针药并用辨治老年性痴呆
针刺治疗老年性痴呆临床近况论文
针刺治疗老年性痴呆的临床近况【摘要】随着当今社会老年性痴呆发病率的逐年增高，人们对它的重视也越来越高。
本文概括了近年来中医界对老年性痴呆病因病机的认识，并将近年来针刺治疗老年性痴呆的方法进行了概括和总结。
【关键词】老年性痴呆针刺治疗综述中图分类号：r246 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-082-03老年性痴呆又称阿尔茨海默病（alzheimer’s dis-ease，ad），是一种老年慢性进展性中枢神经系统退行性疾病，以认知障碍、人格改变为主要临床表现。
属于中医“健忘”、“痴呆”、“呆病”、“文痴”、“善忘”等范畴。
明·张景岳《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病：“风平素无痰，而或以郁结，或以不遂……而渐至痴呆。
”清·陈士铎《辨证录》首立呆病门，使中医对痴呆的认识逐渐完善。
现将ad 的病因病机、针刺治疗等进展状况介绍如下：1 病因病机本病病位在脑，与五脏皆有关系，但与心、脾、肝、肾四脏密切相关。
其基本病机为髓减脑消，神机失用，以心、脾、肝、肾亏虚为本，病理因素以痰瘀为标之本虚标实之证。
王永炎[1] 认为本病的发病原因主要在于年高体虚，七情内伤，心肝脾肾功能失调，气血不足，肾精衰枯，痰浊内生，气滞血瘀。
其病理机制是脏腑阴阳失调，神机失用。
黄淑芳[2]等认为老年性痴呆为内伤疾病,病势一般多较徐缓, 渐进加重,病程较长。
综观其病因病机:年高体衰, 脏腑虚损, 精气亏虚,脑髓失养为本, 气滞、血瘀、痰阻、内外毒素侵袭存留致使痰瘀痹阻脑络,神机失用为标。
本病病位在脑, 病性属虚实夹杂。
贾孟辉[3]等认为人之衰老，始于阳气不足，壮年之末，阳有所衰，阳衰而少气少血，于是逐步出现耳失聪、目欠明、智力退化、健忘迟呆、善言误、少动多卧、乃至孤僻。
痴呆等。
故阳气虚衰，脑络阻滞为本病的基本病机。
姜坤[4]认为脑为髓海，肾虚则髓海不足，脑转耳鸣；脾为生痰之源，脾虚不能运化精微，精微不化，痰瘀之生明矣。
针灸治疗老年性痴呆研究进展
进展做一综述ꎮ
取穴ꎬ主穴:百会、四神聪、印堂、悬钟( 双侧) 配穴:
第一作者:艾民(１９６８￣) ꎬ女ꎬ硕士ꎬ教授ꎬ硕士生导师ꎬ主要从事针灸
３６ Ｌｅｏｎａｒｄ ＲＪꎬＷｈｉｔｅ ＣꎬＭｃｋｅｎｚｉｅ Ｓꎬｅｔ ａｌ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｏｌｕｓ ｒｈｅｏｌｏｇｙ ｏｎ
(４) :５９０￣４
患者误吸的效果评价〔 Ｊ〕 . 中华护理杂志ꎬ２０１８ꎻ５３(１) :３２￣５
拔管成功率及并发症的影响〔 Ｊ〕 . 中国当代医药ꎬ２０１５ꎻ２２(２７) :
１８０￣５
的效果观察〔 Ｊ〕 . 护理研究ꎬ２０１８ꎻ３２(１８) :２９６３￣５
要照顾者的影响研究〔 Ｊ〕 . 中华护理杂志ꎬ２０１８ꎻ５３(２) :１３３￣８
的研究〔 Ｊ〕 . 护理学杂志ꎬ２０１６ꎻ３１(２１) :３１￣４
护模式的效果〔 Ｊ〕 . 护理学杂志ꎬ２０１７ꎻ３２(１) :３６￣８
属虚者ꎬ临床主要以气血亏虚、脾肾两虚等证型为
主ꎻ痴呆属实者ꎬ临床上还可表现为痰浊蒙窍ꎬ心肝
病率和致残率很高ꎬ主要是以进行性神经退行性病
火旺等型ꎮ 无论虚实都能引起情志、性格或亢奋或
变为主ꎬ原发性退变性痴呆和血管性痴呆是老年痴
抑制的临床表现ꎮ 柯咏梅 〔４〕 采用针刺法治疗气血
呆的 ２ 个主要病症 〔２〕 ꎬ据相关资料显示ꎬ老年痴呆发
〔 关键词〕 老年性痴呆ꎻ针灸
〔 中图分类号〕 Ｒ４７１ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０１９)２３￣５８８２￣０４ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０１９ ２３ ０７０
老年性痴呆又名“ 文痴” 、“ 善忘” 等ꎬ是临床常
及营养改善的效果〔 Ｊ〕 . 中国健康教育ꎬ２０１８ꎻ３４(８) :７４２￣５
针药并用治疗血管性痴呆疗效观察
上海针灸杂志2013年7月第32卷第7期·545·文章编号:1005-0957(2013)07-0545-03 ·临床研究·针药并用治疗血管性痴呆疗效观察卢昌均,周哲屹,刘国成,鹿俊磊,韦冰心,王洁琼(柳州市中医院,柳州 545001)【摘要】目的观察针药并用治疗血管性痴呆的临床疗效。
方法将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。
两组均接受常规基础治疗,治疗组采用针刺配合口服中药治疗,对照组采用口服石杉碱甲治疗,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及事件相关电位P300变化,并比较两组临床疗效。
结果两组治疗1个月、2个月、3个月后MMSE 评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
两组治疗后事件相关电位P300潜伏期、波幅与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
治疗组总有效率为73.3%,对照组为66.7%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论针药并用是一种治疗血管性痴呆的有效方法。
【关键词】针刺疗法;痴呆,血管性;针药并用【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 ADOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.545Therapeutic Investigation on Combined use of Acupuncture and Medication for Vascular Dementia LU Chang-jun, ZHOU Zhe-yi, LIU Guo-cheng, LU Jun-lei, WEI Bing-xin, WANG Jie-qiong. Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liuzhou 545001,China[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combined use of acupuncture and medication in treating vascular dementia. Method Sixty patients with vascular dementia were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The two groups both received basic treatment. Additionally, the treatment group received acupuncture plus oral medication, while the control group received Huperzine-A. The changes of Mini-Mental State Examination (MMSE) and event related potential P300 after treatment were observed, and the therapeutic effect was compared between the two groups. Result The two groups both had significant changes after 1-month, 2-month, and 3-month treatment in MMSE score (P＜0.01). They also both had significant changes in potential period and amplitude of P300 (P＜0.01). The total effective rate was 73.3% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (P＞0.05). Conclusion Combined use of acupuncture and medication is effective in treating vascular dementia.[Key words]Acupuncture therapy; Dementia, Vascular; Acupuncture medication combined血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为慢性进行性疾病。
