肺癌基础知识PPT课件
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被动吸烟 装修污染：氡
厨房油烟
肺癌发生的重要外因：大气污染
在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 可能与生活废气和工业废气污染大气有关 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌
肺癌发生的重要外因：职业因素
长期接触以下物质
铀、镭等放射性物质及其衍化物 致癌性碳氢化合物 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 沥青、石油、石棉、芥子气等物质
小细胞肺癌 (SCLC)
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型
如果不处理生存期往往只有6-17周
小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 但小细胞肺癌其复发率非常高 手术治疗的作用并不是很大
5年生存率往往<10%
出现什么症状时需要警惕肺癌？
肺癌常见的三大症状为咳嗽、痰血、胸痛 如出现这些症状，应及时到医院明确诊断 若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，或者痰中
职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用
肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病
慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病
患肺癌风险
31%
肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等
肺癌发生的重要内因：家族史
有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%
原因：由于肿瘤压迫了神经、食道、或血管而造成的
肺癌的症状中的其他症状与产生原因
颈部淋巴结肿大 头晕头痛、意识丧失 骨痛、不明原因的骨折 肝肿大、黄疸
原因：肿瘤转移到了淋巴结及头颅、骨骼、肝脏等其他器 官所造成
哪些症状提示肺癌进入了晚期？
乏力 食欲不振 体重下降
肿瘤是一种消耗性疾病，晚期病人常出现以上症状
家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周 围环境污染也是不可忽视的原因
肺癌有哪些类型？
肿瘤部位
中央型 周围型
病理类型
小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%)
腺癌：常以胸腔积液为首发症状 鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状 大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状
各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同
防治肺癌，守护生命
第一部分 肺癌的基础知识
什么是肺癌？
起源于肺部的一种恶性程度很高肿瘤 可局限于胸腔 也可以转移到全身各重要器官
脑 肝
骨骼
胸腔
肺
淋巴结
肺癌给世界造成了怎样的危害？
全球和我国癌症的头号杀手
男性所有恶性肿瘤中，发病率
女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌
好发年龄高峰在40～80岁之间 我国每年新确诊50万患者
带血更需提高警惕
咳嗽
痰血
胸痛
肺癌有哪些症状？
肺癌的症状多种多样，比较复杂
慢性咳嗽
声嘶
咯血
不明原因的食欲减退或体重下降
气短、哮喘、喘息
不明原因的发热
反复发作的支气管炎或肺炎
胸痛 转移部位症状，如骨痛
大多数早期患者甚至毫无征兆， 多数需要体检发现
肺癌的症状中的特殊症状与产生原因
声音嘶哑 吞咽困难 头面部肿大
3.0
10.8
15.4
数值为肺癌发生的相对危险度
女性 吸烟量 (包/日) <1包 1-1.5包 >1.5包
吸烟年限 (年)
1-29
30+
1.4
2.3
2.6
3.2
20+
14.2
肺癌发生的最密切外因：吸烟(2)
戒烟
越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降
烟草的不同制品、卷烟的不同类型
>>>
肺癌发生的最密切外因：吸烟(3)
如何早期发现肺癌？
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段 当前常用筛查手段是胸部X线片 其他检查包括
痰液细胞学检查 CT、MRI、PET扫描 支气管镜检查 经皮细针抽吸活检
肺癌的早期诊断有哪些要点？
1. 40岁以上尤其是有吸烟史的人，应每年进行一次胸部X线检查 2. 对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT
肺癌诊断需要对患者进行全身检查吗？
要！！！ 血液检查有助于评价患者一般情况和血液内肿瘤负荷
血常规 肝肾功能 肿瘤指标
非小细胞肺癌 (NSCLC)
80%的肺癌为非小细胞肺癌
只要能较早诊断，可以获得较好的存活率
I期患者5年存活率约为60-80% IV期患者<1%
非小细胞肺癌的组织类型主要有
腺癌(~50%)：常为周围型，女性、不吸烟患者较多 鳞癌(~35%) ：常为中央型，男性、吸烟患者较多 大细胞癌 (~15%)：多为外周型
什么是肺癌的定位诊断？
一般为胸片，也称胸部CT 最常用肺癌检查手段 可以直观的了解病变的
部位 大小 形态 严重程度
什么是肺癌的病理诊断？
通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿Байду номын сангаас 细胞是肺癌最重要的诊断手段，被称为 “金标准”
如何才能取得病理学的标本呢？
除检出率较低的痰脱落细胞 检查外，获取肿瘤组织进行 病理诊断主要通过创伤性的 检查如手术病理、气管镜、 经皮肺穿刺、淋巴结穿刺活 检，因此肺癌的正规诊断往 往是需要一定“代价”的。 只有这样才能杜绝临床上的 误诊
如何才能诊断肺癌？
肺癌的诊断过程包括
根据症状判断病情 摄片确定病变部位 取得肿瘤组织证实肺癌 了解全身情况进行分期 随访病情变化等
诊断肺癌必须极其慎重，正规的诊断须取得病理依据
有没有可能尽早诊断肺癌呢？
有！！！ 肺癌的早诊断，早治疗很有必要 肺癌的最佳治疗时机是早期发现
越早期的肺癌，手术完全切除的可能越大，生活质量也越高
检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感 3. 同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线
片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断 4. 有吸烟史的患者，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没
有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性 5. 痰脱落细胞检查对病人无伤害，可反复检查帮助明确诊断
我为什么会得肺癌？
肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
肺癌发生的最密切外因：吸烟(1)
吸烟年限与吸烟强度
男性 吸烟量 (包/日) <1包 1-1.5包 >1.5包
吸烟年限 (年)
