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肠造口的并发症
造口坏死
术后24~48H 原因：损伤动脉，牵张 力过大，扭曲及压迫， 造口孔太小，缝合过紧 等各种原因导致供血不 足。
处理：轻者，几毫米 重者无忧，PP达T整筋理膜发布层
造口出血
术后72H 处理：毛细血管及 小静脉出血可以压 迫止血，或用云南 白药粉外敷，或者 局部用激光电灼止 血。
造口脱垂
端式结肠造口2~3% 回肠造口0~3% 横结 襻式肠造口7~25% 处理：轻者 弹性绷带 对肠造口稍加压，防 止膨出或脱垂
重者 切除膨出 或脱垂肠段，许多时 候需要重做无忧造PP口T整理发布
造口旁疝
发生率2~20% 原因：肥胖，营养不良， 服用类固醇类药物，慢性 咳嗽，伤口感染 处理：大的需要手术
肠道内容物的输出
减轻肠梗阻
• 目的
保护远端肠道口的吻合或损伤
促进肠疾病的痊愈 无忧PPT整理发布 肠道减压
肠造口的分类
• 按时间可分为暂时性造口和永久性 造口
• 按部位可分为回肠造口、横结肠造 口和乙状结肠造口等
• 按造口的方式可分为端式造口和袢 式造口
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皮肤护理学习汇报
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主要内容
• 什么是ET？ • 如何护理肠造口？
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ET（enterostomal therapists）
根据世界造口治疗师协会的界定,ET 是指接受造口专业培养的临床造口专科 护士，是从事造口护理、伤口护理、失 禁护理的专门护理人才
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造口护理
急性外科创伤 压疮
• ET的职责扩展为 复杂伤口护理 烧伤
无忧P癌PT性整伤理发口布
失禁护理 输液外渗
下肢溃疡伤口
2010年伤口造口失禁护理学术交流
• 2010年6月11—17日，美国亚利桑纳 州凤凰城，由“美国伤口造口失禁护 士协会”（WOCN）和“世界造口治 疗师协会”（WCET）联合主办
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肠造口的护理
• 评估：
• 个人、物品准备
• 清洁消毒：NS、碘伏、NS
• 周围皮肤保护：皮肤保护剂
• 造口袋的准备： 合理选择
测量
修剪
固定
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• 用物处理，洗手记录
造口用品的介绍
• 造口袋：一件式，两件式 • 皮肤保护剂：干燥粉，保护膜，防漏膏 • 测量工具： • 固定工具： • 过滤异味工具：
）
无忧PLeabharlann BaiduT整理发布
造口治疗师培训
• 完全按照WCET规定的要求和内容 • 教学时数不少于360个小时 • 课程包括造口护理40%，伤口护理30%，
失禁护理20%，专业发展10%，理论实践 各占1/2 • 通过严格的考核和考试 • 接受WCET的督察
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造口治疗师的职责
• 1992年造口治疗师（enterostomal therapists，ET）又改称为创伤、造口、 节制功能护理师（wound ostomy continence nurses，WOC）
伤口造口护理的历史
• 1961年 Turnbull提出“造口治疗学”， 养出第一位专业造口治疗师Norma Gill
• 1969年 成立国际肠造口治疗协会（WCET）
• 1988年 喻德洪教授举办国内首届“肠造口 学习班”，成立“上海造口联谊会”
• 1993年 正规造口治疗师培训
• 2001年 中华护理学会认证造口护理属于专
科护理范畴
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• 2001年 中山医科大学造口治疗师学校
• 2004年 北京大学医学部造口治疗师学校
• 2007年 南京医科大学造口治疗师学校
• 2008年 上海国际造口治疗师学校（上海交 通大学医学院护理学院）
• 2009年 温州医学院国际造口师学校
• 2010年 湖南造口师学校（湖南省肿瘤医院
造口的定位
• 原则：脐下 位于腹直肌内皮下脂肪最高处 远离瘢痕皱襞，皮肤凹陷，骨性
突起 患者能看见能触及
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理想状态的造口
造口粘膜红润有光 泽（呈牛肉红色）， 表面湿润温暖，边 缘清晰、光滑，易 出血，周围组织皮 肤无发红或刺激。