针灸中药并用治疗老年性痴呆52例疗效观察_王惠仙
针灸中药并用治疗老年性痴呆52例疗效观察王惠仙 张炉高(浙江省东阳市巍山医院,322109)主题词 老年性痴呆/针灸疗法 瘢痕灸 针药并用 老年性痴呆,随人口老龄化趋势逐年增高发病率也有明显上升,成为严重危害老年人健康与寿命的难治性疾病。
笔者运用化脓灸配合中药治疗老年性痴呆52例,取得一定效果,现报道如下。
1 一般资料1.1 临床资料本组52例,其中男18例,女34例;年龄最小61岁,最大82岁,平均72.6岁;病程最短7个月,最长7年2个月,平均2年5个月。
兼有高血压病17例,冠心病21例,糖尿病3例。
1.2 诊断标准 根据1990年5月北京老年痴呆专题研究修订《老年期痴呆诊断评定标准》为依据。
凡在60岁以上,发病呈缓慢进行性,具有典型的痴呆症状,记忆力、计算力或定向力障碍,出现明显的情绪变化或人格障碍,且病程在6个月以上者。
1.3 辨证分型 脾肾阳虚,痰瘀蒙窍:表情淡漠,语言迟缓或喃喃自语,口中流涎,面色 白,畏寒,四肢欠温,腰膝或下腹冷痛,纳差便溏,苔白滑,舌淡胖质偏暗,脉沉细。
共25例。
肝肾亏损,痰瘀蒙窍:健忘善恐,甚则不识家人,神志恍惚,目眩耳鸣,腰膝酸软,饮食起居不能自理,苔黄,舌暗红有瘀斑,脉沉细或弦细涩。
共18例。
肝胆郁火,痰瘀蒙窍:衣被不敛,善恶不辨,急躁易怒,坏物骂詈,妄想离奇,寤寐颠倒,苔黄腻而厚,舌红赤紫暗,脉弦滑。
共9例。
2 治疗方法2.1 灸法 取穴神庭、四神聪、丰隆。
操作:采用3年陈艾绒,加少量人工合成麝香,做成0.7cm×0.7cm艾炷,直接灸,每穴3～5壮,灸后用小膏药贴灸疤,至灸疤愈合为止。
根据患者病情可灸1～2次。
2.2 针法 脾肾阳虚型:取脾俞、肾俞、命门、足三里。
手法:采用补法或温针,隔日1次,10次为一疗程。
每3个疗程为1周期。
肝肾亏损型:取肝俞、肾俞、三阴交、太溪。
手法:采用补法或温针,隔日1次,10次为一疗程。
每3个疗程为1周期。
肝胆郁火型,取太冲、侠溪、阳陵泉,手法采用一进三退泻法,隔日1次,10次为一疗程。
血管性痴呆的辨治与验案
血管性痴呆的辨治与验案血管性痴呆是老年人中风之后脑功能失调与智能衰退为主的病症。
其以呆傻愚笨、智能改变，善忘等为主要临床表现。
其轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善于忘事；重者表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃、言辞颠倒，行为失常、忽哭忽笑，或不欲饮食，不知饥饱，或二便不晓等。
中医对本病的表述多见于“痴呆”、“呆证”等病证之中，且认为本病症为“中风”之变，由“中风”而发。
【病因病机】中医认为脑为“髓海”、“元神之府”，脑髓充足，才能神清气灵；而中风之后髓海不足，必然神呆气钝，失其清灵。
老年人肾气虚衰，阴精不足为本；中风之痰瘀犯脑为标，标本兼有之，故元神失养，神明失聪，脑失其养而致痴呆。
另外加之劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，生化失司，易致痰阻脑络；或情志失调，气机瘀滞，致血行不畅；或元气亏虚，不能推动血行。
血管性痴呆是在中风病已有的气血痰瘀火的基础上，诸邪内阻，上扰清窍，造成老年人精损血亏、脑髓空虚，元气不足，阴阳失调所致。
基本病机为髓海不足、神机失用。
【诊断要点】一、西医诊断要点1. 血管性痴呆(VaD)的诊断标准采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)，即(1) 发生多方面认知缺陷，表现为以下二者：记忆缺陷(不能学习新资料或不能回忆所学到的资料)；至少有下列认知障碍之一：失语、失用(虽然运动功能没有问题，但不能执行动作)、失认(虽然感觉功能没有问题，但不能认识或识别物体)、执行管理功能的障碍(即计划、组织、安排次序、抽象等)。
(2) 以上认知缺陷导致社交或职业功能缺陷，并可发现这些功能明显不如以前。
(3) 存在局限性神经系统体征与症状(例如：深腱反射亢进、伸跖反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱)；或有提示脑血管疾病的实验室依据(例如，涉及皮层及白质的多梗塞)并可认为是此障碍的病因。
(4) 这些缺陷并非由于谵妄所致。
2. 中医痴呆病诊断标准根据中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则”进行诊断，主要有：(1) 记忆：记忆能力，包括记忆近事及远事的能力减弱。
老年痴呆的当代辨证论治浅析
Ｈ ｂ ｉ Ｃ Ａ ｒ ０２， ｏ 一 ｏ４ ｅ ｅ ＪＴ Ｍ， Ｒｎ２ １ Ｖ ｌ Ｎ ． ４
６３ ２
老 年 痴呆 的 当代 辨 证 论 治 浅 析 ※
闫 冬 成 海燕 于建春
（ 天津 中医药大 学 ２ ０ ０ ９级 硕士 研究 生 ， 天津
术研究计划 （ 编号 ：１Ｃ Ｏ Ｃ ０ ０ １Ｊ Ｚ Ｊ ２ １０）
１ 辨 证 论 治
． １ 天津 中医药大学第一附属医院针灸研究 １１ 脏 腑论 治
所． 津 天 ３０ ９ ０ １３
１ 口服都 可 喜 ， ５例 结果 显示 治疗 组疗 Ｐ＜００ ） 证实补 肾降 ．５ ， 肾为先天 之本 ， 主 效优 于对照组 （ 临床研究表 明其具有改善和延缓轻度
脾 是 虚 加到 ４亿 ， 老年 痴呆患 者将接 近 ２００ 肝 、 及 肺 四脏 ， 以 痰 瘀 为 标 ， 实 ０ 万 … 。 目前 老 年 痴 呆 的 病 因 尚 不 明 夹杂 的一类 病证 。朱爱 华等 研制 中
※ 项 目来 源 ： 家 自 然 科 学 青 年 基 金 （ 国 编
１Ｉ １ 从 肾论治 ．．
作者简介 ： 囝冬（ ９４ ） 女 ， １８ 一 ， 硕士研究生在 藏精生 髓 ， 脑 为髓 之 海 ， 而 肾精 不 足 ， 浊法为治疗 Ｖ Ｄ的有 效方 法 。另有 读 。研究方向 ： 老年病学。
则髓海空虚 ， 脑失所养 。以肾虚立论
［５ 林 松． ２］ 润肺 止咳 方治疗 咳 嗽变 异性 ［２］ 范国 田，朱丽 杰， ３ 李玲 ． 加味小 青龙 ［８］ 陈小娟． ３ 定喘 汤加 减配合 西药 治疗 哮喘 ３ Ｏ例观察 ［ ］ 浙江 中医杂志 ， Ｊ． ２ １ ，５ ６ ：２ ． ０ ０４ （ ） ４２ 汤治疗咳嗽 变异 型 哮喘 ５ Ｏ例 ［ ］ Ｊ． 中国中 医急症 ，０ ０ １ ４） ６ ２一 ２ １ ，９（ ：６ 咳嗽 变 异 型 哮 喘 ４ ８例 临 床 观 察 ［］ Ｊ ．云南 中医 中药 杂 志 ，０ ８ ２ ２０ ，９
中医药辨证治疗血管性痴呆的经验与体会
肝 肾精亏，脑髓渐失所养，若遇情志相激 ，饮食劳倦调摄失宜 等因素，则致脏腑阴阳失调 ，气血运行受阻，津液敷布失常，致痰
浊瘀 血 内停 ，阻 于脑 络 ，扰 乱 清 空 ，清 窍 受 之 蒙 蔽 ，元 神 为之 迷 蒙 ，渐成 痴呆 。症 状表 现为 表情呆 板 ，举动 不灵 ，言 语迟 钝 ，傻哭 傻笑 ，记 忆力 差 ，定 向力障碍 ，齿 落 嘴瘪 ，头摇 肢颤 ，五 心烦 热 ， 腰 膝 酸软 ，失 眠 多梦 ，头 晕 目眩 ，听力 减退 ，二便 失禁 ，舌 质黯 红 ，苔薄 白或少苔 ，脉 细数 或细 弱 。抬 以滋 补肝 肾 ，祛痰 活血 。方 用 自拟痴 呆３ 号 方 ，药物 组成 ：熟地 ２ ０ ｇ ，首 乌２ ０ ｇ ，牛膝 ｌ ５ ｇ ，枸杞 １ ５ ｇ ，山萸 肉 １ ５ ｇ ，川芎 １ ０ ｇ ，天麻 １ Ｏ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，远 志 ｌ ５ ｇ ，茯神 ２ ０ ｇ ，石 菖蒲 １ ２ ｇ 。阴虚 内热较 重可 加栀 子 、知 母 、黄连 等 ，大便 干 者加 适量大黄 。 １ ． ５肝气郁结 ，气滞 血瘀
