消化道早癌的内镜诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
总体，早期诊断率很低
医学ppt
3
消化科内镜中心 特需胃镜室 国际部胃镜室 50%左右 南楼内镜诊疗科 50-72%
基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI
医学ppt
4
胃癌自然状态下演变
病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不 典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复 查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺 癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存 活7年
25
医学ppt
26
重视、尊重每一位患者，抱着早期发现 的信念，掌握基本的内镜要点，仔细观 察，提高早癌诊断率，不是难事！
医学ppt
28
谢 谢！
F
医学ppt
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
普通观察
NBI
医学ppt
13
NBI的主要用途
检出与良恶性鉴别诊断
检出：从中远景发现病变、病变范围的确定 鉴别：近距离、放大下识别粘膜微细形态・
毛细血管的不整度，来诊断良恶性，判断侵 润深度（食管）
内镜染色的代用：电子染色
医学ppt
14
医学ppt
15
医学ppt
16
医学ppt
17
医学ppt
消化道早癌的内镜诊断
解放军总医院 南楼消化内镜诊疗科 陈孝
医学ppt
1
治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰 烈烈
解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史： 老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌 前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以 得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。
医学ppt
2
胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。 国内有几家在单独和或国际联合举行肿 瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的 成绩。
医学ppt
5
病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分 化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调 理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变 明显增大，呈溃疡改变。存活4年。
肠息肉自然癌变的时间10年左右
我们足够长的时间来发现早期癌
医学ppt
6
早期诊断基本条件
病人就诊时机
国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。
NBI＝光学的图像强调功能
白色光
NBI Filter
窄波光
图像调整回路
图像提供：国立癌中心東病院 佐野先生
医学ppt
10
医学ppt
11
NBI合成颜色的方法
415nm
415nm
540nm
暗蓝 ＋ 暗绿 ＋ 明红 ＝ 红茶色 明蓝 ＋ 明绿 ＋ 暗红 ＝ 蓝绿（靛蓝）
医学ppt
12
NBI的基本效果
Βιβλιοθήκη Baidu
医学ppt
8
将pit pattern、毛细血管等粘膜表层的内镜下所見进行强调显示 放大内镜，染色内镜，NBI，共聚焦内镜，细胞内镜等
Data courtesy of Dr.Sano, National Cancer C医e学ntpeptr East Hospital
9
NBI：Narrow Band Imaging
18
医学ppt
19
医学ppt
20
医学ppt
21
医学ppt
22
Barrett
医学ppt
23
胃癌
单纯的NBI在胃部病变诊断能力有限
分类多：佐野、井上、有马美和子等5种，无法统一
核心：腺管开口的异形和毛细血管异形
无法进行病变深度判定
医学ppt
24
结肠
分类：工藤，左野等 主要用于良恶性鉴别
医学ppt
“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分
就诊时间延误
发现早癌的主观意识
丰富的临床经验
医者态度和能力 细致的观察能力
多样的观察手段
医学ppt
7
早期诊断组织性基础
癌的组织性特征
癌细胞及腺体腺体-- pit pattern：异型性 间质 癌细胞成长所需的结构，血管（肿瘤
血管）
特征性生长方式：侵润
医学ppt
3
消化科内镜中心 特需胃镜室 国际部胃镜室 50%左右 南楼内镜诊疗科 50-72%
基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI
医学ppt
4
胃癌自然状态下演变
病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不 典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复 查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺 癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存 活7年
25
医学ppt
26
重视、尊重每一位患者，抱着早期发现 的信念，掌握基本的内镜要点，仔细观 察，提高早癌诊断率，不是难事！
医学ppt
28
谢 谢！
F
医学ppt
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
普通观察
NBI
医学ppt
13
NBI的主要用途
检出与良恶性鉴别诊断
检出：从中远景发现病变、病变范围的确定 鉴别：近距离、放大下识别粘膜微细形态・
毛细血管的不整度，来诊断良恶性，判断侵 润深度（食管）
内镜染色的代用：电子染色
医学ppt
14
医学ppt
15
医学ppt
16
医学ppt
17
医学ppt
消化道早癌的内镜诊断
解放军总医院 南楼消化内镜诊疗科 陈孝
医学ppt
1
治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰 烈烈
解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史： 老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌 前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以 得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。
医学ppt
2
胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。 国内有几家在单独和或国际联合举行肿 瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的 成绩。
医学ppt
5
病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分 化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调 理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变 明显增大，呈溃疡改变。存活4年。
肠息肉自然癌变的时间10年左右
我们足够长的时间来发现早期癌
医学ppt
6
早期诊断基本条件
病人就诊时机
国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。
NBI＝光学的图像强调功能
白色光
NBI Filter
窄波光
图像调整回路
图像提供：国立癌中心東病院 佐野先生
医学ppt
10
医学ppt
11
NBI合成颜色的方法
415nm
415nm
540nm
暗蓝 ＋ 暗绿 ＋ 明红 ＝ 红茶色 明蓝 ＋ 明绿 ＋ 暗红 ＝ 蓝绿（靛蓝）
医学ppt
12
NBI的基本效果
Βιβλιοθήκη Baidu
医学ppt
8
将pit pattern、毛细血管等粘膜表层的内镜下所見进行强调显示 放大内镜，染色内镜，NBI，共聚焦内镜，细胞内镜等
Data courtesy of Dr.Sano, National Cancer C医e学ntpeptr East Hospital
9
NBI：Narrow Band Imaging
18
医学ppt
19
医学ppt
20
医学ppt
21
医学ppt
22
Barrett
医学ppt
23
胃癌
单纯的NBI在胃部病变诊断能力有限
分类多：佐野、井上、有马美和子等5种，无法统一
核心：腺管开口的异形和毛细血管异形
无法进行病变深度判定
医学ppt
24
结肠
分类：工藤，左野等 主要用于良恶性鉴别
医学ppt
“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分
就诊时间延误
发现早癌的主观意识
丰富的临床经验
医者态度和能力 细致的观察能力
多样的观察手段
医学ppt
7
早期诊断组织性基础
癌的组织性特征
癌细胞及腺体腺体-- pit pattern：异型性 间质 癌细胞成长所需的结构，血管（肿瘤
血管）
特征性生长方式：侵润