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肠造口的护理
重度 切开或者切 除造口周围瘢痕组织重 新缝合肠壁与皮肤边缘
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造口回缩 内陷
结肠造口1~6%, 回肠造 口3~17% 原因：肠管长度不足， 肠外置时有张力，缝线 脱落过早，支架拔除过 早，体重猛增，继发于 造口坏死后 处理：指导换袋技巧并 进行适当的体育锻炼
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一旦造口肠段回 缩入腹腔应立即手术
指导换袋技巧，禁 止造口盥洗 预防：造口通过腹直肌引 出是降低造口周围疝的重 要环节 无忧PPT整理发布
术后6~8周避免腹 内压增高的运动。
造口粘膜肉芽肿
原因：缝线刺激，坚硬 的造口物品刺激或剪裁 不当的地盘刺激 预防：检查造口周围如 有缝线未脱落给予拆除， 正确度量造口尺寸。 处理：硝酸银棒点灼， 三天一次
剪取无忧压PP迫T整止理血发布， 防漏膏隔离
造口皮肤黏膜分离
原因：感染，缝合不当或缝 线脱落及结肠张力过大 表现：红肿痛，形成脓肿， 穿破流脓，演变成瘘管，长 期不愈；愈合后形成瘢痕， 造成造口狭窄。 处理：清创，填塞，预防感 染，促进生长愈合，保护周 围皮肤，加强营无忧养PP。T整理发布
小动脉出 血，找出出血点加 以缝扎无忧彻PP底T整止理血发布
造口水肿
术后2~5天 处理：粘膜水肿
水肿加重，呈 灰白色，应检查造口 血运是否充足，并用 生理盐水或呋喃西林 溶液持续湿敷，必要 时加用生物频谱仪。
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造口狭窄
发生率2~10% 原因：腹壁孔太小或未 切除部分筋膜，或者是 感染后形成的瘢痕环 处理：轻度 扩肛运动
• 主题：病人照顾和护理
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新产品新技术
• KCI公司的V.A.C.® 负压辅助愈合治 疗系统
• ConvaTec公司的处理大便失禁套装 • Maricopa医院的伤口护理标准化系
统
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肠造口
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肠造口
• 外科医生为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、 溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁， 从而形成了肠造口
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肠造口的并发症
造口坏死
术后24~48H 原因：损伤动脉，牵张 力过大，扭曲及压迫， 造口孔太小，缝合过紧 等各种原因导致供血不 足。
处理：轻者，几毫米 重者无忧，PP达T整筋理膜发布层
造口出血
术后72H 处理：毛细血管及 小静脉出血可以压 迫止血，或用云南 白药粉外敷，或者 局部用激光电灼止 血。
造口脱垂
端式结肠造口2~3% 回肠造口0~3% 横结 襻式肠造口7~25% 处理：轻者 弹性绷带 对肠造口稍加压，防 止膨出或脱垂
重者 切除膨出 或脱垂肠段，许多时 候需要重做无忧造PP口T整理发布
造口旁疝
发生率2~20% 原因：肥胖，营养不良， 服用类固醇类药物，慢性 咳嗽，伤口感染 处理：大的需要手术
肠道内容物的输出
减轻肠梗阻
• 目的
保护远端肠道口的吻合或损伤
促进肠疾病的痊愈 无忧PPT整理发布 肠道减压
肠造口的分类
• 按时间可分为暂时性造口和永久性 造口
• 按部位可分为回肠造口、横结肠造 口和乙状结肠造口等
• 按造口的方式可分为端式造口和袢 式造口
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主要内容
• 什么是ET？ • 如何护理肠造口？
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ET（enterostomal therapists）
根据世界造口治疗师协会的界定,ET 是指接受造口专业培养的临床造口专科 护士，是从事造口护理、伤口护理、失 禁护理的专门护理人才
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造口护理
急性外科创伤 压疮
• ET的职责扩展为 复杂伤口护理 烧伤
无忧P癌PT性整伤理发口布
失禁护理 输液外渗
下肢溃疡伤口
2010年伤口造口失禁护理学术交流
• 2010年6月11—17日，美国亚利桑纳 州凤凰城，由“美国伤口造口失禁护 士协会”（WOCN）和“世界造口治 疗师协会”（WCET）联合主办