《 景 岳全 书・ 非 风》 日 ： “ 卒 倒 多由 昏聩 ，本 皆 内伤 积损颓 败而 然。”清・ 王清任 《 医林改错》 中说 ： “ 元气既虚 ，必不能达于血 管 ， 血管无气 ，必 停留而瘀 。”指出 了气虚 血瘀 是 中风病 的基本病机 。如 反复发生 中风 ，则正气 益虚而血瘀愈 甚 ，气血乖违 ，瘀滞清窍 ，致元
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９
总之 ，采 用上述 中西 医结合的方法治 疗原发性三 叉神痛 ，效 果满 意 。这种 方法简便易行 ，易被患者 接受 ，并且能够 减少 因单 纯使 用西 药所导致 的副作用 ，尤其适用于基层医 院。
针刺“智三针”穴组治疗AD_轻度认知障碍的研究进展_Research_Progress_of_“Zh
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(6), 828-834 Published Online November 2021 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2021.106115针刺“智三针”穴组治疗AD 轻度认知障碍的 研究进展莫静彤，郑晓燕，唐纯志广州中医药大学，广东 广州收稿日期：2021年10月20日；录用日期：2021年11月16日；发布日期：2021年11月29日摘要 人口老龄化的日益加重使高发病率的阿尔兹海默病备受关注。
近年来，对AD 轻度认知障碍的治疗研究中，针灸治疗因其良好治疗效果逐渐被关注。
其中“靳三针疗法”通过针刺“智三针”改善AD 的轻度认知障碍的研究逐步增多。
总结近年来针刺“智三针”的相关文献，并结合目前研究情况，对针刺“智三针”改善AD 轻度认知障碍的研究进展进行综述，以期为后续该病针灸研究提供一定参考。
关键词针灸，痴呆，自噬Research Progress of “Zhi San Zhen” Acupuncture in the Treatment of AD Mild Cognitive ImpairmentJingtong Mo, Xiaoyan Zheng, Chunzhi TangGuangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong Received: Oct. 20th , 2021; accepted: Nov. 16th , 2021; published: Nov. 29th , 2021AbstractThe increasing incidence of aging population has attracted much attention in the high incidence rate of Alzheimer’s disease. In recent years, acupuncture and moxibustion have been paid more and more attention because of their good therapeutic effect in the treatment of mild cognitive im-pairment of AD. Among them, “Jin three-needle” therapy through acupuncture “Zhi San Zhen” to莫静彤等improve AD mild cognitive impairment research gradually increased. This paper summarizes the related literature of acupuncture “Zhi San Zhen” in recent years, and combined with the current research situation, summarizes the research progress of acupuncture “Zhi San Zhen” to improve mild cognitive impairment of AD, so as to provide a certain reference for the follow-up study of acupuncture and moxibustion of the disease.KeywordsAcupuncture, Dementia, AutophagyThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言随着社会现代化发展，老年人口急剧增长，老龄化现象日趋严重，老年性疾病的防治已经引起全球的重视，其中阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的患病人数逐渐增加，患病率呈现上升趋势[1]。
为什么老年痴呆症眼神凶恶,治疗方法
为什么老年痴呆症眼神凶恶，治疗方法老年痴呆症是一种急性或进行性的神经退行性疾病，它会导致智力下降、行为异常、情感不稳定和记忆力受损等症状。
其中，病人眼神凶恶是比较常见的一种表现。
老年痴呆症引起眼神凶恶的原因有很多，其中最常见的原因是疾病的影响。
比如，病人可能经常出现恶心、头痛、头昏脑胀等不适症状，这些症状会引起眼神凶恶的表现。
此外，病人也可能因为记忆力和思考能力下降而感到焦虑、害怕和紧张，进而出现眼神凶恶的表现。
治疗老年痴呆症的方法有很多，其中最为重要的是提供适合病人的药物治疗方案。
这些药物包括镇静剂、抗抑郁药和抗精神病药等，它们可以有效地减轻疾病的症状，减少眼神凶恶的表现。
此外，病人的家庭和医护人员也应该给病人提供适合的心理支持。
病家尽可能地让病人感到舒适和放松，减少病人的紧张和焦虑。
医护人员要经常与病人沟通，了解病人的情绪和需要，以更好地帮助他们度过这个难关。
注意事项包括以下几点：1. 注意饮食营养，要给病人提供适合的膳食，保持营养均衡，并避免过度食用刺激性食物和刺激性饮料。
2. 经常进行康复训练，包括运动与瑜伽等活动，以提高病人的肢体灵活性和运动协调性。
3. 经常进行认知神经科学疗法，包括基于认知的训练和启发式学习等，帮助病人提高认知能力。
4. 监测病情的变化，如疾病症状的恶化和副作用引起的不适症状等。
5.做好护理工作，提高病人的生活质量，确保病人的安全。
总而言之，老年痴呆症是一种需要长期护理和治疗的疾病。
家庭和医护人员都需要尽力为病人提供适合的治疗和支持措施，以减少病人的焦虑和恐惧，从而帮助他们度过这个困难的时期。
为啥近视眼跟远视眼不能相互抵消，治疗方法近视眼和远视眼是两种不同的眼睛屈光问题，不可能相互抵消。
近视眼是指眼睛的屈光不足，眼睛对近处物体可以聚焦，但对远处物体需要更大的屈光度才能聚焦；远视眼则是指眼睛的屈光过强，眼睛对远处物体可以聚焦，但对近处物体需要更小的屈光度才能聚焦。
因此，这两种屈光问题并不会相互抵消。
韩景献教授调理三焦治疗额颞叶痴呆验案1例
韩景献教授调理三焦治疗额颞叶痴呆验案1例温明菲;许文斌;闫冬;郑成瑶;于建春【摘要】额颞叶痴呆是以人格改变、行为障碍为主要临床表现,而记忆力障碍较轻的非阿尔茨海默氏病的临床综合征.本文以“三焦气化失司导致衰老”为理论基础,通过调理三焦,针药并用,达到显著改善额颞叶痴呆病人临床症状,减轻家属照料负担的目的.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)005【总页数】2页(P116-117)【关键词】三焦;额颞叶痴呆;韩景献【作者】温明菲;许文斌;闫冬;郑成瑶;于建春【作者单位】天津中医药大学第一附属医院韩景献全国名老中医药专家传承工作室,天津300193;天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院韩景献全国名老中医药专家传承工作室,天津300193;天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院韩景献全国名老中医药专家传承工作室,天津300193;天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院韩景献全国名老中医药专家传承工作室,天津300193;天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院韩景献全国名老中医药专家传承工作室,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R249.2额颞叶痴呆(FTD)是一组起病隐匿的、进行性的、以额和(或)颞叶萎缩为特点，早期表现为明显的人格改变、行为障碍和言语障碍，而记忆力障碍较轻的非阿尔茨海默氏病的临床综合征。
