛，则考虑滑膜 或血管翳从股骨滑车上缘侵入。
放于髌骨内侧，如髌骨外缘不能提高达到或超过水平 面，则表明外侧支持带过度紧张。
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伸直膝关节，检查者一手由外向内推动髌骨，另一手
由髌骨内缘向侧方触摸，可以触摸到内侧髌骨支持带， 注意双侧对比，髌骨脱位患者可触及该处空虚。
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正常情况下，膝关节伸直位，髌骨位于股骨髁的外上 方，膝关节屈曲10°时髌骨从外上方位置平滑地进入
股骨髁间窝，随着膝关节屈曲的增大，髌骨位于股骨
髁中央，若轨道试验阳性，则是髌骨不稳定的特异性
体征，检查方法是患者坐于床边，双小腿下垂，膝屈 曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨道是否 呈一直线。若有向外滑动，则为阳性。
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患者坐位，屈髖、屈膝90°。如果髌骨脱位患者，可 见髌骨位置位于对侧位置的外上，类似草蜢眼状。
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患者仰卧位，放松平方下肢，检查者用拇指固定髌骨
外缘，其余四指指尖置于内侧髌股关节内，缓慢屈伸
膝关节，如能触及条索状物在股骨内髁上滑动，疼痛， 有时可触及响声，则考虑内侧髌股关节滑膜嵌入。
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髌股关节疾病的诊断不仅要体格检查，更要结合病史 及影像学检查，防止漏诊。
肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动
度（包括了脊柱和髋关节的屈曲）。每个部位有过度 活动计为1分，共9分，得分超过4分的就可以诊断为 此病。
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1、髌骨研磨试验 2、伸膝抗阻痛 3、单足半蹲起试验 4、推髌骨伸膝抗阻试验
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在肌肉松弛条件下，检查者将髌骨向外侧推，并徐徐 屈膝，至30°左右髌骨被推向半脱位或接近于脱位时，
病人感膝部不适，因恐惧髌骨脱位复发而加以阻止，
用手捂住髌骨，并试图伸膝使髌骨回到较正常的位置。 髌骨复发性脱位者多见。
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伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外侧，其余四指
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1、髌骨活动度 2、Q角 3、恐惧试验 4、髌骨倾斜试验 5、内侧支持带张力检查 6、髌骨活动轨迹检查 7、草蜢眼髌骨 8、Beighton评分
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1）左右活动度 正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动1－2等份（总 横径分为4等份）。向外侧或内侧被动移动超过2等份 （即髌骨横径的一半），则脱位可能性大。
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检查者用手掌压住髌骨，压迫髌骨的同时推动其在滑
车沟内向内、外、上、下移动或关节面相互挤压研磨。
髌骨滑动时出现粗糙的磨擦感、磨擦声或疼痛不适， 提示髌股关节软骨磨损。
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检查者将一前臂放在患者患膝后侧，另一手在踝部给
予一定阻力，让患者由完全屈曲位逐渐抗阻力伸直， 在某一角度出现疼痛或膝软无力即为阳性。
2）上下活动度
上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于 向上的幅度。而关节粘连的患者各方向活动度明显减 少。
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从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，
从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交 之角即为Q角。正常Q角男性8°-10°，女性小于 10°－20°。Q角越大，使髌骨外移分力越大。大于 20°髌骨脱位易发因素。
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良性关节过度活动症（Joint Hypermobility，JHM） 又名全身性韧带松弛症（Generalized ligament laxity）、关节松弛症，是一种不会对身体直接造成
明显损害的临床综合症。全身性韧带松弛症的诊断： 目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分，它 是将全身9个部位的活动度作为评估部位，分别是双
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让患者用患膝单足蹲起，如出现疼痛、膝软即为阳性。
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患者以单足站立，检查者用手掌将髌骨推向内侧或外 侧，然后让患者逐渐站直起立，至伸膝抗阻痛或半蹲 痛的角度时，如推髌骨后疼痛加重或减轻消失，即为 阳性。表明髌骨或股骨滑车中有一侧病变，纪录疼痛 出现的屈膝角度。