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肠造口的护理
• 评估：
• 个人、物品准备
• 清洁消毒：NS、碘伏、NS
• 周围皮肤保护：皮肤保护剂
• 造口袋的准备： 合理选择
测量
修剪
固定
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• 用物处理，洗手记录
造口用品的介绍
• 造口袋：一件式，两件式 • 皮肤保护剂：干燥粉，保护膜，防漏膏 • 测量工具： • 固定工具： • 过滤异味工具：
）
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造口治疗师培训
• 完全按照WCET规定的要求和内容 • 教学时数不少于360个小时 • 课程包括造口护理40%，伤口护理30%，
失禁护理20%，专业发展10%，理论实践 各占1/2 • 通过严格的考核和考试 • 接受WCET的督察
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造口治疗师的职责
• 1992年造口治疗师（enterostomal therapists，ET）又改称为创伤、造口、 节制功能护理师（wound ostomy continence nurses，WOC）
伤口造口护理的历史
• 1961年 Turnbull提出“造口治疗学”， 养出第一位专业造口治疗师Norma Gill
• 1969年 成立国际肠造口治疗协会（WCET）
• 1988年 喻德洪教授举办国内首届“肠造口 学习班”，成立“上海造口联谊会”
• 1993年 正规造口治疗师培训
• 2001年 中华护理学会认证造口护理属于专
科护理范畴
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• 2001年 中山医科大学造口治疗师学校
• 2004年 北京大学医学部造口治疗师学校
• 2007年 南京医科大学造口治疗师学校
• 2008年 上海国际造口治疗师学校（上海交 通大学医学院护理学院）
• 2009年 温州医学院国际造口师学校
• 2010年 湖南造口师学校（湖南省肿瘤医院
造口的定位
• 原则：脐下 位于腹直肌内皮下脂肪最高处 远离瘢痕皱襞，皮肤凹陷，骨性
突起 患者能看见能触及
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造口粘膜红润有光 泽（呈牛肉红色）， 表面湿润温暖，边 缘清晰、光滑，易 出血，周围组织皮 肤无发红或刺激。
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重度 切开或者切 除造口周围瘢痕组织重 新缝合肠壁与皮肤边缘
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原因：缝线刺激，坚硬 的造口物品刺激或剪裁 不当的地盘刺激 预防：检查造口周围如 有缝线未脱落给予拆除， 正确度量造口尺寸。 处理：硝酸银棒点灼， 三天一次
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造口皮肤黏膜分离
原因：感染，缝合不当或缝 线脱落及结肠张力过大 表现：红肿痛，形成脓肿， 穿破流脓，演变成瘘管，长 期不愈；愈合后形成瘢痕， 造成造口狭窄。 处理：清创，填塞，预防感 染，促进生长愈合，保护周 围皮肤，加强营无忧养PP。T整理发布
小动脉出 血，找出出血点加 以缝扎无忧彻PP底T整止理血发布
造口水肿
术后2~5天 处理：粘膜水肿
水肿加重，呈 灰白色，应检查造口 血运是否充足，并用 生理盐水或呋喃西林 溶液持续湿敷，必要 时加用生物频谱仪。
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发生率2~10% 原因：腹壁孔太小或未 切除部分筋膜，或者是 感染后形成的瘢痕环 处理：轻度 扩肛运动
• 主题：病人照顾和护理
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新产品新技术
• KCI公司的V.A.C.® 负压辅助愈合治 疗系统
• ConvaTec公司的处理大便失禁套装 • Maricopa医院的伤口护理标准化系
统
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肠造口
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肠造口
• 外科医生为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、 溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁， 从而形成了肠造口