目前FTD尚无特异性治疗，西医主要以抗精神病药和5羟色胺选择性再摄取抑制剂对症治疗［1］，作用有限且有一定的副作用。
韩景献教授从中医学整体观出发，通过调理三焦，“益气调血、扶本培元”治疗额颞叶痴呆，多获良效。
笔者有幸从师随诊，受益匪浅，现录其验案一例，报道如下。
1 临床资料1．1 病例摘要患者，男，74岁，2010年7月16日初诊。
家属代述:人格改变3年余，加重半年。
病史:患者于3年前无明显诱因见人格改变，表现为多疑多虑，不信任他人，做事犹豫不决;情绪不稳，易着急。
回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年性痴呆精神行为症状疗效观察
高、 健 康 宣 教 的普 及 及 人 们 对 生 活 质 量 的 追 求 ， 人们 对 老 年 性 痴呆 的 担 心 、 警惕 性越来越高 ， 患 者 的就 诊 率 有 上 升 趋 势 。
本 研 究 探 讨 了 回 阳九 针 联 合 中药 通 窍 活 血 汤加 减 治 疗 老 年 性 痴 呆 精 神 行 为 症 状 的效 果 及 安 全 性 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
１ ０ ｇ 、 牛膝 １ Ｏ 麝香 ０ ． ２ ５ ｇ （ 冲服 ， 或 自芷 １ ０～１ ５ ｇ 代） 、 葱３
根、 姜 ３片 、 大 枣 ３枚 ， 每 日 １剂 ， 水煎 ， 早 晚 分 ２次 服 ， ４周 为
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ Ｏ １ ４年 １月 入 住 我 院 老
１个 疗 程 。
年科 的 老 年 性 痴 呆 患 者 １ ０ ０例 ， 西 医 诊 断 符 合 美 国 神 经 病 学 会、 语 言 障 碍 和 卒 中／ 老年 性痴 呆和相 关疾 病学会 （ Ｎ Ｉ Ｎ Ｃ Ｄ Ｓ ／
痴 呆 是 由 于慢 性 或 进 行 性 脑 部 器 质 性 疾 病 引 起 的大 脑 功 能 障 碍 而 产 生 的 获 得性 和 持 续 性 智 能 减 退 的 ～ 组 症 候 群 … 。 智能障碍可表 现 为不 同程 度 的记忆 能力 、 语 言 能力 、 认 知 能 力、 视空 间能力 的减退 ， 患 者 常常伴 有情 感 、 行为、 人 格 的 异 常， 由 于 这些 功 能 的 减 退 ， 导致 患者独立生活 、 社会生活 、 工 作 能力 明显 减 退 甚 至 丧 失 。近几 年来 ， 随 着 生 活 水 平 的 提
良反 应发 生 率 远 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 蛄 论 回 阳九 针 联 合 中 药 通 窍 活 血 汤 加 减 治 疗 老年 痴 呆 精 神 行 为 障 碍 的 疗
针灸治疗老年痴呆症研究进展
１ ． ４ 针灸并用 杨氏口 。 以醒脑开窍法为主治疗 老年性痴
呆２ ６ 例 ，总有效率 为 ９ ２ ． ３ ％。取水沟、百会 、大椎 、风
池 、内关透外 关 、太溪 、悬钟 ，出针 后 用艾 条 灸 百会 、
效３ ２例 ，有效 ６例 ，总有效率 ９ ５ ％。 武 氏等 实 证取 郄 门、通 里 、水 沟 、丰 隆、行 间、 内庭 ，虚证 取 上 星 、印 堂 、内关 、神 门、廉 泉 、复 溜 、 足三里 。结果 ５ ２例实证患者治愈 ２ ８ 例 ，显效 １ １ 例 ，有 效 ９例 ，总有效 率 ４ ８ ％；７ ４例 阴虚证 患 者 治愈 １ ８例 ，
其他 （ 约占 １ ０ ％） ［ １ ］ 。迄今 为止 ，治 疗老 年性痴呆 尚无 特效 药物 ，针灸 治疗 本病 具 有一 定 的疗 效 。现 据 １ ９ ９ ０
￣
２ ０ ０ ０年 以来 的 临床 报道 ，就针 灸 治疗 本病 的研 究 综
述如下 。
１ 临床研究
有效 １ ２ 例 ，总有效 率 ９ ２ ％。杨 氏＿ １ 。 。 用人 参 注射 液 、复 方 当归注射液 （ 含当归、川芎 、红花） ，使两 液混合 ，取
老 年性痴呆症是一种慢性 、进行性 、精 神衰退 性疾
穴位测定 仪 ，密波 变动 频率 ２ ０ ０次／ 分 。结果 ６ Ｏ例血 管 性痴呆患者显效 ８ 例 ，有效 ３ ３例 ，总有效率 ６ ８ ． ３ ％。赖 氏等［ ８ 采用四神聪 、风池 （ 双） 、内关 （ 双）为主穴 ，结 合辨证配穴 ，得气后 ，接上 海产 Ｇ ６ ８ ０ ５电针 治疗仪 。结 果３ ０ 例血管性痴呆 患者 ，痊 愈 ６例 ，有效 ２ Ｏ例 ，总有 效率 ８ ６ ． ７ ％。 １ ． ３ 穴位注射 杨 氏等 使用 胞二磷胆碱 于神 庭 、头临 泣 （ 双） 、头维 （ 双） 、眉 冲 （ 双 ）以及 合谷 、百 会 、风
针刺治疗老年痴呆症研究概况
患者的认知、 行 为 等 各 方 面 能 力 均 下 降， 生 活 质 量低下，最终 丧 失 认 知 和 自 理 能 力， 患 者 多 是 由 于心肺疾 病 和 意 外 事 件 而 死 亡［７］。 目 前 临 床 治 疗 老年痴呆多以西医为主，临床用药以提高胆碱能 神经功能和兴奋神经递质为主，同时改善脑部循 环和代谢［８］，虽 然 短 期 内 能 够 取 得 一 定 成 效， 但 其具有价 格 高、成 瘾 性 大 及 副 反 响 到 治 疗 效 果 和 安 全性［９］。针灸 作 为 传 统 中 医 药 最 具 特 色 的 疗 法 之 一，具有 安 全、 无 不 良 反 应 等 优 势， 针 灸 对 于 老 年痴呆具有确切的临床疗效［１０－１４］，笔者就近 １０年 中针刺改善老年痴呆症的临床进展报告如下。
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ；ＲｅｓｅａｒｃｈＳｉｔｕａｔｉｏｎ
目前我国 ６０岁以上人口占比 １８％，且这一趋 势还将 进 一 步 加 剧［１］。随 着 人 口 老 龄 化 的 加 剧， 老年痴呆症的发病人数也在逐渐增多，该症不仅 会降低患者的生存质量，也会影响其家人和社会。 老年痴呆症多发生于 ６５岁以后，以记忆障碍为主 要临床 表 现， 其 认 知 功 能， 如 判 断、 计 算 和 理 解 能力也随着疾病的进展而下降，可伴有行为和人 格改变［２］，是一 种 慢 性、 阶 段 进 展 性 精 神 衰 退 类 疾病。 其 主 要 包 括 三 种 类 型： 阿 兹 海 默 症 （Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）、血管性痴呆 （Ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ） 以及混合型痴呆 （Ｍｉｘｅｄｄｅｍｅｎｔｉａ， ＭＤ）。临床上以 ＡＤ和 ＶＤ最常见，约占总患者的 ９０％以上［３］。根据全球 ＡＤ报告，全世界将近 ５０００ 万人受到这种疾病的影响，到本世纪中叶将有 １亿 多人患病［４］。我国总患病率为 ７５％；８０岁以上的 患病率高达 ３０％左右［５］。高患病率背后是高死亡 率，本病在老年人死亡病因中排第 ４位［６］，但直 接死因往 往 不 是 该 原 发 疾 病。随 着 病 情 的 进 展，
老年痴呆辨证内外并治_粟明兰
第11卷 第9期 2009 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 9Sep . ，20095 讨 论肠易激综合征以腹泻、腹痛、腹胀、黏液便为主要临床表现，其病因和发病机制尚未十分清楚，但认为与消化道动力异常、消化道敏感性增加、社会心理及精神因素的异常等有关，属于中医泄泻、腹痛、痛泄等病范畴，与郁证密切相关。
因肝属木，为将军之官，主疏泄，其性喜条达而恶抑郁，脾属土，为后天之本，主运化，以升为健，脾的运化有赖于肝的疏泄功能。
若情志不遂、精神抑郁，则肝气失和，横逆克脾，脾气不运，土虚木乘，升降失调，水湿清浊不分，混杂而下，而成泄泻。
腹泻型肠易激综合征病位虽在脾胃及大、小肠，但与肝之关系极为密切，《景岳全书·泄泻》篇：“凡遇怒气变作泄泻者,必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。
