疱疹性咽峡炎护理查房

PART 2
PART 1
临床表现
• 该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热， 咽痛，吞咽时尤甚，有时述头痛，腹痛或肌痛；血 常规检查大多数是血细胞计数正常或略低。起病两 日内口腔黏膜出现少数小的（直径小于 1—2mm ） 灰白色疱疹,周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但 也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后 的24小时内水泡溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以 下，1—5日内愈合。
护理诊断
1
口咽部黏膜 改变：与口 腔黏膜改变 有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
体温过高： 与炎症有关
3
知识缺乏： 患儿及家长 缺乏本病的 预防及护理 知识
4
疼痛 : 与口腔 黏膜糜烂、 溃疡有关
5
营养失调： 低于机体需 要量、与疼 痛引起拒食 有关
护理目标
患儿体温三天 内恢复正常
患儿无营养失 调，营养满足 机体需求
患儿住院期间 皮肤完整性无 损，口腔溃疡 处好转或愈合
疱疹性咽峡炎护理查房
小儿科：（N3) 指导老师：(N4)
查房目的：
掌握疱疹性咽峡炎 的临床表现及护理
定义：
• 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部 疱疹溃疡为特征的疾病，以粪 —口或呼吸道为主要传播 途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为 高发季节，一般病程为4—6日，重者可至2周。
病例介绍：
• 患儿：李冠伯，男，2岁1个月，代主诉“发热2天”入 院 。 2 天 前 出 现 发 热 ， 体 温 38℃ 左 右 ， 最 高 达 38.5℃，偶有声咳，予以口服药物治疗，疗效欠佳。 拟“疱疹性咽峡炎”收入院。查体：T：38.3℃，P： 110次/分，R：28次/分，神清，精神好，咽充血， 咽峡部可见散在疱疹，颈软，双肺呼吸音粗，医嘱 予单磷酸阿糖腺苷抗病毒，维生素C补液对症处理。
病因病理
• 致病因多以柯萨奇病毒、EB病毒为主
EB病毒
EB病毒是疱疹病毒科嘶淋巴 细胞病毒属的成员，可导致 传染性单核细胞增多症，并 于我国南方发病率较高的鼻 咽癌及非洲儿童的淋巴癌有 密切关系，被认为是人类可 能的致癌病毒之一。
柯萨奇病毒
柯萨奇病毒是一种肠病毒，分为 A 和 B 两类，是一种常见的经呼吸道 和消化道感染人体的病毒，感染后 人体会出现发热，打喷嚏、咳嗽等 感冒症状。妊娠期感染可引起非麻 痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿 宫内感染等
患儿住院期间 病情得到严密 检测
患儿家长了解 本病的相关知 识
护理措施（一）
• 定期开窗通风，保证适宜的温湿度，避免对流风 • 检测体温变化，体温在 38º时予以物理降温，超过 38.5º时予以药物降温，一小时后复测体温。 • 告知患儿家属多给患儿喂水，保持尿量充足，做好 口腔护理。 • 保持床单元的舒适整洁，及时擦干汗液，更换被服， 注意保暖，以防受凉。
护理措施（二）
• 给予充足的营养和水分 • 指导患儿家长合理喂养，及时添加辅食，加强营养。
护理措施（三）
• 评估口腔黏膜受损情况，局部使用利巴韦林喷雾剂 和锡类散，每天三至四次，喷药后半小时禁食。 • 患儿进食注意温度，避免过凉或过烫刺激引起疼痛。 • 饮食清淡。
护理措施（四）
• 指导家长让患儿多晒太阳，预防佝偻病，增强抵抗 力。
• 上呼吸道疾病高发季节，尽量不带患儿去公共场合， 避免交叉传播相关疾病。
• 气温骤变时及时增减衣物，预防感冒。
健康教育(一）
健康教育（二）
1、平时，宝宝应该养成勤洗手的好习惯，少到公 共场合，室内多通风，多参加户外活动，不随意使 用抗生素。 2、因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大，家长容 易误认为感冒而延误治疗。因此，当宝宝出现不适 时，应及时去正规的医院就诊，以免耽误治疗。