1-29 30-39 40+
0.9
3.2
3.8
2.1
7.1
7.2
厨房油烟
肺癌发生的重要外因：大气污染
在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 可能与生活废气和工业废气污染大气有关 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌
肺癌发生的重要外因：职业因素
长期接触以下物质
铀、镭等放射性物质及其衍化物 致癌性碳氢化合物 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 沥青、石油、石棉、芥子气等物质
小细胞肺癌 (SCLC)
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型
如果不处理生存期往往只有6-17周
小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 但小细胞肺癌其复发率非常高 手术治疗的作用并不是很大
5年生存率往往<10%
出现什么症状时需要警惕肺癌？
肺癌常见的三大症状为咳嗽、痰血、胸痛 如出现这些症状，应及时到医院明确诊断 若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，或者痰中
职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用
肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病
慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病
患肺癌风险
31%
肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等
肺癌发生的重要内因：家族史
有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%
原因：由于肿瘤压迫了神经、食道、或血管而造成的
肺癌的症状中的其他症状与产生原因
颈部淋巴结肿大 头晕头痛、意识丧失 骨痛、不明原因的骨折 肝肿大、黄疸
原因：肿瘤转移到了淋巴结及头颅、骨骼、肝脏等其他器 官所造成
哪些症状提示肺癌进入了晚期？
乏力 食欲不振 体重下降
肿瘤是一种消耗性疾病，晚期病人常出现以上症状
家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周 围环境污染也是不可忽视的原因
肺癌有哪些类型？
肿瘤部位
中央型 周围型
病理类型
小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%)
腺癌：常以胸腔积液为首发症状 鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状 大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状
各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同
防治肺癌，守护生命
第一部分 肺癌的基础知识
什么是肺癌？
起源于肺部的一种恶性程度很高肿瘤 可局限于胸腔 也可以转移到全身各重要器官
脑 肝
骨骼
胸腔
肺
淋巴结
肺癌给世界造成了怎样的危害？
全球和我国癌症的头号杀手
男性所有恶性肿瘤中，发病率
女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌
好发年龄高峰在40～80岁之间 我国每年新确诊50万患者
带血更需提高警惕
咳嗽
痰血
胸痛
肺癌有哪些症状？
肺癌的症状多种多样，比较复杂
慢性咳嗽
声嘶
咯血
不明原因的食欲减退或体重下降
气短、哮喘、喘息
不明原因的发热
反复发作的支气管炎或肺炎
胸痛 转移部位症状，如骨痛
大多数早期患者甚至毫无征兆， 多数需要体检发现
肺癌的症状中的特殊症状与产生原因
声音嘶哑 吞咽困难 头面部肿大
3.0
10.8
15.4
数值为肺癌发生的相对危险度
女性 吸烟量 (包/日) <1包 1-1.5包 >1.5包
吸烟年限 (年)
1-29
30+
1.4
2.3
2.6
3.2
20+
14.2
肺癌发生的最密切外因：吸烟(2)
戒烟
越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降
烟草的不同制品、卷烟的不同类型
>>>
肺癌发生的最密切外因：吸烟(3)
如何早期发现肺癌？
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段 当前常用筛查手段是胸部X线片 其他检查包括
痰液细胞学检查 CT、MRI、PET扫描 支气管镜检查 经皮细针抽吸活检
肺癌的早期诊断有哪些要点？
1. 40岁以上尤其是有吸烟史的人，应每年进行一次胸部X线检查 2. 对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT
肺癌诊断需要对患者进行全身检查吗？
要！！！ 血液检查有助于评价患者一般情况和血液内肿瘤负荷
血常规 肝肾功能 肿瘤指标
非小细胞肺癌 (NSCLC)
80%的肺癌为非小细胞肺癌
只要能较早诊断，可以获得较好的存活率
I期患者5年存活率约为60-80% IV期患者<1%
非小细胞肺癌的组织类型主要有
腺癌(~50%)：常为周围型，女性、不吸烟患者较多 鳞癌(~35%) ：常为中央型，男性、吸烟患者较多 大细胞癌 (~15%)：多为外周型
什么是肺癌的定位诊断？
一般为胸片，也称胸部CT 最常用肺癌检查手段 可以直观的了解病变的
部位 大小 形态 严重程度
什么是肺癌的病理诊断？
通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿Байду номын сангаас 细胞是肺癌最重要的诊断手段，被称为 “金标准”
如何才能取得病理学的标本呢？
除检出率较低的痰脱落细胞 检查外，获取肿瘤组织进行 病理诊断主要通过创伤性的 检查如手术病理、气管镜、 经皮肺穿刺、淋巴结穿刺活 检，因此肺癌的正规诊断往 往是需要一定“代价”的。 只有这样才能杜绝临床上的 误诊
如何才能诊断肺癌？
肺癌的诊断过程包括
根据症状判断病情 摄片确定病变部位 取得肿瘤组织证实肺癌 了解全身情况进行分期 随访病情变化等
诊断肺癌必须极其慎重，正规的诊断须取得病理依据
有没有可能尽早诊断肺癌呢？
有！！！ 肺癌的早诊断，早治疗很有必要 肺癌的最佳治疗时机是早期发现
越早期的肺癌，手术完全切除的可能越大，生活质量也越高
检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感 3. 同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线
片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断 4. 有吸烟史的患者，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没
有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性 5. 痰脱落细胞检查对病人无伤害，可反复检查帮助明确诊断
我为什么会得肺癌？
肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
肺癌发生的最密切外因：吸烟(1)
吸烟年限与吸烟强度
男性 吸烟量 (包/日) <1包 1-1.5包 >1.5包
吸烟年限 (年)
1-29 30-39 40+
0.9
3.2
3.8
2.1
7.1
7.2