盖以肝木克土，脾气受伤而然”。
叶天士云：“肝病必犯土是侮之所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽。
”可见肝郁脾虚，气机不畅，运化失司，大肠传导失常，是本病的主要病因病机。
治当以肝、脾为主。
而腹泻型肠易激综合征多为久泻，久病化火，肝木又内寄相火，故临床上多见寒热错杂，虚实并存，此时，如见其热而单用苦寒清下之药，则重伤脾胃使下寒更甚下利不止；如见其寒而仅用辛热助阳之品，则木火更旺而克脾土更甚。
惟有温清并用，补泄兼施，虚实两顾方能平调寒热，纠正虚实，使阴平阳秘，人得安和。
乌梅丸为《伤寒论》厥阴病之主方，主治蛔厥及久痢，《伤寒论·厥阴病脉症并治》指出“乌梅丸主之。
又主久利。
”该方重用乌梅，更以苦酒浸渍一宿，重加其酸，酸属阴味，其性收敛，取其至酸之味、至柔之性，入肝经以敛肝泻肝，伍当归滋阴养血、濡润肠道，党参补脾气助运化，花椒味辛入肝，散而走表，性温而温脏怯寒，桂枝、细辛、干姜、淡附片温运肠道、祛寒止痛，黄连、黄柏清热护阴，又能缓和方中诸药之过于温热，以防伤阴之弊。
针灸治疗老年性痴呆的机理研究概况
针灸治疗老年性痴呆的机理研究概况［摘要］系统回顾及总结了近几年来有关针灸治疗老年性痴呆的机理研究文献，认为针灸防治老年性痴呆具有肯定的临床疗效，并为进一步探索提供思路和途径。
［主题词］痴呆，老年性／针灸疗法老年性痴呆是一种以智能减退和行为及人格改变为主的临床综合病征，主要包括阿耳茨海默氏病（Alzheimer’sdis ease，AD）、血管性痴呆（Vasculardisease，VD）和混合性痴呆。
随着人口的老龄化，发病率逐渐增加，致残和死亡率日益上升，已成为威胁人类健康的主要病症之一。
现代医学对该病的病因、病机还不很清楚，缺乏系统有效的治疗手段，寻找中医药治疗该病的最佳途径已成为国内外热点。
针灸治疗老年性痴呆具有肯定的疗效［１～５］，本文仅就针灸治疗老年性痴呆相关机理研究综述如下，以期为进一步探索提供便利。
１机理研究１.１神经递质的改变中枢胆碱能系统的功能失调，在老年性痴呆中所起到的作用是肯定的。
AD患者脑皮层的主要表现为胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱合成减少，皮层乙酰胆碱受体数目减少。
杨氏等［６］报道，针刺可明显增加海马及纹状体乙酰胆碱的含量，且针刺腧穴对不同脑区具有相对特异性。
值得注意的是其研究也发现快速老化痴呆小鼠海马乙酰胆碱酯酶活性异常升高，而针刺可抑之。
表明此模型与AD的发病机制上可能存在某种差异，也提示针刺对中枢乙酰胆碱酯酶活性具有双向调整作用。
石氏等［７］观察了“醒脑开窍”针法对脑游离氨基酸，尤其是兴奋性氨基酸递质（EAA）的影响。
结果发现：与正常老化鼠相比，快速老化痴呆小鼠不同脑区的EAA有不同程度的升高；针刺可使痴呆小鼠EAA水平降低。
VD大鼠的皮质、海马、纹状体和下丘脑的５*.羟色胺（５*.HT）和皮质、下丘脑中的多巴胺（DA）以及皮质中的去甲肾上腺素（NE）含量均低于正常大鼠，而电针能提高５*.HT、DA、NE在上述各脑区的含量，且学习记忆能力随之增强［８］。
董少龙应用八珍汤治疗老年脑病经验
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3җ基金项目:广西自然科学基金项目(2020G X N S F A A 238006);广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(G X Z Y A 20220072);广西中医药大学自然科学研究项目(2021M S 031)第一作者:张雪,E -m a i l :932292011@q q.c o m 董少龙应用八珍汤治疗老年脑病经验җ张雪1,窦维华2,刘小瑶1,吕玺1,杨俊威2(1.广西中医药大学,广西南宁530001;2.广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530023)ʌ摘要ɔ 八珍汤是气血双补经典方,被广泛应用于临床㊂董少龙教授基于对老年患者气血阴阳皆衰的认识,秉承 百病皆在调气血 的思想,临床常应用八珍汤加减化裁治疗不寐㊁眩晕㊁痴呆等老年脑病,常获良效㊂该文从病因病机㊁方药分析㊁临证发挥㊁验案方面介绍董教授应用八珍汤治疗老年脑病的学术思想和诊疗经验㊂ʌ关键词ɔ 老年脑病;不寐;眩晕;痴呆;八珍汤;董少龙中图分类号:R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0311 我国已进入老龄化社会,人口老龄化形势严峻,随着老龄化进程的加快,老年病患者的数量呈上升趋势,老年脑病的发病率亦逐年升高[1]㊂西医主要对症治疗老年脑病,但在治疗方式和药物选择方面均存在一定局限性㊂中医遵循整体观念,深入探究老年人患病规律及病变全过程,针对性开展辨证施治,充分发挥中医治疗的优势,在延缓病情进展㊁提高患者生活质量方面有较好的疗效㊂董少龙,第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西名中医,首批桂派中医大师,广西中医药大学第一附属医院脑病学科学术带头人㊂董教授临证40余年,对老年脑病的诊治积累了丰富的经验㊂笔者有幸跟随董教授出诊学习,发现董教授应用八珍汤治疗老年脑病效果颇佳,现将董教授应用八珍汤治疗老年脑病的经验分享如下,以供临床参考㊂1 病因病机老年脑病是指老年人常见的与脑部和神经系统相关的疾病,属于中医 中风 痴呆 失眠 健忘 眩晕 等范畴㊂虽然西医认为各种脑病的发病机制各异,但是中医主张老年脑病大多具有相似的病因病机㊂中医认为,老年脑病的病因为脏腑虚损㊁内伤七情㊁外感邪气等,病机分虚㊁实两方面[2-3]㊂随着年龄增长,肾脏精气逐渐亏损,气血阴阳随之而虚,故虚者多为精㊁气㊁血亏虚,无法充髓养脑㊂实者为诸邪内阻,上扰清窍,表现为本虚标实证或虚实夹杂证㊂董教授认为气血是人体生命活动的物质基础,老年脑病发病与气血不足密切相关㊂脑为髓海,藏元神,‘灵枢㊃决气“曰 谷入气满 泄泽补益脑髓 ;‘灵枢㊃五癃津液别“言: 五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓㊂ 表明脑髓的充养依赖于水谷津液所化的精微物质,而精微物质的本质即为气血㊂‘灵枢㊃邪气脏腑病形“指出: 十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍㊂ 董教授认为,气血是脑主神明功能正常运行的保障,气血充盈,髓海得养,则神机健运,气血不荣,髓海失充,则神窍不用,导致眩晕㊁头痛㊁痴呆等症,正如‘灵枢㊃海论“所言: 髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧㊂ 气血与脑病的发生㊁发展密切相关㊂老年脑病患者处于功能逐渐减退的阶段,加之疾病迁延日久,气血亏虚,气机不畅,致血瘀阻滞㊁痰浊内停等㊂基于此,董教授认为老年脑病多为虚证或本虚标实之证,病机关键在于气血不足,导致脑神失养,功能失调,引发病变,临证多以补虚为治则,常用八珍汤加减化裁治疗㊂2 方药分析八珍汤是气血双补经典方,出自‘瑞竹堂经验方“,吴崑‘医方考“记载: 血气俱虚者,此方主之㊂ 八珍汤由四君子汤和四物汤组成,既有四君子汤补气健脾之效,又合四物汤养血活血之义㊂方中人参健脾益气,助脾胃化生气血,与熟地黄合用,可增强益气养血之功;43 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3茯苓㊁白术健脾祛湿,可助人参补脾益气;白芍㊁当归补血活血,能助熟地黄增强滋阴养血之功;川芎活血行气,补而不滞;甘草益气和中,调和诸药㊂诸药合用,使气旺血生㊁血足气行,补气之中寓行气,补血之中寓活血,补中有调,补中有通,滋而不腻㊂对于多种原因引起的气血两虚之证,八珍汤能起到扶正胜邪㊁气血同调㊁滋养肝肾㊁健脾和中之效,临床常用于内㊁外㊁妇㊁产及老年病科疾病的治疗[4]㊂研究表明,八珍汤可改善慢性脑动脉供血不足患者的血液流动性,可有效改善脑病相关症状[5]㊂3 临证发挥董教授认为舌为五脏六腑之外候,舌象能客观反映人体气血的盛衰及机体的病理变化㊂若舌质淡或黯,舌体胖大,边有齿痕,或舌体瘦薄,苔薄白,此为脾肾不足㊁气血亏虚之象,则考虑运用八珍汤补气养血㊂3.1 