临床医学颅脑解剖及MRI基本征象

大脑镰
幕切迹
2020/11/11
小脑幕
小脑镰
鞍隔
湖南省儿童医院放射 科 李晓明
2020/11/11
湖南省儿童医院放射科 李晓明
2、颅脑正常解剖
（一）大脑的主要结构
从发育的角度将中枢神经系统从头端到尾端依次分为： 前脑（端脑、间脑）两侧大脑半球 灰质（位置浅） 脑沟
白质（位置深） 脑裂
中脑 后脑（桥脑、小脑、延髓） 脊髓
• T1值越小 纵向磁化矢量恢复越快 信号越高 (白)
• T1值越大 纵向磁化矢量恢复越慢 信号越低 (黑)
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大脑中动脉供血区
• 大部分大脑半球外侧面、脑岛颞叶的前 外侧
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椎—基底动脉系统(大脑后动脉)
•椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合 成基底动脉。 •基底动脉：在桥脑腹侧上行 •大脑后动脉供应内侧面的后1/3及枕叶
T2加权成像 （T2WI)
反映组织 横向弛豫 的快慢！
• T2值小 横向磁化矢量减少快 MR信号低（黑） • T2值大 横向磁化矢量减少慢 MR信号高（白） • 水T2值约为3000毫秒 MR信号高 • 脑T2值约为100毫秒 MR信号低
T1加权成像 (T1WI)
•反 映 组 织 纵 向 弛豫的快慢！
MRI
T1WI
T2WI
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垂体—冠状位
增强：Gd-DTPA
T1WI
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平扫
增强—Gd-DTPA
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部位？
3、脑血液循环
• 颈内A • 椎—基底A • 静脉回流：静脉、静脉窦
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部位？
部位？
脑膜的结构
颅骨内板 ――硬膜外腔――――硬膜外血肿
硬脑膜 ――硬膜下腔――――硬膜下血肿
脑膜 蛛网膜 ――蛛网膜下腔―――蛛网膜下腔出血
软脑膜
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大脑镰
2）由硬脑膜形成的隔
小脑幕 幕切迹
硬脑膜特殊结构小鞍脑隔镰
•重 要 提 示
• 不同组织有着不同
• 质子密度 • 横向(T2)弛豫速度 • 纵向(T1)弛豫速度
• 这是MRI显示解剖结 构和病变的基础
磁共振“加权成像”
T1WI
PD
T2WI
1、何为加权？
T1WI (T1 weighted image)
• 加权就是“重点突出”的意思
• T1WI----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别 • T2WI----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别 • PDWI－突出组织氢质子含量差别
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重要解剖
• 2沟2裂4叶 • 2套血供系统 • 基底节区：尾状核、豆状核、丘脑及三
者间的内囊 • 中线结构：胼胝体、脑干 • 脑脊液循环系统： • 脑池：
二、信号？
• 1、何为“加权成像”
• 2、影响MR信号强度的因素 • 3、如何区分T1WI、T2WI • 4、常用术语
（三）大脑深部白质结构
1.胼胝体： 连接两侧大脑半球的巨大白质联合，
由前嘴部、膝部、体部、压部
2.内囊：上至放射冠下达大脑角的扇形白质纤维
分 前肢、膝部、后肢， 双侧内囊后肢后3/4处 常可见对称的稍高信号，为皮质脊髓束。
3.前联合：为一致密的白质纤维束，紧邻胼胝体
嘴部的下方，其形态在横轴位和冠状位图像上类 似自行车把手。
颈内动脉
★颅内有数个弯曲总称虹吸部 ★岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段 ★前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉
及后交通支向后走行，最终分为
★大脑前、中动脉
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大脑前动脉供血区
• 大脑半球内侧面前2/3， • 大脑凸面上外侧约1CM宽区域
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磁共振血管成像—MRA
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MRA
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部位？
脑静脉
• 浅静脉：大脑上、中、下静脉 • 深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内
静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大 脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦 • 静脉窦
1、颅骨解剖及脑膜
• ①面颅 • ②脑颅 1)颅穹隆
2)颅底－前、中、后颅凹 正常面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿）
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1.前囟 2.冠状缝 4.外耳道 7.额骨 8.人字缝 9.乳突囟 11.枕骨 12.顶骨 13.后囟 15.矢状缝 18.蝶囟
中央沟额叶中央前回（运动皮质区）
顶叶中央后回（感觉皮层区）
顶枕沟顶叶
枕叶
外侧裂垂直部岛叶与额、颞叶
水平部颞叶与额、顶叶
（二）大脑深部灰质结构
1.基底节：大脑半球白质区内的神经核团， 主要包括尾状核，豆状核，屏状核及杏 仁核簇。
2.丘脑：间脑中最大部分，呈卵圆形，同 时含有灰质和白质的核团。位于第Ⅲ脑 室两侧，内囊膝部和内囊后肢后内侧。
颅脑解剖及MRI基本征象
湖南省儿童医院 李晓明
• 检查所见：左侧额叶部形态欠规则，白质信号 内可见团块状灰质样信号，邻近侧脑室额角形 态欠规则，左侧侧脑室枕角略扩张；余脑实质 内未见异常；中线结构居中。
• 印象：左侧额叶团块状异常信号，考虑灰质移 位可能性大
解剖结构 信号 形状
强调：先定位后定性
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2020/1Baidu Nhomakorabea/11
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4、脑脊液循环
2020/11/11
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脑脊液循环
侧脑室 脉络丛产生 室间孔 第三脑室 脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 脉络丛产生
正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 2020/11/11
• 部位？(脑内/脑外？)--正常解剖 • 信号及强化？ • 大小形态边缘数目？ • 周围？
一、解剖学要点
• 1、颅骨与脑膜：颅内外定位 • 2、大脑半球：分叶定位、及与颅骨、
脑室、脑裂的关系 • 3、血液循环：梗死、畸形 • 4、脑脊液循环：积水、萎缩鉴别
2020/11/11
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