低血糖的识别及处理 PPT
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低血糖识别及处理
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
2
低血糖的定义
• 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
• 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年、肾功能减 退及有严重微血管和大血管并发症的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题
• 老年患者 • 肝功能和肾功能减退者
• 有严重微血管和大血管并发症者
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者
• 未按时进食，或进食过少
• 运动量增加
• 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 • 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
制定合理的血糖控制目标
45678-
强化治疗者
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
11.1
7891011-
老年人
25
随身携带预防低血糖的食物
外出时携带糖尿病卡少量糖和食物
26
12
与降糖药有协同作用的药物
• 阿司匹林 • β受体阻滞剂(心得安) • 抗凝血药(双香豆素) • 复方新诺明 • 雌激素、黄体酮和口服避孕药
如果在降糖治疗的同时，还同时服用 上述药物，应密切监测血糖！
引起低血糖的常见原因-饮食
进食太少、漏餐或没有加餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
14
引起低血糖的常见原因-运动
15分钟后
血糖大于≥3.9 mmol/L
血
症状好转,按正常时间进餐或加餐
糖
血
• 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷， 需即刻送医院救治
18
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后
• 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
19
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
快速升糖的15克含糖类食物
ຫໍສະໝຸດ Baidu4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
剧烈活动或活动量超过平常
15
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时该怎么办 • 如何预防低血糖
16
低血糖治疗的两个“15”规则
有条件 测血糖
进食15克
含糖食物
等待 15分钟
17
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖的分类
低血糖
无症状性低血糖 症状性低血糖
严重低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。
4
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
低血糖的易发人群
• 烦躁，不理人，意识模 糊
• 平时举止端庄，忽然衣 冠不整
• 无缘无故打架 • 上午10点至下午3点无
故难受、头痛头晕
8
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
无症状低血糖更可怕
• 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
10
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
11
引起低血糖的常见原因-药物
• 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 • 胰岛素剂量过大 • 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 • 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡
萄糖的消耗增加 • 合用具有协同降糖作用的药物
150ml可乐
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
3-5颗硬糖
20
常见的15克含糖类食物
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克）
12-15颗葡萄（85克） 一个橙子（165克）
21
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
5
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
6
低血糖的典型表现
发抖
出汗
紧张
急躁易怒
不友好
焦虑
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
头痛
饥饿
7
低血糖的不典型表现
• 舌根发麻，说话不清， 答非所问
严重低血糖的处理
如病人神志不清，应即给 予予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注
22
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
23
养成良好的生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
24
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
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低血糖的定义
• 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
• 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年、肾功能减 退及有严重微血管和大血管并发症的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题
• 老年患者 • 肝功能和肾功能减退者
• 有严重微血管和大血管并发症者
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者
• 未按时进食，或进食过少
• 运动量增加
• 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 • 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
制定合理的血糖控制目标
45678-
强化治疗者
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
11.1
7891011-
老年人
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随身携带预防低血糖的食物
外出时携带糖尿病卡少量糖和食物
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12
与降糖药有协同作用的药物
• 阿司匹林 • β受体阻滞剂(心得安) • 抗凝血药(双香豆素) • 复方新诺明 • 雌激素、黄体酮和口服避孕药
如果在降糖治疗的同时，还同时服用 上述药物，应密切监测血糖！
引起低血糖的常见原因-饮食
进食太少、漏餐或没有加餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
14
引起低血糖的常见原因-运动
15分钟后
血糖大于≥3.9 mmol/L
血
症状好转,按正常时间进餐或加餐
糖
血
• 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷， 需即刻送医院救治
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后
• 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
快速升糖的15克含糖类食物
ຫໍສະໝຸດ Baidu4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
剧烈活动或活动量超过平常
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主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时该怎么办 • 如何预防低血糖
16
低血糖治疗的两个“15”规则
有条件 测血糖
进食15克
含糖食物
等待 15分钟
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖的分类
低血糖
无症状性低血糖 症状性低血糖
严重低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
低血糖的易发人群
• 烦躁，不理人，意识模 糊
• 平时举止端庄，忽然衣 冠不整
• 无缘无故打架 • 上午10点至下午3点无
故难受、头痛头晕
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李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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无症状低血糖更可怕
• 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
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主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
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引起低血糖的常见原因-药物
• 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 • 胰岛素剂量过大 • 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 • 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡
萄糖的消耗增加 • 合用具有协同降糖作用的药物
150ml可乐
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
3-5颗硬糖
20
常见的15克含糖类食物
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克）
12-15颗葡萄（85克） 一个橙子（165克）
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
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主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
6
低血糖的典型表现
发抖
出汗
紧张
急躁易怒
不友好
焦虑
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
头痛
饥饿
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低血糖的不典型表现
• 舌根发麻，说话不清， 答非所问
严重低血糖的处理
如病人神志不清，应即给 予予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注
22
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
23
养成良好的生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
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