主药应用 董教授在运用八珍汤时,底方药物及用量较为固定,常用药物及剂量为党参片(或太子参)15g ,茯苓10g ,白术15g ,当归10g ,白芍15g ,川芎15g ,熟地黄15g ㊂董教授选用党参替代人参,一方面考虑到患者经济因素,另一方面党参性质平和,长期服用,不会助火碍气㊂若患者兼有自汗㊁口渴等气津亏虚证,则用太子参替代党参;若气虚易上火者,则用生地黄替代熟地黄㊂关于药物剂量问题,董教授主张量小剂轻,大剂量或过量中药的使用易影响脾胃运化受纳,导致虚不受补㊂因此,董教授临证时,每味主药的用量多在10~20g ㊂此外,老年脑病病证较为复杂,且老年元气虚弱,机体恢复较慢,治疗尚需时日,故除采用汤药治疗外,董教授提倡改用膏方缓缓调理㊂3.2 联合方药应用 若兼心烦㊁胸胁胀痛者,则合用逍遥散或四逆散理气行滞;若兼舌质偏黯或有瘀斑者,则合用血府逐瘀汤或桃红四物汤活血化瘀;若兼四肢末端不温者,则合用桂枝汤温通经脉;若兼畏寒甚者,则合用金匮肾气丸温阳散寒;若兼肝阳偏亢导致的头晕㊁头胀痛㊁头摇肢颤者,则合用天麻钩藤饮平肝潜阳息风;若兼腰膝酸软㊁潮热汗出者,则合用杞菊地黄汤滋补肾阴㊂3.3 加味药物应用 若腰膝酸软㊁头晕耳鸣,加枸杞子㊁女贞子㊁淫羊藿补益肝肾;若苔薄腻夹痰,加半夏㊁石菖蒲㊁僵蚕祛痰醒脑;若夜寐欠安,加酸枣仁㊁首乌藤㊁合欢皮宁心安神;若烦躁辗转难安,加朱砂镇心安神,但不可过量,不可久服;若气短㊁周身乏力,加黄芪㊁黄精㊁桑椹补虚益气;若动则汗出,加浮小麦㊁糯稻根㊁五味子固表止汗;若肢体麻木疼痛,加鸡血藤㊁桂枝㊁丝瓜络通经活络止痛;若便秘,加肉苁蓉㊁火麻仁润肠通便,视情况加大黄通腑泄浊,但大黄需中病即止㊂诸多化裁,根本在于把握气血不足这一主要病机,依据兼夹症进行化裁,知常达变㊂4 验案举隅4.1 不寐案 患者,女,79岁,2021年3月17日初诊㊂主诉:夜寐欠佳10年㊂患者10年来入睡困难,长期服用安眠药助眠,但停药后易复发,遂来寻求中医治疗㊂刻诊:患者每晚睡眠2~3h ,偶尔彻夜难眠,多梦易醒,精神欠佳,乏力,头晕,易出汗,口干,纳呆,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细㊂西医诊断:睡眠障碍㊂中医诊断:不寐㊂辨证:气血亏虚,营卫失和㊂治则:益气养血,调和营卫㊂处方:八珍汤合桂枝汤加减㊂药物组成:太子参15g ,茯苓10g ,白术15g ,当归10g ,白芍15g ,川芎15g ,熟地黄15g ,酒黄精15g,桑椹15g ,首乌藤15g ,桂枝10g ,酸枣仁15g ,炙甘草6g ㊂14剂,水煎,每日1剂,分早晚服用㊂2021年4月7日二诊:患者服药后每晚睡眠4~5h ,凌晨易醒,但醒后尚可入睡,自觉精神状态较前改善,大便干结,舌质稍黯淡,在初诊方基础上加丹参10g ,桃仁8g ,红景天15g ,30剂,煎服法同前㊂1个月后随访,患者每晚睡眠5~6h ,精神状态明显改善㊂按语:‘灵枢㊃营卫生会“记载: 老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩 其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑㊂ 本案患者年高体虚,脾气亏虚,生化乏源,血不养心,阴不敛阳,阳不入阴,故辗转难眠,多梦易醒,而失眠经久不愈,愈加耗伤气血,形成气血两虚之证,故见疲乏无力㊁精神欠佳等症㊂选用八珍汤合桂枝汤以益气养血㊁调和营卫,乃合宜之法,又加黄精㊁桑椹补益肾精,加首乌藤㊁酸枣仁养血安神㊂二诊时,患者舌质黯淡,考虑为久病入络,少佐丹参㊁桃仁㊁红景天活血化瘀之品,收效良好㊂4.2 眩晕案 患者,女,58岁,2021年8月18日初诊㊂主诉:反复头晕3年,加重1周㊂患者3年来视物旋转,恶心欲吐,口服眩晕宁片方可缓解,但常因劳累㊁阴雨天气等因素诱发或加重,1周前因家务劳累头晕再发㊂刻53中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3诊:头晕,呈持续性昏沉感,伴恶心欲吐,偶有视物倾塌之感,颈肩酸胀痛,双耳闷胀,乏力,手足心热伴汗出,口干不欲饮,大便先干后溏,纳呆,夜寐欠佳,梦多眠浅,舌暗红,舌体偏大,边有齿痕,苔薄白微腻,脉弦细㊂查血压示130/72mm H g(1mm H gʈ0.133k P a),行血常规和头颅C T检查未见明显异常㊂西医诊断:系统性眩晕㊂中医诊断:眩晕㊂辨证:气血亏虚,肝肾不足㊂治则:益气养血,补益肝肾,化痰息风㊂处方:八珍汤合六味地黄汤加减(颗粒剂)㊂药物组成:党参片15g,茯苓15g,白术20g,当归10g,熟地黄15g,白芍10g,川芎10g,山萸肉15g,山药15g,泽泻10g,牡丹皮10g,天麻10g,石菖蒲10g,陈皮10g,生姜10g,甘草片10g㊂7剂,每日1剂,开水冲服㊂2021年8月27日二诊:患者服药后头晕较前减轻,偶有昏沉感,无恶心呕吐,双耳无闷胀感,睡眠较前好转,仍有身酸痛,手足心发热汗出,纳一般,二便调,舌暗红,苔薄白,脉弦细㊂在初诊方基础上去石菖蒲㊁生姜,加淫羊藿15g,丹参10g,14剂,服用方法同前㊂服用14剂后,患者已无头晕,乏力改善,余症均减轻,随访数月头晕未见发作㊂按语:本案患者年老体虚,眩晕日久,劳则加重,乏力,双耳闷胀,纳呆,此为肝肾亏虚,气血不足,致清窍失养,虚风内生,故用八珍汤合六味地黄汤益气养血㊁补益肝肾,肝风夹痰上扰则苔微腻,加石菖蒲㊁陈皮化湿开窍,加生姜温中止呕,加天麻祛风通络㊂二诊时,苔已无厚腻,故去石菖蒲㊁生姜化痰之品,兼顾患者阳虚之本;加淫羊藿以阳中求阴,阴阳并补;加丹参活血化瘀,补而不滞㊂4.3痴呆案患者,女,65岁,2022年1月12日初诊㊂主诉:反应迟钝㊁记忆力差半年㊂患者家属代诉㊂患者1年前突发右侧肢体乏力,外院M R I检查示:脑梗死,经住院治疗好转出院㊂近半年来患者家属发现患者智力㊁记忆力明显下降,送其至外院就诊,口服西药未见好转,遂寻求中医治疗㊂刻诊:患者右侧肢体乏力,时有头晕,健忘,出门难辨方向,生活能力下降,懒惰思卧,腰膝酸软,纳寐尚可,大便稍干,小便正常,舌黯淡胖,苔薄白微腻,脉沉细㊂查体:神情略呆滞,记忆力㊁计算力㊁定向力均有所减退,简易智能精神状态检查量表评分为20分㊂头颅M R I检查示:左侧枕叶㊁左侧海马㊁桥脑右侧份㊁右侧丘脑陈旧性腔隙性脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩㊂西医诊断:血管性痴呆㊂中医诊断:痴呆㊂辨证:气血亏虚,肝肾不足㊂治则:补气血,益肝肾,开窍通络㊂处方:八珍汤合董教授自拟补肾汤加减㊂药物组成:太子参15g,白术20g,茯苓10g,当归15g,白芍15g,熟地黄15g,川芎15g,菟丝子15g,酒苁蓉15g,益智仁15g,枸杞子15g,蛇床子10g,淫羊藿15g,酒黄精15g,桃仁10g,红花5g,远志10g,石菖蒲10g㊂14剂,每日1剂,水煎,分早晚服用㊂嘱患者家属为患者提供智能训练及行为指导,并鼓励患者积极参与户外活动㊂2022年1月28日二诊:患者服药后精神状态有所好转,但仍时有头晕,效不更方,患者长期门诊随诊,守初诊方加减连服4个月后,患者精神状态㊁记忆力㊁定向力均有明显改善,面部表情丰富,乐于参加户外活动,能进行简单的沟通交流,日常生活基本能自理,随访半年病情未加重㊂按语:气血是神志活动的物质基础,中风后发生痴呆多与气血失养相关㊂本案患者属中风后期,病久耗伤气血,加之年老脏腑渐弱,精血不足,气化无力,致髓海失充,脑失所养,神机失用,故见反应迟钝㊁记忆力差㊂懒惰思卧㊁腰膝酸软㊁头晕㊁舌淡胖㊁脉沉细等为气血亏虚㊁肝肾不足之象,故治疗应以补气血㊁益肝肾㊁开窍通络为原则,处以八珍汤补气养血,补肾汤填精生髓㊂中风之后,内风虽息,然瘀血痰浊尚存,于益精补气养血之时,当涤痰通络并进,加桃仁㊁红花活血化瘀,使补而不滞,加石菖蒲㊁远志开窍化痰㊂5小结董教授立足于气血理论,紧抓老年脑病气血亏虚的基本病机,在临床治疗过程中,常运用八珍汤治疗老年脑病㊂董教授主张不可一味进补,应注重气血调顺,故常依据兼夹症加减化裁,其临证灵活处理,遵循中医 异病同治 的理念,巧用 治病求本,气血为先 的学术思想㊂参考文献[1]何文博,江丽丽,李美萱,等.近10年中国老年病领域研究热点可视化分析[J].中国老年学杂志,2019,39(17): 4264-4268.[2]张伯礼,王永炎.中医脑病学[M].北京:人民卫生出版社,2007.63中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3[3]许家仁.