等级医院评审汇报材料

等级医院评审汇报材料

我院自2016年正式启动了等级医院复评工作，现将我院迎评工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

湖北省武穴市第一人民医院前身是1927年英籍传教士所创“普爱医院”。1950年建院后经过多年的建设与发展，而今已成为武穴市规模最大的一家集医、教、研为一体的综合性二级优秀医院、国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、省百强医院、黄冈市“文明优质服务示范医院”，是武汉大学人民医院的技术协作医院，是华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院、九江医学院、黄冈职业技术学院医药卫生学院等校的教学医院，同时也是武汉市第三人民医院对口支援医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院的技术协作医院。

医院有两大院区。位于保康路与北川路之间的老院区，占地70亩，业务用房面积3万平方米，总资产1.2亿。现有编制床位810张，员工800人，硕士研究生19人，正高技术职称14人，副高技术职称105人，中级技术职称218人，有20个职能科室，32个临床医技科室，湖北省县级医院临床重点专科四个（儿科、急诊医学科、肿瘤科、医学检验科），黄冈市临床重点专科5个（泌尿外科、心血管内科、神经内科、感染性疾病科、重症医学科），黄冈名医2名，年门诊量近283911人次，年住院量近30万人次，出院病人3万余人，年业务收入近3亿。新院区位于城东新区，占地180亩，目前业务用房近9万平方米。

医院主要大型设备有日本东芝64排CT、DSA、高清东芝四维彩超、德国西门子核磁共振、日本东芝多层亚秒螺旋CT、美

国柯达X线摄影CR系统、日本欧林巴斯、美国贝克曼全自动生化分析仪、北京医柯达直线加速器、模拟定位机、美国通用运动平板心电图仪、日本欧林巴斯电子胃肠镜、德国徕卡显微镜等50万元以上设备50余台（套），拥有美国全自动细菌培养仪、美国库尔特、迈瑞五分类血液分析仪、德国进口麻醉机、超声刀、呼吸机、德国进口透析机、血滤机以及德国进口腹腔镜，日本进口纤支镜、胆道镜、肺功能机、中央监护系统、肌电图仪、超声清洁机、等离子灭菌器、自动喷淋清洗机、眼底荧光造影仪、眼底照像等10万元以上设备100多台（套）。

近年来，医院坚持科技兴院、创新兴院，积极推进学科建设。8项成果获国家专利，20项成果获湖北省重大科学技术成果奖，50多项科研成果通过地区鉴定，部分达到省内外先进水平。

武穴市第一人民医院始终高举公益性旗帜，致力医疗质量和医疗安全的持续改进。“弘敷仁爱，泽被群生”是医院的主体文化，“和而不同，和衷共济”是医院的文化理念，“志於护、护於爱、依於理、游於艺”是医院的护理箴言，“远亲不如近邻，近邻不如120”已成为武穴市内的流行语。连续多年被黄冈市委评为先进基层党组织；在黄冈市县市级医院每年度考核中均名列前矛，多次被黄冈市政府评为“巾帼示范岗”；多次被评为黄冈市药品质量管理先进单位，黄冈市药品不良反应监测和报告重点单位，武穴市药品质量管理先进单位，武穴市药品不良反应监测和报告工作先进单位；多次被武穴市委、市政府评为文明单位；多次被评为武穴市城镇基本医疗保险、社会保险先进单位；多次被评为武穴市基层工会工作先进单位。

二、迎评准备情况

（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作

自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫计部门的有关要求，严格对照《二级综合医院评审标准实施细则（2012版）》等相关文件规定，把等级评审工作作为医院的头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。

一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到分管领导、到科、到各个责任人，明确分工，不留空白。同时，投入资金上线医院等级评审迎评系统软件，明确督办人、责任人、承办人，通过三线实时监控，保质保量完成评审任务。

二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。

三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院两委先后多次组织职能部门和临床科室分批次参加在武汉、十堰、黄冈、鄂州举办的等级医院培训班；组织业务骨干到武汉市五医院、天门市第一人民医院、十堰市人民医院、十堰市太和医院参观学习考察；邀请中南医院专家来院授课指导，通过学习、参观、考察、接受现场指导，全方位的提高全院上下对新标准的认识，在工作及时发现不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中

提高。

四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。（二）突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为武穴市地区卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，其中儿科、肿瘤科、急诊医学科为湖北省县级医院临床重点专科，心血管内科、泌尿外科、重症医学科、感染性疾病科、神经内科为黄冈市临床重点专科，普外科、妇产科、五官科、脑外科等专业均为武穴市卫生领域的优势学科。黄冈市医学会医学检验学术年会、放射年会及重大学术活动均在我院召开，武穴市医学会定期邀请省、市和我院专家授课指导，解惑答疑，带动了基层卫生水平的提升。

按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务万民评等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求，构建和谐医患关系。