重症监护室护理工作制度

重症监护室护理工作制度 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

重症监护室护理工作制度

一、工作制度

1、病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

2、保持监护室整洁、舒适、安静，避免噪声，不得在病房内大声喧哗。

3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风2—3次。

4、医护人员着装整洁、严肃，不得在病房内接打手机，不得在监护室内吃东西。

5、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

6、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

7、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

8、呼叫信号就是呼救，医护人员必须立即检查，采取措施。

9、医护人员每日查房2次。

10、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。

11、值班医生24小时不允许离开病房。

12、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品专人专用。

13、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件的应安置在单间隔离病房，专人护理。

14、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

15、与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

16、全科医护人员24小时通讯畅通。

17、监护室要有专人负责，护理人员相对规定。

二、抢救制度

1、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外按压等并详细记录。

2、严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓶保留，抢救工作结束时两人核对后方可弃之。

3、对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

4、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

5、及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

6、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

三、消毒隔离制度

1、工作人员进入监护室按规定着装。

2、清洁与污染工作区域划分明确。

3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

4、接触患者或操作前后都要洗手。

5、接触患者污染物或疑似污染时应戴手套，严格戴手套接触非污染区域和用品。

6、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒。

7、每天用消毒液（如84消毒液）擦地，各室墩布分开，有标记。

8、治疗室每月进行空气、消毒剂细菌培养一次，结果存档。

9、每日清洁床位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液侵泡，清洗晾干。

11、无菌物品定期更换消毒，每月抽样做细菌培养一次，并有报告存档。

12、专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、吸痰管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、量尿杯、暖瓶、牙垫、止血带、餐具。

13、医用垃圾与生活垃圾必须分开放置。

14、呼吸机管道每周更换一次，消毒处理后备用。

15、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换一次。

16、吸氧装置、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒2次，并有记录。

17、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

18、在患者转出、死亡后对患者床单位进行消毒，用消毒剂擦拭，长期住院患者每日擦拭1次病床。

19、定期或遵医嘱留取患者血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

20、传染病患者消毒隔离应做到：（1）穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。（2）戴双层橡胶手套。（3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。（4）单位隔离，一切物品要放在患者室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂（如键之素1000毫克每升）溶液混合搅拌，侵泡20分钟后处理；针头、输

液管路、敷料分别放入双层医用垃圾袋内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放置在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

监护室探视陪护管理制度

监护室是救治各种危重病患者的专业科室，为了保证医疗护理工作正常运行,减少院内感染,提高危重病人救治成功率，特对监护室住院患者的陪护（家属）做如下要求:

1.监护室护士对患者进行24小时不间断的严密监测、精心护理和强化治疗，因此不需要家属陪护患者。

2. 患者入住监护室后,应留下持续开通能负责任的陪护（家属）的本地电话号码和地址,以便患者病情突变时取得联系。

3. 每日下午15:30—16:00为监护室病房探视时间,每位患者每次只能有一位家属探视,如遇到抢救或操作时,则停止家属探视,待患者病情允许时,家属方可探视。

4. 如果陪护（家属）想了解患者病情，可以选择恰当时间和经管医生或值班医生沟通。

5. 探视人员应服从医院规定,请勿翻阅病历和医护记录;请勿调节或触摸各种仪器设备;不要打手机,以免干扰监护仪信号;不要谈论有碍患者健康的事宜;请勿在病床上坐卧;请勿在病房吸烟、来回走动、大声喧哗以便保持病房整洁安静；不允许为患者做治疗；不允许自行给患者吃食物；所带食物经主管医生允许方可交给护士,如家属其他时间送食物,经医生允许后,将食物送至病区门口,转交给经管护士,家属不允许入室。

6. 请为患者准备必须的生活用品。要求按医嘱准备新鲜饮食，交给管床护士。其他物品不允许带入病室，以保持室内整洁。

7．为保护儿童健康,避免交叉感染,谢绝儿童入内。