实用老年医学(第1辑)[M ].杭州:浙江大学出版社,2018.[4]黄茜,祝彼得.八珍汤临床应用及实验研究进展[J ].检验医学与临床,2011,8(19):2377-2379.[5]许忠波,龚飞翔,廖为民,等.加减八珍汤对慢性脑供血不足患者脑血管储备功能及血流变学的影响[J ].中国实验方剂学杂志,2019,25(7):43-48.(收稿日期:2022-10-14)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山西省中医药管理局2020年李凤仙省级名中医传承工作室建设项目(S X S M Z Y G Z S 014):李凤仙,E -m a i l :22368748@q q.c o m 第一作者:吴明明,E -m a i l :w u mm 1116@163.c o m李凤仙分期治疗带状疱疹经验җ李凤仙(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 带状疱疹是常见的皮肤科疾病,以簇集性水疱和神经痛为特点,部分患者容易遗留顽固性神经痛等后遗症㊂李凤仙主任医师认为带状疱疹后遗神经痛的主要原因为气血凝滞㊁脉络不通,治疗以活血化瘀㊁通络止痛为原则,同时针对不同阶段㊁不同部位的带状疱疹,采用分期治疗,可有效缓解患者症状㊂该文介绍李凤仙主任医师分期治疗带状疱疹的经验㊂ʌ关键词ɔ 带状疱疹;缠腰火丹;蛇串疮;分期治疗;李凤仙中图分类号:R 246.7 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0312 带状疱疹是一种常见的急性疱疹性皮肤病,多见于成年人㊂长期潜伏在脊髓后根神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活并沿周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上产生节段性水疱疹,并使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛㊁节段性疱疹和神经痛具有诊断价值[1]㊂本病好发于躯干,归属中医 缠腰火丹 蛇串疮 等范畴,‘诸病源候论㊃甑带疮候“曰: 甑带疮者绕腰生㊂此亦风湿搏于血气所生,状如甑带,因以为名㊂ ‘证治准绳㊃疡医“曰: 或问绕腰生疮,累累如珠,何如?曰是名火带疮,亦名缠腰火丹㊂ ‘外科大成“曰: 名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎㊂ 目前西医主要采用抗病毒㊁调节免疫㊁营养神经㊁对症止痛治疗该病,但疗效欠佳,部分患者容易遗留顽固性神经痛等后遗症,而中医药治疗带状疱疹独具特色和优势[2-3]㊂李凤仙,主任医师,硕士研究生导师,山西省名中医,第1批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省优秀专家,从事中医皮肤病诊疗工作40余年㊂李凤仙主任医师认为,带状疱疹后遗神经痛的主要原因为气血凝滞㊁脉络不通,治疗以活血化瘀㊁通络止痛为原则,同时针对不同阶段㊁不同部位的带状疱疹,采用分期治疗,并佐以引经药,可取得良好的临床疗效㊂现将李凤仙主任医师分期治疗带状疱疹的经验介绍如下㊂1 带状疱疹的病因病机气滞㊁气虚均可导致血脉瘀滞,脉络不通,不通则痛[4]㊂带状疱疹发病主要病因病机为肝气郁结,郁久化热,脾虚失运,湿热内蕴,肝火脾湿郁于内,毒邪乘之结于外,内外湿热相搏结,阻于脉络,致气机不畅,脉络瘀阻,毒火稽留,发为红斑,湿热困于肝脾,遂起疱疹,气血阻于经络,则疼痛[5-6]㊂年老体弱或病程日久者,气血亏虚,推动无力,血行不畅,致经络阻滞,故疼痛剧烈,持续不得缓解㊂李凤仙主任医师认为带状疱疹后遗神经痛的主要病机为气血凝滞㊁脉络不通,治疗应以活血化瘀㊁通络止痛为原则㊂2 分期论治2.1 早期以清热利湿解毒为主,以活血化瘀为辅(1)火毒袭肤证 素体心火炽盛,外感火邪,火毒73中国民间疗法2024年2月第32卷第3期。
专治老年痴呆症药物有哪些
专治老年痴呆症药物有哪些老年痴呆症是一种慢性进行性脑功能障碍疾病，导致患者日常生活技能和社交技能的减退，生活质量的下降。
目前，虽然没有对老年痴呆症的治愈，但是可以通过一系列的药物和治疗方法来缓解和控制症状，提高患者的生活质量。
药物治疗1.乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）乙酰胆碱是一种神经递质，可以短暂性地增强神经信号传递。
老年痴呆症患者通常发现乙酰胆碱的功能严重缺失，因此AChEI可以增加神经递质的水平，从而提高认知功能。
目前，三个AChEI药物被FDA批准用于老年痴呆症的治疗，包括多奈哌齐（Donepezil）、加林吡咯（Galantamine）和毒蕈碱（Rivastigmine）。
这些药物在控制症状和延缓疾病进程方面有一定疗效。
2.N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂（NMDA）NMDA受体是大脑神经元之间信号传递的关键环节，而老年痴呆症通常导致NMDA受体数量和功能的下降。
因此NMDA拮抗剂Memantine可以阻止老年痴呆症的症状进一步恶化。
尽管这些药物有一定的疗效，但治疗效果有时是有限的，因此需要配合其他治疗方法。
此外，应该注意药物的不良反应，如恶心、腹泻、失眠和头痛等。
非药物治疗1.认知训练认知训练是一种非药物治疗方法，主要通过训练患者去练习记忆和思维技能，提高认知能力和工作记忆。
与药物治疗相比，它具有副作用更小、适用范围更广、疗效更稳定等优点。
2.行为治疗行为治疗主要通过重塑患者的行为模式来缓解症状，例如建立日常生活技能、饮食和沟通技能等。
这种治疗方法可以帮助患者实现日常生活的自理和社交技能的提高，从而提高生活质量。
注意事项1.注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、失眠等。
2.在给予药物治疗之前，应该仔细了解患者的病历和药物敏感史，选择合适的药物并且遵循剂量的准则。
3.老年痴呆症的治疗应该以整体化为基础，包括家庭治疗、社会支持、心理治疗等。
4.老年痴呆症的治疗的效果可能是有限的，而且病情会随着年龄的增长而逐渐恶化，因此家庭和社会应该给予患者更多的关爱和支持。
中医对老年痴呆的认识与研究进展
1古代医家对老年痴呆的认识 1．1疾病名称“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”。
《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。
清·陈士铎在《石室秘录》和《辨证录》中称之为“呆病”。
1．2专题论述明·张介宾在《景岳全书·杂病谟》立“癫狂痴呆”专论。
认为该病由情志因素所致，“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然”。
症状“千奇万怪”，脉象“变易不常”。
治疗，宜服蛮煎行气开郁；或七福饮或大补元煎速扶正气。
清·陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中设立了专门章节讨论呆病。
在病因病机上重视痰浊因素的重要作用，认为本病“痰气独盛，呆气最深”。
因而在治疗上提出“治呆无奇法，治痰即治呆也”，采用“开郁逐邪，健胃通气”之大法。
1．3相关记载早在《黄帝内经》就有关于本病的部分病证及病机的论述。
《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
《灵枢·天年》指出：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。
认为本病是心脑功能衰退，脑髓不足所致。
唐·孙思邈《备急千金要方·养性》中指出老年呆病的病机责之于“肾精竭乏，阳气日衰”，所描述的症状特点与现代医学的老年痴呆有许多相似之处。
清代王清任则明确阐述本病应归结于脑，《医林改错·脑髓说》指出：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”。
同时，对血瘀阻窍而致神机病变提出了新的见解。
在中医古代文献中，已有医家认识到中风与痴呆之间的内在联系，如《杂病源流犀烛·中风》说：“中风后善忘”等。
2病因病机王永炎认为痴呆病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。
基本病机是髓减脑消，神机失用。
其发生是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足，进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。
针刺治疗血管性痴呆的分子机制研究进展
关 键 词 ： 管性 痴 呆 ； 刺 疗 法 ； 述 血 针 综 中图分类号 ：２６６ Ｒ ４． 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ０ ０ ０ （０ ７ ０ — ０ ５ 一Ｏ １０ － ７４ ２０ ）２ Ｏ ５ ２
血管性痴呆（ ） ＶＤ 是指各种脑 血管疾病 引起 的脑功 能障
（Ｔ ） Ｌ Ｐ 中的双向调节作 用 。ＮＯ作为逆行信 使 ， 与诱 导并 参
完成 Ｌ Ｐ， 响 着 突触 可 塑性 的形 成 Ｉ 。 一 般 早 期 因 ｅ Ｓ Ｔ 影 ８ ］ ＮＯ
激活产生 Ｎ Ｏ可通过鸟苷酸环化酶使 ｃ ＧＭＰ水平升高 ， 扩张
脑血管 ， 从而增 加缺血 区脑 血流 ． 对抗凋 亡 ， 护脑组织 ， 保 而 ｎ ＮＯＳ ｉ Ｓ激活产生 的 ＮＯ却激活凋亡级联反应通 向细 及 ＮＯ 胞死亡的最后共 同通路 ， 导细胞凋亡 。张雪朝等 采 用 ４ 诱 一 血管阻断的方 法 ， 建立大 鼠 ＶＤ模 型， 然后进行 耳穴 肾、 脑针 刺治疗 ， 结果显示耳针 治疗后 Ｖ Ｄ大 鼠海 马 Ｃ 区 ｎ Ｏ ＡＩ Ｎ Ｓ蛋 白表达减少， 海马 Ｃ 区神经元损失 比率较 Ｖ Ｄ模型组减少 。 提示耳针改善 了 Ｖ Ｄ大 鼠学 习记忆 ， 这可能是 针刺抑制脑缺 血后 ｎ （ ＮＪ ６的过量增加 ， 到对 Ｖ ） 鼠海马神经 元的保护 起 Ｉ大 作用。赖新生 等ｆ 电针 百会 、 。 大椎 穴 ， 观察 Ｖ Ｄ大 鼠海 马 区 Ｎ） （ 含量与学习记忆 的能力均有 所 回升 ， 恢复程度 与海马 区 的Ｎ Ｏ含量呈正相关 。表明针灸适 于治疗 脑部智能 障碍， 并 有一定优势 。玄勇 等 观察针 药结合对 血管性痴 呆模型大
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
证见神情痴呆，单调刻板，失眠健忘，头痛眩晕，耳聋失语，震颤偏瘫，舌紫暗或有瘀斑，脉细或涩。治宜活血行气，通窍健脑。针刺取穴：百会、四神聪、风池、合谷、三阴交、膈俞。手法补泻兼施。方用通窍活血汤化裁，药用赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、黄芪、水蛭、生大黄、麝香、石菖蒲等。
3 病案举例
周某，女，66岁，1997年10月3日初诊。诉1年来经常感头目眩晕，双下肢无力，渐至记忆力减退，言语不利，走路不稳。曾到西安某医院做颅脑CT检查，提示：脑萎缩。住院治疗2月余，效果不甚明显。经人介绍前来诊治。刻诊：头目眩晕，言语不流利，远、近记忆力明显减退，计算力较差，双下肢震颤，神疲乏力，纳少便溏，时有小便失禁。舌体胖大，舌质暗红，苔白略腻，脉沉弦。诊断：阿尔茨海默氏病。中医辨证属：脾肾亏损，痰瘀阻络。治以补肾益脾健脑，化痰活血通络。
本病属祖国医学“痴呆”、“健忘”等范畴。其病位在脑。《灵枢。海论》说：“脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。李时珍提出：“脑为元神之府”。汪昂认为：“人之记性，皆在脑中，小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也”。王清任也认为：“高年无记性者，脑髓渐空”。本病病因病机为年老脏腑虚衰、阴阳失调，肝肾精血亏损，气血衰少，精津不能上充于脑，以致髓海空虚。而肝郁不遂，气机不畅，痰凝、血瘀则使脑窍受阻，元神失用，产生各种症状。
证见痴呆健忘，失眠易怒，多疑善虑，耳鸣耳聋，视物不清，腰脊不举，震颤，瘫痪，舌红少津，脉细数。治宜滋补肝肾，填髓健脑。针刺取穴：百会、四神聪、肝俞、肾俞、太冲、太溪。手法以补法为主。方用左归丸化裁，药用熟地、山药、山茱萸、枸杞、怀牛膝、人参、菟丝子、白术、当归、紫河车、龟胶、鹿胶等。
(2)脾肾亏损，脑髓失养。脾为后天之本，肾为先天之根。老年人若先天不足，阳气者，精则养神，柔则养筋”。脾阳虚则水谷不化，气血生化乏源。肾阳虚则阴精不藏。气血阴精虚损，则脑髓失养，智力衰退，诸窍失聪，情志活动异常。甚则骨痿不起，神明失用。
2.2 实证
(1)痰气上扰，清窍不利。朱丹溪说：“痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不之”。老年人由于肺、脾、肾三脏功能衰退，三焦失于通调，水湿停聚而成痰。每遇七情内伤，痰气郁结，上扰清窍，则视、听、语言障碍，健忘，情感异常。痰浊流注经络，则肢体活动受限，出现震颤、偏瘫。
证见神志痴呆，表情淡漠，迟钝健忘，语无伦次，或喃喃自语，胸闷不饥，口泛痰涎，舌淡，苔白腻，脉弦滑。治宜理气解郁，化痰利窍。针刺取穴：百会、四神聪、肝俞、脾俞、丰隆、神门、大陵。手法以泻法为主。方用顺气导痰汤化裁，药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、枳实、木香、香附、石菖蒲、远志、郁金、甘草等。如见烦躁不安，面红目赤，不寐易惊。舌红，苔黄，脉滑数。此系痰气郁而化热，痰热交蒸，上扰清窍所致。治宜清热化痰利窍。针刺取穴；百会、四神聪、人中、劳宫、大陵、曲池、丰隆。手法以泻法为主。方用黄连温胆汤化裁，药用黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、郁金、礞石、甘草等。
针刺取穴分两组：(1)百会、四神聪、风池、脾俞、肾俞。(2)曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太溪。2组穴位交替使用，手法补泻兼施。每日针1次，每次留针30分钟，每隔10分钟行针1次。
药用：仙茅、仙灵脾、益智仁、丹参各15g，补骨脂、肉豆蔻、巴戟天、煨杜仲、法半夏、吴茱萸、石菖蒲各10g，胆南星、五味子各6g，茯苓12g，炙甘草3g。水煎服，1剂/d。针药结合治疗1月后，精神转佳，头脑清醒，纳增，言语较前流利，记忆力稍增强，双下肢较前有力，小便失禁已愈，大便正常。舌体胖大，质暗淡，苔薄白，脉沉。休息1周，针刺守原方治疗，中药上方去半夏、胆南星、益智仁、肉豆蔻、吴茱萸，加太子参18g，山茱萸、炒山药、炒白术、怀牛膝各10g。水煎服。1剂/d。继治1月后，记忆力逐渐恢复，言语流利，双下肢有力，能任胜家务劳动。嘱服人参健脾丸和六味地黄丸调理善后。
2 辨证论治
笔者在临床实践中，运用针灸经络理论，结合八纲辨证和脏腑辨证的方法，将本病大致分为虚实两类：虚证多责之肝、脾、肾三脏。实证为痰盛、血瘀。临证时须分清主次，灵活变通。
2.1 虚证
(1)禀赋不足，髓海失充。《灵枢。经脉篇》说：“人始生，先成精，精成而后脑髓生”。肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾同源。《素问。调经论》曰：“肝藏魂”、“肾藏志”。若老年人禀赋不足，肝肾亏损，精血匮乏，髓海失养，脉络空虚，则痴呆健忘，神志异常，震颤骨痿。
证见痴呆神疲，沉默失语，两便失禁，痿废不起，耳鸣耳聋，舌质淡胖，苔白，脉沉弱。治宜补肾益脾，健脑生髓。针刺取穴：百会、四神聪、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪。手法以补法为主，可加艾灸。方用还少丹化裁，药用熟地、山药、山茱萸、枸杞、肉苁蓉、巴戟天、杜仲、牛膝、人参、茯苓、茴香、楮实子、石菖蒲、远志、五味子等。
针药并用辨治老年性痴呆
更新日期：2009-05-24 点击：
曹利民
随着社会人口结构日益老龄化，老年性痴呆的发病率呈增长趋势，被列为老年病学研究的重要课题之一。本病目前尚无特殊治疗手段，因此探讨老年性痴呆的辨治思路和方法有着十分重要的理论意义和现实意义。
1 病因病机
老年性痴呆是以大脑皮质弥漫性萎缩和退行性改变为主的一种慢性进行性全身性疾病。主要表现为智力衰退和行为及人格的改变。典型症状是记忆力、抽象思维、定向力的障碍，伴有社会活动能力的减退。临床上最常见的是Alzheimer’s病(阿尔茨海默氏病)和脑血管性痴呆。